內科主治醫師神經內科學（專業知識）

模擬試卷2（共9套）

（共606題）

內科主治醫師神經內科學（專業知識）

模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共16題，每題7.0分，共76分。）

1、一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A、對側視神經

B、同側動眼神經

C、同側視神經

D、對側動眼神經

E、視交叉

標準答案：C

知識點解析：瞳孔對光反射的傳人是視神經，傳出是動眼神經的交感神經纖維，同

側瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳人存在問題，傳出

正常。

2、一側舌咽神經、迷走神經損害，下列哪項不正確

A、懸雍垂偏向同側

B、同側軟腭上提受限

C、同側咽反射消失

D、同側咽部感覺消失

E、無長束受損體征時，常提示腦干外病變

標準答案：A

知識點解析：同側的軟腭癱瘓，對側收縮后懸雍垂被牽拉偏向對側。

3、肱二頭肌反射中樞在

A、頸髓2?3

B、頸髓3?4

C、頸髓5~6

D、頸髓7?8

E、頸髓8,胸髓1

標準答案：C

知識點解析：肱二頭肌反射中樞在頸髓5—6。

4、下列哪項是深反射

A、腹壁反射

B、提睪反射

C、角膜反射

D、肛門反射

E、槎骨骨膜反射

標準答案：E

知識點解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關節的本體感受器而誘發的反

射。

5、膝反射的反射中樞在

A、舐髓1?2

B、腰髓5、舐髓1

C、腰髓4?5

D、腰髓2—4

E、腰髓1—2

標準答案：D

知識點解析：膝反射反肘弧的髓節部位位于腰髓2-4。

6、脊髓前聯合病變產生

A、雙側節段性精細觸覺障礙

B、雙側節段性分離性感覺障礙

C、對側病變水平以下痛溫覺障礙

D、病變水平以下淺深感覺障礙

E、交叉性感覺障礙

標準答案：B

知識點解析：傳導痛溫覺的神經纖維在白質前聯合交叉，傳導精細觸覺、深感覺的

神經纖維不在此奴。

7、下列哪項體征不是Homer征的臨床表現

A、一側眼裂變小

B、一側瞳孔縮小

C、一側眼球內陷

D、同側面部出汗增多

E、用力睜眼時，眼裂兩側等大

標準答案：D

知識點解析：Homer綜合征，頸交感神經麻痹綜合征是由于交感神經中樞至眼部的

通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗

的綜合征。

8、腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證

A、頓內壓增高

B、脊椎結核

C、后顱窩腫瘤

D、發熱、菌血癥

E、穿刺部位有感染

標準答案：D

知識點解析：顱內壓增高、后顱窩腫瘤行腰穿容易誘發腦疝，脊椎結核、穿刺部位

感染時行腰穿可將感染帶入蛛網膜下隙，均為腰穿禁忌證。

9、脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為

A、脊柱有無壓痛

B、椎管內有無梗阻

C、腦脊液有無炎性改變

D、有無膿毒血癥的臨床表現

E、發病是否急劇

標準答案：B

知識點解析：脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現發熱和脊柱壓痛等感

染的臨床表現，但硬脊膜外膿腫可以導致明顯的椎管內梗阻而不同于脊髓炎。

10、脊髓半側損害（Brown—Sequard綜合征）最常見于

A、脊髓空洞癥

B、多發性硬化

C、髓外腫瘤

D、急性脊髓炎

E、脊髓內腫瘤

標準答案：C

知識點解析：脊髓半側?員害最常見于脊髓壓迫癥，其中髓外硬膜內腫瘤最常見。

II、特殊類型的昏迷是指

A、木僵

B、閉鎖綜合征

C、精神抑制狀態

D、去人腦皮質狀態

E、完全性混合性失語

標準答案：D

知識點解析：去大腦皮質狀態是大腦皮質廣泛損害與功能喪失，皮質下結構與功能

仍存在或部分恢復，屬特殊類型的昏迷。木僵常見于精神分裂癥、反應性精神病、

瘠癥，患者表現為不語、不動、不吃，對強烈刺激不反應，“蠟樣屈曲”的特殊體位

為其獨有特點，患者意只清醒，在木僵緩解后可回憶起發病期間所見所聞的各種事

情。精神抑制狀態多見于疫癥病人或受強烈精神刺激后突然發病，神經系統檢查無

明顯異常，撥開其上眼瞼可見眼球在轉動。閉鎖綜合征是由于腦橋腹側局限性病變

導致雙側皮質脊髓束:與皮質延髓束受損導致四肢癱瘓、不能說話或吞咽，但病人意

識清楚。

12、患者一側節段型分布的痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留，應定位于

A、大腦額葉中央后回

13、脊髓丘腦側索

C、脊髓后索

D、脊髓后角

E、脊神經后根

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

13、大腦前動脈阻塞時出現小便失禁，是由于損害了

A、額極

B、旁中央小葉

C、額葉底部

D、扣帶回

E、胱月氐體前4/5

標準答案：B

知識點解析：大腦前動脈供應大腦半球的內側面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管

理小腿的感覺、運動和排尿功能。

14、脊髓哪個節段損害出現Homer征

A、頸2?3

B、頸4?5

C、頸6?7

D、頸8?胸1

E、胸2?胸3

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

15、跟腱反射的反射中樞位于

A、腰髓4?5

B、腰髓5

C、舐髓1?2

D、舐髓2?3

E、舐髓5

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

16、下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結核性腦膜炎

D、隱球菌腦膜炎

E、腦膜癌病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

17、女性患者，66歲，一日出現頭痛，視物出現雙影，到醫院檢查后診斷為一側

動眼神經損害，腦血管造影發現動脈瘤，在此情況下動眼神經損傷一般不會出現下

列哪項體征

A、上瞼下垂

B、瞳孔散大

C、眼球突出

D、瞳孔對光反射消失

E、眼球向內、向上和向下活動受限

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

18、患者，男性，54歲，近4個月來走路不穩，走路似踩棉花樣，尤以夜間為

重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經系統檢查正常。

病變可能在

A、錐體外系

B、小腦

C、前庭神經

D、脊髓后索

E、皮質脊髓側束

標準答案：D

知識點解析：患者出現深感覺障礙和感覺性共濟失調，病變位于脊髓后索。

19、患者，男，72歲，有高血壓病史20年。2天前出現口角偏左，右側鼓腮不

能，右側鼻唇溝淺，雙惻閉眼、皺額正常，病變位于

A、右側面神經

B、左側面神經

C、右側皮質腦干束

D、左側皮質腦干束

E、雙側皮質腦干束

標準答案：D

知識點解析：右側中樞性面癱，定位于左側皮質腦干束。

20、30歲女性，既往健康，晨起發病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：

腦神經正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。以上檢查均

正常，如何治療適宜

A、大量皮質激素

B、大量抗生素

C、新斯的明口服

D、暗示心理療法

E、丙種球蛋白

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

三、B1型題（本題共70題，每題7.0分，共10分。）

A.高頻刺激遞增B.中頻刺激遞減C.低頻刺激遞增D.低頻刺激遞減E.骨骼

肌對任何刺激沒有反應

21、Lambet—Eaton綜合征的電生理改變特點是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：Lambert—Ealon綜合征由于高頻刺激使遞質釋放增加，波幅遞增，所

以選Ao

22、重癥肌無力

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：重癥肌無力低頻刺激使遞質耗竭，波幅遞減。

23、周期性癱瘓嚴重發作期

A、

B、

c、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：周期性癱瘓嚴重發作期，骨骼肌對任何刺激沒有反應。

A.鴨步B.跨閾步態C.剪刀步態D.醉漢步態E.慌張步態

24、Duehenne型肌營養不良

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：因盆帶肌無力而致脊柱前產I,行走時臀部左搖擺。

25、震顫麻痹

A、

B.

