全國醫學考試外科試題帶答案20201.患者，男，30歲。因車禍致左大腿腫痛、畸形1小時入院。查體：神志清楚，左大腿中段可見一約8cm長開放性傷口，骨折端外露，傷口流血，患肢畸形，有反常活動。X線片示左股骨干中段粉碎性骨折。最恰當的處理方法是A.清創、骨折復位、內固定、一期閉合傷口B.清創、骨折復位、外固定支架固定、二期閉合傷口C.清創、骨折復位、髓內釘內固定、一期閉合傷口D.清創、骨折復位、鋼板內固定、一期閉合傷口E.清創、傷口包扎、石膏外固定答案：B解析：患者為開放性骨折，骨折端外露，應先清創，將污染的創口變成清潔的創口。由于是粉碎性骨折，不宜采用髓內釘或鋼板內固定，外固定支架固定更適合開放性骨折，且一期閉合傷口可能增加感染風險，故選擇清創、骨折復位、外固定支架固定、二期閉合傷口。2.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現A.持續性腹痛，陣發性加劇B.早期出現休克C.明顯腹膜刺激征D.腸鳴音亢進E.嘔吐物為血性答案：D解析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。持續性腹痛、陣發性加劇，早期出現休克，明顯腹膜刺激征，嘔吐物為血性均是絞窄性腸梗阻的表現。3.男性，45歲。突發上腹痛12小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.7℃，上腹部壓痛，輕度肌緊張，血淀粉酶500U（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性心肌梗死E.急性闌尾炎答案：B解析：患者突發上腹痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值40-180U），結合上腹部壓痛、輕度肌緊張等表現，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔多有突發劇烈腹痛，板狀腹等表現；急性心肌梗死疼痛部位多在胸骨后或心前區；急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛。4.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細胞癌答案：A解析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。其惡性程度較低，預后較好。5.患者，女，55歲。右乳房外上象限腫物2個月，約3cm×2cm大小，質硬，邊界不清，活動度小，無明顯壓痛。右腋窩可觸及2個質硬淋巴結，大小約0.5cm×0.5cm。為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳腺鉬靶X線檢查B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺腫物細針穿刺活檢E.乳腺腫物切除活檢答案：D解析：患者乳房腫物質硬、邊界不清、活動度小，腋窩有腫大淋巴結，考慮乳腺癌可能。乳腺腫物細針穿刺活檢可以直接獲取細胞進行病理診斷，對明確診斷最有價值。乳腺鉬靶、超聲、MRI主要用于初步篩查和評估，乳腺腫物切除活檢適用于較小的可完整切除的腫物，對于該患者先進行細針穿刺活檢更合適。6.下列關于骨折愈合的描述，正確的是A.骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期B.血腫炎癥機化期一般需要3-6周C.原始骨痂形成期主要是膜內成骨D.骨板形成塑形期需要1-2年E.骨折愈合過程中不需要功能鍛煉答案：A解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。血腫炎癥機化期一般需要2周左右；原始骨痂形成期有膜內成骨和軟骨內成骨兩種方式；骨板形成塑形期需要1-2年；骨折愈合過程中功能鍛煉非常重要，可促進血液循環，加速骨折愈合，防止肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥。7.男性，60歲。無痛性肉眼血尿1個月，膀胱鏡檢查發現膀胱右側壁有一2cm×2cm大小的腫物，呈菜花狀，蒂短，病理檢查為移行細胞癌Ⅱ級。最適宜的治療方法是A.膀胱部分切除術B.經尿道膀胱腫瘤電切術C.膀胱全切除術D.化療E.