【德育工作案例】關于高中生情緒問題的心理調適前言高中階段是學生身心發展的重要階段，經過小學、初中階段的思想和人格的發展和塑造后，高中階段正是人身心逐漸成熟的過渡階段。在這一階段中，學生面臨繁重的課業壓力、升學壓力和青春期心理問題，因而外界的各種環境因素對學生情緒的影響十分明顯。負面的社會思想會使學生產生恐懼或厭倦的心理反應，再加上學生的身心發展尚未成熟，難以做出有效調節。因此進行常態化的高中生情緒健康評價是十分必要的。鑒于此，本案例主要探討關于高中生情緒問題的心理調適。一、案例介紹（一）一般資料1.人口學資料小華（化名），男，漢族，15歲，高一年級學生，身高1米75左右，體態正常，家住農村，經濟條件較差，有一個弟弟，父親在外務工，母親在家務農。無精神病家族史、無重大疾病史，體檢無軀體疾病。2.個人成長史小華是家中老大，在成長過程中，父母由于忙于生計，很少陪伴他，但對他很是疼愛。因為家庭經濟條件不好，父母都是農民，文化水準不高(父親念過小學，母親沒有讀過書)，父親經常靠打零工掙錢（工地）。但父母對小華寄予了很大希望，希望將來能不再重復自己的生活窘迫之路。小華從小性格內向，敏感，懂事。他小學到初中一直是在農村學校上的學，期間學習成績名列前茅，曾擔任過勞動委員，成績優異，自尊心很強，對自己要求也很嚴格，一直是老師同學口中的好學生，中考進入縣重點高中。兩周前的高中第一次考試結束了，考了班級第28名，感覺成績不是很理想，覺得上高中是在浪費家里的錢，很對不起爸媽。認為自己沒能給父母爭光，沒能考出好的成績去報答父母，于是便想到校外去打工盡早為家掙錢，但是父親不同意，堅持讓他上高中考大學。自己內心很矛盾，掙錢也沒有技能，在學校讀書又學不好。因此情緒經常低落，上課時總是想到這些事情，注意力不集中，聽課效率下降，學習成績受到影響。3.精神狀態小華衣著整齊，舉止得體，說話有禮貌，交談正常。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，精神不振，意識清楚，求助愿望迫切。4.社會功能社會功能正常，很少與人交流，獨來獨往，有學習動力，但學習效率低下。5.心理測驗結果（1）SCL-90：焦慮因子2.3，其余因子均小于2；（2）SAS：標準分43（輕度焦慮）。（二）主訴和個人陳述主訴:心煩、焦慮、自卑，入睡困難，醒后無精打采。個人陳述:按照計劃學習，精神壓力較大，對學習以外的事情從不多過問，喜歡獨處。最近考試成績不甚理想，內心十分焦急。最近一個月來，入睡困難、多夢，食欲不振，自覺無力高考，將來前途一片黑暗，心煩意亂，注意力不集中，學習效率下降。總是覺得這次考試又要失敗，認為考不上好大學就找不到好工作，沒有前途，親朋好友都會看不起自己，母親也會更加失望，想爭取金榜題名，卻又覺得學習找不到方法，對于知識難以掌握，認定自己考不上好大學會失去一切。近兩周來，無心學習。對同學也變得冷漠，交流減少。總之，是對學習失去興趣，對未來充滿焦慮和無望感。不知道如何改變自己的狀態，也不知道如何面對將來。迫切希望心理老師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。（三）觀察與他人反映1.心理老師觀察：該生在班主任的陪同下自己主動前來咨詢，咨詢時很緊張。一直低著頭，說話過程中語言表達清晰、流暢，語言、語速的表達與訴說的內容基本一致，回答非常配合，求知心切。說著說著就哭起來了。2.班主任的反映：小華自小性格稍內向，做事認真，比較聽話，要強，學習也用功，樂于幫助他人，學習成績很好，考上縣重點高中后家長的期望值很高，自己也很努力。但是缺乏自信，每到考試來臨就擔心復習不充分，考不好感覺對不起家長。3.母親的反映：周末打電話話比以前少了許多，感覺說話沒有精神，他說自己晚上睡得不太好，生物鐘混亂。二、案例分析（一）評估與診斷對該被評估人診斷的依據如下：1、根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求詢的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神疾病。