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。

26、小腦病變

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。

27、腓神經麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：腓神經麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。

A.小腦和腦橋萎縮B.大腦無明顯病理改變C.中腦黑質神經細胞脫失D.中樞

神經系統局部腦組織非炎性壞死E.中樞神經系統芻質的局灶性炎性脫髓

28、多發性硬化

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點褊斤：多發性硬叱的病理改變為中樞神經系統白質的局灶性炎性脫髓鞘。

29、腦梗死

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：腦梗塞為中樞神經系統局部腦組織非炎性壞死。

30、帕金森病

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：帕金森病中腦黑質神經細胞脫失C

四、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

31、眶上裂綜合征累及的神經有

標準答案：B,C,D,E

知識點解析：通過眶上裂的神經包括動眼神經、滑車神經、三叉神經第一支和外展

神經。視神經通過視神經孔人眶。

32、胸段脊髓半側損害（Brown—Sequard綜合征）

標準答案：B,C,E

知識點解析：胸段脊髓半側損害（BrownSequard綜合征）由于損害了皮質脊髓側束，

致同側下肢的上運動神經元性癱瘓，損害脊髓丘腦側束，致對側病變平面以下的傳

導束型痛溫覺障礙，損害薄束，致同側病變平面以下的傳導柬型深覺障礙。

五、A1型題/單選題（本題共76題，每題7.0分，共76

分。）

33、一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A、對側視神經

B、同側動眼神經

C、同側視神經

D、對側動眼神經

E、視交叉

標準答案：C

知識點解析：瞳孔對光反射的傳人是視神經，傳出是動眼神經的交感神經纖維，同

側瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳人存在問題，傳出

正常。

34、一側舌咽神經、迷走神經損害，下列哪項不正確

A、懸雍垂偏向同側

B、同側軟腭上提受限

C、同側咽反射消失

D、同側咽部感覺消失

E、無長束受損體征時，常提示腦干外病變

標準答案：A

知識點解析：同側的軟腭癱瘓，對側收縮后懸雍垂被牽拉偏向對側。

35、肱二頭肌反射中樞在

A、頸髓2~3

B、頸髓3?4

C、頸髓5?6

D、頸髓7?8

E、頸髓8,胸髓1

標準答案：C

知識點解析：肱二頭肌反射中樞在頸髓5—6。

36、下列哪項是深反射

A、腹壁反射

B、提睪反射

C、角膜反射

D、肛門反射

E、棱骨骨膜反射

標準答案：E

知識點解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關節的本體感受器而誘發的反

射。

37、膝反射的反射中樞在

A、舐髓1?2

B、腰髓5、舐髓1

C、腰髓4?5

D、腰髓2—4

E、腰髓1—2

標準答案：D

知識點解析：膝反射反肘弧的髓節部位位于腰髓2-4。

38、脊髓前聯合病變產生

A、雙側節段性精細觸覺障礙

B、雙側節段性分離性感覺障礙

C、對側病變水平以下痛溫覺障礙

D、病變水平以下淺深感覺障礙

E、交叉性感覺障礙

標準答案：B

知識點解析：傳導痛溫覺的神經纖維在白質前聯合交義，傳導精細觸覺、深感覺的

神經纖維不在此奴。

39、下列哪項體征不是Homer征的臨床表現

A、一側眼裂變小

B、一側瞳孔縮小

C、一側眼球內陷

D、同側面部出汗增多

E、用力睜眼時，眼裂兩側等大

標準答案：D

知識點解析：Homer綜合征，頸交感神經麻痹綜合征是由于交感神經中樞至眼部的

通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上臉下垂及患側面部無汗

的綜合征。

40、腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證

A、顱內壓增高

B、脊椎結核

C、后顱窩腫瘤

D、發熱、菌血癥

E、穿刺部位有感染

標準答案：D

知識點解析：顱內壓增高、后顱窩腫瘤行腰穿容易誘發腦疝，脊椎結核、穿刺部位

感染時行腰穿可將感染帶入蛛網膜下隙，均為腰穿禁忌證。

41、脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為

A、脊柱有無壓痛

B、椎管內有無梗阻

C、腦脊液有無炎性改變

D、有無膿毒血癥的臨床表現

E、發病是否急劇

標準答案：B

知識點解析：脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現發熱和脊柱壓痛等感

染的臨床表現，但硬脊膜外膿腫可以導致明顯的椎管內梗阻而不同于脊髓炎。

42、脊髓半側損害（Brown—Sequard綜合征）最常見于

A、脊髓空洞癥

B、多發性硬化

C、髓外腫瘤

D、急性脊髓炎

E、脊髓內腫瘤

標準答案：C

知識點解析：脊髓半側?員害最常見于脊髓壓迫癥，其中髓外硬膜內腫瘤最常見。

43、特寫類型的昏迷是指

A、木僵

B、閉鎖綜合征

C、精神抑制狀態

D、去大腦皮質狀態

E、完全性混合性失語

標準答案：D

知識點解析：去大腦皮質狀態是大腦皮質廣泛損害與功能喪失，皮質下結構與功能

仍存在或部分恢復，屬特殊類型的昏迷。木偎常見于精神分裂癥、反應性精神病、

瘠癥，患者表現為不語、不動、不吃，對強烈刺激不反應，“蠟樣屈曲”的特殊體位

為其獨有特點，患者意混清醒，在木僵緩解后可回憶起發病期間所見所聞的各種事

情。精神抑制狀態多見于痛癥病人或受強烈精神刺激后突然發病，神經系統檢查無

明顯異常，撥開其上眼瞼可見眼球在轉動。閉鎖綜合征是由于腦橋腹側局限性病變

導致雙側皮質脊髓束與皮質延髓束受損導致四肢癱瘓、不能說話或吞咽，但病人意

識清楚。

44、患者一側節段型分布的痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留，應定位于

A、大腦額葉中央后回

B、脊髓丘腦側索

C、脊髓后索

D、脊髓后角

E、脊神經后根

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

45、大腦前動脈阻塞時出現小便失禁，是由于損害了

A、額極

B、旁中央小葉

C、額葉底部

D、扣帶回

E、睇瓶體前4/5

標準答案：B

知識點解析：大腦前動脈供應大腦半球的內側面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管

理小腿的感覺、運動和排尿功能。

46、脊髓哪個節段損害出現Homer征

A、頸2?3

B、頸4~5

C、頸6?7

D、頸8?胸1

E、胸2?胸3

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

47、跟腱反射的反射中樞位于

A^腰髓4~5

B、腰髓5

C、C髓1~2

D、雅髓2?3

E、舐髓5

標準答案：C

知識點解析?：暫無解析

48、下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結核性腦膜炎

D、隱球菌腦膜炎

E、腦膜癌病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

49、女性患者，66歲，一日出現頭痛，視物出現雙影，到醫院檢查后診斷為一側

動眼神經損害，腦血管造影發現動脈瘤，在此情況下動眼神經損傷一般不會出現下

列哪項體征

A、上瞼下垂

B、瞳孔散大

C、眼球突出

D、瞳孔對光反射消失

E、眼球向內、向上和向下活動受限

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

50、患者，男性，54歲，近4個月來走路不稔，走路似踩棉花樣，尤以夜間為

重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經系統檢查正常。

病變可能在

A、錐體外系

B、小腦

C、前庭神經

D、脊髓后索

E、皮質脊髓側束

標準答案：D

知識點解析：患者出現深感覺障礙和感覺性共濟失調，病變位于脊髓后索。

51、患者，男，72歲，有高血壓病史20年。2天前出現口角偏左，右側鼓腮不

能，右側鼻唇溝淺，雙側閉眼、皺額正常，病變位于

A、右側面神經

左側面神經

C、右側皮質腦干束

D、左側皮質腦干束

E、雙側皮質腦干束

標準答案：D

知識點解析：右側中樞性面癱，定位于左側皮質腦干束。

52、30歲女性，既往健康，晨起發病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：

腦神經正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。以上檢查均

正常，如何治療適宜

A、大量皮質激素

B、大量抗生素

C、新斯的明口服

D、暗示心理療法

E、丙種球蛋白

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

七、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共70題，每題7.0分，共，0

分。）

A.高頻刺激遞增B.中頻刺激遞減C.低頻刺激遞增D.低頻刺激遞減E.骨骼

肌對任何刺激沒有反應

53、Lambet—Eaton綜合征的電生理改變特點是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：Lambert—Eaton綜合征由于高頻刺激使遞質釋放增加，波幅遞增，所

以選A。

54、重癥肌無力

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：重癥肌無力低頻刺激使遞質耗竭，波幅遞減。

55、周期性癱瘓嚴重發作期

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點》析：周期性癱瘓嚴重發作期，骨骼肌對任何刺激沒有反應。

A.鴨步B.跨閾步態C.剪刀步態D.醉漢步態E.慌張步態

56、Duehenne型肌營養不良

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：因盆帶肌無力而致脊柱前凸，行走時臀部左搖擺。

57、震顫麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。

58、小腦病變

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。

59、腓神經麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：腓神經麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。

A.小腦和腦橋萎縮B.大腦無明顯病理改變C.中腦黑質神經細胞脫失D.中樞

神經系統局部腦組織非炎性壞死E.中樞神經系統芻質的局灶性炎性脫髓

60、多發性硬化

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：多發性硬叱的病理改變為中樞神經系統白質的局灶性炎性脫髓鞘。

