第一章亳針刺法

亳針刺法，是指運(yùn)用富針針具，通過(guò)一定H勺手法刺激機(jī)體的穴位袁以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟辨，從

而到達(dá)扶正祛邪、治療疾病H勺目H勺。毫針刺法H勺適應(yīng)癥非常廣泛，能治療內(nèi)、外、婦、兒等

科的多種常見病、多發(fā)病。

一、基本操作措施

包括消毒、進(jìn)針、行針、留針、出針等。

（一）消毒

針刺前必須做好針具、腌穴部位及醫(yī)生手指的消毒淵詳細(xì)消毒措施可參照邱茂良主編《針

灸學(xué)》的有關(guān)章節(jié)冤。

（二）進(jìn)針?lè)?/p>

進(jìn)針時(shí)袁一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇、食、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位,

以固定腌穴皮膚。詳細(xì)的進(jìn)針措施，臨床常用的有如下幾種：

1、爪切進(jìn)針?lè)?/p>

用左手拇指或食指的J指甲掐切腌穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

2、舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用左手拇、食二指將所刺瑜穴部位皮膚撐開繃緊，右手待針刺入。用于皮膚松弛部位的I腌

穴。

3、提捏進(jìn)針?lè)?/p>

用左手拇、食二人旨將欲刺腌穴兩勞的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端將針刺入。用于皮

肉膚淺部位的腌穴，如印堂穴等。

4、夾持進(jìn)針?lè)?/p>

I

左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在所刺腌穴的皮膚

表面，右手捻動(dòng)針柄，兩手同步用力，將針刺入月俞穴。用于較長(zhǎng)亳針的進(jìn)針。

（三）行針與得氣

亳針刺入后，為了使之得氣、調(diào)整針感及進(jìn)行補(bǔ)瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法。得氣

亦稱針感，是指將針刺入揄穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)感到

針下有沉緊口勺感覺;同步病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直

接關(guān)系到針刺H勺治療效果，

常用的行針手法有如下兩種：

1、提插法

提插法是將針刺入腌穴一定部位后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作措施。將針從淺層

向下刺入深層為插曰由深層向上退至淺層為提。

2、捻轉(zhuǎn)法

捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進(jìn)行一前一后的來(lái)問(wèn)旋

轉(zhuǎn)捻動(dòng)的J操作措施。

（四）留針與出針

醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時(shí)間，一股病證可酌情留針15耀30分鐘。出針時(shí)，用左手拇、

食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消

毒干棉球按壓針孔，以防止出血。

二、常見疾病H勺亳針刺法

（一）中風(fēng)病

中風(fēng)病是以忽然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、

半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重，分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟

腑病位較

-2-深，病情危重曰中經(jīng)絡(luò)病位淺，病情輕，多無(wú)神志變化。木病的形成，重要在院陽(yáng)失

調(diào)的狀況下偶因憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，致風(fēng)陽(yáng)煽動(dòng)，心火暴盛，風(fēng)火相并，氣

血上逆臼或因嗜酒，恣食厚味，脾虛痰熱內(nèi)盛，化火動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火挾痰上擾，蒙蔽清竅，發(fā)

為中風(fēng)。詳細(xì)診斷原則參照1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組《中風(fēng)病診斷與療

效評(píng)估原則》中風(fēng)病的診斷原則。本病相當(dāng)于西醫(yī)腦梗死、腦出血等腦血管意外疾病。

本節(jié)重要講述中經(jīng)絡(luò)的亳針治療。

1、半身不遂

治法:取于足陽(yáng)明經(jīng)穴為土，輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。一般

均刺病側(cè)，也先針健側(cè)，后針病側(cè)，即“補(bǔ)健側(cè)，瀉患惻”的治法。取穴院百會(huì)、風(fēng)池、

曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里。

隨證配穴院足內(nèi)翻加丘墟透照海；便秘加天樞；語(yǔ)言不利加

廉泉。

尤其提醒:急性期每日1次，恢復(fù)期及后遺癥期隔日I次，每次留針20耀30分鐘，10次為

I療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時(shí)要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸;廉泉穴向舌根斜

刺08耀1.5寸。

2、口角歪斜

治法:取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

取穴:頰車、地倉(cāng)。

隨證配穴院按病情酌情配取牽正、下關(guān)、水溝、四白等穴。對(duì)于面部穴位，初起單刺病側(cè),

病久可左右均刺.

尤其提醒院每日1次，每次留針20耀3()分鐘，10次為1療

程。

（二）頭痛

臨床分為原發(fā)性頭痛與繼發(fā)性頭痛兩類。針灸治療重要應(yīng)-3-用于原發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭

痛需根據(jù)病因進(jìn)行診治。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，又為髓海所在，不管感受外邪還是犯

于內(nèi)傷，皆可導(dǎo)致頭痛。外感以感受風(fēng)、寒、熱、濕邪為主，內(nèi)傷與肝、脾、腎三臟代I陰

陽(yáng)失衡有關(guān)。此外，外傷佚仆，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)被阻，也可導(dǎo)致頭痛。其診斷參照《中藥

新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相稱于西醫(yī)偏頭痛、緊張性頭痛等，以及高血

壓、眼、耳、鼻等疾病引起H勺頭痛。

I、按頭痛部位分經(jīng)治療

治法:按頭痛部位分經(jīng)取穴。

取穴:太陽(yáng)頭痛淵后枕痛冤院天柱、風(fēng)池、后溪

少陽(yáng)頭痛淵側(cè)頭痛冤院率谷、懸顱、外關(guān)陽(yáng)明頭痛淵前額痛冤院上星、印堂、合谷厥陰頭

痛淵巔頂痛冤院百會(huì)、前頂、太沖

2、按外感、內(nèi)傷辨證治療

淵1冤外感頭痛

治法:取足少陽(yáng)、手太陰經(jīng)穴為主。

取穴:百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、列缺。

淵2冤內(nèi)傷頭痛

治法:取督脈、足少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

取穴:百會(huì)、頭維、風(fēng)池。

隨證配穴院肝陽(yáng)頭痛加太沖；痰濁頭痛加中脫、卡隆；瘀血頭痛加阿是穴;血虛頭痛加血海、

足三里;腎虛頭痛加腎俞、太溪。

尤其提醒院頭部穴位多予以斜刺或平刺，肢體穴位多直刺。進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)手法，每次

