全國醫(yī)學(xué)考試外科試題帶答案2025一、A1型題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：B。解析：外科感染局部治療應(yīng)使患部制動(dòng)，避免活動(dòng)，以減輕疼痛、防止感染擴(kuò)散，而不是適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，其他選項(xiàng)均為正確的局部治療方法。2.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌答案：B。解析：破傷風(fēng)最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。3.惡性腫瘤診斷中正確性最高的是A.癥狀與體征B.腫瘤標(biāo)志物檢查C.X線檢查D.病理檢查E.超聲檢查答案：D。解析：病理檢查是惡性腫瘤診斷中正確性最高的方法，它能明確腫瘤的組織學(xué)類型、分級等，是確診腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。癥狀與體征缺乏特異性；腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷，但有假陽性和假陰性；X線、超聲檢查主要用于發(fā)現(xiàn)占位性病變，不能確診腫瘤性質(zhì)。4.關(guān)于休克的治療原則，不正確的是A.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主B.感染性休克的治療首先應(yīng)處理原發(fā)感染灶和抗感染C.休克合并酸中毒時(shí)，不主張?jiān)缙诮o予堿性藥物D.在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物E.無論失血性休克或感染性休克，應(yīng)首先糾正休克，再處理原發(fā)病答案：E。解析：對于感染性休克，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)盡快處理原發(fā)病灶，而不是先糾正休克再處理原發(fā)病，否則休克難以糾正。失血性休克治療先輸注平衡鹽溶液擴(kuò)容；感染性休克要處理原發(fā)感染灶和抗感染；休克合并酸中毒時(shí)早期不主張用堿性藥物，應(yīng)在擴(kuò)容基礎(chǔ)上糾正；充分容量復(fù)蘇后可根據(jù)情況用血管活性藥物。5.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌E.透明細(xì)胞癌答案：A。解析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，預(yù)后較好。濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌相對較少見，透明細(xì)胞癌不是甲狀腺癌的常見病理類型。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱E.肝濁音界縮小或消失答案：A。解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、腹式呼吸減弱、肝濁音界縮小或消失等都是其伴隨表現(xiàn)，但不是最典型的。7.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A。解析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及腹膜；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最常見和重要的體征。8.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腹脹、便閉答案：B。解析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便（便閉）。腸型、腸音亢進(jìn)或減弱等是腸梗阻的不同表現(xiàn)，但不是四大共同表現(xiàn)。9.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E。解析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，由于肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。其他選項(xiàng)如門靜脈血栓形成、主干畸形、腫瘤壓迫、門靜脈炎等也可引起門靜脈高壓，但相對少見。10.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.反常活動(dòng)D.腫脹E.瘀斑答案：C。解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)（在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。11.骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A.重要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.骨筋膜室內(nèi)壓力增高D.主要血管損傷E.血栓形成答案：C。解析：骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，主要發(fā)病機(jī)制是骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血。重要神經(jīng)損傷、主要血管損傷可加重病情，但不是主要發(fā)病機(jī)制；肌肉攣縮是骨筋膜室綜合征的后期結(jié)果；血栓形成一般不是其主要病因。12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、抽搐、血壓增高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。抽搐、偏癱、血壓增高等可在顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，但不是“三主征”。13.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E。解析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)由溶血性鏈球菌感染所致。肺炎球菌、白色葡萄球菌、厭氧菌一般不是急性乳腺炎的常見致病菌。14.關(guān)于直腸癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常見部位為直腸壺腹部B.大體類型以潰瘍型多見C.組織學(xué)分型中腺癌最常見D.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑E.直腸癌遠(yuǎn)端浸潤一般不超過2cm答案：E。解析：直腸癌遠(yuǎn)端浸潤一般不超過3cm，而不是2cm。直腸癌常見于直腸壺腹部；大體類型以潰瘍型多見；組織學(xué)上腺癌最常見；淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑。15.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D。解析：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）適用于梗阻性黃疸較深、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張明顯的患者，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管情況。口服膽囊造影適用于膽囊功能的檢查；靜脈膽道造影對黃疸患者效果不佳；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）主要用于診斷和治療膽管和胰管疾病，但對于高位梗阻可能顯示不清；B超對膽結(jié)石有診斷價(jià)值，但對于梗阻性黃疸的病因診斷不如PTC準(zhǔn)確。16.治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選的抗生素是A.四環(huán)素B.紅霉素C.慶大霉素D.氯霉素E.青霉素答案：E。解析：丹毒是由乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，治療首選青霉素，對青霉素過敏者可選用紅霉素等。四環(huán)素、慶大霉素、氯霉素一般不是治療丹毒的首選藥物。17.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C。解析：單純性甲狀腺腫的主要病因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。久食含硫脲食物、青春期碘需要量增加、先天缺乏合成甲狀腺素的酶等也可導(dǎo)致單純性甲狀腺腫，但不是主要病因；情緒易激動(dòng)與單純性甲狀腺腫關(guān)系不大。18.腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B。解析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官。肝臟、腎臟、胰腺等也可受損，但相對脾臟來說發(fā)生率較低；腎上腺位置較深，損傷機(jī)會更少。19.腎結(jié)核的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.腫塊D.腰痛E.膀胱刺激征答案：E。解析：腎結(jié)核的典型癥狀是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，這是由于結(jié)核桿菌及膿尿刺激膀胱黏膜或形成潰瘍所致。血尿、膿尿、腰痛、腫塊等也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀。20.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D。解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4～5，其次是L5～S1，這是因?yàn)檫@兩個(gè)節(jié)段活動(dòng)度大，承受的壓力也較大，容易發(fā)生退變和損傷。21.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌答案：C。解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌。白色葡萄球菌、霉菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌等也可引起，但相對少見。22.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應(yīng)的皮膚改變是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.表面皮膚凹陷D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁答案：C。解析：乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，稱為“酒窩征”。橘皮樣變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起；乳頭內(nèi)陷是癌腫侵犯乳管所致；局部水腫可由多種原因引起；鎧甲狀胸壁是乳腺癌晚期侵犯胸壁的表現(xiàn)。23.上尿路結(jié)石的主要癥狀是A.疼痛和血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿失禁E.無痛性血尿答案：A。解析：上尿路結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，疼痛可為隱痛、鈍痛或絞痛，血尿可為鏡下血尿或肉眼血尿。尿頻、尿急、尿痛多見于下尿路結(jié)石或泌尿系統(tǒng)感染；排尿困難常見于前列腺增生等疾病；尿失禁有多種類型，與結(jié)石關(guān)系不大；無痛性血尿多見于泌尿系統(tǒng)腫瘤。24.食管癌的典型癥狀是A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食物反流D.咽下哽咽感E.體重減輕答案：A。解析：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，起初可能是吞咽固體食物困難，隨后逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)、流質(zhì)食物也困難。胸骨后疼痛、食物反流、咽下哽咽感等可在食管癌早期或進(jìn)展期出現(xiàn)；體重減輕是食管癌的晚期表現(xiàn)。25.張力性氣胸急救措施首先是A.輸血、輸液治療休克B.氣管插管輔助呼吸C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C。解析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救措施首先是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。輸血、輸液治療休克是后續(xù)的治療措施；氣管插管輔助呼吸適用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；剖胸探查一般在病情穩(wěn)定后根據(jù)情況決定；氣管切開主要用于呼吸道梗阻等情況。二、A2型題（每道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案）26.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是A.窒息B.腹部內(nèi)臟脫出C.股骨開放性骨折D.休克E.脈搏微弱答案：A。解析：在多發(fā)性損傷的急救中，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況。窒息會導(dǎo)致患者迅速缺氧死亡，是最緊急的情況，應(yīng)首先處理。腹部內(nèi)臟脫出、股骨開放性骨折、休克等可在解除窒息后再進(jìn)行相應(yīng)處理。27.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10～15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好A.苯巴比妥B.氯化鉀C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣答案：E。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，考慮為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的低鈣血癥。應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以緩解癥狀。苯巴比妥用于鎮(zhèn)靜；氯化鉀用于糾正低鉀血癥；碘化鈉用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒。28.男性，45歲，上腹部隱痛伴飽脹不適半年，近1個(gè)月來加劇，無規(guī)律性，伴食欲減退，體重減輕。檢查：上腹部輕壓痛，未觸及包塊，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎E.胃息肉答案：C。解析：患者上腹部隱痛伴飽脹不適，近1個(gè)月加劇，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，這些表現(xiàn)提示胃癌的可能性大。胃潰瘍和十二指腸潰瘍疼痛多有規(guī)律性；慢性萎縮性胃炎一般不會出現(xiàn)體重明顯減輕和大便隱血持續(xù)陽性；胃息肉通常癥狀不典型。29.男性，60歲，進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿3～5次，直腸指檢：前列腺增大，中央溝消失，無壓痛。B超：殘余尿量100ml。最可能的診斷是A.尿道狹窄B.膀胱結(jié)石C.良性前列腺增生癥D.膀胱腫瘤E.神經(jīng)源性膀胱答案：C。解析：老年男性，進(jìn)行性排尿困難，夜尿增多，直腸指檢前列腺增大，中央溝消失，B超顯示殘余尿量增多，符合良性前列腺增生癥的表現(xiàn)。尿道狹窄多有外傷等病史；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿中斷等；膀胱腫瘤多有無痛性血尿；神經(jīng)源性膀胱常有神經(jīng)系統(tǒng)病變的表現(xiàn)。30.女性，28歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、紅腫，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外上象限有壓痛性硬塊，診斷為急性乳腺炎。下列處理措施中錯(cuò)誤的是A.患乳停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.吸凈乳汁答案：D。解析：急性乳腺炎早期未形成膿腫時(shí)，應(yīng)采取患乳停止哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、吸凈乳汁等措施。切開引流適用于膿腫形成后，該患者目前未提及有膿腫形成，不應(yīng)切開引流。31.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：C。解析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，提示為胃腸道穿孔導(dǎo)致的急性彌漫性腹膜炎。結(jié)合患者情況，胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能性大。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。32.