處方審核題

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名李XX性別男年齡55歲

R：

臨床診斷：復(fù)方倍他米松注射液（得寶松）lml:5mg:2mg/支6支Iml,qd,im

強直性脊柱炎塞來昔布膠囊200mg*61盒200mg,qd,po

過敏試驗：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

磺胺過敏

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

1-1

答題要點：

L痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)喋吟代謝紊亂所導(dǎo)致的尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)面，引起的局

部粒細胞浸潤及炎癥反應(yīng)的一種疾病，屬非化膿性非特異性炎癥反應(yīng)，無抗菌藥物應(yīng)

用指征。

2.頭也拉定靜脈滴注成人，一次0.5?1.0g,每6小時1次，用藥頻次不正確。

3.鹽酸克林霉素注射液成人：一日0.6?1.2g,分2?4次應(yīng)用，嚴重感染：一日1.2?

2.4g,分2?4次靜脈滴注，用藥劑量偏大。

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：04110001

科別：XXX科病歷號_0000111xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別女年齡55歲

臨床診斷：R：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鹽酸克林霉素注射液1.2g+NS250ml,Tid,ivgtt

過敏試驗：注射用頭電拉定1.0g+NS250ml,Bid,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

1-2

答題要點:

1.復(fù)方倍他米松注射液用藥頻次偏多，一般每周至數(shù)周給藥一次。（復(fù)方制劑中可溶性

倍他米松磷酸鈉2mg注射后很快吸收而迅速奏效，二丙酸倍他米松5mg注射后難以

溶解，成為一個供緩慢吸收的貯庫持續(xù)產(chǎn)生作用，從而可長時間控制癥狀）。

2.塞來昔布含磺酰胺基團，不可用于已知對磺胺過敏者。否則可能引起致命的、嚴重

的皮膚不良反應(yīng)。

1-3

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：風(fēng)濕科病歷號_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別女年齡59歲

臨床診斷：R：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨化三醇膠丸0.25ugxl（i粒0.25ug,Bid,po

骨質(zhì)疏松碳酸鈣D3片30片1片,Bid,p。

過敏試驗：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

骨化三醇是維生素D3重要的活性代謝產(chǎn)物，二者用藥是重復(fù)用藥。

1-4

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：關(guān)節(jié)骨科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名李XX性別女年齡53歲

臨床診斷：R：

關(guān)節(jié)炎雙氯芬酸二乙胺乳膠劑20gxi支0.5g,Tid,外涂

過敏試驗：鹽酸曲馬多緩釋片1OOmgx10粒50mg,Tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.鹽酸曲馬多緩釋片應(yīng)使用“精二”專用處方；

2.”精二”藥品超7日用量，醫(yī)師未蓋章或簽字確認。

1-5

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000300

科別：急診科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡53歲

臨床診斷：R：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎0.9%氯化鈉注射液250ml

過敏試驗：-阿洛西林6gqd*l,ivgtt

青霉素（-）0.9%氯化鈉注射液250ml

■注射用克林霉素酯L2g

-地塞米松磷酸鈉注射液4mgqd*l,ivgtt

雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mgbid*12,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：

答案要點：

1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非細菌感染無使用抗菌藥物指征，若并發(fā)細菌感染或臨床診斷書寫不

全建議完善；

2.阿洛西林與克林霉素均為短半衰期時間依賴性抗菌藥物，抗菌效果主要取決于血藥

濃度維持在細菌的最低抑菌濃度以上的時間而不是最高血藥濃度，宜每日多次給藥,

能取得較好的細菌學(xué)療效，并減少細菌耐藥性；

3.克林霉款磷酸鹽）（10%pH值3.5?5.5）與地塞米松（磷酸鹽）（0.5%pH值6.5?7.0）宜單

獨使用；《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)

（2009）107號）要求，不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌。建議需要

使用克林霉素時單獨給藥緩慢輸注。

4.雙氯芬酸鈉處方超過7日用量建議注明理由以規(guī)范處方書寫。

1-6

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000300

科別：關(guān)節(jié)骨科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名李XX性別女年齡52歲

臨床診斷：R：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎美洛普康分散片7.5mgxl（）片7.5mg,Bid.po

過敏試驗：復(fù)方氯噗沙宗片275mgx3D片550mg,Tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答案要點：

