演講人：日期：推拿常用診斷方法CATALOGUE目錄望診聞診問診切診八綱辨證在推拿中應用氣血津液辨證在推拿中應用臟腑辨證在推拿中應用01望診觀察患者形體有無畸形、拘攣、痿軟等，以判斷病證的寒熱虛實。形體姿態(tài)肥胖者多濕、多痰，瘦弱者多陰虛、血虛。形體胖瘦皮膚顏色、潤澤度、有無斑點、腫塊等，反映氣血狀況和病邪性質。皮膚情況行走穩(wěn)健、步履輕盈者多健康，步履蹣跚、行走困難者多病。行走姿態(tài)坐時仰頭者多風熱，低頭者多血虛，坐時彎腰者多腎虛。坐姿姿態(tài)仰臥者多實證，俯臥者多虛證，蜷臥者多寒證，側臥者多氣郁。躺臥姿態(tài)觀察患者姿態(tài)010203面色紅潤有光澤者多氣血充足，面色蒼白無華者多氣血兩虛。顏色變化多屬寒濕或瘀血，面色黃而虛浮者多脾虛濕盛。面色晦暗斑點散在而色淡者多氣血兩虛，斑點密集而色深者多瘀血阻絡。面部斑點觀察患者面色觀察患者舌苔舌質顏色舌苔顏色舌質淡白者多屬氣血兩虛，舌質紅絳者多屬熱證。舌苔厚薄舌苔薄白而潤者多屬正常，舌苔厚膩者多屬濕濁內盛。舌苔黃膩者多屬濕熱，舌苔白膩者多屬寒濕，舌苔灰黑者多屬寒濕或熱極。02聞診多見于虛證、寒證，如氣虛、陽虛等。聲音低微多見于濕證、痰濁阻遏，如濕邪困脾等。語聲重濁01020304常見于實證、熱證，如風寒感冒等。聲音洪亮多見于咽喉病或臟腑虛損，如喉炎、肺氣虛等。聲啞或失音聽患者聲音口臭多見于胃火熾盛、消化不良或口腔疾病，如牙齦炎、牙周炎等。體臭多見于濕熱蘊結、汗液排出不暢，如腋臭、皮膚潰瘍等。排泄物氣味尿液氣味重、刺鼻，多見于膀胱濕熱；大便酸臭，多見于食積、消化不良。病室氣味病室有腥臭氣味，多見于瘟疫類或血液??；有腐臭氣味，多見于瘡瘍潰腐。嗅患者氣味詢問患者病情及病史發(fā)病時間了解起病時間，判斷疾病的新舊、輕重。病因與誘因了解發(fā)病原因及誘發(fā)因素，有助于辨證施治。病變部位了解疼痛、不適等主要癥狀出現的部位，有助于確定病位。病情演變了解病情的發(fā)展變化情況，如寒熱變化、疼痛性質等，有助于分析病情。了解患者的起居、作息、工作、環(huán)境等，有助于分析病因。了解患者的飲食偏好、飲食量、飲食結構等，有助于分析病因和辨證施治。了解患者的情緒狀態(tài)、心理變化等，有助于分析病因和辨證施治。了解患者的既往病史和家族遺傳史，有助于分析病情和判斷預后。了解患者生活及飲食習慣生活習慣飲食習慣情志因素既往病史03問診疼痛部位了解患者疼痛的具體部位，如頭、頸、肩、腰、腿等，以及疼痛是否放射或游走。疼痛性質了解疼痛是酸痛、脹痛、刺痛、絞痛等，以及疼痛是否持續(xù)或間歇。詢問疼痛部位及性質病程長短了解患者從發(fā)病到就診的時間，以及病程是急性還是慢性。變化情況了解患者疼痛、活動、睡眠等病情的變化情況，以及是否出現新的癥狀或體征。詢問病程長短及變化情況了解患者以前是否接受過推拿或其他治療，以及治療的效果如何。治療經過了解患者治療后疼痛是否減輕，活動是否改善，以及是否有其他不適或反應。治療效果詢問治療經過及效果了解患者心理狀況社交環(huán)境了解患者的生活、工作環(huán)境，以及是否受到家庭、社會等因素的影響。心理狀態(tài)了解患者的情緒、心情、對推拿治療的期望等，以及是否有焦慮、抑郁等心理問題。04切診通過按壓患者橈動脈的搏動狀況，判斷臟腑功能盛衰和氣血狀況。脈診原理包括浮、沉、遲、數、滑、澀、實、虛等多種脈象，每種脈象反映不同的病癥。脈象分類脈診時需保持安靜，以指腹輕輕按壓，感受脈搏的搏動情況，同時注意患者神態(tài)、呼吸等整體狀況。脈診技巧脈診判斷臟腑功能通過按壓或觸摸患者體表的特定部位，感知局部病變的情況。按診原理包括觸摸、按壓、揉捏等手法，以發(fā)現局部腫塊、疼痛、皮膚溫度異常等病變。按診方法有助于確定病變部位、性質及程度，為治療提供重要依據。