2、對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、緊張、煩躁等癥狀。從嚴重程度看，該求助者的反應強度不是很強烈，反應也只局限在生活困惑的范圍內，邏輯思維正常，沒有泛化，社會功能沒有嚴重受損。從時程看，只有一個多月的時間。因此可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。3、求助者是正常心理范疇內的心理不健康，符合一般心理問題的診斷標準，屬于可以進行心理咨詢的范疇，診斷依據如下：（1）是由明確的應激事件（高中第一次期中考試成績差）引起的；（2）時間不太長（兩周左右）；（3）有自制力，情緒與刺激相稱；（4）有求助愿望，內容尚未泛化。（二）咨詢目標的制定在制定咨詢方案和確定咨詢目標之前，雙方商定的咨詢目標應以符合求助者的愿望，以心理老師可以解決和雙方可以接受為前提，當雙方意見不一致時，當以求助者為主。在心理老師無法認可求助者的目標時，咨詢應中止，并將求助者轉介。心理老師拿出她的SAS量表，幫助分析：由于考試焦慮造成你思維阻抑，也就是你所說的腦子凝固，一片空白，這是什么原因呢？“擔心考不好，家長、同學對你評價不好。”他說：“有一點兒。”“擔心期末考試不及格？”他說：“也不是很重要。”“那么是擔心考試的準備不充分嗎？”，他連連點頭說：“對，這正是我最擔心的，您能告訴我怎么辦嗎？”我說：“方法很多，但是要根據你的實際情況，我們共同商量你愿意接受的方法，好嗎？”他高興地說：“太好了！”我說：“那你能告訴我你最擔心的是什么嗎？”，小華低頭沉思了一會兒說：“不少，比如：考試臨近，我突擊復習后就擔心自己能否勝任考試；考試前吃不下飯；擔心考試暈場；還擔心其他同學考試成績比我強；害怕考不好對不起父母等等。”鑒于以上原因與小華擬訂了咨詢的目標。近期目標：找出與考試焦慮有關的內外因素，在對此正確分析的基礎上，找出應對的方法，逐步克服考試時的不良情緒和反應。最終目標：要調整認識中的期待水平，正確對待考試，并提高應試技能，培養良好的個性品質達到心理健康。三、主要舉措（一）咨詢方案的制定與實施1、心理老師與求助者共同協商咨詢方案，咨詢目標征得求助者的同意與認可后，用支持疏導的方法（認知療法與放松療法結合）治療求助者的心理問題，包括自信心的訓練等方法。人的行為和情緒的變化與他對現實世界的認識、態度和看法有關，對同一事物的認識不同其引發的情緒和行為變化也不同，心理治療主要是改變求助者不適當的認知，思考習慣或行為習慣，幫助他們分析問題的來源，教會他們如何應對生活中的各種誘發焦慮的事件，減少導致焦慮的行為，從而促進身心全面健康和發展。2、心理老師單獨同家長溝通，希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。闡明在咨詢過程中，雙方各自的特定責任、權利與義務。3、咨詢時間，每周一次，每次50鐘。（二）咨詢階段和實施過程咨詢階段分為三個階段：第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段。探討其主要問題原因和經歷中的體驗，啟發其認識錯誤的歸因，及由其心理老師用鼓勵的方法，引導求助者認識到是以上的擔憂妨礙了他的認識活動，引發的問題，引導其增強改變問題的愿望。本階段用一周：首先，同小華進行一次50分鐘的咨詢。本階段主要是為求助者提供一個傾訴內心痛苦的場所，宣泄其壓抑的情緒，給求助者提供心理支持，通過傾訴和心理測驗了解其問題的所在，從而建立良好的咨詢關系。為有效解決心理問題做準備。然后，心理老師單獨同家長溝通一次30分鐘。希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。啟發小華的母親，自己孩子考試焦慮與自己家庭教育也有關系，如：和孩子經常談什么話題？