1.復(fù)方氯陛沙宗片為復(fù)方制劑，主要成分為氯哩沙宗和對乙酰氨基酚。

2.對乙酰氨基酚通過抑制環(huán)氧化酶COX-1和COX-2的活性，進而阻止前列腺素（PG）的合成,

來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用。

3.而美洛昔康也是通過抑制COX-1和COX-2來發(fā)揮作用，只是對COXJ抑制作用較輕，兩藥作

用機制相似，不必同用。

1-7

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：腎病內(nèi)科病歷號_00004xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡6歲

臨床診斷：R：

幼年型類風(fēng)濕醋氯芬酸腸溶片0.1gx60片0.3g,bid,po

關(guān)節(jié)炎維D鈣咀嚼片0.3gx60片0.6g,qd,po

過敏試驗：頭抱地尼膠囊0.1g>9片0.1g,tid,po

羥氯口奎片0.1g>：42片0.1g,bid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答案要點:

1.無抗生素用藥指征；

2.維D鈣無用藥指征；

3.醋氯芬酸腸溶片用藥劑量過高。

1-8

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：骨病科病歷號_00009xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡40歲

臨床診斷：R：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)NS20ml

炎、胃潰瘍鹿瓜多肽注射液8mg,qd*3,im

過敏試驗：扶他林片75mg,bid*10,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核時/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

1.肌肉注射液體量過大,一般為不超10ml;

2.扶他林是商品名.

3.胃潰瘍患者禁用雙氯芬酸口服。

1-9

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡48歲

臨床診斷：R：

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雙氯芬酸鈉栓50mg*1250mg,bid,塞入肛門

過敏試驗：扶他林15g+l+l每口3-4次，適量涂丁患處

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（靛章）：XXX

答案要點：

1.處方未使用藥物的通用名。

2.雙氯芬酸鈉栓和扶他杯的主要化學(xué)成分都是雙氯芬酸，屬于重復(fù)用藥。

1-10

答案要點:

該患者己出現(xiàn)高尿酸血癥，在此時選擇氫氯唾嗪是不恰當?shù)模瑲涞玎嚎筛蓴_腎

小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，加重病情。

1-1

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡9歲

R：

臨床診斷：頭銜克洛顆粒0.125*6袋2盒0.125,qI2h,po

上呼吸道細菌

感染尼美舒利顆粒50mg*12袋1盒100mg,bid,po

過敏試驗：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：

答題要點：

1.頭抱克洛用法用量不正確：一般20mg-40mg/kg.d,該患兒可予以0.25-0.5q8h

2.年齡9歲，12歲以下兒童禁止使用尼美舒利，且宜prn使用。

1-2

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：OOOOOJOO

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡65歲

R：

孟魯司特片10mgx5片1盒10mg,qn,po

臨床診斷：

慢性阻塞性肺多索茶堿片().2gx12片1盒0.2g,bid,pc

病急性加重、青

桂檸旅腸溶軟膠囊0.3gx18片1盒0.3g,tid,pc

光眼

過敏試驗：甲潑尼龍片40mgx30片1盒40mg,qd,pc

磺胺過敏史

布林佐胺滴眼液5ml:50mg1支一滴,tid,滴雙眼

醫(yī)師簽名（蓋章）:XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.核檸旅腸溶軟膠囊給藥時間不適宜，應(yīng)為飯前半小時服用

2.服用甲潑尼龍片［美卓樂］不適宜：甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素，會堵塞房水排出通道,

升高眼壓，進一步加重青光眼，青光眼患者慎用，非特殊情況不宜應(yīng)用。

3.布林佐胺含有磺胺基團（I分），磺胺過敏者禁用布林佐胺滴眼液（1分）。

1-3

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡17歲

R：

左氧筑沙星300mg+5%葡萄糖注射液100mL*2,ivgtt,qd

臨床診斷：

感冒、發(fā)燒，喘阿奇霉素膠囊0.25g>6片1盒500mg,qd,po

咳復(fù)方甲氧那明膠囊18粒2#,tid,po

過敏試驗：

氯苯那敏片40mg>：3片1盒40mg,qn,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.對磺胺類藥物過敏者，不能服用含有磺胺化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，如叫噠帕胺（壽比山）、

磺胭類降糖藥、乙酰哩胺、醋甲哩胺（尼目克司）、速尿（吠嘎米）等藥物。

2.口引噠帕胺（壽比山）用藥頻次不正確。成人常用量：口服，一次1片一，每日1次。

1-4

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：OOOOOJOO

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡26歲

R：

青霉素鈉640萬+0.9%氯化鈉注射液500mLx3天，ivgtt,qd

臨床診斷：

（先皮試）

急性細菌性扁

桃體炎阿莫西林分散片0.25mgx16片1盒0.25mg,tid、po

過敏試驗：

泛昔洛韋片300mgx2片1盒150mg,bid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（前章）:

答題要點：

1、青霉素鈉屬時間依賴性抗生素，其療效取決于血藥濃度大于MIC的時間，若血藥

濃度大于MIC的時間占兩次給藥間隔的40?50%,可達滿意殺菌效果。青霉素的血漿

半衰期約為半個小時，故應(yīng)一日多次給藥，才能使大部分時間的血藥濃度大于MIC,

達到滿意殺菌效果。

2、重復(fù)用藥:阿莫西林和青霉素鈉重復(fù)，除非注明阿莫西林用于點滴后。阿莫西林分

散片服法不對：成人一次0.5?1g,一日3?4次。

3、療程不夠，由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥（風(fēng)濕熱和腎小球腎

炎），因此抗菌治療以清除病灶中細菌為目的，療程需10d0

4、溶媒量過大，青霉素應(yīng)加入少量輸液中快速滴注。

5、細菌性感染無需用抗病毒藥泛昔洛韋片

1-5

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名XX性別女年齡30歲

臨床診斷：

慢性支氣管炎R：

急性發(fā)作

莫西沙星片0.4g*60.4g,qd,po

室性期前收縮

室上性心動過鹽酸普洛帕酮片50mg*10015（）mg,tid,po

速醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

過敏試驗：

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點：

1.氟嗟諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)：心動過速高血壓、心悸、QT間期延長等。原有心

臟病患者慎用氟瞳諾酮類。可以選用除氟噪諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類以外的其他抗菌藥物。

1-6

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：04110001

科別：XXXX科病歷號_00005XXXX年xx月xx日

姓名XXX性別男年齡26歲

臨床診斷：R：

細菌性肺炎利巴韋林注射液0.5g+10%GS255mg,qd,ivgtt

過敏試驗：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.利巴韋林為抗病毒藥，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎。故

適應(yīng)癥不適宜。

2.用藥頻次、輸液濃度（濃度為2mg/ml）、溶媒選擇不正確。利巴韋林注射液說明

書：用5%GS或0.9%NS稀釋成靜脈緩慢滴注用量。成人一次0.5g,bid,每

次滴注20分鐘以上。

3.利巴韋林在輸液中的濃度大于lmg/ml時常致血白細胞、紅細胞及血紅蛋白下降,

故濃度應(yīng)按照說明書配制成lmg/ml。

1-7

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：急診科病歷號_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡10歲

R：

5%葡萄糖注射液250ml,qd,ivgtt

臨床診斷：

上呼吸道感染維生素C注射液0.5g,qd,ivgtt

過敏試驗：

氨茶堿注射液100mg,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）:XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點:

1.Vite與氨茶堿注射液存在配伍禁忌，氨茶堿與維生素C在同一容器中混合靜滴,

一方面可使茶堿的解離度增大,不易被腎小管重吸收，導(dǎo)致排泄增加，血藥濃度降低。

2.另一方面氨茶堿可促進維生素C被氧化破壞,導(dǎo)致療效下降.因此,兩者不宜配伍。

1-8

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名馮XX性別男年齡43歲

R：

利巴韋林注射液0.5g,qd,ivgtt

臨床診斷：

病毒性肺炎5%葡萄糖注射液25（）ml,qd,ivgtt

過敏試驗：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點：

1.利巴韋林注射液說明書中“用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含

Img的溶液后靜脈緩慢滴注。”處方中超過0.1g/100ml的濃度要求。

2.成人一次0.5g,一日2次。處方中用藥頻次偏低。

1-9

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷弓_00001xxxx年XX月XX口

姓名張XX性別男年齡60歲

R：

臨床診斷：維C銀翹片2片,tid,po

感冒柴銀感冒顆粒1袋,lid,po

前列腺增生

胃潰瘍復(fù)方甘草片3片,tid,po

過敏試驗：前列通瘀膠囊5粒,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點：

1.維C銀翹片中含有馬來酸氯苯那敏，前列腺肥大患者不適合服用。

2.維C銀翹片和柴銀感冒顆粒中含有相同成分：金銀花、甘草，不應(yīng)與復(fù)方甘草片

三藥合用。

3.胃潰瘍患者應(yīng)慎用復(fù)方甘草片。

1-10

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：心血管內(nèi)科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名馮XX性別男年齡73歲

