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文檔簡介
醫療服務合同醫療服務合同「篇一」甲方(報修方):地址:電話:聯系人:乙方(維修方):地址:電話:聯系人:經雙方協商,乙方為甲方維修下列設備或者附件。為明確雙方責任特簽訂本合同。二、維修驗收:維修結束后,甲方須向乙方出示維修清單和檢驗合格單。所維修物品經甲方測試認可后,在維修清單上簽字認可,完成驗收。三、保修承諾:所列設備由乙方承諾保修2所列配件由乙方承諾保修以下原因引起經乙方維修設備和配件的故障,不在本保修承諾中:1.使用不當引起的故障,或者人為損壞。2.使用的電網電壓在本儀器規定的使用范圍之外引起的故障及嚴重損壞等。3.不可抗拒的自然災害等引起的設備或者配件損壞,如地震、火災、戰爭等。4.未經乙方認可的技術人員維修引起的故障。5.使用未經廠家許可的配件所引起的設備故障。三、付款:甲方在本合同生效之日起3日內把服務費的50%匯往乙方賬號。維修結束,甲方驗收合格后,再將余款付給乙方。四、未盡事宜,由雙方協商解決。五、本合同一式兩份,雙方各保存一份,此合同經雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(公章):_________乙方(公章):_________法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):__________________年____月____日_________年____月____日醫療服務合同「篇二」甲方:(以下簡稱甲方)乙方:(以下簡稱乙方)為保障所有五保老人均能就近享受基本醫療服務,本著公平合理、友好合作的原則,經甲乙雙方協商一致,就具體事宜簽訂如下協議。第一章總則第一條甲乙雙方應認真貫徹執行國家、省、市、縣基本醫療保險政策及其相關規定。第二條乙方依據國家有關法律、法規及本協議有關規定為甲方老人提供基本醫療服務,制定執行基本醫療服務的相應內容及措施,為甲方老人就醫提供便利;乙方必須有一名院級領導負責甲方基本醫療服務工作,并成立協調小組,配備2名以上有臨床經驗的專職管理人員協助甲方做好老年人的基本醫療服務、健康檔案及健康追蹤等相關工作。第三條乙方有責任為甲方提供與基本醫療服務相關的資料和數據;甲方如需查看相關人員病歷及有關資料,乙方應予以合作。第四條本協議簽訂后,乙方有義務向甲方負責人提供:基本醫療服務的主要政策規定、門診和住院流程、主要服務收費項目、藥品價格等相關信息甲方負責向乙方提供老人個人信息等相關工作。第二章就診第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診,乙方收治甲方患者住院必須嚴格入院準入標準,認真核對身份,甲方經核實乙方有收治冒名頂替行為者,將追究乙方相關責任。第六條甲方老人在就診、就醫期間在住院及治療方面應給予適當優惠、優待。第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診,由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方承擔全部責任。第八條乙方應依病開藥,不得開具與患者病情無關的藥品,開具藥品必須符合規定。第九條甲方老人因病住院治療時,乙方應及時登記,從登記之日起承擔相關的醫療費用,登記之前發生的醫療費用甲方不予支付。第十條乙方對住院甲方老人的醫療費用,必須實行一日清單制,并由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結算的必備依據,甲方應按規定存檔,無一日清單的醫療費用,甲方不予支付。第十一條乙方不得誘導甲方老人接受基本醫療服務范圍外的服務。如病情確實需要,須征得甲方相關負責人同意并簽字認可。第十二條乙方要按甲方規定按時、準確交接有關業務數據,保證信息的準確與完整。因乙方未按規定及時有效交接數據而造成的一切損失,全部由乙方承擔。第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下,乙方有義務派專人出診,對老人的情況進行緊急處理。第三章診療項目管理第十四條乙方應嚴格執行《縣新型農村合作醫療單病種限價管理工作實施方案(試行)》,超范圍及費用標準的,甲方有權不予支付。第十五條乙方業務范圍內的診療項目,必須向甲方提供其項目清單和物價部門批復的收費標準。遇有新增價格項目或提高收費標準時乙方要依據物價部門的批復文件向甲方提供資料。第四章藥品管理第十六條乙方應嚴格執行《寧夏基層醫療機構基本藥物使用目錄》,并向甲方提供藥品備藥清單,包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。第十七條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。第十八條乙方要主動控制甲方老人用藥量。第十九條乙方新生產的醫院制劑如申請進入基本醫療保險用藥范圍可參照本協議第十五條規定辦理。第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現假藥、劣藥時,藥品費及因此而發生的相關的醫療費用甲方不予支付。第五章費用給付第二十一條甲方老人在乙方發生的門診醫療費用,甲方據實給予結算。第二十二條乙方每月向甲方申請結算。乙方應提前15日前將上一次老人就醫統計表及醫療費用憑據(包括必須經患者簽名的費用一日清單)報送甲方審核后,與甲方辦理結算手續,節假日順延。第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務和收費標準,甲方老人均應享受。如有違反,甲方可視為不合理費用扣減。第二十四條甲方老人在乙方發生的各種費用,乙方必須在醫療收費收據及電腦數據上如實記載,如乙方不據實記載,導致甲乙雙方數據不一致的其差額部分全部由乙方承擔。因甲方原因造成的損失由甲方承擔。第二十五條甲方老人在乙方就診發生醫療事故的,按照醫療事故管理辦法處理,發生的醫療費用及后續治療費用甲方不予支付。第六章爭議處理第二十六條本協議執行過程中如發生爭議,可按照《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第七章健康檔案第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單,乙方根據各項體檢指標項目,認真為每位老人進行檢查,并將各項檢查結果匯總成老人健康檔案。