Kinesiology

運動學南京醫科大學NanjingMedicalUniversity康復醫學精品課程系列1運動學概論於偉南京醫科大學康復醫學院2運動學運動學是運用力學方法和原理來觀察研究人體節段運動和整體運動所產生的各種活動功能，以及生理、生化和心理的改變，并闡述其變化的原理、規律和結果，是康復醫學中的重要理論組成部分。3康復醫學的本質康復醫學與臨床醫學治療方法的不同之處是前者較少應用藥物和手術，較多應用運動和物理因子的方法，其中又以運動為主要方法。4功能不是生而有之，只有通過運動訓練，需要由治療師應用專業的技能和方法，制定最佳治療方案，是用雙手或借助相關設備來實現。5決定運動有效功能的因素——極多從肌肉骨骼系統來說，要有正常形態和解剖結構，又要有骨骼對力的耐受性和所產生的活動性。6如肘為例，首先要有肘關節的結構，其次要有產生關節活動的力（肌肉）。7由于肌的附著點不同，其功能即有差異，如肱二頭肌和肱肌即不同。808-Apr-25南京醫科大學康復治療學系9肘關節屈曲主動?。弘哦^肌、肱肌、肱橈肌輔助?。浩渌氨矍∪哼\動范圍：00--1500檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：坐位，兩上肢自然下垂于體側，檢查肱二頭肌時前臂旋前；檢查肱橈肌時前臂位于中間位。檢查者一手固定上臂。9要有肌群間的協同（主縮肌和拮抗肌，中和肌和固定肌）10這些依賴神經的控制進行調節，病態時即不同，中樞癱和外周癱不同。1108-Apr-25南京醫科大學康復治療學系12肌肉在關節運動中的作用原動?。╝gonist）又稱主動肌，是指發起和完成一個動作的主動作肌或肌群，如股四頭肌是伸膝的原動肌。拮抗?。╝ntagonist）：是指與原動肌作用相反的肌。例如膝關節伸展時，股二頭肌使膝關節屈曲，是股四頭肌的拮抗肌。協同?。╯ynergist）：是配合原動肌并隨原動肌一同收縮的肌或肌群。分為三種類型：聯合肌（副動?。?、中和肌、固定肌1208-Apr-25南京醫科大學康復治療學系13協同肌聯合肌：2~3塊肌肉一起收縮產生特定的運動。如伸腕時，為防止出現腕關節橈偏或尺偏，橈側和尺側腕伸肌必須同時收縮。中和肌：一組肌群收縮以消除或限制原動肌收縮時在中間關節產生的不必要運動。如：指長屈肌分別跨越腕關節和指間關節。當指長屈肌收縮產生屈指時，為防止出現屈腕，此時腕伸肌群隨指長屈肌一起收縮。固定?。杭∈湛s時固定近端關節，為遠端關節運動提供穩定的基礎，使原動肌工作更有效。如：上肢提物時，肘關節屈肌收縮。此時肩胛骨和肩關節周圍肌收縮以穩定肩胛骨和肩關節，從而為肘關節屈肌收縮，提起物體提供穩定的基礎。1308-Apr-25南京醫科大學康復治療學系14肌肉的起止點肌肉收縮時牽引它所附著的骨而產生關節運動。起點：通常指肌肉連接身體正中線的或接近肢體上端的附著點，亦稱固定點。止點：指和起點對應的另一端附著處，亦稱動點。1408-Apr-25南京醫科大學康復治療學系15肌收縮類型等長收縮（isometriccontraction）肌肉收縮時，肌張力明顯增加，但肌長度基本無變化，不產生關節活動。從而有助于固定體位。等長收縮是由于使肌肉拉長的外力與肌肉本身所產生的最大張力即內力相等所致。15肌收縮類型等張收縮（isotoniccontraction）肌肉收縮過程中，肌張力基本不變，但肌長度縮短，引起關節活動。根據肌肉起止部位的活動方向，可分為：向心性收縮（concentriccontraction）肌收縮時，肌肉起止點彼此靠近，肌長度縮短。是作用于關節并使關節產生運動的主動肌的收縮。離心性收縮（eccentriccontraction）肌收縮時，肌肉起止點兩端彼此遠離，使肌長度增加。是對抗關節運動的拮抗肌所產生的收縮，其作用與關節運動方向相反。用于穩定關節、控制肢體動作或肢體墜落的速度。08-Apr-25南京醫科大學康復治療學系161608-Apr-25南京醫科大學康復治療學系17肌力的直接影響因素肌肉橫截面積肌纖維類型肌肉初長度運動單位募集及神經沖動發放頻率1708-Apr-25南京醫科大學康復治療學系18肌肉橫截面積每條肌纖維橫斷面積之和為肌肉的生理橫斷面積。肌肉的橫截面表明了肌肉中肌纖維的數量和肌纖維的粗細，因而可反映肌肉的發達程度。單位生理橫截面積所能產生的最大肌力稱為絕對肌力。肌纖維數量越多，肌纖維越粗，肌肉的橫截面積越大，肌肉收縮所產生的力量也越大。1808-Apr-25南京醫科大學康復治療學系1919肌纖維類型肌肉力量的大小取決于不同類型肌纖維在肌肉中所占的比例。骨骼肌纖維可分為白肌纖維（快肌纖維）、紅肌纖維（慢肌纖維）和中間肌纖維。