R：

左氯氟沙星片0.5g,tid,po

臨床診斷：

慢性阻塞性肺茶堿緩釋片0.1g,bid,po

病急性發(fā)作

復(fù)方甲氧那明膠囊2粒,tid,po

過敏試驗：

鹽酸氨澳索片30mg,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點：

1.左氧氟沙星為氟噪諾酮類抗菌藥物，通過抑制肝微粒體酶的活性影響茶堿及其他藥

物的消除，可能是由于與肝酶CYP結(jié)合部位的競爭性抑制，引起甲基黃喋吟類代謝

減慢，導(dǎo)致茶堿類藥在肝臟中消除明顯減少，血漿半衰期延長，血藥濃度升高甚至出

現(xiàn)中毒癥狀。

2.復(fù)方甲氧那明含氨茶破25mg,與茶堿緩釋片合用，每日劑量增加150mg,導(dǎo)致茶

堿用量過大，更易發(fā)生中毒。建議停用復(fù)方甲氧那里，抗菌藥物可選用除氟喳諾酮類

及大環(huán)內(nèi)酯類以外的其他抗菌藥物治療，必須聯(lián)用時需監(jiān)測茶堿血藥濃度并及時調(diào)整

劑量。

3.左氧氟沙星0.5g,tid劑量過大，應(yīng)0.5g,qd。

1-11

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：OOOOOJOO

科別：急診科病歷號_00001XXXX年XX月XX日

姓名吳XX性別男年齡41歲

R：

復(fù)方氯化鈉注射液100ml,q8h,ivgtt

臨床診斷：注射用頭抱曲松鈉LOg,q8h,ivgtt

肺部感染

5%前萄糖注射液100ml,qd,ivgtt

尊麻疹

過敏試驗：10%葡萄糖酸鈣注射液20ml,qd,ivgtt

地塞米松磷酸鈉注射液5mg,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點：

1.頭抱曲松鈉易與鈣離子形成頭泡曲松鈣不溶性沉淀，靜脈輸注可堵塞毛細血管或

在組織中沉淀形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官，可導(dǎo)致患者死亡，可

換用其它敏感抗菌藥物治療，或停用鈣制劑，改用其它抗過敏藥物。

2.給藥頻率不合理。頭泡曲松半衰期（近8小時）較長，可以一日一次。

3.葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉存在理化配伍禁忌。

1-12

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：呼吸內(nèi)科布歷號_00001XXXX年XX月XX日

姓名周XX性別男年齡36歲

R：

臨床診斷：0.9%氯化鈉注射液250ml,bid,ivgtt

支氣管炎急性

注射用阿奇霉素0.5g,bid,ivgtt

發(fā)作

過敏試驗：阿奇霉素膠囊0.25g,tid,po

醫(yī)聽簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點:

1.阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針和阿奇霉素膠囊屬于重復(fù)用藥，若為序貫用藥，應(yīng)注明。

2.阿奇霉素血半衰期長，注射用每日只需1次用藥。

3.阿奇霉素膠囊用藥頻次不當，每日一次給藥即可。

1-13

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：門診呼吸科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男，年齡53歲

R：

5%葡萄糖注射液100ml3瓶100ml,qd,ivgtt

臨床診斷：

上呼吸道感染頭抱喋月虧鈉1g3支1g,qd,ivgtt

過敏試驗：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點：

1.遴選的藥品不適宜：上呼吸道感染通常為病毒感染，不宜使用抗生素，更不宜用三

代頭狗。

2.用法、用量不適宜：頭泡理后鈉成人常用量為一次l?2g,每8?12小時1次。

1-14

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：急診科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名蔡XX性別男年齡53歲

R：

0.9%氯化鈉注射液100ml3瓶100ml,qd,ivgtt

臨床診斷：

肺炎注射用頭胞孟多酯鈉2.0g3支2.0g,qd,ivgtt

過敏試驗：

復(fù)方可待因糖漿120ml1瓶15ml,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點:

1.注射用頭抱孟多酯鈉系時間依賴性抗菌藥物，一日一次給藥的用藥頻次偏少，一般

的給藥方案為0.5?L0g/4-8h。

2.復(fù)方可待因糖漿不宜用于下呼吸道感染，強力鎮(zhèn)咳不利痰排出。

1-15

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：急診科病切號_00001xxxx年XX月xxH

姓名張XX性別男年齡70歲

R：

臨床診斷：

氨酚偽麻美芬片1124片1盒2片、qid,po

流行性感冒

急性咽炎維C銀翹片0.5gx24片3盒1.0g,tid,po

慢性腎病

頭拉定膠囊0.5gxl2粒1瓶1.0g,qid,po

過敏試驗：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點：

1.氨酚偽麻美芬片n和維c銀翹片同含對乙酰氨基酚，兩藥合用為重復(fù)用藥。

2.維C銀翹片開具3盒過多一般服藥3天后癥狀元改善應(yīng)停藥。

3.上呼吸道感染一般無需使用抗菌藥物。

4.頭拖拉定為第一代頭的菌素類抗生素，經(jīng)腎排泄，有腎毒性患者70歲且患慢性腎病,

腎功能減退者須減少劑量或延長給藥間期，或者改用無腎毒性或腎毒性較輕的抗生素,

如青霉素，第三四代頭抱類。

1-16

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡78歲

R：

頭泡克洛緩釋膠囊0.125gX60粒1盒0.5g,tid,po

臨床診斷：

支氣管炎氨茶堿片0.1gX30片1盒0.2g,tid,po

過敏試驗：

復(fù)方甲氧那明膠囊60粒1盒2粒,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點:

1.頭抱克洛緩釋膠囊用法用量不適宜，該藥品為緩釋制劑，用于急慢性支氣管炎時宜

一日2次，一次0.5g,連用7天。

2.存在重復(fù)用藥問題：復(fù)方甲氧那明膠囊每粒含氨茶堿50mg,處方中與氨茶堿片合

用后，氨茶堿日劑量達0.9g,接近氨茶堿的每日極量LOg；且患者為老年男性，血漿

清除率有降低，潛在毒性增加。故需提醒醫(yī)生注意，建議減少氨茶堿的用量。

3.復(fù)方甲氧那明膠囊中含有馬來酸氯苯那敏，而含氯苯那敏的藥物應(yīng)盡量避免用于老

年男性，以免引起或加重排尿困難。

1-17

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡6歲

R：

臨床診斷：

阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒（7.1）0.2285g、2包1盒0.2285g,bid,pu

上呼吸道細菌

復(fù)方甲氧那明膠囊60粒/瓶6粒1粒,bid,p。

感染

過敏試驗：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1、未行青霉素皮膚過敏試驗或注明皮試陰性結(jié)果；

2、阿莫西林/克拉維酸鉀劑量偏小，6歲25kg,宜2包，bid；

3、未滿8歲的患兒禁用復(fù)方甲氧那明膠囊。

1-18

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別女年齡54歲

R；

復(fù)方氯化鈉注射液500ml,bid,ivgtt

臨床診斷：注射用頭抱曲松鈉1g.bid,ivgtt

肺部感染

過敏試驗：

醫(yī)訴簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1、頭抱曲松不能加入含鈣的溶液中使用。復(fù)方氯化鈉注射液含有鈣離子，與頭抱曲

松合用會導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

2、給藥頻率不合理。頭抱曲松半衰期（近8小時）較長，可以一日一次。

1-19

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別；心內(nèi)科病歷號_0000ixxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡65歲

R：

臨床診斷：克拉霉素膠囊250mgX12粒1盒250mg,bid,po

扁桃腺炎

辛伐他汀片20mg＞：14片1盒20mg,qn,po

高脂血癥

過敏試驗：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，可抑制辛伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從

而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險。

1-20

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡68歲

R：

臨床診斷：

復(fù)方氯化鈉注射液250ml,q8h,ivgtt

肺部感染

過敏試驗：注射用頭抱曲松鈉1g,q8h,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額:審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.頭抱曲松不能加入含鈣的溶液中使用。復(fù)方氯化鈉注射液含有鈣離子，與頭泡曲松

合用會導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

2.給藥頻率不合理。頭袍曲松半衰期（近8小時）較長，可以一日一次

1-21

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000900

科別；XXXX科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別女年齡73歲

R：

0.9%氯化鈉注射液250ml,qd,ivgtt

臨床診斷：克林霉素磷酸酯1.2g,qd,ivgtt

支氣管炎

過敏試驗：0.9%氯化鈉注射液250ml,qd,ivgtt

阿奇霉素0.5g,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.克林霉素與阿奇霉素均是和細菌核糖體50S亞基結(jié)合，通過阻止肽鏈的延長，從