你怎樣看待孩子的分數？“我有時催他，抓緊時間好好學習，指出如果不努力就考不上大學，考不上大學還有啥出息，家里的希望就全靠你了等話！我希望他能考到班里前十名，他總考不到，我覺得他還是不夠刻苦，他不笨！”“你這么說孩子有什么反應？”“好像很不耐煩，不愛聽！”“你們這樣說孩子肯定不愛聽，反而，給孩子帶來巨大的心理壓力。首先，我認為考大學并不是唯一出路，只要孩子努力即可。生活除了學習還應該有其它內容，如允許孩子的興趣愛好，有孩子愛聽聽音樂，有孩子愛玩玩兒球等，適當的這些活動對孩子的身心有益，對緊張的學習也是一種放松。你是不是認為書呆子就是刻苦呢？”母親似乎明白了——“是的，孩子說我嘮叨，我也覺得孩子不容易，但往往很矛盾”“應該對孩子多關心，孩子大了，更應該尊重他，像對朋友一樣。還要善待孩子的分數，就可以減輕孩子的一些壓力。”又給家長舉了正確看待分數，孩子反而不斷進步的案例。“不用擔心！如果能得到您的配合，您的孩子會更快擺脫考試焦慮的”。家長頻頻點頭。最后，我說：“請放心！我想你孩子會很快好起來的！”第二階段：心理幫助階段。啟發求助者要養成向消極的自我意識挑戰的習慣，即針對不合理的信念進行自我質問，例如：“擔心其他同學在這次考試中比自己強你就可以進行自我辯論：“這種擔心有必要嗎？”考試固然是同他人競爭，但關鍵還是同自己競爭。把擔心放在這方面，影響自己考試是多么不劃算呀！他似乎明白了說：“我過分的擔憂，只能加重我的精神負擔，對考試更為不利，我需要樹立自信和克服焦慮的信心，對嗎？”。我高興地肯定他：“非常好，你的理解能力真強”。本階段二周，來訪共一次，共50分鐘。布置咨詢作業：每晚做10分鐘的放松訓練，如：閉目進行深呼吸等。第三階段：結束鞏固階段。主要是為求助者進行檢測摸底，掌握情況。鼓勵求助者自助，擺脫對心理心理老師的心理依賴，保持良好的認知和行為習慣，最終促進身心健康的全面發展。心理老師說：我們要長期不懈地做好知識的準備與應試技能。如果你的知識復習準備充分，對即將考試的學科的基礎知識和技能掌握全面，平時多做練習，熟練靈活的掌握學習內容，就會充滿信心參加考試，其焦慮水平就會降低。經驗表明，學生沒有學好功課或者復習不充分是導致考試焦慮的直接原因。尤其是在考場上，因為知識的欠缺而無法做題時，難免情緒緊張、手足無措，甚至出現軀體反應。另外，考試技能也很重要，一個訓練有素的學生，知識儲備豐厚，心理素質較強，面對試卷解題思路清晰，才能泰然處之，從容答題。本階段一周，共一次，每次50分鐘。經過前后三次的咨詢，及家長的配合，小華的自信心逐漸增強，反饋得知：一個月后考試順利通過，而且在考試的過程中沒有發現頭疼和倒胃的現象；同時考試前的緊張情緒也基本緩解。達到了咨詢設定的目標。總之，適當的焦慮對學生的考試具有促進的作用。但是一些學生尤其是注重學習、自尊的學生，如果在考試情境中出現嚴重的考試焦慮，不僅影響了學習成績和學習活動，也影響了學生的身心健康，因此，開展對考試焦慮的研究，是教學工作的需要，也是增進學生身心健康、培養合格人才的重要內容。【德育工作案例】關于高中生情緒問題的心理調適前言高中階段是學生身心發展的重要階段，經過小學、初中階段的思想和人格的發展和塑造后，高中階段正是人身心逐漸成熟的過渡階段。在這一階段中，學生面臨繁重的課業壓力、升學壓力和青春期心理問題，因而外界的各種環境因素對學生情緒的影響十分明顯。負面的社會思想會使學生產生恐懼或厭倦的心理反應，再加上學生的身心發展尚未成熟，難以做出有效調節。因此進行常態化的高中生情緒健康評價是十分必要的。鑒于此，本案例主要探討關于高中生情緒問題的心理調適。一、案例介紹（一）一般資料1.人口學資料小華（化名），男，漢族，15歲，高一年級學生，身高1米75左右，體態正常，家住農村，經濟條件較差，有一個弟弟，父親在外務工，母親在家務農。無精神病家族史、無重大疾病史，體檢無軀體疾病。2.個人成長史小華是家中老大，在成長過程中，父母由于忙于生計，很少陪伴他，但對他很是疼愛。