第二十八條乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方,甲方進行存檔。第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫等特殊情況未及時進行體檢的,乙方應對漏檢人員進行體檢。第八章附則第三十條本協議有效期自年月日起至年月日止。第三十一條協議執行期間,國家法律、法規或省市區有關政策調整的,甲乙雙方應從其規定。第三十二條本協議未盡事宜,甲乙雙方可以訂立補充協議,補充協議與本協議具有同等效力。第三十三條本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等效力。法定代表人:(簽名)法定代表人:(簽名)甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)年月日醫療服務合同「篇三」甲方:法定代表人:地址:電話:郵箱:乙方:法定代表人:地址:電話:郵箱:為充分發揮_______醫院衛生資源優勢,確保甲方員工診療、搶救及時有效,經雙方共同協商,就醫療服務合作達成如下協議:一、合作內容甲方特約乙方為本企業的醫療服務定點醫院。二、乙方責任和義務1、乙方在診療過程中嚴格執行各項醫療保險政策和各項醫療規章制度及法律法規。2、乙方為甲方提供相關醫療資質證件的復印件,供甲方相關部門留存。3、乙方在為甲方員工診療過程中要做到以公平、高效、平價、優質的服務,保證醫療質量。4、乙方為甲方開通_________小時工傷救治綠色通道。5、乙方如果因特殊原因需要將甲方病人轉往上級醫院救治時,應在轉診前通知甲方相關部門,并在征得甲方同意后負責派出相關人員及車輛轉送病人至上級醫院。6、乙方為方便甲方病人就醫,在甲方需要時可派出救護車,接送甲方病人。7、乙方在甲方如因特殊原因需要乙方上門服務時,應在接到甲方的幫助請求后盡快組織醫護人員上門服務。并不得向甲方收取出診費。(不含藥品、治療、化驗、檢查費等)。8、如甲方需要傷殘鑒定,乙方可義務協助甲方到社會保障局指定的單位進行傷殘鑒定,乙方自身不提供對患者傷殘級別的鑒定。9、關于傷殘鑒定均由社會保障局指定單位出結果,鑒定結果與乙方無關,乙方對患者傷殘鑒定的結果,不承擔任何法律責任。10、乙方只提供甲方患者診療服務,患者傷殘鑒定等級結果由甲方與患者自行協商解決;乙方不會以任何形式出面,也不承擔對甲方患者的任何賠償。三、甲方責任和義務1、甲方應在甲方員工需要診療服務時,為乙方提供就診人員屬甲方員工的身份證明,如傷者為工傷參保者,甲方應及時為乙方提供傷者的參保身份證明及詳細的參保資料。2、甲方在重大工傷和嚴重疾病發生需要乙方救治時,應在第一時間通知乙方,以便乙方作好救治前準備。在救治過程中根據救治需要,甲方應配合乙方并為乙方提供必要的條件和便利。四、醫療費用結算方式1、診療結束后,如傷者為工傷參保者,在甲方提供完整的參保證明資料的前提下,由乙方自行向社會保障局提供相關材料并辦理報銷手續,結算社保應支付費用部分。2、診療結束后,如傷者為工傷參保者,醫療費用中的自付部分及診療過程中產生的其他費用(如餐費、空調費等)應由甲方承擔。3、診療結束后,如傷者為非工傷參保者,醫療費用及治療過程中產生的其他費用全部由甲方承擔。4、乙方負責及時為甲方提供甲方應付費用的相關結算清單。5、甲方應在乙方提供相關費用結算清單后_____周內完成向乙方付款。五、服務期限本合同期限從______年______月______日起至______年______月______日止,期滿后如無異議則經雙方協商順延或在同等條件本公司優先,如不續約甲方應提前一個月以書面形式通知乙方。六、違約責任1、如甲方因自身原因要求提前解除合同,應支付乙方違約金______元人民幣。如甲方因乙方提供的醫療服務不符合要求而解除合同,甲方不承擔違約責任。2、如乙方因自身原因要求提前解除合同,應支付甲方違約金______元人民幣。如乙方因甲方原因導致無法履行合同,不承擔違約責任。3、因政策不可抗力原因導致本合同解除、終止的,視情況部分或全部免除當事方責任。七、爭議解決甲乙雙方在履行本合同中發生的爭議,由雙方協商或通過調解解決。協調或調解不成,依法向____________________人民法院提起訴訟。八、合同效力本合同一式_________份,經雙方簽字蓋章生效,雙方各執_________份,具有同等法律效力。單方涂改部分無效。甲方(簽章):日期:_________年_________月_________日乙方(簽章):日期:_________年_________月_________日醫療服務合同「篇四」甲方:___________市農村合作醫療管理委員會辦公室乙方:_________________________________________第一章總則第一條根據《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定,為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務,明確雙方的權利與義務,按照誠實守信的原則,經平等協商,自愿簽訂本合同。第二條甲方聘請乙方為______________市農村合作醫療定點醫療機構,并向參合對象公示,供其自主選擇。第三條雙方應認真遵守國家的有關規定及《______________市新型農村合作醫療實施辦法》(試行)及有關規定。第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料,及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。第五條乙方所使用的合作醫療管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。第二章醫療服務管理第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作,嚴格執行《______________省新型農村合作醫療服務規范》,按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務,保證服務質量。第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫療費用結算錯誤,或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷范圍的,甲方不予支付。