檢驗(yàn)科標(biāo)本接收、拒收制度、標(biāo)本驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)?一、引言檢驗(yàn)科的標(biāo)本接收與拒收制度以及標(biāo)本驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的標(biāo)本接收流程和嚴(yán)格的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本，避免因標(biāo)本問(wèn)題導(dǎo)致的檢驗(yàn)誤差，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本制度旨在明確檢驗(yàn)科標(biāo)本接收、拒收的相關(guān)規(guī)定及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和效率。二、標(biāo)本接收制度（一）接收時(shí)間1.檢驗(yàn)科應(yīng)在規(guī)定的工作時(shí)間內(nèi)接收標(biāo)本，一般為工作日的[具體時(shí)間段]。對(duì)于急診標(biāo)本，應(yīng)開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先接收并及時(shí)處理。2.鼓勵(lì)臨床科室提前預(yù)約標(biāo)本送檢時(shí)間，以便檢驗(yàn)科合理安排人員和設(shè)備資源，確保標(biāo)本能夠及時(shí)、有序地接收。（二）接收人員職責(zé)1.標(biāo)本接收人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉標(biāo)本采集、送檢的相關(guān)知識(shí)和流程，具備識(shí)別不合格標(biāo)本的能力。2.接收人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單信息，確保兩者一致。包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、標(biāo)本類型、標(biāo)本數(shù)量、送檢時(shí)間等。3.檢查標(biāo)本的質(zhì)量，如標(biāo)本容器是否完好無(wú)損，標(biāo)本量是否符合要求，有無(wú)溶血、脂血、黃疸等異常情況。（三）標(biāo)本接收流程1.臨床科室護(hù)士或?qū)Ｈ藢?biāo)本送至檢驗(yàn)科標(biāo)本接收處，接收人員首先核對(duì)申請(qǐng)單信息與標(biāo)本標(biāo)識(shí)。2.對(duì)標(biāo)本進(jìn)行外觀檢查，如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本容器有破損、滲漏，標(biāo)本量不足或過(guò)多，標(biāo)本出現(xiàn)溶血、脂血、黃疸等情況，應(yīng)及時(shí)與送檢人員溝通，記錄相關(guān)情況并要求重新采集標(biāo)本。3.確認(rèn)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單信息一致且標(biāo)本質(zhì)量合格后，接收人員在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)接收時(shí)間，并注明標(biāo)本狀態(tài)（正常、異常）。4.將標(biāo)本按照規(guī)定的分類和存放要求，妥善放置在相應(yīng)的標(biāo)本采集容器架或離心機(jī)等設(shè)備上，等待檢驗(yàn)人員處理。（四）特殊標(biāo)本接收1.對(duì)于特殊標(biāo)本，如微生物培養(yǎng)標(biāo)本、凝血標(biāo)本、血?dú)鈽?biāo)本等，接收人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行處理。2.微生物培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在接收后立即接種培養(yǎng)，避免標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌死亡或污染。3.凝血標(biāo)本應(yīng)注意防止血液凝固，接收后及時(shí)離心分離血漿，并按照要求妥善保存。4.血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)注意保持標(biāo)本的密閉性，避免空氣混入，影響檢驗(yàn)結(jié)果。接收后應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，如需保存，應(yīng)按照規(guī)定的條件進(jìn)行。三、標(biāo)本拒收制度（一）拒收原則1.標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單信息不一致，無(wú)法確認(rèn)標(biāo)本來(lái)源的準(zhǔn)確性，影響檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的標(biāo)本。2.標(biāo)本質(zhì)量不符合要求，如標(biāo)本溶血、脂血、黃疸嚴(yán)重，標(biāo)本量不足或過(guò)多，標(biāo)本容器破損、滲漏等，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的標(biāo)本。3.采集時(shí)間不符合要求，如超過(guò)規(guī)定的送檢時(shí)間，可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)本。4.特殊標(biāo)本未按照規(guī)定的采集、運(yùn)送要求進(jìn)行處理，可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)本。（二）拒收流程1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本存在拒收情況時(shí)，接收人員應(yīng)立即向送檢人員說(shuō)明拒收原因，并出具標(biāo)本拒收通知單。2.拒收通知單應(yīng)詳細(xì)注明標(biāo)本標(biāo)識(shí)、申請(qǐng)單信息、拒收原因等內(nèi)容，由送檢人員簽字確認(rèn)。3.接收人員應(yīng)將拒收標(biāo)本單獨(dú)存放，并做好標(biāo)識(shí)，避免與合格標(biāo)本混淆。4.送檢人員對(duì)拒收原因有異議時(shí)，可與檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行溝通協(xié)商，如仍無(wú)法解決，可向上級(jí)主管部門反映。（三）重新采集標(biāo)本1.對(duì)于因標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題等原因被拒收的標(biāo)本，臨床科室應(yīng)及時(shí)重新采集標(biāo)本送檢。2.重新采集標(biāo)本時(shí)，送檢人員應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)本采集規(guī)范進(jìn)行操作，確保標(biāo)本質(zhì)量和標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確性。