手術室護理管理制度?一、總則手術室是醫院對患者進行手術治療的重要場所，為確保手術的順利進行，保障患者安全，提高護理質量，特制定本管理制度。本制度適用于手術室全體護理人員，應嚴格遵守執行。二、手術室護理人員崗位職責（一）護士長崗位職責1.在護理部主任及科主任的領導下，負責手術室的行政管理、護理工作及教學、科研等任務。2.制定手術室工作計劃，組織實施并定期檢查總結，不斷提高護理質量，保證醫療安全。3.負責手術室護理人員的排班、考勤，合理調配人力資源，確保護理工作的連續性。4.組織護理人員業務學習和技術培訓，定期開展護理查房，提高護理人員的專業水平和業務能力。5.負責手術室儀器設備、物資的管理，確保設備正常運行，物資供應充足。6.督促檢查護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，防止差錯事故的發生。7.負責與各科室的協調溝通，及時了解手術安排及患者情況，做好術前準備和術后交接工作。8.定期征求手術醫生、患者及家屬的意見，不斷改進手術室護理工作。9.負責手術室的感染控制工作，嚴格執行無菌技術操作原則，預防醫院感染的發生。（二）巡回護士崗位職責1.術前準備術前一天訪視患者，了解病情、心理狀態及特殊需求，向患者介紹手術室環境、手術過程及注意事項，減輕患者恐懼心理。準備手術所需的儀器設備、器械、敷料等物品，確保性能良好，數量齊全。調節手術室溫度、濕度，保持手術間整潔、安靜。2.手術配合患者入手術室后，認真核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、手術名稱、手術部位等信息，確保準確無誤。協助麻醉醫生進行麻醉，安置患者手術體位，妥善固定，防止術中移動。連接各種儀器設備，如心電監護儀、麻醉機、電刀等，確保正常運行。密切觀察手術進展情況，及時供應所需物品，嚴格執行無菌操作原則，監督手術人員遵守無菌技術操作規程。準確記錄手術中患者的病情變化、出入量、輸血輸液情況等，保持手術間內物品擺放整齊，環境整潔。負責手術標本的妥善保管，做好登記和交接工作。3.術后護理手術結束后，協助麻醉醫生送患者回病房，與病房護士做好交接，詳細介紹患者術中情況、生命體征、傷口及引流情況等。清理手術間，整理物品，分類放置，進行初步消毒處理。對手術所用的儀器設備進行清潔、保養，及時記錄使用情況，發現問題及時報告維修。（三）洗手護士崗位職責1.術前準備提前30分鐘洗手，整理手術器械臺，根據手術需要將器械、敷料等物品分類擺放整齊。檢查手術器械的性能和完整性，確保器械鋒利、無損壞，準備好針線、縫針等用品。2.手術配合手術開始前，與巡回護士共同清點手術器械、敷料、縫針等物品數量，做好記錄。協助手術醫生消毒手術部位，鋪無菌手術巾。傳遞手術器械準確、迅速，主動配合手術操作，注意保持器械臺的無菌狀態。密切觀察手術進展情況，及時清理手術野的血跡、組織等，保持手術視野清晰。妥善保管手術切除的組織標本，用標本袋裝好，注明患者姓名、科室、手術名稱等信息，交巡回護士保管。3.術后護理手術結束后，再次與巡回護士清點手術器械、敷料、縫針等物品數量，確認無誤后記錄簽字。協助手術醫生包扎傷口，整理手術器械臺，將器械清洗干凈，分類打包送消毒供應中心處理。三、手術室工作流程（一）手術預約流程1.手術科室醫生提前填寫手術預約申請單，注明患者姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷、手術名稱、手術時間等信息，提交至手術室。2.手術室護士接到手術預約申請單后，進行初步審核，檢查信息是否完整準確。3.根據手術科室的需求和手術室的工作安排，合理安排手術時間，并與手術科室醫生溝通確認。4.將手術預約信息錄入手術室信息管理系統，以便及時查詢和跟蹤。（二）術前訪視流程1.手術前一天，巡回護士根據手術預約信息，對患者進行術前訪視。2.訪視內容包括患者的一般情況、病情、心理狀態、過敏史、特殊需求等。3.向患者介紹手術室環境、手術過程及注意事項，減輕患者恐懼心理，取得患者的配合。4.評估患者的身體狀況，如心肺功能、肝腎功能等，發現問題及時與手術醫生和麻醉醫生溝通。5.記錄術前訪視情況，填寫術前訪視記錄單。