女性，40歲，因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行甲狀腺腫塊切除，術(shù)后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷答案：B。解析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷多在術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難；甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、脈快等；甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致低鈣血癥。33.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.清創(chuàng)縫合B.抗生素治療C.理療D.清理傷口后換藥E.局部固定答案：D。解析：患者右大腿刀刺傷18小時(shí)，傷口已有紅腫、滲出液，說明已超過清創(chuàng)縫合的最佳時(shí)間（一般傷后6～8小時(shí)內(nèi)），此時(shí)應(yīng)清理傷口后換藥，觀察傷口情況，待感染控制后再考慮進(jìn)一步處理。抗生素治療可作為輔助治療；理療一般在傷口愈合后期使用；局部固定不是主要的處理措施。34.男性，50歲，右上腹疼痛伴黃疸3個(gè)月，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2.0cm，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，最可能的診斷是A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.胰腺癌E.壺腹癌答案：B。解析：患者右上腹疼痛伴黃疸，B超顯示膽總管擴(kuò)張，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，提示膽總管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛；膽囊結(jié)石多表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛；胰腺癌和壺腹癌多有無痛性進(jìn)行性黃疸等表現(xiàn)。35.女性，35歲，左下肢腫脹、疼痛2天，查體：左下肢腫脹明顯，皮溫升高，淺靜脈怒張，有壓痛，Homans征陽性，最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.急性動(dòng)脈栓塞答案：B。解析：患者左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，淺靜脈怒張，Homans征陽性，符合下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，有下肢間歇性跛行等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，主要累及中小動(dòng)脈；急性動(dòng)脈栓塞起病急驟，表現(xiàn)為患肢劇痛、蒼白、無脈等。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（36～38題共用題干）男性，48歲，因大量飲酒后突然發(fā)生中上腹持續(xù)性脹痛，伴反復(fù)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，來院急診。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。36.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B。解析：患者大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法血淀粉酶為40～180U/L），符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有明顯的腹膜刺激征；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。37.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.心電圖E.胃鏡檢查答案：C。解析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估及鑒別診斷有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無壞死等情況，是明確診斷的首選檢查。腹部X線平片對腸梗阻等有診斷價(jià)值；腹部B超對膽囊、膽管等病變有診斷意義；心電圖主要用于診斷心臟疾病；胃鏡檢查主要用于檢查食管、胃和十二指腸疾病。38.該患者的治療措施中，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抑制胰液分泌的藥物C.給予抗生素預(yù)防感染D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡答案：D。解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。治療措施包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；應(yīng)用抑制胰液分泌的藥物；給予抗生素預(yù)防感染；補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡等。（39～41題共用題干）女性，65歲，因右乳腫塊伴乳頭溢液1個(gè)月入院。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，乳頭溢液為血性。乳腺鉬靶X線檢查顯示右乳外上象限有一高密度腫塊影，邊緣有毛刺。39.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C。解析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，乳頭溢液為血性，乳腺鉬靶顯示腫塊邊緣有毛刺，這些表現(xiàn)高度提示乳腺癌。乳腺纖維瘤多為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液，腫塊一般較小；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。40.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺超聲檢查B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細(xì)針穿刺活檢D.血清腫瘤標(biāo)志物檢查E.胸部X線檢查答案：C。解析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確腫瘤的性質(zhì)，是診斷乳腺癌最有價(jià)值的檢查方法。乳腺超聲、MRI可輔助診斷，但不能確診；血清腫瘤標(biāo)志物檢查有一定的參考價(jià)值，但特異性不強(qiáng)；胸部X線檢查主要用于排除肺部轉(zhuǎn)移等情況。41.若該患者確診為乳腺癌，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最適宜的治療方法是A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.乳房局部切除術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.術(shù)前化療后行乳腺癌根治術(shù)E.放射治療答案：C。解析：對于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，乳腺癌改良根治術(shù)是常用的手術(shù)方式，既能切除腫瘤組織，又能保留胸大肌和胸小肌，對患者的外觀和上肢功能影響較小。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適用于原位癌等；乳房局部切除術(shù)適用于早期較小的腫瘤；術(shù)前化療后行乳腺癌根治術(shù)多用于局部晚期患者；放射治療一般作為綜合治療的一部分。（42～44題共用題干）男性，30歲，右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹，有血尿，診斷為右腎挫傷。42.對該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.早期下床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D。解析：腎挫傷患者應(yīng)絕對臥床休息2～4周，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致再次出血，而不是早期下床活動(dòng)。密切觀察生命體征、血尿情況，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等都是正確的護(hù)理措施。43.若患者經(jīng)治療后病情