61、腦梗死

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：腦梗塞為中樞神經系統局部腦組織非炎性壞死。

62帕金森病

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：帕金森病中腦黑質神經細胞脫失。

四、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

63、眶上裂綜合征累及的神經有

標準答案：B,C,D,E

知識點解析；通過眶上裂的神經包括動眼神經、滑車神經、三叉神經第一支和外展

神經。視神經通過視神經孔人眶。

64、胸段脊髓半側損害（Brown—Sequard綜合征）

標準答案：B,C,E

知識點解析：胸段脊髓半側損害（BrownSequard綜合征）由于損害了皮質脊髓側束，

致同側下肢的上運動神經元性癱瘓，損害脊髓丘腦側束，致對側病變平面以下的傳

導束型痛溫覺障礙，損害薄束，致同側病變平面以下的傳導柬型深覺障礙。

內科主治醫師神經內科學（專業知識）

模擬試卷第2套

一、Al型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

1、Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列哪項描述是正確的

A、常出現中樞神經系統定位體征

B、常出現在成年人的早期階段

C、以精神癥狀為主要特點

D、以癡呆為主要特點，病情的發展常存在緩解復發現象

E、以癡呆為主要特點，病情進行性加重

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

2、腦囊蟲病患者，顱腔MRI示腦室內有占位性病變，臨床反復出現突發性體位性

劇烈頭痛及嘔吐等顱內壓增高癥狀，對該患者的治療應用哪一種方案

A、小劑量阿苯達哇治療

B、大劑量毗瞳酮治療

C、甘露醇加地塞米松脫水治療

D、腦室一腹腔引流術

E、顱腔手術摘除腦室內病變

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

3、以下哪項描述是正確的

A、睡眠時腦活動處于安靜狀態

B、根據電生理變化，睡眠可分為NREM睡眠與REM睡眠

C、NREM睡眠時全身代謝活動增強

D、REM睡眠可以分為1—4期

E、睡眠期間人體始終保持體溫調節功能

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

4、過分的全神貫注于睡眠問題而引起的一種失眠類型是

A、抑郁障礙相關性失眠

B、心理、生理性失眠

C、焦慮障礙相關性失眠

D、主觀性失眠

E、入睡相關性障礙

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

5、目前安全性最高的鎮靜傕眠藥物是

A、苯二氮革類

B、巴比妥類

C、乙醇

D、麻醉劑

E、非苯二氮革類

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

6、肌萎縮側索硬化下列哪部位常首先受累

A、胸段脊髓

B、頸段脊髓

C、腰段脊髓

D、頸膨大前角細胞

E、以上均不正確

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共1題，每題1.0分，共I分。）

7、男性，38歲。因進行性兩上肢無力伴手肌萎縮、肉跳2年來診。神經系統體

檢：兩上肢三角肌、肱二頭肌及前臂肌肉均見輕度萎縮，兩側大、小魚際肌、骨間

肌明顯萎縮；兩側三角肌肌力W度，肘關節屈伸肌力V度，腕關節肌力W度，握

拳肌力W度，雙上肢肌張力低下；肱二頭肌、肱三頭肌腱反射（±）。應首先考慮的

疾病是

A、腦血管意外

B、臂叢神經損傷

C、脊髓壓迫癥

D、脊髓空洞癥

E、進行性脊肌萎縮癥

標準答案：E

知識點解析：患者為中華男性，臨床表現為兩上肢無力伴手肌萎縮，遠端重于近

端，有肉跳現象，病情呈進行性加重，病程較長，提示神經系統變性累及運動功

能，初步診斷應考慮進行性脊肌萎縮癥，為運動神經元病的一種常見類型，病變損

害主要在脊髓前角細胞。腦血管意外病人引起的偏癱癥狀，主要損害為上運動神經

元性。臂叢神經損傷多為單側損害，有外傷史，可有運動、感覺神經同時受累。脊

髓空洞癥主要表現為分離性感覺障礙，痛覺受損明顯，發病年齡偏小。脊髓壓迫癥

也呈進行性發展，多有艱痛，典型病變可見布朗一塞夸綜合征，脊髓受損離斷癥

狀，以上運動神經元性質害為主，下肢可明顯受累，不難鑒別。

三、A3型題（本題共12題，每題7.0分，共72分。）

女性，16歲。發作性左撅側頭痛1年伴頭痛時復視，頭痛好轉時復視消失。體檢

未發現明確神經系統陽性體征。

8、該病人最有價值的輔助檢查應是

A、頭顱X線平片

B、頭顱CT平掃

C、腰穿檢查腦脊液常規、生化

D、頭顱腦組織活檢

E、腦動脈數字減影血管造影

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

9、病人發作時首選藥物是

A、呵喙美辛（消炎痛）

B、卡馬西平

C、地巴理

D、普秦洛爾（心得安）

E、麥角胺咖啡因

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

10、病人首選預防發作的藥物是

A、索密痛

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、阿司匹林

E、苯曝咤

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小魚

際肌萎縮，可見肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級，骸陣攣陽

性，踝陣攣陽性，雙側Babinski征（+）。

11、病變累及的解剖結溝是

A、上運動神經元

下運動神經元

C、皮質脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下運動神經元

標準答案.F

知識點前斤：暫無解析

12、最可能的診斷是

A、亞急性聯合變性

B、肌萎縮側束硬化

C、脊髓甥

D、脊髓空洞癥

E、進行性脊肌萎縮癥

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

13、幫助診斷的首選檢查是

A、腰穿腦脊液檢查

B、肌電圖檢查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、葉酸及維生素Bi2測定

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

男性，40歲。因兩上肢無力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無感覺障礙、尿失禁。體

檢：兩側肩部肌力V度，肘關節肌力V度，腕關節肌力W度，對掌肌及骨間肌力

n?in度，雙上肢肌張力略增高，雙側肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++）,右側霍夫

曼征陽性；左側巴氏征陽性；雙側大小魚際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。

14、該病人首選診斷是

格林―巴利綜合征

B、亞急性脊髓聯合變性

C、脊髓壓迫癥

D、肌萎縮側索硬化癥

E、進行性脊肌萎縮癥

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

15、本患者除臨床診斷外，還須首選哪項檢查以便和脊髓空洞癥相鑒別診斷

A、脊柱CT掃描

B、誘發電位檢測

C、腰穿

D、椎管造影

E、頸髓磁共振成像

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

16、患者如做肌電圖檢查，應該表現為

A、運動傳導速度減低

B、感覺傳導速度減低

