醫(yī)療廢物管理考核標準?一、考核目的為加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，依據相關法律法規(guī)和標準規(guī)范，制定本考核標準，以確保醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的規(guī)范化、科學化和常態(tài)化。二、考核依據1.《醫(yī)療廢物管理條例》2.《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》3.《醫(yī)療廢物分類目錄》4.《危險廢物貯存污染控制標準》5.《危險廢物轉移聯單管理辦法》等相關法律法規(guī)和標準規(guī)范三、考核對象各級各類醫(yī)療機構四、考核內容與標準（一）管理組織與制度1.組織架構（10分）醫(yī)療機構應建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確法定代表人為第一責任人，制定各部門、各崗位人員的職責。（5分）設立醫(yī)療廢物管理工作小組，負責組織、協調、監(jiān)督本機構醫(yī)療廢物的管理工作，工作小組人員名單及職責明確。（5分）2.管理制度（10分）制定完善的醫(yī)療廢物管理制度，包括醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置等環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。（4分）有醫(yī)療廢物管理過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度，明確對工作人員的防護要求和措施。（3分）建立醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查制度，定期對醫(yī)療廢物管理工作進行自查自糾，并記錄檢查情況。（3分）（二）分類收集1.分類指導（10分）按照《醫(yī)療廢物分類目錄》，在各科室、各診療區(qū)域配備明顯的醫(yī)療廢物分類收集容器，并設有警示標識。（4分）對醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物分類知識培訓，確保其掌握正確的分類方法，培訓有記錄可查。（3分）指導患者及其家屬正確分類投放醫(yī)療廢物，對不規(guī)范分類投放行為及時糾正。（3分）2.收集操作（10分）醫(yī)療廢物應及時分類收集，不得混放。（4分）盛裝醫(yī)療廢物的容器應符合要求，無破損、滲漏，并有明顯的警示標識和中文標簽。（4分）嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。（2分）（三）運送與暫存1.運送人員管理（10分）醫(yī)療廢物運送人員應經培訓合格，掌握醫(yī)療廢物運送過程中的注意事項和安全防護知識。（4分）運送人員配備必要的防護用品，如工作服、手套、口罩等，且防護用品使用正確規(guī)范。（4分）建立運送人員健康檔案，定期進行健康檢查。（2分）2.運送過程（10分）醫(yī)療廢物應使用專用的運送工具，并有明顯的醫(yī)療廢物標識。（4分）運送工具應定期清潔消毒，防止污染環(huán)境。（4分）醫(yī)療廢物運送時間應符合規(guī)定，避免長時間存放。（2分）3.暫存設施（10分）醫(yī)療機構應設置醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，其選址應符合衛(wèi)生、環(huán)保等要求，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。（4分）暫存設施應滿足醫(yī)療廢物的貯存需求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。（4分）暫存設施應定期清潔消毒，并有記錄。（2分）4.暫存管理（10分）醫(yī)療廢物應分類存放，不得超量貯存。（4分）建立醫(yī)療廢物暫存登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數量、交接時間等信息。（4分）醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，及時交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位處置。（2分）（四）處置管理1.資質審核（10分）醫(yī)療機構應與有資質的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置合同，并留存其資質證明文件復印件。（5分）定期對處置單位的資質進行審核，確保其具備合法的處置資質。（5分）2.轉移聯單（10分）嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯單制度，每轉移一批次醫(yī)療廢物，應如實填寫轉移聯單，并向所在地縣級人民政府環(huán)境保護行政主管部門報告。（5分）轉移聯單保存完整，與醫(yī)療廢物處置記錄相對應。（5分）（五）人員培訓與職業(yè)防護1.培訓計劃（10分）制定年度醫(yī)療廢物管理培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。