健康保險與醫療健康協議合同編號：_______甲方（投保人）：____________________乙方（保險公司）：____________________第一章總則第一條合同訂立1.1本合同由甲方（投保人）與乙方（保險公司）根據《中華人民共和國保險法》及相關法律法規，經雙方協商一致，自愿訂立。1.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二條合同目的2.1甲方為本人或其家庭成員購買健康保險，以獲得乙方提供的醫療保障。2.2乙方根據本合同的約定，向甲方提供約定的健康保險服務。第三條定義與解釋3.1“保險人”指乙方，即保險公司。3.2“被保險人”指甲方本人或其家庭成員。3.3“保險期間”指本合同約定的保險有效期限。3.4“保險金額”指本合同約定的保險金的最高限額。3.5“保險費”指甲方按照本合同約定向乙方支付的費用。3.6“保險”指本合同約定的保險責任范圍內的。第四條保險責任4.1乙方在本合同約定的保險責任范圍內，承擔下列保險責任：4.1.1因疾病、意外傷害導致的醫療費用；4.1.2因疾病導致的住院醫療費用；4.1.3因疾病導致的手術費用；4.1.4因疾病導致的康復費用；4.1.5乙方約定的其他醫療費用。第五條保險期間與保險金額5.1本合同的保險期間為____年。5.2本合同的保險金額為人民幣____元。第二章投保人義務第六條投保人聲明6.1甲方應如實告知乙方被保險人的健康狀況、職業、居住地等信息。6.2甲方如有隱瞞或誤告，乙方有權解除本合同，并無需承擔保險責任。第七條保險費支付7.1甲方應在本合同約定的保險期間內，按照約定的保險費支付方式，按時足額支付保險費。7.2甲方未按時足額支付保險費的，乙方有權要求甲方補繳，并按約定收取滯納金。第八條保險單的保管8.1甲方應妥善保管本保險單，不得擅自轉讓、出借或涂改。8.2甲方因保管不善導致保險單遺失或損壞的，應立即通知乙方，并承擔相應的賠償責任。第九條保險通知9.1發生保險后，甲方應在知道或應當知道保險發生之日起10日內，以書面形式向乙方通知。9.2甲方未及時通知的，不影響乙方承擔保險責任，但甲方應承擔由此產生的費用。第三章保險公司的義務第十條保險金的支付10.1乙方應在收到甲方提供的保險證明材料后，按照本合同的約定，及時支付保險金。10.2乙方在支付保險金前，有權對保險進行調查核實。第十一條保險合同的解除11.1在保險期間內，未經乙方書面同意，甲方不得解除本合同。11.2乙方在甲方違約或發生保險時，有權解除本合同。第四章保險合同的變更第十二條保險合同的變更12.1甲方需要變更本合同內容的，應書面通知乙方，經乙方同意后，雙方簽訂變更協議。12.2乙方有權根據法律法規或業務需要，對本合同條款進行變更，并提前通知甲方。第五章保險合同的終止第十三條保險合同的終止13.1本合同期滿，如甲方未申請續保，本合同自然終止。13.2發生保險后，保險金支付完畢，本合同終止。13.3甲方違約或乙方解除合同，本合同終止。第六章保險金給付第十三條保險金給付條件13.1保險金給付條件：被保險人因疾病或意外傷害導致身體傷害，且該傷害符合本合同的保險責任范圍。第十四條保險金給付程序14.1被保險人或其受益人發生保險后，應立即通知乙方。14.2被保險人或其受益人應在保險發生后10日內，向乙方提交以下材料：（1）保險單；（2）被保險人身份證明；（3）證明材料；（4）醫療費用發票；（5）乙方要求的其他相關證明材料。14.3乙方收到上述材料后，應在15個工作日內審核，并確定應支付的保險金金額。第十五條保險金給付方式15.1乙方將保險金支付給被保險人或其受益人。15.2保險金的支付方式包括現金支付、銀行轉賬等，具體支付方式由雙方協商確定。第十六條保險金墊付16.1乙方可以根據被保險人的申請，在確定應支付的保險金金額后，先行墊付部分或全部醫療費用。16.2墊付的保險金，被保險人應在收到正式保險金給付通知后，按照乙方的要求償還。第七章保險合同的解除第十七條解除條件17.1甲方在保險期間內發生以下情況之一的，乙方有權解除本合同：（1）甲方故意隱瞞被保險人的健康狀況；（2）甲方提供的被保險人信息與實際情況不符；（3）被保險人利用保險進行欺詐行為；（4）保險合同約定的其他解除條件。第十八條解除程序18.1乙方解除合同前，應書面通知甲方，并說明解除原因。18.2甲方在收到解除通知后，如有異議，應在15日內提出書面異議。18.3甲方未提出異議或異議不成立的，本合同自乙方通知之日起解除。第八章被保險人的權利與義務第十九條被保險人的權利19.1被保險人有權了解本合同的條款內容。19.2被保險人有權要求乙方履行保險合同約定的保險責任。19.3被保險人有權對乙方的服務提出意見和建議。第二十條被保險人的義務20.1被保險人應遵守國家法律法規，尊重社會公德。20.2被保險人應如實告知其健康狀況，不得故意隱瞞或提供虛假信息。20.3被保險人應積極配合乙方調查和處理保險。第九章信息保護與保密第二十一條信息保護21.1乙方對甲方提供的信息負有保密義務，未經甲方同意，不得向任何第三方泄露。21.2乙方應采取必要措施，保證甲方信息的保密性和安全性。第二十二條保密條款22.1甲方和乙方對本合同的內容以及與本合同有關的一切信息負有保密義務。22.2保密義務在本合同終止后仍然有效。第十章特別約定第二十三條特別約定事項23.1本合同如涉及特別約定事項，應在合同附件中明確約定。23.2特別約定事項對本合同具有同等法律效力。第二十四條附件24.1本合同的附件與本合同具有同等法律效力，與本合同正文不一致的，以附件為準。第二十五條其他25.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協商解決。25.2本合同解釋權歸乙方所有。第十一章爭議處理第十一條爭議解決方式11.1甲乙雙方應本著友好協商的原則解決合同履行過程中發生的爭議。11.2若協商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十二條爭議解決程序12.1發生爭議后，雙方應自爭議發生之日起30日內進行協商。12.2協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十三條爭議解決的法律適用13.1本合同的解釋、履行、變更、解除或終止，以及雙方因本合同發生的爭議，適用中華人民共和國法律。第十一章保險合同的其他條款第十四條保險合同的生效14.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2本合同生效后，甲方應按照約定支付保險費。第十五條通知15.1本合同項下的通知，應以書面形式發送至對方指定的地址。15.2通知自發送之日起滿3日，視為送達。第十六章不可抗力16.1因不可抗力導致本合同無法履行或履行困難的，雙方應相互協商，采取必要措施減少損失。16.2不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰爭、行為等。第十七章合同的附件17.1本合同的附件與本合同具有同等法律效力。17.2附件包括但不限于以下內容：（1）保險條款；（2）投保單；（3）保險費收據；（4）其他與保險合同相關的文件。第十八章合同的解除與終止18.1本合同在以下情況下自動解除或終止：（1）本合同約定的保險期間屆滿；（2）保險發生后，保險金全部支付完畢；（3）雙方協商一致解除本合同。第十九章合同的修改19.1本合同的修改必須以書面形式進行，并由雙方簽字蓋