留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時(shí)要針尖微下，向鼻尖

斜刺0.8耀1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。

（三）面癱病

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面癱病是以口眼向一側(cè)歪斜為重要癥狀H勺一種疾病。體現(xiàn)為一側(cè)面部松弛，額紋消失，眼

裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰等動(dòng)作，

部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過(guò)敏，甚至外耳道出現(xiàn)皰疹等。本病多

山絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，致經(jīng)氣阻滯，筋脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收

而發(fā)病。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)原則。本病相稱于西醫(yī)的面神

經(jīng)麻痹。

治法:以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，手足少陽(yáng)為輔。對(duì)于面部穴

位，初起宜淺刺、輕刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。

取穴:風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、合谷。

隨證配穴院鼻唇溝平坦加迎香UI鼻中溝歪斜加水溝Id頒唇溝歪斜加承槳；目不能合加陽(yáng)白、

攢竹或申脈、照海。

尤其提醒：每次留針20耀30分鐘，每日1次，10次為1療

程。

（四）肩凝癥

肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動(dòng)受限為重要癥狀的一種疾病。體現(xiàn)為日輕夜重，晨起關(guān)

節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕，局部可伴有廣泛的壓痛。外旋、外展、上舉、后旋等動(dòng)作受限。后期

病變組織發(fā)生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能喪失。本病

初期以疼痛為主，晚期以功能隙礙為主。一般認(rèn)為，肩部受涼、過(guò)度勞累、慢性勞損與本

病的形成有關(guān)。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)原則。本病相稱于西醫(yī)

H勺肩關(guān)節(jié)周圍炎。

治法:分部近取與遠(yuǎn)取穴相結(jié)合。瀉法。

取穴:肩胭、肩醪、肩前、阿是穴、條口。

隨證配穴院上臂痛加臂嚅、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。

一5-

程。

（五）腰痛病

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，體現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或

痛連臀腿。本病的發(fā)生重要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過(guò)度等有關(guān)。其診斷參照《中藥

新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)原則。本病相稱于西醫(yī)口勺腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、肌

筋膜炎等。

治法院取足太陽(yáng)、督脈經(jīng)穴為主。據(jù)證候虛實(shí)酌用補(bǔ)瀉。

取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。

隨證配穴院勞損者加次醪;腎虛者加命門。

尤其提醒院腎俞直刺0.5-1寸曰每次留針20耀30分鐘，每日I次，10次為I療程。

三、針刺禁忌癥

I、婦女妊娠三個(gè)月以內(nèi)者，不適宜針刺小腹部H勺穴位。

2、懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰舐部不適宜進(jìn)行針刺。

3、某些通經(jīng)活血的腌穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。

4、有出血傾向者，不適宜針刺。

5、小兒鹵門未合時(shí)，頭頂部的腌穴不適宜針刺。

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不適宜針刺。

四、針刺注意事項(xiàng)

I、患者在過(guò)于饑餓、勞累及精神過(guò)度緊張時(shí)，不適宜立即進(jìn)行針刺。

2、對(duì)身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時(shí)手法不適宜過(guò)強(qiáng)，并盡量讓患者采用臥位。

3、對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腌穴，不適宜深刺。

4、針耀眼區(qū)和頸部穴位淵如風(fēng)府、啞門等）時(shí)，要注意掌握一

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定歐J角度和深度，不適宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留計(jì)，以免傷及重要的組織器官。

5、對(duì)尿潴留的患者，針刺小腹部腌穴時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握合適口勺方向、角度和深度。

五、針刺時(shí)異常狀況的處理與防止

岸針院多見于初次接受針刺口勺患者，由于精神緊張、體位不適、針刺刺激太強(qiáng)等，患者會(huì)

忽然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、心慌汗出、暈厥等。應(yīng)立即停止針刺，將針?biāo)衅鸪觯?/p>

患者仰臥，頭部放低，可指掐或針刺水溝、素髏、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、足三里、涌泉等急

救穴，并采用其他必要的處理措施。

滯針院由于患者精神緊張，或針刺后患者因疼痛局部肌肉強(qiáng)烈收縮，或進(jìn)針后患者體位變

動(dòng)，使肌肉纖維纏繞針體，導(dǎo)致行針時(shí)或留針后針下滯澀，行針或出針困難，使患者感覺

疼痛。應(yīng)囑患者放松，或在滯針腌穴附近，進(jìn)行循按或扣彈針柄，或在附近再刺一針。

彎針院由于手法不純熟，或針下碰到堅(jiān)硬R勺組織，或留針時(shí)患者體位變動(dòng)，或因滯針處理

不妥，使針柄變化了進(jìn)針或留針時(shí)的方向，行針及出針困難，患者感到疼痛。應(yīng)停止行針,

將針順著彎曲的方向緩慢退出。

斷針院由于針具質(zhì)量不佳，或行針時(shí)過(guò)于用力，使針折斷在人體內(nèi)。用左手拇食指在針旁

按壓皮膚，使針H勺殘端暴露體外，右手用鐐子將針拔出；若折斷部分深入皮膚時(shí)，應(yīng)在X

線下定位，手術(shù)取出。

血腫：由于刺破血管導(dǎo)致微量的皮下出血，出現(xiàn)局部青紫或包塊，一般不必處理，可自行

消退。若局部腫脹疼痛劇烈，可采用先冷敷后熱敷之法。

氣胸院針刺胸部、背部和鎖骨附近H勺穴位過(guò)深，刺穿了胸腔

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和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等。一旦發(fā)生

氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采用半臥位休息，切勿恐驚而翻轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，

可自然吸取;對(duì)于嚴(yán)重病例需及時(shí)組織急救，如胸腔排氣、少許慢速輸氧等。

六、參照文獻(xiàn)

I、邱茂良.針灸學(xué)I上海院上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985

2、石學(xué)敏.針灸學(xué)人北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2023

3、鄭筱萸入中藥新藥臨床珊究指導(dǎo)原則（試行冤.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2023