放療答案：B解析：對于表淺的膀胱腫瘤（Ta、T1期），經尿道膀胱腫瘤電切術是主要的治療方法。該患者腫瘤較小，呈菜花狀，蒂短，考慮為表淺腫瘤，故首選經尿道膀胱腫瘤電切術。膀胱部分切除術適用于較大、多發的腫瘤；膀胱全切除術適用于浸潤性膀胱癌；化療和放療多作為輔助治療。8.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發熱D.腹脹E.休克答案：A解析：急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現是腹痛，疼痛劇烈、持續，多從原發病變部位開始，隨炎癥擴散而延及全腹。惡心、嘔吐、發熱、腹脹等也是常見表現，但腹痛是最突出的癥狀。休克是嚴重腹膜炎的后期表現。9.下列哪種情況不宜行闌尾切除術A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫，形成腫塊已3天E.慢性闌尾炎急性發作答案：D解析：闌尾周圍膿腫，形成腫塊已3天，此時炎癥粘連較重，手術操作困難，容易損傷周圍組織，且可能導致炎癥擴散，一般先采取非手術治療，待炎癥控制3個月后再行闌尾切除術。急性單純性、化膿性、壞疽性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發作均是闌尾切除術的適應證。10.患者，男，40歲。因肝破裂急癥入院。查體：血壓80/60mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。緊急處理措施是A.立即手術止血B.快速輸血、輸液抗休克C.應用升壓藥物D.吸氧E.糾正酸堿平衡失調答案：B解析：患者因肝破裂導致失血性休克，此時首要的處理措施是快速輸血、輸液抗休克，補充血容量，糾正休克狀態。在抗休克的同時，積極做好手術準備，待休克有所糾正后進行手術止血。應用升壓藥物只是暫時的對癥處理；吸氧和糾正酸堿平衡失調是綜合治療的一部分，但不是最緊急的處理措施。11.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D.直疝極少發生嵌頓E.斜疝可進入陰囊答案：B解析：直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動脈外側，可進入陰囊，且容易發生嵌頓；直疝極少發生嵌頓。12.下列哪項是骨折的專有體征A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現，不是骨折的專有體征。13.男性，50歲。上腹部隱痛2個月，伴食欲減退、消瘦。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查發現胃竇部有一2cm×2cm大小的潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，質硬，易出血。病理檢查為腺癌。首選的治療方法是A.手術治療B.化療C.放療D.內鏡下治療E.中醫中藥治療答案：A解析：胃癌的治療以手術為主，該患者為胃竇部腺癌，無遠處轉移等手術禁忌證，應首選手術治療。化療、放療多作為手術的輔助治療；內鏡下治療適用于早期胃癌；中醫中藥治療可作為綜合治療的一部分，但不能作為主要治療方法。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，有利于胰腺炎的恢復。防止感染擴散、避免胃擴張、減輕腹痛等也是其作用，但減少胰液分泌是主要目的。15.患者，女，30歲。右乳房脹痛2天，伴發熱。查體：體溫38.5℃，右乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一3cm×3cm大小的腫塊，質地中等，邊界不清，活動度小。血常規示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導管擴張癥答案：A解析：患者為哺乳期女性（一般題干未提及非哺乳期多考慮哺乳期），右乳房脹痛、發熱，乳房局部紅腫、壓痛，有腫塊，血常規白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性乳腺炎可能性大。