世界腎臟日/關(guān)愛(ài)腎臟/關(guān)注健康腎臟護(hù)理匯報(bào)人：XXX目錄01急性腎炎護(hù)理02慢性腎炎護(hù)理03慢性腎炎功能衰竭護(hù)理急性腎炎護(hù)理01急性腎炎護(hù)理左心衰竭、急性腎衰高血壓。潛在并發(fā)癥與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿量減少、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。體液過(guò)多與疾病處于急性發(fā)作期水腫高血壓有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力與急性腎炎后兒童抵抗力下降有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)急性腎炎護(hù)理診斷急性腎炎護(hù)理飲食鹽:有水腫、高血壓、少尿時(shí)蛋白質(zhì):腎功能正常,攝入蛋白(1g/Kg/d)氮質(zhì)血癥時(shí),予高質(zhì)量低蛋白飲食如牛奶及動(dòng)物蛋白(0.6g/Kg/d)。體液過(guò)多01準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量:每天稱體重1次,按出入量補(bǔ)充液體量,以防加重水腫、心衰和高血壓腦病等。02對(duì)使用利尿劑和降壓藥的護(hù)理:掌握病人用藥劑量、方法、途徑等,觀察尿量、血壓、電解質(zhì)、腎功能、聽(tīng)力等,隨時(shí)調(diào)整藥物的劑量、方法、途徑或停用和改用藥物。03盡量避免肌肉和皮下注射:以防吸收不良,藥液自針孔外滲,影響療效。并注意皮膚清潔,防止繼發(fā)感染。04起病1－2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，活動(dòng)后能激活循環(huán)和組織局部的R-A-S，使尿量減少蛋白尿和血尿增加，從而加重水腫、高血壓、心功能不全等。水腫消退、血壓正常、血尿明顯好轉(zhuǎn)，可下地活動(dòng)。血沉正常可恢復(fù)上學(xué)，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，一年后運(yùn)動(dòng)量可恢復(fù)正常。飲食活動(dòng)無(wú)耐力急性腎炎護(hù)理活動(dòng)無(wú)耐力提供良好病室環(huán)境，加強(qiáng)生活護(hù)理定期作好病室空氣消毒，保持合適的溫度和濕度，定時(shí)開(kāi)放門窗進(jìn)行通風(fēng)換氣；減少病區(qū)的探訪人數(shù)及次數(shù)，以防交叉感染；指導(dǎo)和協(xié)組病人做好全身皮膚粘膜清潔衛(wèi)生，注意保護(hù)水腫部位的皮膚，以免損傷水腫的皮膚引起感染；指導(dǎo)病人攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增加機(jī)體的抵抗力。急性腎炎護(hù)理急性腎炎護(hù)理潛在并發(fā)癥急性腎炎的保健指導(dǎo)慢性腎炎護(hù)理02慢性腎炎護(hù)理診斷慢性腎炎護(hù)理體液過(guò)多與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留及低蛋白血癥等因素有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與水腫、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白血癥、免疫抑制劑的應(yīng)用和機(jī)體抵抗力的降低有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏對(duì)慢性腎炎防治等知識(shí)了認(rèn)識(shí)。慢性腎炎護(hù)理飲食:明顯水腫、高血壓病人應(yīng)限制水鈉攝入,對(duì)氮質(zhì)血癥者,蛋白質(zhì)0.5-0.8/kg/d,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,熱卡要足,飲食應(yīng)注意易消化和富含維生素,碳水化合物和脂類在飲食熱卡中比例應(yīng)適當(dāng)增加。慢性腎炎護(hù)理措施密切觀察病人水腫情況:包括水腫的分布、部位、特點(diǎn)及消長(zhǎng)等,注意觀察病人有無(wú)出現(xiàn)胸腹腔積液等全身水腫的征象。定期監(jiān)測(cè)生命體征,尤應(yīng)密切注意血壓和心肺功能的變化。定期測(cè)量體重。嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量尤其是尿量的變化。有明顯水、鈉潴留的高血壓病人遵醫(yī)囑用利尿劑，觀察其療效和副作用。若出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑；若出現(xiàn)高凝狀態(tài)和加重高脂血癥時(shí)，可加強(qiáng)抗凝和降脂的治療；腎功能不全在使用ACEI時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能是否有進(jìn)一步損害等。