因為家庭經濟條件不好，父母都是農民，文化水準不高(父親念過小學，母親沒有讀過書)，父親經常靠打零工掙錢（工地）。但父母對小華寄予了很大希望，希望將來能不再重復自己的生活窘迫之路。小華從小性格內向，敏感，懂事。他小學到初中一直是在農村學校上的學，期間學習成績名列前茅，曾擔任過勞動委員，成績優異，自尊心很強，對自己要求也很嚴格，一直是老師同學口中的好學生，中考進入縣重點高中。兩周前的高中第一次考試結束了，考了班級第28名，感覺成績不是很理想，覺得上高中是在浪費家里的錢，很對不起爸媽。認為自己沒能給父母爭光，沒能考出好的成績去報答父母，于是便想到校外去打工盡早為家掙錢，但是父親不同意，堅持讓他上高中考大學。自己內心很矛盾，掙錢也沒有技能，在學校讀書又學不好。因此情緒經常低落，上課時總是想到這些事情，注意力不集中，聽課效率下降，學習成績受到影響。3.精神狀態小華衣著整齊，舉止得體，說話有禮貌，交談正常。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，精神不振，意識清楚，求助愿望迫切。4.社會功能社會功能正常，很少與人交流，獨來獨往，有學習動力，但學習效率低下。5.心理測驗結果（1）SCL-90：焦慮因子2.3，其余因子均小于2；（2）SAS：標準分43（輕度焦慮）。（二）主訴和個人陳述主訴:心煩、焦慮、自卑，入睡困難，醒后無精打采。個人陳述:按照計劃學習，精神壓力較大，對學習以外的事情從不多過問，喜歡獨處。最近考試成績不甚理想，內心十分焦急。最近一個月來，入睡困難、多夢，食欲不振，自覺無力高考，將來前途一片黑暗，心煩意亂，注意力不集中，學習效率下降。總是覺得這次考試又要失敗，認為考不上好大學就找不到好工作，沒有前途，親朋好友都會看不起自己，母親也會更加失望，想爭取金榜題名，卻又覺得學習找不到方法，對于知識難以掌握，認定自己考不上好大學會失去一切。近兩周來，無心學習。對同學也變得冷漠，交流減少。總之，是對學習失去興趣，對未來充滿焦慮和無望感。不知道如何改變自己的狀態，也不知道如何面對將來。迫切希望心理老師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。（三）觀察與他人反映1.心理老師觀察：該生在班主任的陪同下自己主動前來咨詢，咨詢時很緊張。一直低著頭，說話過程中語言表達清晰、流暢，語言、語速的表達與訴說的內容基本一致，回答非常配合，求知心切。說著說著就哭起來了。2.班主任的反映：小華自小性格稍內向，做事認真，比較聽話，要強，學習也用功，樂于幫助他人，學習成績很好，考上縣重點高中后家長的期望值很高，自己也很努力。但是缺乏自信，每到考試來臨就擔心復習不充分，考不好感覺對不起家長。3.母親的反映：周末打電話話比以前少了許多，感覺說話沒有精神，他說自己晚上睡得不太好，生物鐘混亂。二、案例分析（一）評估與診斷對該被評估人診斷的依據如下：1、根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求詢的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神疾病。2、對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、緊張、煩躁等癥狀。從嚴重程度看，該求助者的反應強度不是很強烈，反應也只局限在生活困惑的范圍內，邏輯思維正常，沒有泛化，社會功能沒有嚴重受損。從時程看，只有一個多月的時間。因此可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。3、求助者是正常心理范疇內的心理不健康，符合一般心理問題的診斷標準，屬于可以進行心理咨詢的范疇，診斷依據如下：（1）是由明確的應激事件（高中第一次期中考試成績差）引起的；（2）時間不太長（兩周左右）；（3）有自制力，情緒與刺激相稱；（4）有求助愿望，內容尚未泛化。