C、肌顫電位，肌肉失神經支配

D、肌源性損害

E、重復電刺激后動作電位幅度衰減20%

標準答案：C

知識點解析：本題中病例是肌萎縮側索硬化癥，做肌電圖檢查可發現肌顫電位，神

經源性損害，肌肉失神經支配表現。

女性，18歲。視力下降2年，伴反復發作肢體癱瘓1年，經2次住院治療，有所

緩解。腦脊液寡克隆帶陽性。視覺及體感誘發電位異常。MRI：腦白質多發性T2

加權高信號。

17、該病人的初步印象診斷是

A、彌漫性軸周性腦炎

B、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

C、多發性硬化

D、腦栓塞

E、皮質下動脈硬化性腦病

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

18、該病人初步診斷依據是

A,青年女性

B、視力障礙

C、腦脊液寡克隆帶陽性

D、MRI見腦白質多發性T2加權高信號

E、反復發作及緩解的中樞神經系統多灶性損害

標準答案：E

知識點解析：該病例的臨床診斷初步印象是多發性硬化，由于本病的特征是一種自

身免疫性中樞神經系統脫髓鞘病變，主要影響白質，臨床上按受累部位、發病時間

不同，表現為空間和時間上多發，反復發作與緩解的中樞神經系統損害，該患者反

復發作肢體癱瘓，有復發與緩解的特點，據此可作出診斷，男女均可發病，多數可

影響視力，部分病人可有腦脊液寡克隆帶陽性，典型病例MRI表現為腦室周圍為

主的多發圓形斑塊信號異常，「加權呈低信號，Tz加權呈高信號，明確診斷仍需

結合臨床。

19、上述一類病人中，癥狀最少見的是

A、小腦癥狀群

B、勒米特（Lhermit⑹征

C、奇癢發作

D、震顫麻痹癥狀群

E、痛性強直痙攣發作

標準答案：C

知識點解析：多發性硬叱病人的臨床表現極為復雜多樣，依據病損部位不同可出現

不同癥狀，如小腦受累出現共濟失調，高頸段脊髓損害表現為Lhermitte征，影響

基底節可有震顫麻痹表現，反復白質損害后波及灰質也可有痛性強直性痙攣，感覺

傳導束受損可有不固定性感覺障礙，但奇癢發作一般為皮膚病變引起，在多發性硬

化病人中很少見。

四、A4型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

男性，2歲。出生后6個月發現頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，僅能

叫爸、媽，站立不穩，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱CT示雙

側側腦室和第三腦室明顯擴大，中線結構居中，第匹腦室大小及形狀正常，頭MRI

示導水管阻塞v

20、下列治療哪項是錯誤的

A、應用抑制腦脊液分泌的藥物

B、一側顆肌下減壓手術

C、腦室一腹腔分流術

D、腦室一心房分流術

E、脈絡從電灼或切除術

標準答案：B

知識點解析：患兒頭顱MRI顯示導水管阻塞，腦脊液循環受阻，產生顱內高壓，

應該采取措施減低顱內用如腦室分流術,或抑制脈絡從分泌腦脊液如用藥物或手

術。但給予一側潁肌下減壓手術，容易引起顱內壓力不對稱，促進腦疝形成，應為

禁忌。

21、若行腦脊液轉流術后不久出現意識障礙，在考慮的病情變化時，下列哪項是錯

誤的

A、腦室出血

B、硬膜外血腫

C、硬膜下血腫

D、顱內壓過低

E、引流裝置閉塞

標準答案：E

知識點解析：上述病例行腦脊液分流術后不久發生昏迷，可能為分流量大引起顱內

壓過低，或損傷腦內組織血管，引起腦內出血或血腫形成，也可加重病情，引起昏

迷；而引流裝置閉塞為腦脊液分流術后中晚期并發癥，不至于在手術后不久就出現

意識障礙。

22、下列哪項因素不會引起交通性腦積水

A、脈絡叢乳頭狀瘤

B、維生素缺乏

C、蛛網膜炎癥、粘連

D、胎生期毒素作用

E、遺傳性

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

23、下列哪項因素不會引起阻塞性腦積水

A、中腦導水管狹窄

B、正中孔膜性閉塞

C、腦底、大腦半球表面纖維壞死

D、顱內腫瘤

E、靜脈竇血栓形成

標準答案：C,E

知識點解析：臨床上中腦導水管阻塞、狹窄，正中孔膜性閉塞，腦底及大腦半球表

面纖維壞死，顱內腫瘤如第四腦室腫瘤等均可阻斷腦脊液循環通路，促進阻塞性腦

積水的發生，而腦內靜脈竇血栓形成是引起交通性腦積水的常見因素。

五、B1型題（本題共〃題，每題1.0分，共〃分。）

A.普通型偏頭痛B.典型偏頭痛C從集性頭痛D.緊張性頭痛E.痛性眼肌麻

痹

24、女性，22歲，多年來休息不好時經常出現發作性眼前閃光感，幾分鐘后消

失，而后雙側額潁部出現搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續數小時緩解，神經系統

檢查完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

25、男性，30歲，反復發作性右側潁部搏動性頭痛5年，每次持續1?2天不等，

伴惡心、嘔吐，神經系統檢查未見異常，頭部MRI檢查正常

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

26、男性，25歲，每年秋季常頻繁出現夜間左側眼眶部劇烈的非搏動性頭痛，難

忍，一般半小時逐漸緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

A.痛性眼肌麻痹B.典型偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底動脈性偏頭痛E.眼

肌麻痹性偏頭痛

27、女，7歲，反復發作頭痛4年，頭痛前先出現右側肢體麻木無力，大約30分

鐘后好轉，而后出現右惻藏部及眶后搏動性頭痛，伴畏光、畏聲，有時伴惡心、嘔

吐，一般一天左右好轉，頭痛消失后數十分鐘偏身麻木無力消失。1?2個月發作

一次，發作間期完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案.c

知識點漏析：暫無解析

28、女，21歲，反復頭痛發作2年，頭痛前先出現頭暈、視物旋轉、言語不清、

口周麻木感、言語不清，20分鐘左右好轉，而后出現枕部搏動性頭痛

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

A.叢集性頭痛B.偏頭痛（普通型）C.偏頭痛（等位型）D.肌緊張性頭痛E.頻動

脈炎下列病人頭痛的診斷是：

29、男性40歲。發作性右側顛部、眶周密集成串的脹痛2個月余，每次發作持續

10余分鐘到數小時不等。疼痛劇烈時伴流淚、面部潮紅，服用麥角胺咖啡因無效

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：患者表現為典型的叢集性頭痛，其發病機制與偏頭痛不同，反復發作

時血中組胺增高，故又稱組胺性頭痛，發作后一般間歇期較長，可每年或數年發作

1次，男性多于女性，服用麥角胺咖啡因治療無效，而給"引噪美辛(消炎痛)、激素

治療可控制發作，緩解后可停用。

30、男性，64歲。左題側陣發性針刺樣痛或脹痛2月余。每次發作持續數天至1

周，服用口引噪美辛(消炎痛)好轉。體檢：左潁側可觸及一索條狀痛性腫脹。余無特

殊

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

A.腦脊液無色，白細胞2X1()6/L,蛋白質30mg/LB.腦脊液無色，白細胞

6xlO6/L,蛋白質2000mg/LC.腦脊液無色，白細胞20X1()6/L,蛋白質I000

mg/LD.腦脊液紅色，白細胞7()X1()6/L,蛋白質400mg/LE.腦脊液混濁，

白細胞200x106/L,蛋白質1000mg/L

31、橄欖橋小腦萎縮

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：正常腦脊液無色透明，白細胞(0?5)乂1。6,蛋白質150?400mg/

Lo橄欖橋小腦萎縮為中樞神經系統變性病。

32、皮質下白質腦病(Binswanger病)

