藥學(xué)（師）-《藥學(xué)（師）專(zhuān)業(yè)知識(shí)》模擬試卷1單選題（共100題，共100分）(1.)普魯卡因不宜用于哪種局麻A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B.浸潤(rùn)麻醉C.表面麻醉D.傳導(dǎo)麻醉（江南博哥）E.硬膜外麻醉正確答案：C參考解析：普魯卡因?qū)︷つさ拇┩噶θ?，需注射用于局麻，不能用于表面麻醉。故正確答案為C。(2.)常與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑的藥物A.噴他佐辛B.納洛酮C.哌替啶D.可樂(lè)定E.二氫埃托啡正確答案：C參考解析：本題重在考核哌替啶的臨床應(yīng)用和冬眠合劑的配方。冬眠合劑的配方之一包括氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶。故正確的選項(xiàng)是C。(3.)拮抗肝素過(guò)量的藥物是A.維生素KB.維生素C.硫酸魚(yú)精蛋白D.氨甲苯酸E.氨甲環(huán)酸正確答案：C參考解析：肝素過(guò)量易致出血，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，一旦出血立即停藥，用硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗。故正確答案為C。(4.)抗動(dòng)脈粥樣硬化藥不包括A.考來(lái)烯胺B.不飽和脂肪酸C.煙酸D.鈣拮抗藥E.氯貝丁酯正確答案：D參考解析：抗動(dòng)脈粥樣硬化藥目前臨床上使用的仍以調(diào)血脂藥為主。包括影響膽固醇吸收藥，如考來(lái)烯胺（消膽胺）等；影響膽固醇和甘油三酯代謝藥，如氯貝丁酯、吉非羅齊、煙酸等；HMG-CoA還原酶抑制劑，如洛伐他汀等；其他，如不飽和脂肪酸、硫酸黏多糖等。故選D。(5.)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的作用機(jī)制是A.與細(xì)菌30S核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制氨?；鵷-RNA形成C.影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性D.與細(xì)菌50S核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E.與細(xì)菌70S核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成正確答案：D參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的作用機(jī)制均相同，作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。故選D。(6.)普萘洛爾不宜用于治療A.心房纖顫或撲動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常E.心室纖顫正確答案：E參考解析：普萘洛爾對(duì)竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維都能降低自律性，在運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)作用明顯。血藥濃度達(dá)到1000ng/ml以上時(shí)，能明顯減慢房室結(jié)以及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，對(duì)房室結(jié)ERP有明顯的延長(zhǎng)作用，這和減慢傳導(dǎo)作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)或情緒變化所引發(fā)的室性心律失常主要與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，而普萘洛爾通過(guò)膜穩(wěn)定作用和阻斷β受體對(duì)該類(lèi)心律失常效果較好。故選E。(7.)強(qiáng)心苷對(duì)以下心功能不全療效最好的是A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全E.縮窄性心包炎引起的心功能不全正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷對(duì)不同原因引起的CHF，在對(duì)癥治療的效果上卻有很大差別。它對(duì)瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所引起者療效良好。對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF則療效較差，因這些情況下，心肌能量產(chǎn)生已有障礙，而強(qiáng)心苷又不能改進(jìn)能量的產(chǎn)生。對(duì)肺源性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或活動(dòng)性心肌炎如風(fēng)濕活動(dòng)期的CHF，強(qiáng)心苷療效也差，因?yàn)榇藭r(shí)心肌缺氧，既有能量生產(chǎn)障礙，又易發(fā)生強(qiáng)心苷中毒，使藥量也受到限制，難以發(fā)揮療效。對(duì)心肌外機(jī)械因素引起的CHF，包括嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強(qiáng)心苷療效更差甚至無(wú)效，因?yàn)榇藭r(shí)左室舒張充盈受限，搏出量受限，難以緩解癥狀。而對(duì)伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全，強(qiáng)心苷療效最好，因?yàn)閺?qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)，使較多沖動(dòng)不能穿透房室結(jié)下達(dá)心室而隱匿在房室結(jié)中，減少心室頻率而糾正循環(huán)障礙。