慢性腎炎護(hù)理措施知識(shí)缺乏：讓病人了解引起慢性腎炎反復(fù)發(fā)作及加重的因素，如感染、勞累、妊娠、使用腎毒性藥物等，應(yīng)注意避免；向病人解釋飲食治療的重要性，尤其是對(duì)腎功能不全的低蛋白飲食和浮腫、高血壓者的低鹽飲食；向病人解釋慢性腎炎的疾病過(guò)程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)及治療方案、藥物治療的目的、藥物的療效和副作用等。慢性腎炎護(hù)理慢性腎炎護(hù)理慢性腎炎感染的危險(xiǎn)主要與長(zhǎng)期大量蛋白尿、低蛋白血癥及免疫抑制劑的應(yīng)用有關(guān)。慢性腎炎保健指導(dǎo)有感染的危險(xiǎn)指導(dǎo)病人要避免受涼,注意勞逸結(jié)合,防止呼吸道感染,不使用損腎藥物,注意飲食調(diào)理,控制出入量平衡,自我監(jiān)測(cè)血壓,囑病人按時(shí)按量用藥,密切觀察藥物療效與副作用,講明定期檢查的必要性。若出現(xiàn)檢查指標(biāo)加重或有感染等情況,要及時(shí)就醫(yī)。慢性腎炎功能衰竭護(hù)理03慢性腎炎功能衰竭護(hù)理與貧血、高血壓、心血管病變、水電解質(zhì)平衡失調(diào)有關(guān)。與腎小球?yàn)V過(guò)功能降低導(dǎo)致水、鈉潴留、飲水過(guò)多或補(bǔ)液不當(dāng)有關(guān)。低于機(jī)體需要量與限制蛋白攝入，消化功能紊亂，水電解質(zhì)紊亂，貧血，低蛋白血癥有關(guān)與代謝產(chǎn)物潴留、低蛋白血癥、白細(xì)胞功能低、機(jī)體免疫功能低下及透析等有關(guān)。01020304活動(dòng)無(wú)耐力體液過(guò)多營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有感染的危險(xiǎn)慢性腎功能衰竭慢性腎炎功能衰竭護(hù)理護(hù)理措施-活動(dòng)無(wú)耐力評(píng)價(jià)病人對(duì)活動(dòng)的耐受情況:觀察有無(wú)胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈等。01活動(dòng)后心率改變心率比靜止增加20次每分以上或停止3分鐘后心率沒(méi)有恢復(fù)到活動(dòng)前的水平，提示活動(dòng)量過(guò)大。02保證病人休息如創(chuàng)造安靜的環(huán)境、護(hù)理操作有計(jì)劃的進(jìn)行，限制探訪人數(shù)和時(shí)間，協(xié)助病人作好各項(xiàng)生活護(hù)理等。03積極糾正貧血遵醫(yī)囑用促紅細(xì)胞生成素等。按醫(yī)囑積極處理心血管有關(guān)并發(fā)癥，如高血壓、心衰等。嚴(yán)格控制攝入液體量，一般為400－700ml加上前一天出量。限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑等。觀察利尿效果，如尿量、體重、呼吸、心率、羅音是否改善等。若無(wú)效或加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。（如CRPT等）利尿消腫密切觀察體液過(guò)多的癥狀和體征，如胸悶、氣急、頸靜脈怒張、咳粉紅色泡沫樣痰、短期內(nèi)體重增加、血壓增高、意識(shí)改變、心率加快、肺低濕羅音。護(hù)理措施-體液過(guò)多慢性腎炎功能衰竭護(hù)理慢性腎炎功能衰竭護(hù)理飲食上應(yīng)合理攝入蛋白質(zhì),既要防止加重氮質(zhì)血癥,又要防止低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)GFR<50ml/min時(shí),應(yīng)開(kāi)始限制蛋白質(zhì)的攝入,一般氮質(zhì)血癥者應(yīng)給予每日25-30克,尿毒癥者每日以20-25克為宜,要求飲食中60%以上富含必需氨基酸蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、瘦肉等。護(hù)理措施-營(yíng)養(yǎng)失衡為了保證正氮平衡和足夠營(yíng)養(yǎng)及減慢腎功能惡化可采用低蛋白飲食加必需氨基酸。熱量要充足以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗,每日大于35千卡/kg,主要由碳水化合物和脂肪供給,可食用植物油和食糖。盡量少攝入植物蛋白,故指導(dǎo)病人勿食用花生,少吃豆類及其制品,部分主食可采用麥淀粉等。指導(dǎo)病人制定合理的飲食計(jì)劃,并采取以下措施來(lái)改善病人的食欲。如適當(dāng)增加活動(dòng)量,進(jìn)食前休息片刻、盡量使食物色、香、味俱全。提供干凈、整潔的進(jìn)食環(huán)境,少量多餐等。慢性腎炎功能衰竭護(hù)理密切觀察高血鉀征象如脈搏不規(guī)則、心率減慢、肌無(wú)力、心電圖出現(xiàn)高尖T波等。應(yīng)限制含鉀高的食物攝入。降低體內(nèi)高分解代謝,如抗炎、適量的蛋白質(zhì)攝入、必需氨基酸應(yīng)用、足夠熱量供應(yīng)等。及時(shí)糾正代酸、禁輸庫(kù)血等,同時(shí)治療高血鉀。01護(hù)理措施-營(yíng)養(yǎng)失衡定期監(jiān)測(cè)及反應(yīng)病人營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)：如血清蛋