第八條乙方為參合人員辦理入院時,應按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標準的,應勸其改為門診治療。第九條乙方應熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。第十條甲方應及時協助乙方為參加合作醫療的農民提供政策咨詢及其他服務,協調解決參合患者與乙方的矛盾。第十一條乙方應向參合人員公示常規醫療服務項目收費標準和常用藥品價格。第十二條《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定不屬合作醫療補償范圍所發生的醫療費用甲方不予支付。第十三條乙方應提高參合患者入院三日確診率,如一周內仍不能確診者,應及時向上級醫療機構轉診,同時向甲方報告。第十四條乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院,原則上實行逐級轉診。第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫療支付范圍的醫療服務,需由參合患者自己承擔費用時,應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。第三章診療項目管理第十六條合作醫療基金不予支付項目:(一)醫療服務項目類:1.院外會診費、病歷工本費等。2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目:1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。2.各種減肥、增胖、增高項目。3.各種預防、保健性的診療項目。4.各種醫療咨詢、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類:1.各種自用的保僵?按摩、檢查和治療器械。2.眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。3.電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫療實施辦法》第某章第某條條規定報銷比例以外的。4.省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料及非傳染性病人的消毒費。(四)治療項目類:1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。3.近視眼矯形術。4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他:1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病;2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。第十七條合作醫療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用:(一)就(轉)診交通費、急救車費;(二)空調費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;(三)關于陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;(四)膳食費;(五)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。第十八條住院病人不遵守醫囑拒不出院,自醫院開出出院通知單后發生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫療費用,甲方不予支付。第十九條治療期間與患者病情無關的藥品、檢查。治療費;處方與病情不符的藥品費,甲方不予支付。第二十條未經物價和衛生主管部門批準的醫療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑,擅自提高收費標準所發生的一切費用;違反物價政策,超出規定零售價格收取的費用;其他藥品,超出規定加成率收取的費用,甲方不予支付。第四章藥品管理第二十一條甲方應隨時提供用藥目錄變動情況,并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《______________市新型農村合作醫療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費用中合作醫療基本用藥費必須占95%以上(二級醫院90%以上)。第二十二條乙方提供的藥品應占《______________市新型農村合作醫療基本用藥目錄》內的____%以上,有符合基本醫療劑量規定的小包裝。第二十三條乙方違反物價政策,擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。第五章費用給付第二十四條乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方。甲方根據乙方所報資料在10日內審核完畢,并將審核扣減情況交付乙方核對,準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在12月底報送甲方。第二十五條醫療費結算一、結算辦法(一)門診醫療費結算辦法門診醫療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。(二)住院醫療費結算辦法甲方向乙方支付住院醫療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。如果合作醫療住院基金出現透支,根據各定點醫療機構收治參合患者所發生的住院醫療費用總額按比例分攤二、結算依據(一)《______________市新型農村合作醫療實施辦法〈試行〉》和本合同中規定不予支付項目。(二)《______________市新型農村合作醫療基本用藥目錄》。(三)縣合管辦關于印發合作醫療定點醫療機構《合作醫療服務項目結算標準(暫行)》、《合作醫療手術項目結算標準(暫行)》的通知。(四)定點服務醫院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正
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