心房撲動(dòng)時(shí)，源于心房的沖動(dòng)與房顫時(shí)相比較少較強(qiáng)，易于傳人心室，使室率過(guò)快而難以控制，強(qiáng)心苷能不均一地縮短心房不應(yīng)期，引起折返激動(dòng)，使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫，然后再發(fā)揮治療心房纖顫的作用。故選C。(8.)使用氫氯噻嗪時(shí)加用螺內(nèi)酯的主要目的是A.增強(qiáng)利尿作用B.對(duì)抗氫氯噻嗪所致的低血鉀C.延長(zhǎng)氫氯噻嗪的作用時(shí)間D.對(duì)抗氫氯噻嗪的升血糖作用E.對(duì)抗氫氯噻嗪升高血尿酸的作用正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，加用保鉀利尿藥螺內(nèi)酯可預(yù)防低血鉀。故正確答案為B。(9.)對(duì)于普萘洛爾與硝酸甘油合用的敘述不正確的是A.普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B.硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積C.協(xié)同降低心肌耗氧量D.心內(nèi)、外膜血流比例降低E.側(cè)支血流量增加正確答案：D參考解析：普萘洛爾與硝酸甘油合用，普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積；兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量；兩者均使心、內(nèi)外膜血流比例增加。故選D。(10.)A藥較B藥安全，正確的依據(jù)是A.A藥的LD50比B藥小B.A藥的LD50比B藥大C.A藥的ED50比B藥小D.A藥的ED50/LD50比B藥大E.A藥的LD50/ED50比B藥大正確答案：E參考解析：本題重在考核治療指數(shù)的定義與意義。治療指數(shù)用LD50/ED50表示，值越大，藥物越安全。故正確選項(xiàng)是E。(11.)甲氧芐啶與磺胺合用是因?yàn)锳.雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝B.相互對(duì)抗不良反應(yīng)C.減少泌尿道損害D.抗菌譜相似E.減少磺胺藥的用量正確答案：A參考解析：甲氧芐啶抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，磺胺抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶，兩者半衰期相近，故兩者常合用，可雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，增強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用?？梢詼p少耐藥菌的產(chǎn)生。用于治療泌尿道、呼吸道感染等。故選A。(12.)常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛爾正確答案：B參考解析：卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和（或）前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳。少數(shù)患者首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱(chēng)為“首劑現(xiàn)象”。美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。(13.)少數(shù)患者首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)的藥物是A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛爾正確答案：C參考解析：卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和（或）前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳。少數(shù)患者首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱(chēng)為“首劑現(xiàn)象”。美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。(14.)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用的藥物是A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛爾正確答案：E參考解析：卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和（或）前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳。少數(shù)患者首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱(chēng)為“首劑現(xiàn)象”。美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。(15.)體內(nèi)、外均有抗凝血作用的藥物是A.維生素B12B.肝素C.香豆素類(lèi)D.維生素KE.阿司匹林正確答案：B參考解析：肝素體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝血作用，但不能口服；口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗死的藥物是香豆素類(lèi)；早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足，易發(fā)生出血性疾病，需要外界補(bǔ)充維生素K。(16.)口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗死的藥物是A.維生素B12B.肝素C.香豆素類(lèi)D.維生素KE.