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第二章艾灸療法

灸法是以艾絨或以艾絨為重要成分制成H勺灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位，借

灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，到達(dá)防治疾病目《用勺一種外治措施。灸法具有溫

經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健口勺作用，常用于寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽(yáng)氣虛脫、

氣虛下陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻等證及亞健康調(diào)理。

一'基本技術(shù)艾灸療法種類諸多，常用的有隔物灸、懸灸兩大類。

（一）隔物灸:是指用藥物或其他材料將艾炷（用艾絨制成的圓錐形小體稱為艾炷，一般錐體高

I厘米左右，錐體直徑0.8厘米左右，燃燒一炷即為一壯冤與施灸穴位的皮膚隔開進(jìn)行施灸

H勺方法。目前常用時(shí)隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。

1、隔姜灸:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米口勺薄片，中間以

針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施炎，當(dāng)患者感覺

灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完

應(yīng)灸壯數(shù)。

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2,隔鹽灸院用純凈食鹽填敷于臍部，成于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，當(dāng)患者感

覺灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸

完應(yīng)灸壯數(shù)。

3、隔蒜灸院用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米耀0.5厘米附薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置

于應(yīng)灸口勺穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可招蒜片

稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。

（二）懸灸:用點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米耀5厘米處熏烤，使患者局部感

覺溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，一般施灸時(shí)間10耀15分鐘。常用的懸灸措施有溫和灸、雀琢灸、回

旋灸等。

1、溫和灸院用點(diǎn)燃日勺艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米左右處熏烤，使患者局部感覺

溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時(shí)間1。分鐘~15分鐘。

3、回旋灸院用點(diǎn)燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移動(dòng)或往復(fù)回旋熏

烤施灸。

4、溫盒灸院是將溫灸盒置于所選口勺施灸部位中央，點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒

中鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)整溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。

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二、常見疾病的艾灸療法

（一）感冒

感冒常由外感風(fēng)寒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、苔薄白、

脈浮等為重要臨床體現(xiàn)，可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效原則》

進(jìn)行診斷。本病相稱于西醫(yī)日勺一般感冒病。

治則:疏風(fēng)解表散寒。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環(huán)節(jié)：

1、取穴:風(fēng)池、大椎、曲池、合谷、尺澤。

2、配穴:風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞、列缺曰氣虛加足三里曰身痛加大抒;腹痛、腹瀉加神闕。

3、懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選用2耀4穴，

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1耀2次，至痊愈。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，中間

以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5耀7

壯。每次選用3耀4穴，每日1次，至痊愈。

尤其提醒:對(duì)于體虛易感冒者，可在夏季進(jìn)行防止性治療。在感冒流行季節(jié)可按上述措施防

止性治療一周。

（二）面癱病

面癱常由風(fēng)寒外襲，入中面部經(jīng)絡(luò)，以一側(cè)面部肌肉癱疾、額紋消失、眼裂變大、露睛流

淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)為主要臨床體現(xiàn)，部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，可按照1994

年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布H勺《中醫(yī)病證診斷療效原則》進(jìn)行診斷。本病相稱于西醫(yī)的周圍

性面癱。

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治則:疏風(fēng)通絡(luò)，行氣活血。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環(huán)節(jié)：

1、取穴:翳風(fēng)、頰車、地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)白。

2、配穴:風(fēng)邪勝者加灸太陽(yáng)、風(fēng)池口氣虛者加灸足三里。

3、懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選用2耀4穴，

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1耀2次，7耀10次為

I療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米H勺薄片，中間

以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5耀7

壯。每次選用3耀4穴，每日I次，5次為1療程。

尤其提醒:面癱初期，應(yīng)重灸翳風(fēng)穴，懸灸時(shí)間在30分鐘以上為佳。面癱恢復(fù)期，可增長(zhǎng)

懸灸神闕穴以補(bǔ)益正氣。面部皮膚嬌嫩，應(yīng)防止灼傷皮膚。患者在治療期間應(yīng)避風(fēng)寒。

（三）泄瀉病（腸易激綜合征腹瀉型）

泄瀉亦稱腹瀉，常由脾胃虛弱，濕邪內(nèi)盛而致，以排便次數(shù)增多，糞便稀薄為臨床體現(xiàn)，

可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布口勺《中醫(yī)病證診斷療效原則》進(jìn)行診斷。本病相稱于

西醫(yī)的腸易激綜合征腹瀉型。

治則:健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。

操作環(huán)節(jié)：

1、取穴:天樞、足三里。

2、配穴：胃骯脹痛者加中皖、內(nèi)關(guān);濕盛者加上巨虛、陰陵泉曰脾胃虛弱者加脾俞、公孫、

氣海;命火虛弱者加命門、腎俞、關(guān)元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、太沖。

3、懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾?/p>

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適感為度。每次選用2耀4穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為

度。每日1次，10次為1療程。

4、隔鹽灸法:取神闕穴，用純凈食鹽填敷于臍部，于鹽上再置一薄姜片，中間以針刺數(shù)孔,

上置大艾燈施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，

易炷再灸，每次艾灸7耀10壯。每日1次，5耀7次為I療程。

尤其提醒:隔鹽灸前應(yīng)清潔神闕穴局部，艾灸時(shí)時(shí)刻問(wèn)詢患者的局部感覺，防止?fàn)C傷.

（四）痛經(jīng)

痛經(jīng)多因體質(zhì)素弱，氣血局限性，沖任失調(diào)，胞宮失養(yǎng)，復(fù)因情志不調(diào)、或經(jīng)期受寒飲冷,

以致經(jīng)血滯于胞宮而成。以月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰舐為重要

臨床表現(xiàn)，可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效原則》進(jìn)行診斷。

木病相稱于西醫(yī)H勺原發(fā)性痛經(jīng).