（二）咨詢目標的制定在制定咨詢方案和確定咨詢目標之前，雙方商定的咨詢目標應以符合求助者的愿望，以心理老師可以解決和雙方可以接受為前提，當雙方意見不一致時，當以求助者為主。在心理老師無法認可求助者的目標時，咨詢應中止，并將求助者轉介。心理老師拿出她的SAS量表，幫助分析：由于考試焦慮造成你思維阻抑，也就是你所說的腦子凝固，一片空白，這是什么原因呢？“擔心考不好，家長、同學對你評價不好。”他說：“有一點兒。”“擔心期末考試不及格？”他說：“也不是很重要。”“那么是擔心考試的準備不充分嗎？”，他連連點頭說：“對，這正是我最擔心的，您能告訴我怎么辦嗎？”我說：“方法很多，但是要根據你的實際情況，我們共同商量你愿意接受的方法，好嗎？”他高興地說：“太好了！”我說：“那你能告訴我你最擔心的是什么嗎？”，小華低頭沉思了一會兒說：“不少，比如：考試臨近，我突擊復習后就擔心自己能否勝任考試；考試前吃不下飯；擔心考試暈場；還擔心其他同學考試成績比我強；害怕考不好對不起父母等等。”鑒于以上原因與小華擬訂了咨詢的目標。近期目標：找出與考試焦慮有關的內外因素，在對此正確分析的基礎上，找出應對的方法，逐步克服考試時的不良情緒和反應。最終目標：要調整認識中的期待水平，正確對待考試，并提高應試技能，培養良好的個性品質達到心理健康。三、主要舉措（一）咨詢方案的制定與實施1、心理老師與求助者共同協商咨詢方案，咨詢目標征得求助者的同意與認可后，用支持疏導的方法（認知療法與放松療法結合）治療求助者的心理問題，包括自信心的訓練等方法。人的行為和情緒的變化與他對現實世界的認識、態度和看法有關，對同一事物的認識不同其引發的情緒和行為變化也不同，心理治療主要是改變求助者不適當的認知，思考習慣或行為習慣，幫助他們分析問題的來源，教會他們如何應對生活中的各種誘發焦慮的事件，減少導致焦慮的行為，從而促進身心全面健康和發展。2、心理老師單獨同家長溝通，希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。闡明在咨詢過程中，雙方各自的特定責任、權利與義務。3、咨詢時間，每周一次，每次50鐘。（二）咨詢階段和實施過程咨詢階段分為三個階段：第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段。探討其主要問題原因和經歷中的體驗，啟發其認識錯誤的歸因，及由其心理老師用鼓勵的方法，引導求助者認識到是以上的擔憂妨礙了他的認識活動，引發的問題，引導其增強改變問題的愿望。本階段用一周：首先，同小華進行一次50分鐘的咨詢。本階段主要是為求助者提供一個傾訴內心痛苦的場所，宣泄其壓抑的情緒，給求助者提供心理支持，通過傾訴和心理測驗了解其問題的所在，從而建立良好的咨詢關系。為有效解決心理問題做準備。然后，心理老師單獨同家長溝通一次30分鐘。希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。啟發小華的母親，自己孩子考試焦慮與自己家庭教育也有關系，如：和孩子經常談什么話題？你怎樣看待孩子的分數？“我有時催他，抓緊時間好好學習，指出如果不努力就考不上大學，考不上大學還有啥出息，家里的希望就全靠你了等話！我希望他能考到班里前十名，他總考不到，我覺得他還是不夠刻苦，他不笨！”“你這么說孩子有什么反應？”“好像很不耐煩，不愛聽！”“你們這樣說孩子肯定不愛聽，反而，給孩子帶來巨大的心理壓力。首先，我認為考大學并不是唯一出路，只要孩子努力即可。生活除了學習還應該有其它內容，如允許孩子的興趣愛好，有孩子愛聽聽音樂，有孩子愛玩玩兒球等，適當的這些活動對孩子的身心有益，對緊張的學習也是一種放松。你是不是認為書呆子就是刻苦呢？”母親似乎明白了——“是的，孩子說我嘮叨，我也覺得孩子不容易，但往往很矛盾”“應該對孩子多關心，孩子大了，更應該尊重他，像對朋友一樣。還要善待孩子的分數，就可以減輕孩子的一些壓力。”又給家長舉了正確看待分數，孩子反而不斷進步的案例。“不用擔心！如果能得到您的配合，您的孩