而抑制細菌細胞蛋白質(zhì)合成。二者聯(lián)用會競爭同一作用靶位，產(chǎn)生拮抗。

1-22

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡54歲

R：

臨床診斷：

扁桃腺炎克拉霉素膠囊250mg,bid,po

高脂血癥

辛伐他汀片20mg,qn,po

過敏試驗：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，可抑制辛伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從而

增加橫紋肌溶解的風(fēng)險。

1-23

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡53歲

R：

0.9%氯化鈉注射液100ml*2,100mlzql2hzivgtt

頭抱美哇鈉注射液2.0g*22.0g,ql2h,ivgtt

臨床診斷：

上呼吸道感染

甲硝理注射液100ml：0.5g*2100mlzq8h,ivgtt：

過敏試驗：

氨濕索片30mg,tidzpo；

浪己新片16mg,tidzpo。

醫(yī)師簽名（蓋章）:XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.上呼吸道感染最常見1勺病原體為病毒，僅少數(shù)為細菌引起。處方使用抗菌藥物說明

醫(yī)師考慮或?qū)嶒炇覚z查判斷是細菌感染，建議完善診斷體現(xiàn)抗菌藥物使用指征。

2.頭抱美睫為頭霉素類藥，抗菌譜類似第二代頭抱菌素且對厭氧菌有效（對脆弱擬桿

菌不覆蓋），常規(guī)無需與甲硝理聯(lián)用高強度抗厭氧菌。

3.溪己新體內(nèi)代謝為氨澳索，與氨溪索重復(fù)用藥。

4.處方書寫存在瑕疵，頭泡美唾為注射用的粉針劑，不是注射液液體劑型，頭抱美

嗖在溶液中穩(wěn)定性不強，不存在注射液劑型；此外劑量上、'2.0g〃小數(shù)點后的單純零

值不建議書寫，以免處方誤讀引致不必要差錯工

1-24

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：OOOOOJOO

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡49歲

R：

利福平片0.15g,tid,pc；

臨床診斷：異煙明片0.3g,qd,pc；

肺結(jié)核

乙胺丁醉片0.75g,tidpc；

藥物性肝炎z

過敏試驗：

0.9%氯化鈉注射液100ml*3100mlzqdzivgtt

多烯磷脂酰膽堿注射液0.465g*30.465g,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.RFP肝功能嚴重不全禁用；INH不同廠家說明書有異，如“肝功能不正常者，精神

病患者和癲癇病人禁用”，或“精神病、癲癇、肝功能損害及嚴重腎功能損害者應(yīng)慎用

本品或劑量酌減建議密切關(guān)注肝功能指標，需要超說明書用藥者最好取得藥事管

理與藥物治療學(xué)委員會備案同意，并做好知情告知。

2.RFP日劑量qd給藥，以提高血藥濃度峰值，提高臨床療效。

3.RFP空腹頓服，建議qm,INH亦建議空腹頓服（《國家處方集》）

4.多烯磷脂酰膽堿嚴禁與電解質(zhì)溶液配伍。

1-25

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡3個月

R：

臨床診斷：5%葡萄糖注射液100ml*7100ml,ivgtt,qd

肺炎

過敏試驗：注射用乳糖酸紅霉素0.25g*775mg,ivgtt,qd

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

L溶媒量偏大，紅霉素濃度宜在現(xiàn)?5%以內(nèi);

2.溶媒選擇不合理：乳糖酸紅霉素宜用生理鹽水作為溶媒；

3.給藥頻次不當：紅霉素為時間依賴性抗菌藥物，每天應(yīng)多次給藥（不小于2次）;

1-26

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XXR

姓名張XX性別男年齡6歲

臨床診斷：R：

上感，發(fā)熱對乙酰氨基酚緩釋片0.65gx]8片1盒1/2片,pm,po

過敏試驗：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點：

1.對乙酰第基酚緩釋片不推薦用于12歲以卜兒童，12歲以卜退熱治療應(yīng)給予對乙酰

氨基酚混懸液更為適合。

2.該緩釋片不應(yīng)掰開、溶解或碾碎服用，本處方中給予的用法為：必要時半片。

1-27

定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡53歲

R：

臨床診斷：

5%葡萄糖注射液250ml250ml,iv60gtt'min,qd

上呼吸道感染

過敏試驗：利巴韋林注射液