按診意義按診檢查局部病變010203通過觸摸患者體表，感知皮下組織、肌肉、骨骼等結構的異常情況。觸診原理觸診內容觸診應用包括觸診深度、質地、形態(tài)、溫度等方面，以判斷組織的健康狀況。常用于檢查腹部、背部、四肢等部位，以發(fā)現腫塊、肌肉緊張、骨骼變形等異常。觸診辨別組織異常叩診判斷病變性質及范圍叩診原理通過叩擊患者體表，聽取發(fā)出的聲音，以判斷病變的性質和范圍。叩診方法包括直接叩診和間接叩診，直接叩診是用手指直接叩擊體表，間接叩診則是用叩診錘等工具進行。叩診應用常用于檢查胸部、腹部等部位，以判斷有無空腔臟器、腹水、腫瘤等病變。同時，叩診還可以用于確定病變的范圍和程度，為治療提供重要參考。05八綱辨證在推拿中應用陰陽失調陰陽失調是疾病發(fā)生的基本原因，推拿手法可以調節(jié)陰陽平衡，達到治療目的。陰證和陽證陰證表現為面色暗淡、手足發(fā)涼、脈沉等，陽證表現為面色紅、手足心熱、脈浮等，推拿手法有所不同。陰陽辨證表證是指病變在體表，常表現為惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛等癥狀，推拿手法以發(fā)散為主。表證里證是指病變在內臟，常表現為臟腑功能失調、氣血不和等癥狀，推拿手法以調整臟腑功能為主。里證表里辨證寒證寒證表現為畏寒、喜暖、手足發(fā)涼、舌淡苔白等，推拿手法以溫陽散寒為主。熱證熱證表現為發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃等，推拿手法以清熱瀉火為主。寒熱辨證虛實辨證實證實證表現為邪氣盛實、氣血瘀滯、臟腑功能亢進、面色紅赤、聲音洪亮等，推拿手法以瀉實為主。虛證虛證表現為氣血虧虛、臟腑功能低下、面色蒼白、氣短乏力等，推拿手法以補益為主。06氣血津液辨證在推拿中應用氣虛證氣息微弱，倦怠乏力，語音低微，面色?白，食欲不振，舌淡苔薄白，脈虛無力。氣滯證胸脅脘腹脹滿疼痛，走竄攻痛，情志不暢，易怒，脈弦。氣逆證咳嗽喘息，呃逆，噯氣，嘔吐，反酸，頭痛，眩暈，甚至昏厥，脈氣上逆。氣陷證氣短乏力，頭暈目眩，面色無華，臟器下垂，小腹墜脹，脈弱無力。氣病辨證面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女月經少或閉經，舌淡脈細。血虛證身熱夜甚，口渴喜冷飲，煩躁不安，出血傾向，舌紅絳，脈數。血熱證疼痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，皮膚青紫或瘀斑，脈澀或細。血瘀證畏寒肢冷，手足不溫，小腹冷痛，面色蒼白，月經延期或閉經，脈沉遲。血寒證血病辨證津液病辨證津液不足證口渴咽干，皮膚干燥，尿少便干，舌紅少津，脈細數。津液虧損證口燥咽干，皮膚干燥無光澤，尿少，便秘，甚則脫水，脈細無力。津液內停證水腫，痰飲，腹水，胸悶脘痞，小便不利，苔膩脈滑。津液失調證出汗異常，口渴與小便異常，口苦，口黏，苔膩。氣虛與血虛癥狀同時存在，面色蒼白，氣短乏力，頭暈目眩，舌淡苔薄白，脈細無力。氣血兩虛證氣虛與血瘀癥狀同時存在，疼痛如刺，痛處不移，面色晦暗，舌淡紫或有瘀斑，脈細澀。氣血瘀滯證氣逆與血逆癥狀同時存在，如咯血、吐血、衄血、便血等，面色蒼白，脈細數無力或弦數。氣血逆亂證氣血同病辨證01020307臟腑辨證在推拿中應用心與小腸病辨證心前區(qū)疼痛、面色晦暗、唇舌青紫，小腸血脈瘀阻，腹痛劇烈。血行瘀滯心悸、失眠、多夢、健忘，小腸泌別清濁功能失調，小便短黃。心神不寧尿急、尿痛、尿道灼熱感，小腸實熱，小便短黃。熱入小腸肺與大腸病辨證肺氣不足氣短懶言、聲音低微、咳嗽無力，大腸傳導無力，便秘。咳嗽、喘息、氣逆，大腸氣機失調，大便秘結或不暢。肺失肅降發(fā)熱、咳嗽、痰黃、氣喘，大腸熱結，便秘或熱瀉。肺熱壅盛食欲不振、腹脹、便溏，胃氣不足，消化不良。脾氣虛弱濕邪內生、身體沉重、腹脹、腹瀉，胃失和降，