治則:溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環(huán)節(jié)：

I、取穴:中極、氣海、三陰交。

2、配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝仔局限性加肝俞、腎命;寒凝加歸來(lái)、地機(jī)日氣滯加肝俞、

太沖。

3、懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選用2耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，每月經(jīng)周期，以

月經(jīng)前3耀4天開始治療，5次為1療程，共治療三個(gè)月經(jīng)周期。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4匣米H勺薄片，中間

以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀

-14-

10壯。每次選用3耀4穴，每日1次，以每月經(jīng)周期的月經(jīng)前3耀4天開始治療，5次為1

療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

尤其提醒:灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功能，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效很好。月經(jīng)前后和行

經(jīng)期應(yīng)注意保暖，防止受涼，忌勞累。

（五）膝癰病

膝痹常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎局限性、外邪痹阻經(jīng)脈所致。不通則痛，不榮

則痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫張、活動(dòng)受限為重要體現(xiàn)。活動(dòng)或天氣變化時(shí)疼痛加重，常反復(fù)

發(fā)作，可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效原則》進(jìn)行診斷。本

病相稱于西醫(yī)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

治則:通痹止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作環(huán)節(jié)：

I、取穴:局部壓痛點(diǎn)。

2、配穴:血海、梁丘、犢屎、膝眼，寒濕重者加足三里、陰陵

泉。

3、懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選用2耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為1療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米口勺薄片，中間

以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀10壯。每

次選用3耀4穴，每日1次，10次為1療程。

尤其提醒:注意膝關(guān)節(jié)H勺防寒保暖，增強(qiáng)體質(zhì)，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，防止久行、久立。

（六）項(xiàng)痹病

-15-

項(xiàng)痹常因督脈勞損、氣血局限性、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，以項(xiàng)部疼痛麻木，連及頭、

肩、上肢，頸部活動(dòng)受限，并可伴有眩暈等為重要體現(xiàn)，可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局

頒布的《中醫(yī)病證診斷療效原則》進(jìn)行診斷。本病相稱于西醫(yī)H勺頸椎病。

治則:活血通經(jīng)。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。

操作環(huán)節(jié)：

I、取穴:頸部壓痛點(diǎn)、頸夾脊、大椎、肩井。

2、配穴:督脈勞損者加命門、腰陽(yáng)關(guān)；氣血局限性者加足三里、神闕口風(fēng)寒盛者加風(fēng)門、

肺俞;氣滯血瘀者加膈俞。

3、懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選用3耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7耀10次為1療

程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，中間

以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀10壯。每

次選用3耀4穴，每日1次，7耀10次為I療程。

5、溫盒灸法:將溫灸盒置于所選H勺施灸部位中央，點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中

H勺鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)整溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。每日1

次，7耀10次為1療程。

尤其提醒:灸法對(duì)頸椎病的頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型療效很好,同步要?jiǎng)谝葸m合，減少頸

部勞損，防風(fēng)寒，合適頸項(xiàng)功能鍛煉。

（七）腰痛

腰痛常因肝腎局限性、外邪侵襲、經(jīng)脈氣血痹阻所致，以腰部及腰淞部H勺慢性痛痛、時(shí)輕

時(shí)重、纏綿不愈、休息可緩和、勞累后

加重、常有固定壓痛點(diǎn)為I缶床體現(xiàn)，可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)新證診

斷療效原則》進(jìn)行診斷。本病相稱于西醫(yī)口勺慢性腰肌勞損。

治則:補(bǔ)益肝腎，溫通經(jīng)脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫

盒灸法。

操作環(huán)節(jié)：

1、取穴:腰部壓痛點(diǎn)、腰夾脊穴。

2、配穴:肝腎局限性者加腎俞、志室；陽(yáng)虛者加命門、腰陽(yáng)關(guān)：寒濕重者加大腸俞、氣海

俞。

3、懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選用3耀4穴,

每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7耀10次為1療

程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大概3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米H勺薄片，中間

以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可

將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5耀7壯。每次

選用3耀4穴，每日1次，7耀10次為1療程。

5、溫盒灸法:將溫灸盒置于所選口勺施灸部位中央，點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中

H勺鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)整溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。每日1

次，7耀10次為1療程。

尤其提醒.:腰部壓痛點(diǎn)要重灸。

二、忌癥

I、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。

2、孕婦的腹部和腰舐部不適宜施灸。

四、注意事項(xiàng)

一17-

I、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護(hù)好水泡，勿使破潰，任其吸取,

一般2耀5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒亳針刺破水泡，放出水液，再合適外涂燙

傷油等，保持瘡面潔凈。

2、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。

3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不合適艾灸。

4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀測(cè),

以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應(yīng)將剩余的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄

滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)打掃潔凈，以免復(fù)燃。

五、參照文獻(xiàn)

I、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效原則m勺，南京:南京大學(xué)出版社，1994

2、中華人民共和國(guó)國(guó)標(biāo)《針灸技術(shù)操作規(guī)范昌第1部分:艾灸》，中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量

監(jiān)督檢查檢疫總局、中國(guó)國(guó)家原則化管理委員會(huì)公布，2023

3、石學(xué)敏I一般高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》，北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,

2023

-18-

第三章拔罐療法

拔罐法是以舞為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，導(dǎo)致負(fù)壓，使之吸附于腌穴或應(yīng)拔部位H勺

體表，使局部皮膚充血、瘀血，以到達(dá)防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝

癥、腰痛病、項(xiàng)痹病、胃臟痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。

一、基本技術(shù)

目前常用的罐具種類諸多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐措施有火罐法、煮

罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時(shí)用銀子夾住957o的酒精棉球，點(diǎn)燃后

在罐內(nèi)繞I耀3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔H勺部位上。這種措施比較安全，但須注

意的是點(diǎn)燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。

根據(jù)病情需要，在詳細(xì)運(yùn)用火罐時(shí)，尚有留罐、走罐、閃罐、刺血（刺絡(luò)冤拔罐等措施淵詳

細(xì)操作可參照孫國(guó)杰主編《針灸學(xué)》的有關(guān)章節(jié)冤。

I、留罐

拔罐后將罐子吸拔留置在施術(shù)部位5耀10分鐘，然后將罐起下。

2、走罐

一般用于面積較大、肌肉豐厚日勺部位，如腰背部、大腿部等。一般選用口徑較大口勺玻璃罐,

先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液體石蠟等潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后用右手

握住罐子，上下來(lái)向推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血

—19—

時(shí).，將罐起下。

3、閃罐

將虢拔住后，乂立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚

潮紅為度。

4、刺絡(luò)拔罐

將應(yīng)拔部位H勺皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚骨叩刺，然后將火罐吸拔在點(diǎn)刺H勺

