留置針的使用方法及護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE留置針基本概念與優(yōu)勢(shì)留置針操作前準(zhǔn)備工作留置針穿刺技巧與步驟留置期間觀察與護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拔除留置針后護(hù)理指導(dǎo)01留置針基本概念與優(yōu)勢(shì)PART留置針定義留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用能減少患兒反復(fù)穿刺造成的痛苦。留置針作用減少反復(fù)靜脈穿刺，保護(hù)血管，減輕患兒痛苦，提高搶救效率，便于臨床用藥和急救。留置針定義及作用適用范圍適用于需要長(zhǎng)時(shí)間接受靜脈輸液、采血、測(cè)量中心靜脈壓等操作的患兒。禁忌癥患有凝血功能障礙、脈管炎、嚴(yán)重水腫等疾病的患兒應(yīng)慎用或禁用留置針。適用范圍與禁忌癥留置針的使用能減輕患兒多次穿刺的痛苦，保護(hù)血管，減少液體外滲和血管損傷，提高搶救效率，同時(shí)減輕護(hù)士的工作量。優(yōu)勢(shì)留置針價(jià)格相對(duì)較高，且留置時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)人員進(jìn)行操作和護(hù)理，對(duì)患兒的血管條件也有一定要求。局限性優(yōu)勢(shì)與局限性分析02留置針操作前準(zhǔn)備工作PART評(píng)估患者病情及血管狀況評(píng)估血管狀況選擇相對(duì)較大、較直、彈性較好的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、皮膚破損或感染等部位進(jìn)行穿刺。評(píng)估患者病情了解患者的病史、病情、治療方案和用藥情況，確定是否適合使用留置針。選擇合適型號(hào)根據(jù)患者的血管情況、治療需要和留置時(shí)間等因素，選擇合適的留置針型號(hào)。選擇合適材質(zhì)留置針的材質(zhì)應(yīng)具有良好的生物相容性和柔韌性，以減少對(duì)血管的損傷和刺激。選擇合適型號(hào)與材質(zhì)留置針消毒準(zhǔn)備穿刺前需對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，可使用碘伏、酒精等消毒劑。無菌操作原則消毒準(zhǔn)備及無菌操作原則穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，佩戴無菌手套，避免感染。010203留置針穿刺技巧與步驟PART選擇相對(duì)較大、較直、彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、瘢痕等部位進(jìn)行穿刺。穿刺部位選擇根據(jù)患兒年齡、血管情況選擇合適的穿刺角度，一般選擇15-30度角進(jìn)針。穿刺角度選擇確定穿刺部位及角度穿刺前需嚴(yán)格消毒穿刺部位及周圍皮膚，確保無菌操作，避免感染。消毒與無菌操作穿刺時(shí)要迅速、平穩(wěn)，避免刺激血管引起疼痛或血管痙攣。穿刺速度穿刺后需觀察血液是否回流，以確認(rèn)針頭是否進(jìn)入血管內(nèi)。血液回流判斷穿刺過程中注意事項(xiàng)010203固定方法穿刺成功后需用無菌敷料或膠布固定針翼和針柄，避免針頭移動(dòng)或脫出。標(biāo)識(shí)管理在穿刺部位貼上標(biāo)識(shí)，注明穿刺時(shí)間、操作者等信息，便于后續(xù)觀察和管理。成功后固定方法及標(biāo)識(shí)管理04留置期間觀察與護(hù)理要點(diǎn)PART定時(shí)檢查穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如紅腫、疼痛等感染癥狀。觀察穿刺部位是否紅腫、疼痛確保留置針固定穩(wěn)妥，避免活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致留置針?biāo)蓜?dòng)或脫出。觀察固定是否穩(wěn)妥保持穿刺部位敷料清潔干燥，避免污染和潮濕。觀察敷料是否清潔干燥定期巡視檢查穿刺部位情況用生理鹽水或肝素鹽水定期沖管，保持留置針管腔通暢。定期沖管避免血液回流及時(shí)處理滲液在留置針連接輸液管道時(shí)，保持一定的壓力，避免血液回流。發(fā)現(xiàn)留置針周圍有滲液時(shí)，應(yīng)立即更換敷料并重新固定。保持通暢，防止堵塞和滲漏現(xiàn)象立即拔出留置針，壓迫止血并重新更換留置針。留置針脫出用生理鹽水或肝素鹽水沖管，如不能通暢，則拔出留置針重新穿刺。導(dǎo)管堵塞出現(xiàn)皮膚紅腫、皮疹等過敏癥狀時(shí)，應(yīng)立即拔除留置針，并進(jìn)行抗過敏治療。皮膚過敏異常情況處理措施01020305并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART靜脈炎的發(fā)生與輸入刺激性藥物或高滲性液體、導(dǎo)管材料、患者本身血管情況、留置時(shí)間等因素有關(guān)。靜脈炎發(fā)生原因選擇合適的血管和導(dǎo)管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、皮膚炎癥或破損處穿刺；嚴(yán)格無菌操作，避免感染；定期更換敷料和沖洗導(dǎo)管，保持穿刺部位清潔；合理輸入藥物和液體，避免刺激性藥物或高滲性液體快速輸入。預(yù)防措施靜脈炎發(fā)生原因及預(yù)防措施導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)與血液粘稠度、血流速度、導(dǎo)管材料、留置時(shí)間等因素有關(guān)。長(zhǎng)期臥床、血流緩慢、血液呈高凝狀態(tài)的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。處理方法若發(fā)生導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即檢查導(dǎo)管是否打折、受壓或扭曲，及時(shí)糾正；采用生理鹽水或肝素鹽水沖管，以溶解堵塞物；如無法沖通，可考慮拔管并重新置管。導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理方法皮膚過敏現(xiàn)象應(yīng)對(duì)策略應(yīng)對(duì)策略立即停止使用留置針，更換其他材質(zhì)的導(dǎo)管或采用其他輸液方式；局部涂抹抗過敏藥物，如氫化可的松軟膏等，以緩解癥狀；嚴(yán)重者可口服抗過敏藥物，如撲爾敏等。皮膚過敏現(xiàn)象留置針使用過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚紅腫、瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀，嚴(yán)重者可波及全身。06拔除留置針后護(hù)理指導(dǎo)PART拔除時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)留置時(shí)間根據(jù)留置針的使用說明和患兒的具體情況，確定留置時(shí)間，一般為3-5天，避免留置時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。拔針指征患兒狀況觀察留置針周圍皮膚有無紅腫、滲液、滲血等感染跡象，以及留置針是否堵塞、脫出等情況，如有異常及時(shí)拔除。評(píng)估患兒的生命體征、精神狀態(tài)、疼痛程度等，選擇在患兒安靜、放松狀態(tài)下進(jìn)行拔除，避免哭鬧、活動(dòng)等影響拔針。壓迫止血拔出留置針后，需用無菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，幫助止血，避免局部血腫形成。無菌操作拔除留置針時(shí)，需遵循無菌操作原則，先消毒穿刺部位及周圍皮膚，再拔出留置針，防止感染。拔針技巧拔針時(shí)要輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)留置針，避免強(qiáng)行拔出，以減輕患兒疼痛和皮膚損傷。同時(shí)，要固定好針柄，防止留置針在拔出過程中回彈。拔除過程中注意事項(xiàng)拔除留置針后，需定期觀察穿刺部位及周圍皮膚情況，如有紅腫、滲液、滲血等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察局部情況穿刺部位需保持清潔干燥，避免沾水或