血透室護理安全防范知識匯報人：文小庫2024-05-01CONTENTS血液透析室簡介與風險點護理安全基本原則與規范血液透析過程中護理安全防范血液透析室環境安全管理要求應急預案制定與演練實施持續改進策略及效果評價血液透析室簡介與風險點01血液透析室（簡稱血透室）是專門為患有慢性或急性腎功能衰竭的患者提供腎臟替代治療的醫療場所。血液透析是一種通過體外循環方式清除體內代謝廢物、多余水分以及糾正電解質和酸堿平衡紊亂的治療方法。血透室的主要功能包括：提供血液透析治療、監測患者生命體征、處理并發癥以及進行健康宣教等。血液透析室定義及功能血透患者通常病情較重，需要長期接受透析治療，心理壓力大，容易產生焦慮、抑郁等情緒。患者對透析治療的依從性要求高，需要醫護人員提供細致的護理和指導。部分患者可能伴有其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，需要綜合治療和護理。患者特點與護理需求包括動靜脈內瘺血栓形成、感染、出血等，可能導致透析治療無法正常進行，甚至危及患者生命。血管通路風險透析液及水處理不當可能導致患者出現電解質紊亂、熱源反應等，影響透析效果及患者安全。透析液及水處理風險如低血壓、高血壓、心律失常等，可能加重患者病情，甚至導致透析中斷。并發癥風險由于患者免疫力低下及透析操作過程中的侵入性操作，血透室存在較高的感染風險，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎以及導管相關性感染等。感染風險常見風險點及危害程度護理安全基本原則與規范02透析前對透析室進行全面清潔和消毒，確保環境無菌。檢查透析設備、管路和穿刺針等是否已消毒備用。在透析過程中，醫護人員需嚴格遵守無菌操作原則，如穿戴無菌手套、口罩和帽子等，避免污染透析液和血液回路。透析結束后，對透析室進行再次清潔和消毒，對使用過的透析設備、管路和穿刺針等進行規范處理。透析前準備透析過程操作透析后處理嚴格執行無菌操作規程定期對透析機、水處理系統、空氣消毒機等設備進行檢查和維護，確保其處于良好狀態。設備檢查與維護透析液質量監測報警處理定期對透析液進行質量監測，包括電導度、溫度、pH值等指標，確保透析液安全有效。在透析過程中，如設備出現報警或異常情況，醫護人員需立即采取措施進行處理，確保患者安全。030201確保透析設備安全有效運行根據患者病情和醫囑，合理使用抗凝劑、抗生素、降壓藥等藥物，注意藥物的劑量、濃度和使用方法。藥物使用原則對透析室使用的藥物進行規范管理，包括藥物的存放、標識、配制和使用等，避免藥物混淆和誤用。藥物管理規范在透析過程中，密切觀察患者用藥后的反應，如出現不良反應或過敏反應等情況，需立即采取措施進行處理。不良反應監測遵循藥物使用和管理規范血液透析過程中護理安全防范03穿刺部位選擇優先選擇動靜脈內瘺作為血管通路，確保血流量充足且穩定；避免在同一部位反復穿刺，以減少血管損傷和感染風險。止血方法透析結束后，采用正確的壓迫止血方法，使用無菌紗布或棉球壓迫穿刺點，力度適中，避免出血或血腫形成；壓迫時間根據患者凝血功能和穿刺針型號而定。穿刺部位選擇與止血方法密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時發現并處理異常情況；對于高危患者，應加強監測和護理。生命體征監測嚴格遵守無菌操作原則，避免感染發生；定期評估患者干體重，避免超濾過多導致低血壓；關注患者透析中及透析后的不適主訴，及時發現并處理并發癥。并發癥預防監測生命體征和并發癥預防加強與患者的溝通交流，了解其心理需求和困擾，給予針對性的心理疏導和支持；鼓勵患者積極參與透析治療過程，提高自我管理能力。向患者及家屬詳細介紹血液透析的原理、目的和注意事項，提高其認知水平；指導患者合理飲食、控制水分攝入、保持皮膚清潔干燥等，以預防并發癥的發生。心理支持健康教育患者心理支持與健康教育血液透析室環境安全管理要求04采用紫外線燈照射或空氣消毒機進行空氣消毒，確保室內空氣達到相應的衛生標準，避免交叉感染。空氣消毒血液透析室應保持良好的通風換氣，定時開窗通風或使用空氣凈化設備，以降低室內空氣中的細菌、病毒等病原體濃度。通風換氣空氣消毒和通風換氣制度保持血液透析室內環境整潔，每日進行濕式清掃，去除灰塵和污垢，避免污染。清潔對血液透析室內的物品表面、地面、墻面等定期進行消毒處理，使用符合規定的消毒劑，并確保消毒時間和濃度達到要求。消毒對血液透析過程中使用的醫療器械、器具等物品進行滅菌處理，確保無菌操作，防止醫源性感染。滅菌清潔、消毒、滅菌工作流程醫療廢物分類處理原則分類收集根據醫療廢物的類別，將感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物等分別收集于專用包裝物或容器內。及時處理對收集的醫療廢物進行及時處理，如焚燒、消毒后填埋等，避免長時間存放和二次污染。登記交接對醫療廢物的產生、收集、處理等環節進行詳細登記和交接，確保醫療廢物管理可追溯。應急預案制定與演練實施05立即啟動備用電源或手動發電裝置，確保透析機、水處理機等關鍵設備正常運行。對于正在透析的患者，醫護人員應安撫患者情緒，密切觀察患者病情變化，必要時采取緊急措施。迅速通知相關部門進行檢修，了解停電、停水原因及恢復時間。停電期間，加強巡視，防止患者因黑暗、恐懼等原因發生意外。9字9字9字9字停電、停水等突發事件應對010302迅速通知設備科或相關維修人員進行檢修，了解故障原因及修復時間。發現設備故障或質量問題，立即停止使用，并掛上“故障”標識牌。04對于因設備故障導致的透析中斷，應密切觀察患者病情變化，采取必要的緊急處理措施。根據患者情況，合理安排透析時間，確保患者透析治療不受影響。設備故障或質量問題處理流程制定詳細的患者轉運和交接流程，確保在緊急情況下患者能夠得到及時、安全的轉運。轉運過程中，醫護人員應密切觀察患者病情變化，及時處理異常情況。轉運前，評估患者病情，準備好轉運所需的藥品、器械和氧氣等物品。到達目的地后，與接收科室醫護人員進行詳細交接，包括患者病情、治療經過、用藥情況等，確保患者得到連續、有效的治療。緊急情況下患者轉運和交接持續改進策略及效果評價0603問題整改與追蹤對檢查中發現的問題，及時整改并追蹤整改效果，確保問題得到徹底解決。01設立內部質量控制小組由科室主任、高資歷護士等成員組成，負責定期（如每季度）對血透室進行全面檢查。02制定自查自糾表明確檢查項目、標準、方法，包括環境衛生、設備維護、操作規范、感染控制等方面。定期自查自糾機制建立定期培訓針對血透室護士、技師等崗位，開展血液透析理論、操作技能、應急預案等培訓。考核評估培訓后進行考核評估，確保員工掌握相關知識和技能，對不合格者進行再培訓。經驗分享與交流鼓勵員工分享工作中的經驗和教訓，定期zu織交流會，共同提高業務水平。培訓考核提高員工素質定期開展患者滿意度調查，了解患者對血透室環境、服務、治療等方