部位上，使之出血，加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5耀10分鐘。

二、常見疾病口勺拔罐療法

（一）感冒

感冒是常見膚I外感疾病，叫時(shí)均可發(fā)生，尤以冬、春季氣候驟變時(shí)為多。體現(xiàn)為鼻塞流涕、

噴嚏、咳嗽頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等。本病的發(fā)生是因病邪侵入人體肌表所致。邪氣

乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽(yáng)氣郁阻，毛竅閉塞曰偏熱

者，則熱邪灼肺，媵理疏泄，肺失清肅。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的

有關(guān)原則。本病相稱于西W一般感冒和流行性感冒。

治法:取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。

操作環(huán)節(jié):患者取俯臥位人暴露背部，在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂抹液體石蠟等潤(rùn)滑劑，用閃

火法拔罐人將火罐扣在督脈上，然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下來(lái)回推

3耀5次，待皮膚潮紅，再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng)用同樣的措施在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各

走耀3耀5次，最終將火舞停于大椎、風(fēng)門、肺俞等穴，留罐10分鐘后起罐。起罐后，擦

凈潤(rùn)滑劑。

尤其提醒:此法選用H勺火僻不要過(guò)大，操作時(shí)應(yīng)注意輕吸，勿刺激過(guò)強(qiáng)，皮膚潮紅即可。操

作完畢后，囑患者注意蒞蓋背部，勿使背部受寒。

-20-

（二）腰痛病

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，體現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或

痛連臀腿。本病時(shí)發(fā)生重要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過(guò)度等有關(guān)。其診斷參照《中藥

新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)原則。本病相稱于西醫(yī)H勺腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、腰

背肌筋膜炎等。

治法:取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。

操作環(huán)節(jié):患者取俯臥位，背腰部皮膚充足暴露。先在背腰部正中均勻涂抹液體石蠟等潤(rùn)滑

劑，用閃火法將中號(hào)玻璃槽扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火跳，緩慢沿

督脈推進(jìn)或拉回，如此來(lái)回推拉10耀15次，反復(fù)操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后

于腰部脊柱兩側(cè)同法操作，起罐后，擦凈潤(rùn)滑齊IJ。1周1耀2次，5次為一療程。

（三）帶狀皰疹

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經(jīng)分布日勺群集皰疹及神經(jīng)痛為特性的病毒性

皮膚病。體現(xiàn)為患部有束帶狀刺痛，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾

以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發(fā)生在單側(cè)。皰疹在2耀3周后漸見T?燥結(jié)痂，最終痂退

而愈。本病FI勺發(fā)生重要與肝郁化火、過(guò)食辛辣厚味、感受火熱時(shí)毒有關(guān)。其診斷參照《中

藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)原則。本病相稱于西醫(yī)的帶狀皰疹。

治法:局部取穴為主。刺絡(luò)拔罐法。

操作環(huán)節(jié):用75。石H勺酒精消毒患處，在皰疹匯集處用三棱針或粗亳針進(jìn)行圍刺，以穩(wěn)、準(zhǔn)、

快的手法刺破皮膚人迅速以閃火法拔火罐，留罐5耀10分鐘，酌情每罐令出血5耀10皂升,

至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日I次，一般治療2耀4次。

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尤其提醒院操作完畢后，囑患者穿寬松衣服，防止摩擦患處，勿洗浴。此法應(yīng)尤其注意火

罐的清潔與消毒。

三、禁忌癥

I、嚴(yán)重H勺心臟病患者。

2、患有出血性疾病者。

3、腫瘤患者。

4、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者。

5、孕婦。

6、高熱抽搐者。

四、注意事項(xiàng)

I、拔罐時(shí)要選擇合適體位和肌肉豐滿H勺部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫

落，均不合用。

2、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小合適的罐，操作時(shí)動(dòng)作必須迅速，才能使罐

吸附有力。

3、拔火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處

理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，

以防感染。

五、參照文獻(xiàn)

I、孫國(guó)杰.針灸學(xué)I上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社.1997

2、石學(xué)敏I針灸學(xué)I北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社”02

3、鄭筱萸I中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行冤.北京院中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2023

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第四章刮癖療法

刮臧療法是用特制的刮痛器具，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腌穴理論：在體表進(jìn)行對(duì)應(yīng)H勺手法刮拭，以

防治疾病的措施。刮癌療法具有活血化瘀、改善血液循環(huán)，驅(qū)邪排毒、增進(jìn)新陳代速，益

氣扶正、調(diào)節(jié)免疫能力，理筋通絡(luò)、調(diào)整關(guān)節(jié)構(gòu)造和功能。尤其對(duì)外感性疾病、疼雍性疾

病、骨關(guān)節(jié)退行性疾病和神經(jīng)、肌肉、血管性等疾病，均有很好的防治效果。刮癡作為中

醫(yī)臨床四大特色技能之一，已被列入全科醫(yī)學(xué)教材，同步也已被列入中醫(yī)藥進(jìn)小區(qū)中醫(yī)臨

床合適推廣技術(shù)項(xiàng)目、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)技能項(xiàng)目，已成為公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)H勺中醫(yī)特色治

療項(xiàng)目。

一、基本操作措施

（一）刮劑器具H勺選擇

根據(jù)病癥和刮痛部位時(shí)不一樣，選擇對(duì)應(yīng)的刮痛板和刮痛介

質(zhì)。

1、刮癡板口勺選擇

淵1冤橢圓形刮癡板:呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用「人體脊柱雙側(cè)、腹部和匹肢肌

肉較豐滿部位刮痛。

淵2冤方形刮箱板:一側(cè)薄而外凸為弧形，對(duì)側(cè)厚而內(nèi)凹為直線形，呈方形，宜用于人體軀

干、四肢部位刮痛。

淵3冤缺口形刮麻板:邊緣設(shè)置有缺口，以擴(kuò)大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用于手

指、足趾、脊柱部位刮痛。

淵4冤三角形刮痛板:呈三角形，棱角處便于點(diǎn)穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮

痛。

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淵5冤梳形刮癡板院呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護(hù)頭發(fā)，宜用于頭部刮癖。

2、刮痛介質(zhì)的選擇

淵I冤刮痛油是中草藥與醫(yī)用油精煉而成歐I油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌刊登、

緩和疼痛、協(xié)助透痛，以及潤(rùn)滑護(hù)膚增效等作用。宜用于成人刮痛，或刮痛面積大者，或

皮膚干燥者。

淵2冤刮痛乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、潤(rùn)滑護(hù)膚增效

H勺作用。宜用于小朋友刮拇，或面部刮拇，或拔罐進(jìn)行走罐時(shí)。

（二）握持刮癡板措施

根據(jù)所選刮痛板的形狀和大小，使用便于操作的握板措施。一般為單手握板，將刮那板放

置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其他四指固定（圖1

冤。刮痛時(shí)運(yùn)用指力和腕力使刮痛板與皮膚之間夾角約45。為宜。

圖1握板措施

（三）刮痣的次序

選擇刮箱部位次序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐漸按次序

刮痛。全身刮痣者，次序?yàn)樵侯^、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢曰局部刮痂者，如頸

部刮瘩次序?yàn)轭^、頸、肩、上肢;肩部刮癌次序?yàn)轭^、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰

部刮疹次序?yàn)楸逞空小⒓怪鶅蓚?cè)、雙下肢。

（四）刮癌的方向

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總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡量拉長(zhǎng)距離。頭部一般采用梳頭法，由前

向后（圖2冤曰面部一般由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭（圖3冤曰胸部正中應(yīng)由上向下，

肋間則應(yīng)由內(nèi)向外（圖4冤曰背部、腰部、腹部則應(yīng)由上向下，逐漸由內(nèi)向外擴(kuò)展（圖5、6、

7〉；四肢宜向末梢方向刮拭（圖8、9）。

圖6肩背部刮拭方向圖7背部刮拭方向

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圖8卜肢刮拭方向圖9下肢刮碗方向

（五）刮癡口勺補(bǔ)瀉措施

刮宓的補(bǔ)瀉措施為臨床常用的綜合手法，可分為院

1、刮痣補(bǔ)法院刮痛時(shí)，刮痛板按壓的力度（力量冤小，刮拭速度慢，刮拭時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

此法宜用于體弱多病、久病虛弱日勺虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓叩取?/p>

2、刮病瀉法院刮痛時(shí)，刮箱板按壓日勺力度（力量冤大，刮拭速度快，刮拭時(shí)間相對(duì)較短。

此法宜用于身體強(qiáng)健、疾病初期H勺實(shí)證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。

3、刮癌平補(bǔ)平瀉法院介于刮痛補(bǔ)法和刮瘩瀉法之間。刮痛時(shí)，刮痛板按壓H勺力度和速度適

中，時(shí)間因人而異。此法宜用于虛實(shí)夾雜體質(zhì)H勺患者，尤其合適于亞健康人群或慢性病患

者的康復(fù)刮癌。

（六）刮痢的時(shí)間

刮拇的時(shí)間包括每次治療時(shí)間、刮痛間隔和療程院

1、每個(gè)部位一般刮拭20耀30次，一般一種患者選3耀5個(gè)部位;局部刮痛一般10耀20

分鐘，全身刮痛宜20耀30分鐘。

2、兩次刮痣之間宜間隔3耀6天，或以皮膚上的退、于壓皮膚無(wú)痛感為宜Id若病情需要，

或刮痣部位R勺痛斑未退，不適宜在原部

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位進(jìn)行刮拭，可另選其他有關(guān)部位進(jìn)行刮箱。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7耀10次為一療程。

（七）刮筋的程度

刮痛的程度包括刮拭的力量強(qiáng)度和出痛程度院

I、刮癡時(shí)用力要均勻，由輕到重，以可以承受為度。

2、一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條

索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對(duì)某些不易出筋或出癡較少臥J患者，

不可強(qiáng)求出拇。

（八）刮癡手法

根據(jù)病證和刮痛部位時(shí)不一樣，刮痛操作H勺力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮箱板邊角

接觸的部位以及刮痛配合手法應(yīng)有所不一樣。刮瘍手法分類如下:

1、按力量大小分類

〈1冤輕刮法院刮痛時(shí)刮畫板接觸皮膚下壓刮拭的力量G，被刮者無(wú)疼痛及其他不適感覺。

輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無(wú)瘀斑。此法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位以及辨證屬于虛

證的患者。

(2冤重刮法院刮癌時(shí)刮筋板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。此法宜

用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)者以及辨證屬于實(shí)證、熱證

H勺患者。

2、按移動(dòng)速度分類

<1冤快刮法院刮拭H勺頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)健者，重要用于刮拭背

部、四肢以及辨證屬于急性、外感病證口勺患者。

0慢刮法院刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。此法宜用于體質(zhì)虛弱者，重要用于刮拭頭面部、

胸部、腹部、下肢內(nèi)側(cè)等部位以

及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性病患者。

3、按刮拭方向分類

人1冤直線刮法院又稱直板刮法。用刮打板在人體體表進(jìn)行有一定長(zhǎng)度的直線刮拭。此法宜

用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

<2冤弧線刮法院刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的瘩痕，操作時(shí)刮瘩方向多

循肌肉走行或根據(jù)骨骼構(gòu)造特點(diǎn)而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)修圍等

部位。

4、按刮痛板接觸體表部位分類

〈1冤摩擦法院將刮癌板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式來(lái)

I可移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法宜用于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛口勺部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部

和腹部；也可用于刮痛前，使患者放松。

<2冤梳刮法院使用刮痛板或刮癡梳從前額發(fā)際處及雙則太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律H勺

單方向刮拭，刮筋板或刮痛梳與頭皮呈45。角，動(dòng)作宜輕柔和緩，如梳頭狀，故名梳刮法。

此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

（3冤點(diǎn)壓法院乂稱點(diǎn)穴手法。用刮癌板H勺邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能

承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后迅速抬起，反復(fù)操作5耀10次。此法官用于肌肉豐滿處H勺穴位，或