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：此病為非炎性腦血管病導致，腦脊液正常。

33、Alzheimer病

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：此病為中樞神經系統變性病，腦脊液正常。

34、蛛網膜下隙出血

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：蛛網膜下隙出血為血性腦脊液。

六、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

35、失眠是指

標準答案：A,B,C,E

知識點解析：暫無解析

36、應用鎮靜催眠藥注意事項是什么

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：暫無解析

37、癡呆的下列哪項描述是正確的

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：暫無解析

38、路易體癡呆的主要臨床特點包括

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：暫無解析

七、A1型題/單選題（本題共6題，每題7.0分，共6

分。）

39、Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列哪項描述是正確的

A、常出現中樞神經系統定位體征

B、常出現在成年人的早期階段

C、以精神癥狀為主要特點

D、以癡呆為主要特點，病情的發展常存在緩解復發現象

E、以癡呆為主要特點，病情進行性加重

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

40、腦囊蟲病患者，顱腔MRI示腦室內有占位性病變，臨床反復出現突發性體位

性劇烈頭痛及嘔吐等顱內壓增高癥狀，對該患者的治療應用哪一種方案

A、小劑量阿苯達晚治療

B、大劑量I此瞳酮治療

C、甘露醇加地塞米松脫水治療

D、腦室一腹腔引流術

E、顱腔手術摘除腦室內病變

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

41、以下哪項描述是正確的

A、睡眠時腦活動處于安靜狀態

B、根據電生理變化，睡眠可分為NREM睡眠4REM唾眠

C、NREM睡眠時全身代謝活動增強

D、REM睡眠可以分為1—4期

E、唾眠期間人體始終保持體溫調節功能

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

42、過分的全神貫注于睡眠問題而引起的一種失眠類型是

A、抑郁障礙相關性失眠

B、心理、生理性失眠

C、焦慮障礙相關性失眠

D、主觀性失眠

E、入睡相關性障礙

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

43、目前安全性最高的鎮靜催眠藥物是

A、苯二氮革類

B、巴比妥類

C、乙醇

D、麻醉劑

E、非苯二氮革類

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

44、肌萎縮側索硬化下列哪部位常首先受累

A、胸段脊髓

B、頸段脊髓

C、腰段脊髓

D、頸膨大前角細胞

E、以上均不正確

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共1題，每題7.0分，共I分。）

45、男性，38歲。因進行性兩上肢無力伴手肌萎縮、肉跳2年來診。神經系統體

檢：兩上肢三角肌、肱二頭肌及前臂肌肉均見輕度萎縮，兩側大、小魚際肌、骨間

肌明顯萎縮；兩側三角肌肌力W度，肘關節屈伸肌力V度，腕關節肌力W度，握

拳肌力W度，雙上肢肌張力低下；肱二頭肌、肱三頭肌腱反射（土）。應首先考慮的

疾病是

A、腦血管意外

B、臂叢神經損傷

C、脊髓壓迫癥

D、脊髓空洞癥

E、進行性脊肌萎縮癥

標準答案：E

知識點解析：患者為中華男性，臨床表現為兩上肢無力伴手肌萎縮，遠端重于近

端，有肉跳現象，病情呈進行性加重，病程較長，提示神經系統變性累及運動功

能，初步診斷應考慮進行性脊肌萎縮癥，為運動神經元病的一種常見類型，病變損

害主要在脊髓前角細胞。腦血管意外病人引起的偏癱癥狀，主要損害為上運動神經

元性。臂叢神經損傷多為單側損害，有外傷史，可有運動、感覺神經同時受累。脊

髓空洞癥主要表現為分離性感覺障礙，痛覺受損明顯，發病年齡偏小。脊髓壓迫癥

也呈進行性發展，多有艱痛，典型病變可見布朗一塞夸綜合征，脊髓受損離斷癥

狀，以上運動神經元性質害為主，下肢可明顯受累，不難鑒別。

A3型題大題型（本題共72題，每題7.0分，共12

分。）

女性，16歲。發作性左撅側頭痛1年伴頭痛時復視，頭痛好轉時復視消失。體檢

未發現明確神經系統陽性體征。

46、該病人最有價值的輔助檢查應是

A、頭顱X線平片

B、頭顱CT平掃

C、腰穿檢查腦脊液常規、生化

D、頭顱腦組織活檢

E、腦動脈數字減影血管造影

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

47、病人發作時首選藥物是

A、口引味美辛（消炎痛）

B、卡馬西平

C、地巴嗖

D、普蔡洛爾（心得安）

E、麥角胺咖啡因

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

48、病人首選預防發作的藥物是

A、索密痛

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、阿司匹林

E、苯嘎噬

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小魚

際肌萎縮，可見肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級，嵌陣攣陽

性，踝陣攣陽性,雙側Babinski征（+）。

49、病變累及的解剖結為是

A、上運動神經元

B、下運動神經元

C、皮質脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下運動神經元

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

50、最可能的診斷是

A、亞急性聯合變性

B、肌萎縮側束硬化

C、脊髓痛

D、脊髓空洞癥

E、進行性脊肌萎縮癥

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

51、幫助診斷的首選檢查是

A、腰穿腦脊液檢查

B、肌電圖檢查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、葉酸及維生素臼2測定