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊，邊界清，活動度好；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，乳房脹痛與月經周期有關；乳腺癌多為無痛性腫塊，質硬，邊界不清；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現。16.下列關于頸椎病的描述，錯誤的是A.神經根型頸椎病最常見B.脊髓型頸椎病可出現肢體麻木、無力等癥狀C.交感神經型頸椎病可出現頭暈、視力模糊等癥狀D.椎動脈型頸椎病可出現猝倒發作E.各型頸椎病均應首選手術治療答案：E解析：頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型等。神經根型頸椎病最常見；脊髓型頸椎病可出現肢體麻木、無力、行走不穩等癥狀；交感神經型頸椎病可出現頭暈、視力模糊、心慌等癥狀；椎動脈型頸椎病可出現猝倒發作。大多數頸椎病通過非手術治療，如牽引、按摩、理療、藥物等可緩解癥狀，只有少數經嚴格非手術治療無效或病情嚴重的患者才考慮手術治療。17.男性，25歲。右腰部被撞傷1小時，自覺右腰部疼痛，肉眼血尿。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，右腰部壓痛，無反跳痛。尿常規示紅細胞滿視野。最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A解析：患者右腰部被撞傷后出現腰痛、肉眼血尿，生命體征平穩，考慮腎損傷。腎挫傷一般癥狀較輕，僅表現為腰痛和鏡下或肉眼血尿，該患者符合腎挫傷的表現。腎部分裂傷、腎全層裂傷可出現更嚴重的血尿和腰部血腫等表現；腎蒂損傷病情兇險，可迅速出現休克；輸尿管損傷多有腰部或腹部外傷史，疼痛可向會陰部放射，一般無明顯血尿。18.下列哪種疾病可出現Charcot三聯征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.膽總管結石D.膽囊結石E.肝內膽管結石答案：C解析：Charcot三聯征是指腹痛、寒戰高熱、黃疸，常見于膽總管結石。急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性梗阻性化膿性膽管炎除了Charcot三聯征外，還可出現休克和神經精神癥狀，稱為Reynolds五聯征；膽囊結石一般僅有右上腹隱痛或無癥狀；肝內膽管結石可出現肝區疼痛等表現。19.患者，男，65歲。進行性排尿困難2年，加重1周。直腸指診：前列腺增大，質地中等，中央溝變淺。血清前列腺特異抗原（PSA）正常。最可能的診斷是A.前列腺癌B.前列腺增生癥C.前列腺炎D.膀胱結石E.神經源性膀胱答案：B解析：老年男性，進行性排尿困難，直腸指診前列腺增大，中央溝變淺，血清PSA正常，考慮前列腺增生癥可能性大。前列腺癌PSA多升高；前列腺炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；膀胱結石多有排尿中斷等表現；神經源性膀胱多有神經系統病變的基礎。20.下列關于燒傷面積的計算，正確的是A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干部面積=27%D.雙下肢面積=46%E.以上均正確答案：E解析：中國新九分法計算燒傷面積：頭頸部面積=9%（頭部、面部、頸部各3%）；雙上肢面積=18%（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）；軀干部面積=27%（軀干前13%、軀干后13%、會陰1%）；雙下肢面積=46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。21.男性，35歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第5天出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.敗血癥答案：A解析：患者術后切口紅腫、有膿性分泌物，伴發熱，考慮切口感染可能性大。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等表現；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；敗血癥多有高熱、寒戰等全身中毒癥狀。22.下列關于顱內壓增高的臨床表現，錯誤的是A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高E.