刮痛力量不能深達(dá)，或不適宜直接刮拭的骨骼關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝

和背部脊柱棘突之間等。

（斗）按揉法院刮筋板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)下后做來(lái)回來(lái)I口1或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)刮筋板

應(yīng)緊貼皮膚不滑動(dòng)，每分鐘按揉50耀100次。此法宜用于太陽(yáng)、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太

沖、涌泉、三陰交等穴位。

（石）角刮法院使用角形刮打板或讓刮痛板的棱角接觸皮朕，

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與體表成45.角，自上而下或由里向外刮拭。手法要靈活，不適宜生硬，防止用力過(guò)猛而

損傷皮膚。此法宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)經(jīng)筋部位、骨突周圍、肩部穴位，如風(fēng)池、內(nèi)

關(guān)、合谷、中府等。

斤）邊刮法院將刮痛板口勺長(zhǎng)條棱邊，與體表接觸成45。角進(jìn)行刮拭。此法宜用于對(duì)大面積

部位的刮拭，如腹部、背部和下肢等。

二、常見病癥H勺刮宓療法

（一）感冒

感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為重要癥狀的常見外

感疾病。感冒H勺病位重要在上焦肺衛(wèi)，由于外感風(fēng)邪或時(shí)行外邪，客于肺衛(wèi)，引起肺衛(wèi)功

能失調(diào)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅而引起感冒。一般病程3耀7天，一年四季均可發(fā)生，尤以

冬春兩季氣候驟變時(shí)多見，相稱于西醫(yī)學(xué)中的流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。

刮拇治療感冒時(shí)刮拭的重要部位為頭部、頸肩部和上肢。

I、刮頭部院患者取坐位。

（員）刮頭部?jī)蓚?cè)院術(shù)者一手扶持患者頭部右側(cè)，保持頭部相對(duì)穩(wěn)定曰另一手握持刮熱板刮

拭頭部左側(cè)，刮拭頭側(cè)部足少陽(yáng)膽經(jīng)循行M域，從頭前側(cè)太陽(yáng)穴附近開始，繞耳上，向頭

側(cè)后部乳突和風(fēng)池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患者可以耐受為度，最終

再逐漸減力輕刮。每一側(cè)刮拭10耀20次為宜。

（圓）刮前頭部:術(shù)者一手呈八字扶持患者前額，保持頭部相對(duì)穩(wěn)定曰另一手握刮臧板，首先

刮拭頭頂部正中督脈循行區(qū)域，從頭頂部H勺百會(huì)穴向前額方向刮拭，每一側(cè)刮拭10耀20

次為宜，然后刮拭頭頂部雙側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，刮拭的力量和次數(shù)同正中部位。

（猿）刮頭后部:術(shù)者八'手扶持患者頭頂前部，保持頭部相對(duì)

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穩(wěn)定曰另一手握持刮筋板，首先刮拭頭后部正中督脈循行區(qū)域，從百會(huì)穴向頭后部至頸項(xiàng)

過(guò)風(fēng)府穴方向刮拭，每一惻刮拭10耀20次為宜，然后刮拭頭后部雙側(cè)，從頭頂部向頭后

部至頸項(xiàng)過(guò)風(fēng)池穴方向用拭，刮拭力量和次數(shù)同頭后部正中部位。注意頭部刮擷不需涂抹

刮熱介質(zhì)，并且不強(qiáng)求出族。

2、刮頸肩部:患者取坐位。

（員）刮頸部:用直線刮法刮頸部督脈循行區(qū)域，從啞門至大椎進(jìn)行刮拭，重點(diǎn)刮拭大椎穴,

刮10耀20次為宜。

（圓）刮肩部:用弧線刮法刮兩側(cè)肩部，由風(fēng)池及乳突根部從上向下，通過(guò)肩井，刮向肩端，

每側(cè)刮10耀20次為宜，力量均勻適中，并在風(fēng)池、肩井穴加點(diǎn)壓按揉手法，增強(qiáng)效果。

<3冤刮上肢:患者取坐位。

術(shù)者一手牽拉前臂，另一手握刮板，用直線重刮法刮拭前臂手太陰肺經(jīng)循行區(qū)域，從尺澤

經(jīng)孔最、列缺、經(jīng)渠刮至太淵，每側(cè)刮10耀20次。在手少陽(yáng)三焦經(jīng)支溝穴、手陽(yáng)明大腸

經(jīng)合谷穴處可用刮板棱角點(diǎn)壓按揉3~5次。

（二~〉項(xiàng)瘵病

項(xiàng)痹病多山頸椎病引起。頸椎病乂稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及

頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織1勺退行性變化，刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感

神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。初期頸項(xiàng)僵硬，繼以頭枕、頸項(xiàng)、肩背、上肢等部位

疼痛以及進(jìn)行性肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主癥。輕者頭暈、頭痛、惡心、頸肩疼痛、上

肢疼痛、麻木無(wú)力，重者可導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命。木病多發(fā)于40耀60歲左右的中老

年人，但呈年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，與頸部受涼、慢性勞損、坐姿及睡具不妥、外傷等原因有

關(guān)。

刮臧治療項(xiàng)痹病時(shí)刮拭的重要部位為頭部、頸肩部和上肢。

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I、刮頭部:患者取坐位。采用梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律

口勺單方向刮拭，使頭部放松。注意重點(diǎn)刮拭太陽(yáng)、百會(huì)和風(fēng)池穴。

2、刮頸肩部:患者取坐位，低頭向前傾曰術(shù)者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對(duì)穩(wěn)定，

另一手握持刮擷板刮拭。

（員）刮頸部正中:用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府穴向下刮過(guò)大椎穴下至

陶道穴，刮10耀20次為官;身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮癡板H勺邊角由上向下

依次點(diǎn)壓按揉每一種椎間隙3耀5次，以局部有酸脹感為度。

（圓）刮頸部脊柱兩側(cè):用直線刮法重刮頸部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從天柱穴向下刮至風(fēng)

門穴，每側(cè)刮拭20耀30次為宜，風(fēng)門穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。

（猿）刮頸部外側(cè):用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，從風(fēng)池過(guò)肩井并延

長(zhǎng)至肩頭，每側(cè)刮拭20耀30次為宜，肩井穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。