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

男性，40歲。因兩上肢無力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無感覺障礙、尿失禁。體

檢：兩側肩部肌力V度，肘關節肌力V度，腕關節肌力IV度，對掌肌及骨間肌力

n?in度，雙上肢肌張力略增高，雙側肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++）,右側霍夫

曼征陽性；左側巴氏征陽性；雙側大小魚際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。

52、該病人首選診斷是

A、格林一巴利綜合征

B、亞急性脊髓聯合變性

C、脊髓壓迫癥

D、肌萎縮側索硬化癥

E、進行性脊肌萎縮癥

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

53、本患者除臨床診斷外，還須首選哪項檢查以便和脊髓空洞癥相鑒別診斷

A、脊柱CT掃描

B、誘發電位檢測

C、腰穿

D、椎管造影

E、頸髓磁共振成像

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

54、患者如做肌電圖檢查，應該表現為

A、運動傳導速度減低

B、感覺傳導速度減低

C、肌顫電位，肌肉失神經支配

D、源性損害

E、重復電刺激后動作電位幅度衰減20%

標準答案：c

知識點3析：本題中病例是肌萎縮側索硬化癥，做肌電圖檢查可發現肌顫電位，神

經源性損害，肌肉失神經支配表現。

女性，18歲。視力下降2年，伴反復發作肢體癱瘓1年，經2次住院治療，有所

緩解。腦脊液寡克隆帶陽性。視覺及體感誘發電位異常。MRI：腦白質多發性T2

加權高信號。

55、該病人的初步印象診斷是

A、彌漫性軸周性腦炎

B、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

C、多發性硬化

D、腦栓塞

E、皮質下動脈硬化性腦病

標準答案.C

知識點解析：暫無解析

56、該病人初步診斷依據是

A、青年女性

B,視力障礙

C、腦脊液寡克隆帶陽性

D、MRI見腦白質多發性T2加權高信號

E、反復發作及緩解的中樞神經系統多灶性損害

標準答案：E

知識點。析：該病例的臨床診斷初步印象是多發性硬化，由于本病的特征是一種自

身免疫性中樞神經系統脫髓鞘病變，主要影響白質，臨床上按受累部位、發病時間

不同，表現為空間和時間上多發，反復發作與緩解的中樞神經系統損害，該患者反

復發作肢體癱瘓，有復發與緩解的特點，據此可作出診斷，男女均可發病，多數可

影響視力，部分病人可有腦脊液寡克隆帶陽性，典型病例MRI表現為腦室周圍為

?主的多發圓形斑塊信號異常，口加權呈低信號，「加權呈高信號，明確診斷仍需

結合臨床。

57、上述一類病人中，癥狀最少見的是

A、小腦癥狀群

勒米特(Lhermitte)征

C、奇癢發作

D、震顫麻痹癥狀群

E、痛性強直痙攣發作

標準答案：C

知識點解析：多發性硬化病人的臨床表現極為復雜多樣，依據病損部位不同可出現

不同癥狀，如小腦受累出現共濟失調，高頸段脊髓損害表現為Lhermitte征，影響

基底節可有震顫麻痹表現，反復白質損害后波及灰質也可有痛性強直性痙攣，感覺

傳導束受損可有不固定性感覺障礙，但奇癢發作一般為皮膚病變引起，在多發性硬

化病人中很少見。

A4型題虛題型（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

男性，2歲。出生后6個月發現頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，僅能

叫爸、媽，站立不穩，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱CT示雙

側側腦室和第三腦室明顯擴大，中線結構居中，第匹腦室大小及形狀正常，頭MRI

示導水管阻塞v

58、下列治療哪項是錯誤的

A、應用抑制腦脊液分泌的藥物

B、一側顆肌下減壓手術

C、腦室一腹腔分流術

D、腦室一心房分流術

E、脈絡從電灼或切除術

標準答案：B

知識點解析：患兒頭顱MRI顯示導水管阻塞，腦脊液循環受阻，產生顱內高壓，

應該采取措施減低顱內用如腦室分流術,或抑制脈絡從分泌腦脊液如用藥物或手

術。但給予一側潁肌下減壓手術，容易引起顱內壓力不對稱，促進腦疝形成，應為

禁忌。

59、若行腦脊液轉流術后不久出現意識障礙，在考慮的病情變化時，下列哪項是錯

誤的

A、腦室出血

B、硬膜外血腫

C、硬膜下血腫

D、顱內壓過低

E、引流裝置閉塞

標準答案：E

知識點解析：上述病例行腦脊液分流術后不久發生昏迷，可能為分流量大引起顱內

壓過低，或損傷腦內組織血管，引起腦內出血或血腫形成，也可加重病情，引起昏

迷；而引流裝置閉塞為腦脊液分流術后中晚期并發癥，不至于在手術后不久就出現

意識障礙。

60、下列哪項因素不會引起交通性腦積水

A、脈絡叢乳頭狀瘤

B、維生素缺乏

C、蛛網膜炎癥、粘連

D、胎生期毒素作用

E、遺傳性

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

61、下列哪項因素不會引起阻塞性腦積水

A、中腦導水管狹窄

B、正中孔膜性閉塞

C、腦底、大腦半球表面纖維壞死

D、顱內腫瘤

E、靜脈竇血栓形成

標準答案：C,E

知識點解析：臨床上中腦導水管阻塞、狹窄，正中孔膜性閉塞，腦底及大腦半球表

面纖維壞死，顱內腫瘤如第四腦室腫瘤等均可阻斷腦脊液循環通路，促進阻塞性腦

積水的發生，而腦內靜脈竇血栓形成是引起交通性腦積水的常見因素。

B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或者C

型題）虛題型（本題共〃題，每題1.0分，共〃分。）

A.普通型偏頭痛B.典型偏頭痛C從集性頭痛D.緊張性頭痛E.痛性眼肌麻

痹

62、女性，22歲，多年來休息不好時經常出現發作性眼前閃光感，幾分鐘后消

失，而后雙側額撅部出現搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續數小時緩解，神經系統

檢查完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

63、男性，30歲，反復發作性右側潁部搏動性頭痛5年，每次持續1?2天不等，

伴惡心、嘔吐，神經系統檢查未見異常，頭部MRI檢查正常

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

64、男性，25歲，每年秋季常頻繁出現夜間左側眼眶部劇烈的非搏動性頭痛，難

忍，一般半小時逐漸緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