阿司匹林正確答案：C參考解析：肝素體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝血作用，但不能口服；口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗死的藥物是香豆素類(lèi)；早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足，易發(fā)生出血性疾病，需要外界補(bǔ)充維生素K。(17.)新生兒出血宜選用A.維生素B12B.肝素C.香豆素類(lèi)D.維生素KE.阿司匹林正確答案：D參考解析：肝素體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝血作用，但不能口服；口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗死的藥物是香豆素類(lèi)；早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足，易發(fā)生出血性疾病，需要外界補(bǔ)充維生素K。(18.)碳酸鋰的作用機(jī)制主要是A.抑制5-HT再攝取B.抑制NA和DA的釋放C.抑制5-HT的釋放D.促進(jìn)DA的再攝取E.促進(jìn)NA的再攝取正確答案：B參考解析：本題重在考核碳酸鋰的作用機(jī)制。碳酸鋰能抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放并增加神經(jīng)元的再攝取，使間隙NA下降，產(chǎn)生抗躁狂作用。故正確選項(xiàng)是B。(19.)藥物通過(guò)血液循環(huán)向組織轉(zhuǎn)移過(guò)程中相關(guān)的因素是A.解離度B.血漿蛋白結(jié)合C.溶解度D.給藥途徑E.制劑類(lèi)型正確答案：B參考解析：影響藥物通過(guò)血液循環(huán)向組織轉(zhuǎn)移的因素有：體內(nèi)循環(huán)與血管透過(guò)性、血漿和組織結(jié)合與蓄積，而解離度、溶解度、制劑類(lèi)型和給藥途徑均不影響這一過(guò)程。(20.)有關(guān)藥物在體內(nèi)與蛋白結(jié)合敘述不正確的是A.藥物與血漿蛋白結(jié)合是一種可逆過(guò)程B.藥物與血漿蛋白結(jié)合有飽和現(xiàn)象C.藥物與血漿蛋白結(jié)合是藥物貯存的一種形式D.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，在血漿中游離濃度大E.藥物與血漿蛋白結(jié)合與生物因素有關(guān)正確答案：D參考解析：此題主要考查藥物在體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合的能力。進(jìn)入血液中的藥物，一部分以非結(jié)合的游離型狀態(tài)存在，一部分與血漿蛋白結(jié)合成為藥物-血漿蛋白結(jié)合物。藥物與血漿蛋白可逆性結(jié)合是藥物在血漿中的一種儲(chǔ)存形式，藥物與血漿蛋白結(jié)合有飽和現(xiàn)象，只有藥物的游離型形式才能從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物與血漿蛋白結(jié)合除了受藥物的理化性質(zhì)、給藥劑量等有關(guān)外，還與動(dòng)物種屬差異、性別差異、生理與病理狀態(tài)有關(guān)。(21.)服用藥物后到達(dá)體循環(huán)使原形藥物量減少的現(xiàn)象A.表觀分布容積B.腸肝循環(huán)C.生物半衰期D.生物利用度E.首過(guò)效應(yīng)正確答案：E參考解析：此題主要考查腸肝循環(huán)和首過(guò)效應(yīng)的概念。腸肝循環(huán)是指在膽汁中排出的藥物或代謝物，在小腸中轉(zhuǎn)運(yùn)期間重新吸收而返回門(mén)靜脈的現(xiàn)象。首過(guò)效應(yīng)是口服制劑在吸收過(guò)程和吸收后進(jìn)入肝轉(zhuǎn)運(yùn)至體循環(huán)過(guò)程中，部分藥物被代謝，使進(jìn)人體循環(huán)的原形藥物量減少的現(xiàn)象。(22.)藥物隨膽汁進(jìn)入小腸后被小腸重新吸收的現(xiàn)象A.表觀分布容積B.腸肝循環(huán)C.生物半衰期D.生物利用度E.首過(guò)效應(yīng)正確答案：B參考解析：腸-肝循環(huán)是指隨膽汁排入十二指腸的藥物或其代謝物在腸道中重新被吸收，經(jīng)門(mén)靜脈返回肝臟,重新進(jìn)入血液循環(huán)的現(xiàn)象。(23.)麥角胺治療偏頭痛的藥理依據(jù)是A.強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用B.拮抗內(nèi)源性致痛物質(zhì)C.抑制前列腺素合成D.激動(dòng)α受體，收縮血管E.直接收縮血管作用正確答案：E參考解析：重點(diǎn)考查麥角胺的血管收縮作用。麥角胺能收縮血管，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，用于偏頭痛的診斷和治療。故選E。(24.)卡托普利的主要降壓機(jī)制是A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶B.促進(jìn)前列腺素E2的合成C.抑制緩激肽的水解D.抑制醛固酮的釋放E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解正確答案：A參考解析：卡托普利主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，產(chǎn)生降壓作用，同時(shí)轉(zhuǎn)化酶被抑制后則抑制緩激肽的水解，使NO、PGI2增加而產(chǎn)生降壓作用。B、C、D、E是A的繼發(fā)作用。故選A。(25.)非線性動(dòng)力學(xué)參數(shù)中兩個(gè)最重要的常數(shù)是A.K，VmB.Km，VC.K，VD.K，ClE.Km，Vm正確答案：E參考解析：本題考查非線性藥物動(dòng)力學(xué)方程。非線性藥物動(dòng)力學(xué)的米氏方程為：其中Vm為藥物在體內(nèi)消除過(guò)程中理論上的最大消除速率；Km為米氏常數(shù)，指藥物在體內(nèi)的消除速度為k的一半時(shí)所對(duì)應(yīng)的血藥濃度；兩者均是非線性藥動(dòng)學(xué)過(guò)程的兩個(gè)最重要藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)。故本題答案應(yīng)選E。