失溫及急救情況處理V3.0水文知識(shí)前言智者以知識(shí)制止災(zāi)難，愚者以流血換取教訓(xùn)失溫及急救情況處理急流常見醫(yī)療問題:在急流/洪水環(huán)境常見醫(yī)療問題需要考慮。沒有認(rèn)識(shí)到或考慮醫(yī)療問題可能導(dǎo)致體溫過低和/或溺水。

失溫——低體溫癥外傷:

脊椎（頸部）受傷骨折、頭部受傷污染和有毒危險(xiǎn)物質(zhì)缺乏水分和營(yíng)養(yǎng)失溫及急救情況處理失溫及急救情況處理失溫定義:失溫的字典定義為身體處于異常低體溫。（另一種描述方式是身體不能迅速生成其損失的熱量。）當(dāng)人體受到足夠的低溫逆境，就會(huì)失去其保持四肢和核心身體的保溫能力。如果身體度足夠低的時(shí)候，身體某些部位或器官最終會(huì)喪失能力。

失溫及急救情況處理水溫（℃）體力耗盡/意識(shí)不清幸存時(shí)間0＜15Min15~45Min.0~415~30Min30~90Min.4~1030~60Min1~3Hr.10~161~2Hr.1~6Hr.16~212~7Hr.2~40Hr.21~273~12Hr.3~無(wú)限時(shí)間＞27無(wú)限時(shí)間失溫圖表失溫及急救情況處理失溫因素:在急流/洪水區(qū)域身體快速失溫取決于水溫氣溫

其他風(fēng)險(xiǎn)因素體能/狀態(tài)（受傷/以前的醫(yī)療狀況）個(gè)性與行為年齡環(huán)境保暖裝備

失溫及急救情況處理失溫危害:當(dāng)人體突然浸入冷水，很快會(huì)出現(xiàn)失溫。水的熱導(dǎo)率比空氣中更高。在水中冷卻效果比在空氣中快很多，即使在相同的溫度。靜水將從一個(gè)無(wú)保暖防護(hù)的身體帶走熱量比空氣快25倍。流動(dòng)的水會(huì)從一個(gè)無(wú)保暖防護(hù)的身體帶走熱量比空氣快到250倍！強(qiáng)健的游泳能手如果穿戴較少或根本沒有穿戴保暖裝備，在10℃水中游泳12分鐘后將會(huì)體力耗盡。失溫及急救情況處理失溫的跡象（典型順序）：

喘氣換氣過度皮膚開始冷卻表面血管開始收縮，為重要器官保存熱量血壓和心臟率升高肌肉開始緊張，開始發(fā)抖，發(fā)抖是身體試圖產(chǎn)生更多的熱量。（由于核心體（從32℃至28℃）溫進(jìn)一步下降，血壓，脈搏和呼吸率降低）7.隨著條件的惡化，精神狀態(tài)和意識(shí)水平發(fā)生變化。失溫及急救情況處理失溫預(yù)防：如果進(jìn)入冷水免受低溫傷害，穿干式潛水服是最有效的裝備。體溫保護(hù)沒有足夠的保護(hù)，四肢能迅速導(dǎo)致低溫誘導(dǎo)衰弱HID。HID減少或消除了完成與自救相關(guān)任務(wù)的能力。失溫及急救情況處理

評(píng)估處理方法輕度失溫意識(shí)清醒感覺寒冷、可能發(fā)抖排尿增多如果有其他損傷且不活動(dòng)很容易導(dǎo)致低溫傷害離開低溫環(huán)境，確保該人員自身熱量可以保持在身上補(bǔ)充食物、液體適當(dāng)活動(dòng)，如果人員清醒可吃多種食物中度失溫意識(shí)清醒，但警覺性有所改變（例如意識(shí)困惑，無(wú)方向感，性格改變，不協(xié)調(diào)）顫抖離開低溫環(huán)境，確保該人員自身熱量可以保持在身上補(bǔ)充單糖（如蜂蜜）和液體在意識(shí)警覺性恢復(fù)正常前不可運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重失溫不清醒最終停止顫抖脈搏和呼吸較慢，可能沒有需要緊急醫(yī)療保持水平位置包裹在“保溫包”內(nèi)每分鐘進(jìn)行六次通氣在落水人員胸口放置熱源失溫及急救情況處理溺水:

溺水是急流環(huán)境死亡的主要原因。流動(dòng)的水是動(dòng)態(tài)的，不斷變化的。通常情況下，在急流環(huán)境中游泳需要大量的體力。缺乏體能和游動(dòng)能力會(huì)影響在急流環(huán)境下的幸存，以及將決定如何成功救援或康復(fù)的可能性。從統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)講，在溺水事故發(fā)生在淡水為90％和在海水中為10％。失溫及急救情況處理導(dǎo)致急流環(huán)境溺水的因素:低溫未穿戴個(gè)人漂浮裝置（PFD）疲憊-缺乏體能或能力受傷，休克心理沖擊損害運(yùn)動(dòng)技能或理性決策水域條件超出了游泳者的能力腳和身體被困因使用藥物、酒精而產(chǎn)生的判斷力和身體失能預(yù)先存在的急性疾病突然發(fā)作的急性疾病或喪失能力-心臟發(fā)作，中風(fēng)，肌肉痙攣失溫及急救情況處理嗆水溺水:這種情況可能會(huì)發(fā)生于任何人,包括受過訓(xùn)練和未受過培訓(xùn)的救援人員。許多技能較差或無(wú)游泳技能的人，他們發(fā)現(xiàn)自己在急流水域超越自己的能力。當(dāng)身體突然進(jìn)入冷水（21℃或更低），許多救援人員可能會(huì)發(fā)生過度換氣。尤其是遇到大波浪，喘氣會(huì)導(dǎo)致游泳者吸入大量的水，導(dǎo)致溺水。如果此時(shí)穿戴很少或沒有穿戴保暖裝備，很快會(huì)發(fā)生溺水。

這種現(xiàn)象被稱為嗆水溺水。失溫及急救情況處理溺水或接近溺水的體征或行為:頭低于水面，嘴在水位處頭部后仰，張著嘴眼睛呆滯眼神空洞，無(wú)法聚焦眼睛睜開，面露恐懼換氣過度或喘息試圖游向特定的方向，但無(wú)法前進(jìn)試圖翻身浮起來(lái)胳膊和腿動(dòng)作不可控失溫及急救情況處理預(yù)防溺水:

對(duì)個(gè)人而言：

保持身體健康穿的條件適當(dāng)?shù)腜PE游泳培訓(xùn)或定期游泳，以保持目前的技能培訓(xùn)和定期練習(xí)所學(xué)到的技能知道身體和心理極限從地點(diǎn)/現(xiàn)場(chǎng)或突發(fā)事件管理的角度來(lái)看：了解船員，救援者，響應(yīng)者身體確保個(gè)人防護(hù)裝備和其他裝備可用請(qǐng)根據(jù)適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和能力以及當(dāng)前的實(shí)際情況做決定;了解環(huán)境條件“執(zhí)行”決定之前，確定船員和被救者位置失溫及急救情況處理溺水處置與緩解:快速撤離復(fù)蘇觀察尋找資源檢查被救者現(xiàn)場(chǎng)資源包括當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，醫(yī)療中心，社區(qū)醫(yī)療設(shè)施，甚至救

護(hù)車或快速響應(yīng)單位是可以考慮的因素從水中拉上來(lái)無(wú)意識(shí)的被救者除了表現(xiàn)可能溺水還可能受傷。面部，頸部和四肢的快速檢測(cè)是非常重要的，以排除骨折，內(nèi)臟出血等。

一個(gè)好的救援計(jì)劃或應(yīng)考慮在救援現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置經(jīng)過培訓(xùn)的人員作為備用資源，以減輕潛在溺水。失溫及急救情況處理表現(xiàn)跟蹤全程意識(shí)清醒，無(wú)呼吸困難。檢查是否存在其他損傷。觀察24小時(shí)。如果狀況沒有惡化無(wú)需介入。舒適，暫無(wú)呼吸困難，但出現(xiàn)過呼吸困難，和/或事故或出現(xiàn)過嚴(yán)重咳嗽。檢查是否存在其他損傷。將落水人員帶到診所或醫(yī)院進(jìn)行檢查。制定意外事故方案，預(yù)防出現(xiàn)呼吸困難，包括休息或輕度運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促。觀察24小時(shí)。落水人員出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難或心理警覺水平降低。采用高級(jí)生命支持。輸氧，并使其處于便于呼吸的位置。如果心理警覺水平降低，每隔6-8秒進(jìn)行輔助通氣。落水人員意識(shí)不清醒，全程無(wú)呼吸。采用高級(jí)生命支持。輸氧