A.痛性眼肌麻痹B.典型偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底動脈性偏頭痛E.眼

肌麻痹性偏頭痛

65、女，7歲，反復發作頭痛4年，頭痛前先出現右側肢體麻木無力，大約30分

鐘后好轉，而后出現右側撅部及眶后搏動性頭痛，伴畏光、畏聲，有時伴惡心、嘔

吐，一般一天左右好轉，頭痛消失后數十分鐘偏身麻木無力消失。1?2個月發作

一次，發作間期完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

66、女,21歲，反復頭痛發作2年，頭痛前先出現頭暈、視物旋轉、言語不清、

口周麻木感、言語不清，20分鐘左右好轉，而后出現枕部搏動性頭痛

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

A.叢集性頭痛B.偏頭痛（普通型）C.偏頭痛（等位型）D.肌緊張性頭痛E.頻動

脈炎下列病人頭痛的診斷是：

67、男性40歲。發作性右側歌部、眶周密集成串的脹痛2個月余，每次發作持續

10余分鐘到數小時不等。疼痛劇烈時伴流淚、面部潮紅，服用麥角胺咖啡因無效

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：患者表現為典型的叢集性頭痛，其發病機制與偏頭痛不同，反復發作

時血中組胺增高，故又稱組胺性頭痛，發作后一般間歇期較長，可每年或數年發作

1次，男性多于女性，服用麥角胺咖啡因治療無效，而給"引噪美辛(消炎痛)、激素

治療可控制發作，緩解后可停用。

68、男性，64歲。左題側陣發性針刺樣痛或脹痛2月余。每次發作持續數天至1

周，服用口引噪美辛(消炎痛)好轉。體檢：左潁側可觸及一索條狀痛性腫脹。余無特

殊

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

A.腦脊液無色，白細胞2X1()6/L,蛋白質30mg/LB.腦脊液無色，白細胞

6xlO6/L,蛋白質2000mg/LC.腦脊液無色，白細胞20X1()6/L,蛋白質I000

mg/LD.腦脊液紅色，白細胞7()X1()6/L,蛋白質400mg/LE.腦脊液混濁，

白細胞200x106/L,蛋白質1000mg/L

69、橄欖橋小腦萎縮

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：正常腦脊液無色透明，白細胞(0?5)乂1。6,蛋白質150?400mg/

Lo橄欖橋小腦萎縮為中樞神經系統變性病。

70、皮質下白質腦病(Binswanger病)

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：此病為非炎性腦血管病導致，腦脊液正常。

71、Alzheimer病

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：此病為中樞神經系統變性病，腦脊液正常。

72、蛛網膜下隙出血

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：蛛網膜下隙出血為血性腦脊液。

六、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

73、失眠是指

標準答案：A,B,C,E

知識點解析：暫無解析

74、應用鎮靜催眠藥注意事項是什么

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：暫無解析

75、癡呆的下列哪項描述是正確的

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：暫無解析

76、路易體癡呆的主要臨床特點包括

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：暫無解析

內科主治醫師神經內科學（專業知識）

模擬試卷第3套

一、Al型題（本題共12題，每題7.0分，共12分。）

1、患者出現持續性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是

A、確定骨骼肌病變是多發性肌炎還是肌營養不良

B、確定骨骼肌病變是神經原性還是肌原性

C、確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力

D、確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經病所致

E、確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

標準答案：B

知識點解析：常規肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經原性還是肌原性，對具體

的疾病一般有肯定的診斷價值。

2、對反復發作的周期性癱瘓，為明確有無相關疾病存在，應該做下列哪項檢查

A、胸部X線片

B、血T3、T4

C、頭部CT

D、尿常規

E、血糖

標準答案：B

知識點解析：甲亢常合并周期性癱瘓，為除外甲亢，應查血T3、T4O

3、周期性癱瘓不應有的表現是

A、骨骼肌弛緩性癱瘓

B、大小便障礙

C、腦脊液正常

D、血清鉀降低

E、腱反射減弱

標準答案：B

知識點解析：周期性癱瘓表現為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減

弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。

4、進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述哪項不準確

A、肌肉出現對稱性的無力

B、肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C、肌肉無力一般近端重于遠端

D、肌電圖可以發現肌原性的改變

E、一般伴隨肌酶升高

標準答案：B

知識點解析：進行性肌營養不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現在炎性肌肉痛。

5、多發性肌炎的下列哪項表達是不正確的

A、四肢對稱性近端肌無力

B、首發癥狀多為站立、下樓和梳頭困難

C、常伴肌肉酸痛和壓痛

D、紅細胞沉降率和血清肌酶CK正常

E、可伴頸肌無力，表現抬頭困難

標準答案：D

知識點解析：血清肌酶：肌酶是多發性肌炎和皮肌炎的主要診斷依據之一。包括肌

酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、醛縮酶(ALD)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬

氨酸氨基轉移酶(AST)和碳酸酎酶HI等。可作為診斷疾病、估計病情和判斷療效的

依據。其中肌酸激酶最為敏感，而乳酸脫氫酶恢復較慢。

6、假性肥大型(Duchenne)肌營養不良的特征不包括

A、多為男性兒童

B、血清肌酸磷酸激酶正常

C、壽命縮短

D、X一連鎖隱性遺傳

E、EKG可有P—R延長，Q波加深

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

7、肌營養不良的病理變化不包括

A、肌纖維大小不均，肌核向中心移位

B、肌纖維橫紋斷裂、壞死和被吞噬

C、肌纖維再生

D、脂肪組織增加

E、肌纖維間淋巴細胞浸潤

標準答案：E

知識點解析：肌營養不黨癥是一綃遺傳性變件肌肉疾病,其病理變化是肌纖維變

性，壞死，少量再生，局部脂肪組織增加I,無淋巴細胞浸潤等炎癥性改變：

8、周期性癱瘓病人反復發作，其間歇期的肌力多數為

A、明顯減退

B、減退，伴肌肉明顯萎縮

C、正常

D、正常，伴感覺減退

E、正常，伴腱反射消失

標準答案：C

知識點解加?：暫無解析

9、周期性癱瘓發病時最常見的臨床表現為

A、對稱性四肢弛緩性癱瘓

B、不對稱性四肢弛緩性癱瘓

C、四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D、四肢弛緩性癱瘓+眼外肌，吞咽肌麻痹

E、痛性肌痙攣

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

10、下列哪種發作類型屬于偏頭痛等位發作

A、頭痛發作后伴眼肌麻痹

B、先偏癱、麻木和失語數分鐘后發生頭痛

C、周期性發作某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現

D、耳鳴、共濟失調，也可有嗜睡狀態或跌倒

E、發作迅速，持續1?2小時可完全緩解

標準答案：C

知識點解析：偏頭痛等位發作：多見于兒童偏頭痛病人，出現反復發作的眩暈、惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉：周期性嘔吐，肢體或（和）關節疼痛，以及情緒不穩、夢樣

狀態等，患者可無頭痛發作或與頭痛發作交替出現。

II、有關典型偏頭痛的臨床表現，下列哪項說法是正確的

A、發作前出現先兆，以視覺先兆多見

B、雙側頭痛可排除偏頭痛

C、最常見的先兆為軀體感覺先兆

D、頭痛發生在先兆后，通常間隔1小時以上

E、頭頸部活動可使頭痛減輕

標準答案：A

知識點解析：偏頭痛并不是指單側頭痛，而是一種臨床常見的特發性頭痛。典型偏

頭痛為有先兆的偏頭痛，最常見為視覺先兆，頭痛發生在先兆后，間隔小于60分

鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大

多數頭痛發作時間為2小時至1天0

12、偏頭痛臨床主要特點為

A、半側頭痛

B、有先兆

C、搏動性跳痛

D、周期性發作性頭痛

E、以上均不正確

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

13、患者，男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發現患者癱

瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發作。體格檢查：神志清楚，腦神經檢查未

發現異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心

電圖檢查見到U波，應首先選擇

A、靜脈滴注葡萄糖

B、靜脈滴注能量合劑

C、口服或靜脈補充鉀

D、新斯的明肌注

E、靜脈滴注地塞米松

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

男性，25歲，左側眼部、顆部疼痛，伴左側流淚和流涕。頭痛多發生在夜間，反

復發作5—6周后可緩解數月

14、可能的診斷是

A、偏頭痛

B、叢集性頭痛

C、鼻竇炎

D、緊張性頭痛

E、顱內腫瘤

標準答案：B

知識點解析：叢集性頭痛特點為突然發生一連串密集發作，病程為4-8周，間以

數月或數年的緩解期，頭痛常在夜間發作，常先起于一側眼部，繼之擴展至半個頭

部，發作時可伴有結膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。

15、最可能的發病機制是

A、頓內壓增高

R、顱內靜脈竇而栓形成

C、顱內、外血管擴張

D、腦供血不足

E、腦血管畸形

標準答案：C

知識點解析：一般認為，叢集性頭痛為顱內、外血管擴張所致；

16、治療措施不應包括

A、睡前服用麥角胺咖啡因

B、服用鎮靜劑

C、服用鈣通道拮抗劑

D、手術治療

E、預防性用藥

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

17、女性，23歲，發作性頭痛、嘔吐4年，每月發作1—2次，持續2—3個小

時，均于月經前發作，頭痛前沒有明顯的預感，發作間期如常人。該患者的病最可

能是

A、典型偏頭痛

B、緊張型頭痛

C、叢集性頭痛

D、普通型偏頭痛

E、基底動脈型偏頭痛

標準答案：D

知識點解析：患者為偏頭痛，無先兆，為普通型偏頭痛。

18、女性，33歲。陣發性一側頭痛20年，左右不定，伴嘔吐，每次疼痛持續6?

10小時，常于月經期發作。頭痛發作前，眼前有暗點，亮光，持續10分鐘左右。

神經系統檢查未見異常。可能診斷為

A、蛛網膜下隙出血

B、三叉神經痛

C、偏頭痛

D、腦出血

E、腦腫瘤

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

19、女性，53歲。原有右側頻部偏頭痛發作史5年，近1年來未發。2年來患者心

前區絞痛，血壓異常升高而診斷為高血壓、冠心病。今日突然頭痛伴惡心。測血壓

24/14kPao最不適當的處理是

A、立即給麥角胺咖啡因片口服

B、給硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。

C、利而平0.5mg朋,內注射

D、咧噪美辛（消炎痛）片25mg口服

E、地西泮（安定）片5mg口服

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

三、A3型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

男性，28歲。清晨起床時發現四肢無力，近端尤甚，且逐漸加重。體檢：四肢近

端肌力n度，遠端W度，肌張力低下，腱反射消失。急查血清K，3.2mmol/L。

20、該患者最可能的診斷是

A、急性感染性多發性神經根神經炎

B、重癥肌無力全身型

C、重癥肌無力脊髓肌型

D、重癥肌無力肌萎縮型

E、低鉀性周期性麻痹

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

21、對確立診斷最有幫助的措施為

A、查心電圖

B、腰穿

C、查肌電圖

D、補鉀，觀察肌力有無改善

E、針刺大椎、肩井等穴位

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

22、該患者最可能伴發的疾病為

A、甲狀腺功能亢進

B、心肌病

C、慢性肝炎

D、紅斑狼瘡

E、皮肌炎

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

四、A4型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見Gower現

象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類似疾病史。

23、該患兒最可能的診斷為

A、多發性肌炎

B、肌營養不良

C、脊髓灰質炎

D、重癥肌無力全身型

E、重癥肌無力肌萎縮型

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

24、具有確診價值的檢查為

A、血電解質

B、肌肉活檢

C、血清肌酶測定

D、染色體檢查

E、肌電圖

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

25、該病人實驗室檢查中可發現

A、低鉀偏低

B、血清GOT、LDH、CPK增高

C、EKG發現P—R間期縮短，U波出現

D、新斯的明試驗(+)

E、肌電圖示神經源性改變

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

26、若該病例檢出x染色體短臂上Xp21?