3.重新采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科接收人員按照標(biāo)本接收流程進(jìn)行再次接收和處理。四、標(biāo)本驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（一）標(biāo)本標(biāo)識(shí)1.標(biāo)本標(biāo)識(shí)應(yīng)包含患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)等，與申請(qǐng)單信息完全一致。2.標(biāo)本標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、完整，易于識(shí)別，不得有涂改、模糊不清等情況。3.標(biāo)本類型標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，如血液標(biāo)本應(yīng)注明全血、血清、血漿等，尿液標(biāo)本應(yīng)注明晨尿、隨機(jī)尿等。（二）標(biāo)本容器1.標(biāo)本容器應(yīng)選擇合適的材質(zhì)和規(guī)格，確保能夠滿足標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸?shù)囊蟆?.標(biāo)本容器應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)破損、滲漏等情況。3.對(duì)于需要抗凝的標(biāo)本，抗凝劑的種類、用量應(yīng)符合要求，并且與標(biāo)本充分混勻。（三）標(biāo)本量1.不同類型的標(biāo)本應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)定量要求，如血液標(biāo)本一般采集量為[具體體積]，尿液標(biāo)本一般采集量為[具體體積]等。2.標(biāo)本量不足可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，應(yīng)要求重新采集；標(biāo)本量過(guò)多時(shí)，應(yīng)與送檢人員溝通，按照規(guī)定進(jìn)行處理，如適當(dāng)離心去除多余部分。（四）標(biāo)本外觀1.血液標(biāo)本應(yīng)無(wú)溶血、脂血、黃疸等異常情況。輕度溶血標(biāo)本可能影響部分生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，重度溶血標(biāo)本一般應(yīng)拒收；脂血標(biāo)本可能影響血脂等檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)根據(jù)具體情況判斷是否需要重新采集；黃疸標(biāo)本可能影響肝功能等檢測(cè)結(jié)果，也需視情況處理。2.尿液標(biāo)本應(yīng)清晰透明，無(wú)渾濁、絮狀物等，如有異常應(yīng)與送檢人員溝通，了解可能的原因。3.糞便標(biāo)本應(yīng)無(wú)膿血、黏液等異常外觀，如有異常應(yīng)及時(shí)告知送檢人員，以便進(jìn)一步檢查。（五）采集時(shí)間1.各類標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)采集送檢，如空腹血糖標(biāo)本應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下采集，一般要求禁食812小時(shí)后采集；血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集等。2.對(duì)于有時(shí)間限制的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如急診生化檢驗(yàn)等，標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，從標(biāo)本采集到送達(dá)檢驗(yàn)科的時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。（六）特殊標(biāo)本要求1.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集部位應(yīng)準(zhǔn)確，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行采集，避免污染。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)按照規(guī)定的條件保存，如置于合適的培養(yǎng)基中，冷藏或保溫等。送檢申請(qǐng)單應(yīng)詳細(xì)填寫患者的臨床癥狀、用藥情況等信息，以便微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行準(zhǔn)確的培養(yǎng)和鑒定。2.凝血標(biāo)本采用專用的抗凝管，抗凝劑應(yīng)為枸櫞酸鈉，抗凝比例應(yīng)準(zhǔn)確。采血過(guò)程應(yīng)順利，避免出現(xiàn)凝血或溶血現(xiàn)象。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。3.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)應(yīng)使用專用的血?dú)忉槪瑖?yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免空氣混入。采集后應(yīng)立即將針尖插入橡皮塞內(nèi)，防止氣體逸出，并輕輕混勻。標(biāo)本應(yīng)在采集后盡快送檢，如不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)在規(guī)定的條件下保存，如置于冰浴中，但保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。五、監(jiān)督與管理1.檢驗(yàn)科應(yīng)定期對(duì)標(biāo)本接收、拒收制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.對(duì)標(biāo)本驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，確保檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)本驗(yàn)收。3.加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時(shí)反饋標(biāo)本接收過(guò)程中存在的問(wèn)題，共同提高標(biāo)本質(zhì)量。4.定期組織標(biāo)本接收人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，更新知識(shí)和技能，提高對(duì)標(biāo)本接收、拒收制度及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行水平。六、附