（三）手術物品準備流程1.手術醫生根據手術需要，提前填寫手術器械、敷料等物品清單，提交至手術室。2.手術室護士按照清單準備手術所需物品，確保物品齊全、性能良好。3.對手術器械進行清洗、消毒、保養，保證器械鋒利、無損壞。4.準備好手術所需的一次性物品，如注射器、輸液器、無菌手套等。5.檢查手術間的儀器設備，如心電監護儀、麻醉機、電刀等，確保正常運行。6.將準備好的手術物品和儀器設備放置在指定位置，等待手術使用。（四）手術配合流程1.患者入手術室后，巡回護士認真核對患者信息，協助麻醉醫生進行麻醉，安置患者手術體位。2.洗手護士提前洗手，整理手術器械臺，與巡回護士共同清點手術物品數量，做好記錄。3.手術過程中，巡回護士密切觀察手術進展情況，及時供應所需物品，準確記錄手術中患者的病情變化、出入量、輸血輸液情況等。4.洗手護士傳遞手術器械準確、迅速，主動配合手術操作，注意保持器械臺的無菌狀態，妥善保管手術標本。5.手術結束后，洗手護士再次與巡回護士清點手術物品數量，確認無誤后記錄簽字。6.巡回護士協助麻醉醫生送患者回病房，與病房護士做好交接，詳細介紹患者術中情況。（五）術后物品處理流程1.手術結束后，巡回護士清理手術間，整理物品，分類放置。2.對手術所用的儀器設備進行清潔、保養，及時記錄使用情況，發現問題及時報告維修。3.洗手護士將手術器械清洗干凈，分類打包送消毒供應中心處理。4.對手術中產生的醫療廢物，按照醫療廢物管理規定進行分類收集、存放，定期由專人運送至指定地點處理。四、手術室質量管理（一）質量控制標準1.嚴格執行手術室護理技術操作規程，各項操作符合規范要求。2.手術患者安全管理措施到位，無手術患者墜床、壓瘡、燙傷等不良事件發生。3.手術物品清點準確無誤，無器械、敷料遺留患者體內等差錯事故。4.手術室感染控制措施落實，無菌手術切口感染率控制在規定范圍內。5.手術護理記錄準確、及時、完整，與手術過程相符。6.患者及家屬對手術室護理服務滿意度達到[X]%以上。（二）質量控制方法1.定期進行質量檢查，護士長每周對手術室護理工作進行全面檢查，包括護理人員的工作質量、手術物品管理、感染控制等方面。2.不定期抽查，護理部和手術室管理人員不定期對手術室進行抽查，發現問題及時督促整改。3.開展質量分析討論，每月組織手術室護理人員進行質量分析討論，針對存在的問題制定改進措施，不斷提高護理質量。4.加強與手術科室的溝通，定期征求手術醫生對手術室護理工作的意見和建議，及時改進工作。五、手術室感染控制制度（一）手術室環境管理1.保持手術室清潔、整齊、通風良好，每日進行濕式清掃，定期進行空氣消毒。2.手術間內物品擺放整齊，無菌物品與非無菌物品嚴格分開存放，并有明顯標識。3.定期對手術間的墻壁、地面、天花板等進行清潔消毒，地面有血跡、污漬時應及時清理。（二）人員管理1.手術室工作人員進入手術室必須更換手術室專用工作服、帽子、口罩、拖鞋，嚴格遵守無菌技術操作規程。2.患有呼吸道感染、皮膚感染等傳染病的人員不得進入手術室。3.嚴格限制手術室內人員數量，減少人員流動，避免交叉感染。（三）手術器械及物品管理1.手術器械及物品應嚴格按照消毒滅菌規范進行處理，確保消毒滅菌效果。2.重復使用的手術器械使用后應及時清洗、消毒、滅菌，采用物理或化學方法進行消毒滅菌，消毒滅菌效果監測合格后方可使用。3.一次性使用的醫療器械、用品應符合國家相關標準，使用后按照醫療廢物管理規定進行處理。4.無菌物品應存放在無菌物品存放間，保持清潔干燥，有效期內使用。（四）手術過程中的感染控制1.手術切口嚴格遵守無菌技術操作原則，手術人員穿戴無菌手術衣、手套，鋪無菌手術巾，保持手術野無菌。2.手術中盡量減少不必要的組織損傷，嚴格執行銳器傷防護措施，避免交叉感染。3.手術中使用的沖洗液、輸血輸液等應符合無菌要求，防止污染。4.手術結束后，及時清理手術間，對手術器械、物品進行消毒處理，對手術間進行終末消毒。六、手術室安全管理制度（一）人員安全1.手術室工作人員應嚴格遵守操作規程，防止發生職業暴露，如銳器傷、化學物質損傷等。2.對發生職業暴露的人員，應及時進行局部處理，并按照醫院職業暴露處理流程進行報告和處理。3.加強對手術室工作人員的安全教育，提高安全意識，掌握安全防范知識和技能。