心率加快答案：E解析：顱內壓增高的典型表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內壓增高“三主征”。此外，還可出現血壓升高、心率減慢、呼吸減慢等生命體征改變，即庫欣反應。而不是心率加快。23.患者，女，28歲。左下肢膝關節上方被刀砍傷3小時，傷口流血不止，疼痛劇烈。查體：左下肢膝關節上方有一約10cm長的傷口，深達肌肉，活動性出血，足背動脈搏動可觸及。最恰當的止血方法是A.壓迫止血法B.止血帶止血法C.加壓包扎止血法D.填塞止血法E.縫扎止血法答案：C解析：患者傷口較深，有活動性出血，但足背動脈搏動可觸及，說明沒有大血管損傷，可采用加壓包扎止血法。壓迫止血法適用于較小傷口的臨時止血；止血帶止血法適用于四肢大動脈出血；填塞止血法多用于深部傷口出血；縫扎止血法需要在手術室進行。24.下列關于腹股溝斜疝和直疝的鑒別，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝可進入陰囊，直疝不進入陰囊C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側D.斜疝易發生嵌頓，直疝極少發生嵌頓E.斜疝和直疝的疝環均在腹股溝管內答案：E解析：腹股溝斜疝的疝環在腹股溝管深環（內環），位于腹壁下動脈外側；腹股溝直疝的疝環是直疝三角，位于腹壁下動脈內側，不在腹股溝管內。其他選項關于斜疝和直疝的鑒別描述均正確。25.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節E.闌尾先天畸形答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占60%。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續分泌黏液，腔內壓力升高，血運發生障礙，細菌入侵導致炎癥。細菌入侵、胃腸道疾病影響、飲食不節、闌尾先天畸形等也是闌尾炎的病因，但不是最常見的。26.患者，男，55歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴張，小腿皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。最有效的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C解析：患者右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重，且出現小腿皮膚色素沉著、濕疹樣改變等并發癥，手術治療是最有效的方法，可去除曲張的靜脈，緩解癥狀。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療等可作為輔助治療或適用于癥狀較輕的患者；硬化劑注射適用于局部輕度靜脈曲張。27.下列關于乳腺癌的治療，錯誤的是A.手術治療是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術加放療C.乳腺癌術后應常規進行化療D.內分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者E.赫賽汀可用于所有乳腺癌患者答案：E解析：赫賽汀（曲妥珠單抗）主要用于人表皮生長因子受體2（HER-2）過度表達的乳腺癌患者，而不是所有乳腺癌患者。手術治療是乳腺癌的主要治療方法；早期乳腺癌可采用保乳手術加放療；乳腺癌術后根據患者情況常規進行化療；內分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者。28.男性，40歲。腰部疼痛伴血尿2天。B超檢查發現右腎有一2cm×2cm大小的結石。首選的治療方法是A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.經皮腎鏡取石術D.輸尿管鏡取石術E.開放手術取石答案：B解析：對于直徑小于2cm的腎結石，體外沖擊波碎石是首選的治療方法。保守治療適用于結石較小、無癥狀或自行排出可能性大的患者；經皮腎鏡取石術適用于較大的腎結石；輸尿管鏡取石術主要用于輸尿管結石；開放手術取石目前應用較少，僅在其他方法不適用時采用。29.下列關于腸梗阻的描述，正確的是A.