肌力大小主要是由肌肉中白肌纖維的數量決定。白肌纖維所占的比例高，則肌肉收縮力大。白肌纖維比例高者適合做短距離、高強度的運動項目，而紅肌纖維比例高者適合于強度小、工作時長的耐力性運動項目。08-Apr-25南京醫科大學康復治療學系202008-Apr-25南京醫科大學康復治療學系21肌肉的初長度肌力的產生也有賴于肌肉收縮前的初長度。肌肉的彈性特點決定其在生理限度內具有適宜的初長度，收縮前當被牽拉至適宜的長度，則收縮產生的肌力較大。這是因為被牽拉肌肉內的感受器（肌梭、腱梭）受到刺激，從而反射性地增加了肌肉收縮力。一般認為肌肉收縮前的初長度為其靜息長度的1.2倍時，產生的肌力最大。2108-Apr-25南京醫科大學康復治療學系22運動單位募集及神經沖動發放頻率一條運動神經纖維與它所支配的肌纖維構成一個運動單位，是肌肉的最小功能單位。當神經沖動沿一條運動神經元的神經纖維傳至該運動單位的所有肌纖維時，全部肌纖維同時收縮。因此，運動單位募集的越多，肌力越大。在20%-80%最大收縮時，肌力的改變是靠神經系統募集不同數量的運動單位而實現。當肌力達到80%以上最大收縮時，肌力的增加則是通過增加神經中樞發放神經沖動的頻率而實現。神經沖動發放頻率越高，肌肉力量越大。2208-Apr-25南京醫科大學康復治療學系23肌力的間接影響因素肌肉的功能狀況肌肉的收縮方式及收縮速度中樞和外周神經調節個體狀況2308-Apr-25南京醫科大學康復治療學系24肌肉內部功能狀況肌肉內部功能狀況也直接影響肌力降低肌肉的收縮能力缺氧酸中毒增強肌肉的收縮能力鈣離子腎上腺素2408-Apr-25南京醫科大學康復治療學系25肌肉的收縮方式肌肉生理收縮包括等張收縮和等長收縮兩大形式。不同收縮形式的最大肌力有所不同。其中離心收縮過程中產生的肌力最大，其次是等長收縮，最小的為向心性收縮。2508-Apr-25南京醫科大學康復治療學系26收縮速度是影響肌力的重要因素之一。肌肉收縮速度越低，運動單位的募集機會就越大。在等速向心收縮低角速度測試時產生較大力矩值的結果即為此證據。2608-Apr-25南京醫科大學康復治療學系27中樞和外周神經調節產生肌力的神經生理機制包括募集纖維類型的選擇、中樞神經系統對運動神經元的抑制、運動單位的同步性、沖動傳導及中樞神經系統的發育等。因此，肌力的大小與中樞神經系統和外周神經系統的調節密不可分。2708-Apr-25南京醫科大學康復治療學系28個體狀況肌力的大小與個體狀況（如年齡、性別、健康水平、心理因素等）有關。一般在20~30歲時個人的肌力水平達到峰值。女性的肌力近似為同齡男性的2/3，男性肌力通常與男性激素有關。2808-Apr-25南京醫科大學康復治療學系29肌力下降的原因年齡增加廢用性肌肉萎縮神經系統疾病肌原性疾病29再以增強肌力為主的運動為例，如果力量不足即無效，但如作用的力增加到一定強度，超過了耐受性，就產生創傷，需要避免，就是存在科學對待的問題。3031顯然各種具體方法不在本書學習的范圍，但運動學的知識為制定合理的運動處方提供重要理論基礎。32脊柱它在機體作用下，接受各方面的挑戰力（重力、阻力）杠桿力的作用肌力的協同骨和軟組織的結構功的最有利性33脊柱有利性：完成做功，無任何傷害。不利性：形成傷害，不能完成相應功。3435363738394041運動學所要學習的內容運動生物力學運動生理運動生化正常人體運動運動障礙學運動與心理42本課程將運動學與生物力學、生理學、生物化學、心理學等結合在一起，主要為考慮對學習有利，對工作有利，對今后提高有利，這也是不同層次康復治療師（士）的區別，也是國外治療師所面臨的不足而正在逐步糾正的內容。43運動生物力學（Biomechanics）是把運動中各項動作技術的研究作為課題，賦予生物學和力學的觀點和方法，使復雜的動作技術奠基于最基本的生物學和力學的規律之上，并用數學、力學、生物學和運動技術原理的形式加以描述。44運動生理學

（ExercisePhysiology）是人體生理學的一個分支，是研究人體在運動的影響下，機能活動變化的規律。45運動生物化學

（Exercisebiochemistry）是研究運動過程中，機體的化學組成（蛋白質、核酸、糖、脂類、無機鹽和水等）之間的相互適應，機體內物質和能量代謝及調節的規律，為增強體質、提高運動能力、機能監控和評定、制定運動處方提供理論基礎。46正常人體運動學是研究正常人的運動方式，運動神經支配和運動中有關的反射、反應等等。47運動障礙學是研究身體運動障礙及運動生理障礙的臨床科學，主要根據傷病的特點分析其形態解剖方面的異常和機能、生理方面的問題，為康復治療提供理