（4分）培訓計劃應涵蓋醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、分類收集、運送、暫存、處置等方面的知識和技能。（4分）培訓計劃應根據實際工作需求適時調整和完善。（2分）2.培訓實施（10分）按照培訓計劃組織實施培訓，培訓記錄完整，包括培訓時間、地點、內容、參加人員等信息。（5分）培訓方式應多樣化，如集中授課、現場演示、觀看視頻等，確保培訓效果。（3分）對新上崗人員應進行崗前培訓，經考核合格后方可上崗。（2分）3.職業(yè)防護（10分）為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護用品，并監(jiān)督其正確使用。（5分）定期組織工作人員進行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對疑似職業(yè)病患者應及時安排診斷和治療。（5分）（六）監(jiān)督檢查與整改1.自查自糾（10分）醫(yī)療機構應定期開展醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，每月至少進行一次全面檢查，并記錄檢查情況。（5分）對自查中發(fā)現的問題，應及時分析原因，制定整改措施，明確整改責任人，限期整改到位。（5分）2.外部監(jiān)督（10分）積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護行政主管部門等相關部門對醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，如實提供有關資料和情況。（5分）對監(jiān)督檢查中提出的問題，應高度重視，認真整改，并將整改情況及時報告相關部門。（5分）五、考核方法1.文件審查：查閱醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理相關的組織架構文件、管理制度、培訓計劃、記錄等資料，檢查是否齊全、規(guī)范。2.現場檢查：實地查看醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存等環(huán)節(jié)的操作情況，檢查設施設備的配備和運行狀況，人員的防護措施等。3.人員訪談：與醫(yī)療機構管理人員、醫(yī)務人員、運送人員等進行交談，了解其對醫(yī)療廢物管理知識和規(guī)定的掌握程度，以及工作中的實際操作情況。六、考核評分考核滿分為100分，根據各項考核內容的標準進行評分，具體評分細則如下：|考核項目|分值|評分標準|得分|||||||管理組織與制度|20分|1.組織架構健全，職責明確，得810分；基本健全，得47分；存在明顯缺陷，得03分。<br>2.管理制度完善，得810分；基本完善，得47分；存在明顯漏洞，得03分。|/||分類收集|20分|1.分類指導到位，得810分；基本到位，得47分；存在較多問題，得03分。<br>2.收集操作規(guī)范，得810分；基本規(guī)范，得47分；存在明顯違規(guī)，得03分。|/||運送與暫存|40分|1.運送人員管理良好，得810分；基本合格，得47分；存在較多不足，得03分。<br>2.運送過程符合要求，得810分；基本符合，得47分；存在明顯問題，得03分。<br>3.暫存設施達標，得810分；基本達標，得47分；存在嚴重隱患，得03分。<br>4.暫存管理規(guī)范，得810分；基本規(guī)范，得47分；存在明顯違規(guī)，得03分。|/||處置管理|20分|1.資質審核嚴格，得810分；基本符合要求，得47分；存在資質問題，得03分。<br>2.轉移聯單執(zhí)行規(guī)范，得810分；基本規(guī)范，得47分；存在明顯違規(guī)，得03分。|/||人員培訓與職業(yè)防護|20分|1.培訓計劃合理，實施有效，得810分；基本符合要求，得47分；存在明顯不足，得03分。<br>2.職業(yè)防護措施落實到位，得810分；基本落實，得47分；存在較多問題，得03分。|/||監(jiān)督檢查與整改|20分|1.自查自糾工作認真，整改措施得力，得810分；基本符合要求，得47分；存在明顯問題，得03分。<br>2.積極配合外部監(jiān)督，整改及時有效，得810分；基本配合，得47分；存在抵觸情緒，得03分。|/|七、考核結果判定1.優(yōu)秀（90分及以上）：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作組織健全，制度完善，各環(huán)節(jié)操作規(guī)范，人員培訓到位，職業(yè)防護措施落實良好，監(jiān)督檢查與整改工作成效顯著，無違規(guī)行為。2.合格（7089分）：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作基本符合要求，各項制度和措施能夠有效執(zhí)行，存在個別輕微問題，但能及時整改到位。3.不合格（70分以下）：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作存在較多問題，如制度不健全、操作不規(guī)范、人員培訓不到位、職業(yè)防護措施落實不力等，經指出后仍未有效整改，或存在嚴重違規(guī)行為。八、考核周期考核周期為每年一次，可根據實際情況進行不定期抽查。九、結果應用1.