機械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為胃內容物D.高位腸梗阻腹脹明顯E.低位腸梗阻嘔吐出現早答案：A解析：機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性；高位腸梗阻嘔吐出現早、頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻嘔吐出現晚，腹脹明顯。30.患者，女，35歲。甲狀腺腫大2年，無不適癥狀。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地中等，表面光滑，無結節，無壓痛，可隨吞咽上下移動。T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A解析：患者甲狀腺腫大，無不適癥狀，T?、T?、TSH正常，考慮單純性甲狀腺腫可能性大。甲亢有高代謝癥狀，T?、T?升高，TSH降低；甲減有低代謝癥狀，T?、T?降低，TSH升高；甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等表現；甲狀腺癌多有甲狀腺結節，質地硬，活動度差等表現。31.下列關于骨折并發癥的描述，錯誤的是A.骨折早期可出現休克、脂肪栓塞綜合征等B.骨折中期可出現墜積性肺炎、壓瘡等C.骨折晚期可出現關節僵硬、骨化性肌炎等D.開放性骨折可出現感染E.骨折不愈合是骨折晚期的并發癥答案：B解析：墜積性肺炎、壓瘡等是骨折長期臥床的晚期并發癥，而不是中期并發癥。骨折早期可出現休克、脂肪栓塞綜合征等；骨折晚期可出現關節僵硬、骨化性肌炎、骨折不愈合等；開放性骨折易出現感染。32.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除術，術后第3天出現腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是A.術后胃癱B.術后腸梗阻C.術后腹腔感染D.術后出血E.術后吻合口漏答案：B解析：患者術后出現腹脹、腹痛、嘔吐，可見腸型，腸鳴音亢進，立位腹部X線平片示多個氣液平面，符合腸梗阻的表現，考慮術后腸梗阻可能性大。術后胃癱主要表現為胃排空延遲；術后腹腔感染多有發熱、腹痛、腹脹等表現；術后出血有嘔血、黑便等表現；術后吻合口漏可有腹痛、發熱、腹腔引流液異常等表現。33.下列關于急性化膿性骨髓炎的治療，錯誤的是A.早期應用足量有效的抗生素B.早期行切開引流術C.患肢制動D.支持治療E.抗生素治療2-3天無效時再考慮手術答案：E解析：急性化膿性骨髓炎應早期應用足量有效的抗生素，在抗生素治療48-72小時無效時，應及時行切開引流術，而不是2-3天。同時患肢應制動，給予支持治療。34.患者，女，25歲。左前臂被機器絞傷1小時，傷口流血不止，疼痛劇烈。查體：左前臂中段有一約8cm長的傷口，肌肉、肌腱外露，骨折端外露，活動性出血。最恰當的處理方法是A.包扎傷口，止血，固定骨折，立即轉運B.現場清創，縫合傷口，固定骨折C.現場復位，固定骨折，包扎傷口D.止血，固定骨折，觀察病情變化E.立即輸血、輸液，抗休克治療答案：A解析：患者為開放性骨折伴活動性出血，現場應先包扎傷口止血，固定骨折，以減少進一步損傷和出血，然后立即轉運至醫院進行進一步處理。現場不具備清創條件，不能進行清創縫合；骨折復位應在醫院進行；僅觀察病情變化而不及時轉運可能延誤治療；患者目前未出現休克表現，可在轉運途中根據情況進行輸血、輸液等抗休克治療。35.下列關于直腸癌的描述，錯誤的是A.直腸癌好發于直腸壺腹部B.直腸癌主要的轉移途徑是淋巴轉移C.直腸癌的主要癥狀是便血、排便習慣改變D.直腸癌的診斷主要依靠直腸指診和結腸鏡檢查E.直腸癌的治療以化療為主答案：E解析：直腸癌的治療以手術為主，化療、放療等多作為輔助治療。直腸癌好發于直腸壺腹部；主要的轉移途徑是淋巴轉移；主要癥狀是便血、排便習慣改變；診斷主要依靠直腸指診和結腸鏡檢查。36.男性，30歲。因車禍致骨盆骨折，傷后出現下腹部疼痛，不能自行排尿。查體：下腹部膨隆，壓痛明顯，叩診濁音。最可能的診斷是A.尿道損傷B.膀胱損傷C.腎損傷D.輸尿管損傷E.急性尿潴留答案：A解析：患者骨盆骨折后出現下腹部疼痛、不能自行排尿，下腹部膨隆、壓痛、叩診濁音，考慮尿道損傷可能性大。骨盆骨折是尿道損傷的常見原因，尿道損傷后可出現排尿困難、尿潴留等表現。