（源）刮上肢:患者取坐位，頭頸向?qū)?cè)平旋。術(shù)者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上

肢沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩徽向下刮過(guò)曲池至合谷，每側(cè)刮10耀20次，

在肩踝、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點(diǎn)壓按

揉3耀5次。

（三）肩凝癥

肩凝癥即肩關(guān)節(jié)周圍炎。肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑膜囊的慢性非

特異性炎癥。多由慢性勞殞、外傷筋骨、氣血局限性復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致。以肩周疼痛為主，

初期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，后來(lái)逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，以夜間為

甚，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩關(guān)節(jié)各方向H勺積極和被動(dòng)活動(dòng)均受限，梳頭、穿衣服等動(dòng)作均難

以完畢。日久可以發(fā)

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生肩部肌肉萎縮，出現(xiàn)肩峰突起、上臂上舉困難、背屈受限等癥狀。本病的好發(fā)年齡在50

歲左右，故俗稱“五十肩”。

刮痛治療肩凝癥時(shí)刮拭的重要部位為頸肩部、上肢和下肢。

I、刮頸肩部:患者取坐位。

（員）刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府到大椎穴，刮10耀

20次即可;若肌肉微弱，棘突明顯者，可用刮板棱角點(diǎn)壓按揉椎間隙，自上而下，每個(gè)間隙

按壓10秒左右。

（圓）刮肩上部:用弧線刮法從后發(fā)際風(fēng)池穴向肩井穴、肩牒穴方向刮拭，每側(cè)刮拭20m30

次為宜，風(fēng)池穴、肩井穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。

（猿）刮肩胛內(nèi)側(cè):用直線重刮法從后發(fā)際天柱穴向大抒穴、膈俞穴方向刮拭，每側(cè)刮拭20耀

30次為宜。

（源）刮肩后部:先用直線輕刮法由內(nèi)向外刮拭肩胛岡上下，然后用弧線刮法刮拭肩關(guān)節(jié)后緣

H勺股后線，每一部位刮拭20耀30次為宜。

（緣）肩刮前部:用弧線刮法刮拭腋前線，每側(cè)從上向下刮我20耀30次為宜。

（遠(yuǎn)）肩外側(cè)刮接:術(shù)者一手握住患者前得手腕處，使上肢外展45。，用重刮法、直線刮法刮

拭肩關(guān)節(jié)外側(cè)H勺三角肌正中及兩側(cè)緣，每側(cè)刮拭10耀20次為宜。

2、刮上肢:患者取坐位。術(shù)者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)

脈循行區(qū)域，由肩上的肩踝向下刮過(guò)曲池至合谷穴，每側(cè)刮10耀20次，在肩牌、曲池穴

位處可梢加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點(diǎn)壓按揉3耀5次。

3、刮下肢:患者取坐位。用直線刮法刮拭足陽(yáng)明胃經(jīng)循行

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線，從足三里刮至條口穴，每側(cè)刮10耀20次，在條口穴可稍加力重刮。

（四）腰痛病

腰痛病是指腰部感受外邪，或因外傷、或由腎虛而引起H勺氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)細(xì)急，腰府

失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為重要癥狀的一類病證。西醫(yī)學(xué)的腰肌勞損、腰椎間盤

突出引起H勺腰痛均可參照本節(jié)論治。

刮宓治療腰痛病時(shí)刮拭的重要部位為背腰部和下肢。

1、刮背腰部:患者取俯臥位。

人員）刮背腰部正中:用輕刮法從上向下刮拭背腰部正中督脈循區(qū)域，刮拭10耀20次為宜。

身體消瘦、椎體棘突明顯突出者，宜用刮癖板H勺邊角，由上向下依次點(diǎn)壓按揉每一種椎間

隙3耀5次，以局部有酸脹感為宜。

（圓）刮背腰部脊柱兩側(cè):用直線重刮法從上向下刮拭背腰部脊柱旁開1.5耀3寸的區(qū)域，也

可以分別刮拭背部膀胱經(jīng)的兩條側(cè)行線，每側(cè)刮拭20濯30次為宜。

（猿）刮腰舐部:用直線輕刮法刮拭上髏、次鑲、中髏、下髏到會(huì)陽(yáng)，每側(cè)刮10耀20次為宜。

2、刮下肢:患者取俯臥位。

（員）刮下肢后側(cè)；用直線刮法刮拭下肢后側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，以膝關(guān)節(jié)為界分上下陰段分

別刮拭，先從承扶開始，通過(guò)殷門到委中，從委中通過(guò)承筋到承山，每段刮拭10耀20次

為宜，委中穴可用點(diǎn)壓按揉法，承山穴應(yīng)重刮。

（圓）刮下肢外側(cè):用直線刮法，刮拭下肢外側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，以膝關(guān)節(jié)為界分上下兩段分別

刮拭，先從環(huán)跳開始，通過(guò)風(fēng)市到膝陽(yáng)關(guān)，然后從陽(yáng)陵泉刮到懸鐘，每一部位刮拭10耀

20次為宜。環(huán)跳可加用點(diǎn)壓法、按揉法。

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（五）瘞瘡

座瘡是一種毛囊與皮脂腺為慢性炎癥性皮膚病，以面、上胸、背部等處日勺粉刺、丘疹、膿

皰等皮損為重要癥狀。由「其初起損害多有粉刺，因此本病又稱為粉刺。多因飲食不節(jié)，

過(guò)食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)。本病為常見病、多發(fā)病，總發(fā)病率約占人口的20,7。

耀24。石，尤其好發(fā)于青春期男女，約有30。7。耀50,石的青年都患有不一樣程度的瘞

瘡，一般男性H勺比例略高于女性，30歲以后病情逐漸減輕或自愈。

刮宓治療座瘡時(shí)刮拭日勺重要部位為背部、上肢和下肢。

1、刮背部:患者取俯臥位C

人員）刮背腰部正中:用直線瀉刮法刮拭背部正中督脈循行區(qū)域，從大椎穴刮至命門穴，刮拭

10耀20次為宜。

（圓）刮背腰部脊柱兩側(cè):用直線重刮法刮拭脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從肺俞開始，經(jīng)厥陰

俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、