（二）儀器設備安全1.手術室儀器設備應定期進行維護、保養和檢查，確保性能良好，安全運行。2.操作人員應熟悉儀器設備的性能和操作規程，嚴格按照操作規程進行操作，避免因操作不當造成儀器設備損壞或發生安全事故。3.儀器設備出現故障時，應及時報告維修人員進行維修，維修后經檢查合格方可使用。（三）消防安全1.手術室應配備必要的消防設施和器材，如滅火器、消火栓等，并定期進行檢查和維護，確保其性能良好。2.手術室工作人員應熟悉消防設施和器材的使用方法，掌握基本的消防安全知識和技能。3.保持手術室疏散通道暢通，嚴禁在通道內堆放物品。4.加強對手術室工作人員的消防安全教育，定期組織消防演練，提高火災應急處置能力。（四）醫療廢物安全1.手術室產生的醫療廢物應按照醫療廢物管理規定進行分類收集、存放，嚴禁與生活垃圾混放。2.醫療廢物應使用專用包裝袋或容器盛裝，并有明顯標識，定期由專人運送至指定地點處理。3.醫療廢物運送過程中應防止泄漏、擴散，避免對環境造成污染。七、手術室培訓與考核制度（一）培訓計劃1.根據手術室護理工作的需要和護理人員的業務水平，制定年度培訓計劃，明確培訓目標、內容、方式和時間安排。2.培訓內容包括專業知識、技術操作、職業道德、法律法規等方面，注重實用性和針對性。（二）培訓方式1.業務學習：定期組織手術室護理人員進行業務學習，邀請專家授課、開展學術講座等，了解國內外手術室護理的最新進展和動態。2.技術培訓：通過現場演示、模擬操作、案例分析等方式，對護理人員進行手術配合技術、儀器設備操作等方面的培訓，提高實際操作能力。3.護理查房：定期開展護理查房，針對手術患者的護理問題進行討論和分析，總結經驗教訓，提高護理質量。4.外出進修學習：選派優秀的護理人員到上級醫院或專科醫院進修學習，帶回先進的護理理念和技術方法，促進手術室護理工作的發展。（三）考核制度1.建立健全考核制度，定期對護理人員的業務知識和技術水平進行考核，考核結果與績效掛鉤。2.考核內容包括理論知識、操作技能、工作質量等方面，采用筆試、操作考核、工作表現評價等多種方式進行。3.對考核不合格的護理人員，應進行補考或針對性培訓，直至考核合格。八、手術室物資管理制度（一）物資采購1.根據手術室的工作需要，制定物資采購計劃，經護士長審核后報醫院相關部門審批。2.物資采購應選擇資質合格、信譽良好的供應商，確保物資質量。3.采購的物資應嚴格按照合同要求進行驗收，核對物資的規格、型號、數量、質量等，合格后方可入庫。（二）物資保管1.設立專門的物資倉庫，對手術室物資進行分類存放，并有明顯標識。2.物資倉庫應保持清潔、干燥、通風良好，定期進行盤點和清查，確保物資數量準確、質量完好。3.無菌物品應存放在無菌物品存放間，按照無菌技術要求進行保管，有效期內使用。（三）物資發放1.建立物資發放登記制度，根據手術需要發放物資，發放時應核對物資的名稱、規格、型號、數量等，確保準確無誤。2.對貴重物資、一次性使用的醫療器械等應嚴格控制發放數量，實行領用審批制度。3.物資發放后，應及時記錄，做到賬物相符。（四）物資報廢處理1.對損壞、過期、淘汰的物資應及時進行報廢處理，填寫物資報廢申請單，經護士長審核后報醫院相關部門審批。2.報廢物資應按照醫療廢物管理規定進行處理，嚴禁隨意丟棄。九、手術室應急預案（一）手術患者突發心跳驟停應急預案1.立即停止手術操作，通知麻醉醫生和手術醫生進行搶救。2.迅速建立有效的靜脈通道，遵醫囑給予搶救藥物。3.配合麻醉醫生和手術醫生進行胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫等搶救措施。4.密切觀察患者的生命體征、意識狀態等變化，及時記錄搶救過程。5.如搶救無效，應及時通知患者家屬，并做好相關解釋工作。（二）手術中發生火災應急預案1.立即報警，通知醫院保衛科和消防部門。2.迅速組織人員疏散手術患者和工作人員，確保人員安全。3.使用手術室配備的滅火器、消火栓等消防設施進行滅火，盡量控制火勢蔓延。4.在消防部門到達之前，組織人員對手術間進行緊急處理，如關閉電源、氣源等，防止火災擴大。5.協助消防部門進行滅火和救援工作，提供相關信息和支持。（三）手術