膀胱損傷多有腹痛、血尿等表現；腎損傷主要表現為腰痛、血尿；輸尿管損傷多有腰部或腹部外傷史，疼痛可向會陰部放射；急性尿潴留可由多種原因引起，但結合骨盆骨折病史，尿道損傷更可能。37.下列關于膽囊結石的治療，正確的是A.無癥狀的膽囊結石一般不需要治療B.有癥狀的膽囊結石首選溶石治療C.膽囊結石合并膽囊炎時應立即手術治療D.膽囊結石合并膽總管結石時應先處理膽總管結石E.膽囊結石的手術方式只有膽囊切除術答案：A解析：無癥狀的膽囊結石一般不需要治療，可定期觀察。有癥狀的膽囊結石首選手術治療，而不是溶石治療；膽囊結石合并膽囊炎時，若炎癥較輕，可先進行保守治療，待炎癥控制后再手術；膽囊結石合并膽總管結石時，可根據具體情況選擇同期處理膽囊和膽總管結石；膽囊結石的手術方式除了膽囊切除術，還有保膽取石術等。38.患者，女，40歲。雙側乳房脹痛1年，月經前加重，月經后緩解。查體：雙側乳房可觸及多個大小不等的結節，質韌，邊界不清，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.乳腺炎答案：B解析：患者雙側乳房脹痛，與月經周期有關，乳房可觸及多個結節，質韌，邊界不清，活動度可，考慮乳腺囊性增生病可能性大。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊，邊界清，活動度好；乳腺癌多為無痛性腫塊，質硬，邊界不清；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現。39.下列關于破傷風的描述，錯誤的是A.破傷風是由破傷風梭菌引起的一種特異性感染B.破傷風的典型癥狀是肌緊張性收縮C.破傷風患者應盡早使用破傷風抗毒素D.破傷風患者的傷口應徹底清創E.破傷風患者應常規使用鎮靜劑答案：無解析：以上選項描述均正確。破傷風是由破傷風梭菌引起的特異性感染，典型癥狀是肌緊張性收縮；盡早使用破傷風抗毒素可中和游離毒素；徹底清創傷口可減少毒素來源；常規使用鎮靜劑可控制痙攣發作。40.男性，50歲。因急性胰腺炎入院治療，經過2周的治療，病情好轉出院。出院后應注意的事項不包括A.避免暴飲暴食B.戒酒C.定期復查血淀粉酶D.低脂飲食E.立即恢復劇烈運動答案：E解析：急性胰腺炎患者出院后應避免暴飲暴食、戒酒，給予低脂飲食，定期復查血淀粉酶。不宜立即恢復劇烈運動，應逐漸增加活動量，避免過度勞累，以免誘發胰腺炎復發。41.下列關于顱內腫瘤的臨床表現，錯誤的是A.頭痛是最常見的癥狀B.嘔吐多呈噴射性C.視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征D.癲癇發作是顱內腫瘤的特有癥狀E.不同部位的腫瘤可出現相應的局灶性癥狀答案：D解析：癲癇發作可見于多種疾病，不是顱內腫瘤的特有癥狀。頭痛是顱內腫瘤最常見的癥狀；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征；不同部位的腫瘤可出現相應的局灶性癥狀，如肢體運動障礙、感覺障礙等。42.患者，男，20歲。右膝關節扭傷后疼痛、腫脹2天。查體：右膝關節腫脹明顯，壓痛陽性，浮髕試驗陽性。最可能的診斷是A.膝關節半月板損傷B.膝關節交叉韌帶損傷C.膝關節側副韌帶損傷D.膝關節創傷性滑膜炎E.膝關節骨折答案：D解析：患者膝關節扭傷后腫脹、疼痛，浮髕試驗陽性，提示關節腔內有積液，考慮膝關節創傷性滑膜炎可能性大。膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷、側副韌帶損傷多有特定的受傷機制和體征；膝關節骨折多有明顯的外傷史，疼痛劇烈，活動受限更明顯。43.下列關于燒傷休克的治療，錯誤的是A.快速補液是治療燒傷休克的關鍵B.補液量應根據燒傷面積和體重計算C.晶體液首選平衡鹽溶液D.膠體液首選全血E.補液過程中應密切觀察患者的生命體征和尿量答案：D解析：燒傷休克補液時，膠體液首選血漿，而不是全血。快速補液是治療燒傷休克的關鍵，補液量應根據燒傷面積和體重計算，晶體液首選平衡鹽溶液，補液過程中應密切觀察患者的生命體征和尿量。44.男性，65歲。因腹股溝疝行疝修補術，術后第2天出現陰囊水腫。最可能的原因是A.術中止血不徹底B.陰囊感染C.陰囊積液D.淋巴回流障礙E.術后臥床時間過長答案：A解析：腹股溝疝修補術后陰囊水腫最常見的原因是術中止血不徹底，導致陰囊內積血、積液。陰囊感染多有發熱、紅腫、疼痛等表現；陰囊積液一般不是術后早期出現的主要原因；淋巴回流障礙可導致陰囊慢性