(26.)藥物代謝反應(yīng)的類(lèi)型中不正確的是A.氧化反應(yīng)B.水解反應(yīng)C.結(jié)合反應(yīng)D.取代反應(yīng)E.還原反應(yīng)正確答案：D參考解析：此題主要考查藥物代謝反應(yīng)的類(lèi)型。藥物代謝反應(yīng)的類(lèi)型包括氧化反應(yīng)、還原反應(yīng)、水解反應(yīng)和結(jié)合反應(yīng)。所以本題答案應(yīng)選擇D。(27.)某藥的反應(yīng)速度為一級(jí)反應(yīng)速度，其中K=0.03465h-1，那此藥的生物半衰期為A.50小時(shí)B.20小時(shí)C.5小時(shí)D.2小時(shí)E.0.5小時(shí)正確答案：B參考解析：此題主要考查生物半衰期的計(jì)算方法。生物半衰期簡(jiǎn)稱(chēng)半衰期，即體內(nèi)藥量或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，以t1/2表示。由于該藥的反應(yīng)速度為一級(jí)反應(yīng)速度，所以t1/2=0.693/k。本題k=0.03465h-1，t1/2=0.693/k=0.693/(0.03465h-1)=20小時(shí)。故本題答案應(yīng)選擇Bo(28.)關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用，正確的是A.能使發(fā)熱患者體溫降到正常水平B.能使發(fā)熱患者體溫降到正常以下C.能使正常人體溫降到正常以下D.必須配合物理降溫措施E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下正確答案：A參考解析：本題重在考核解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點(diǎn)。解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過(guò)程，能使發(fā)熱患者的體溫降到正常水平，對(duì)正常人體溫?zé)o影響。故正確說(shuō)法是A。(29.)下列關(guān)于地西泮（安定）的說(shuō)法不正確的是A.口服安全范圍較大B.其作用是間接通過(guò)增強(qiáng)GABA實(shí)現(xiàn)C.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性D.大劑量對(duì)呼吸中樞有抑制作用E.為典型的藥酶誘導(dǎo)劑正確答案：E參考解析：本題重在考核地西泮的作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、不良反應(yīng)等。地西泮口服安全范圍大，10倍治療量?jī)H引起嗜睡。苯二氮卓類(lèi)雖然不能直接與GABA受體結(jié)合，但可促進(jìn)GABA與其結(jié)合，使GABA受體激活，表現(xiàn)為增強(qiáng)GABA的作用。故地西泮的藥效是間接通過(guò)增強(qiáng)GABA的作用實(shí)現(xiàn)的。在大劑量下偶致共濟(jì)失調(diào)，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，但它卻不是典型的藥酶誘導(dǎo)劑。故不正確的說(shuō)法是E。(30.)與高效利尿藥合用，可增強(qiáng)耳毒性的抗生素是A.青霉素B.氨芐西林C.四環(huán)素D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：E參考解析：高效利尿藥引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)，與氨基苷類(lèi)合用可誘發(fā)或加重耳聾，應(yīng)避免。故正確答案為E。(31.)嗎啡不用于下列哪種原因引起的劇痛A.心肌梗死性心前區(qū)劇痛B.癌癥引起的劇痛C.大面積燒傷引起的劇痛D.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛E.顱腦外傷引起的劇痛正確答案：E參考解析：本題重在考核嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)和禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴(kuò)張和延長(zhǎng)產(chǎn)程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛。故不正確的應(yīng)用是E。(32.)異丙腎上腺素對(duì)受體的作用是A.主要激動(dòng)α受體B.主要激動(dòng)β受體C.主要激動(dòng)α及β受體D.主要阻斷β2受體E.主要阻斷β1受體正確答案：B參考解析：異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對(duì)(β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。故選B。(33.)長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神病時(shí)，最重要的不良反應(yīng)是A.皮疹B.錐體外系反應(yīng)C.直立性低血壓D.肝臟損害E.內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂正確答案：B參考解析：本題重在考核氯丙嗪的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神病時(shí)，最重要的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)。故正確選項(xiàng)是B。(34.)易造成持久性低血糖癥、老年糖尿病患者不宜選用的降血糖藥是A.格列本脲B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列齊特正確答案：A參考解析：重點(diǎn)考查磺酰脲類(lèi)降血糖藥物的不良反應(yīng)?；酋ｋ孱?lèi)降血糖藥物較嚴(yán)重的不良反應(yīng)為持久性的低血糖癥，格列本脲較明顯，甲苯磺丁脲少見(jiàn)。常因藥物過(guò)量所致，老人及肝、腎功能不良者發(fā)生率高，故老年及腎功能不良的糖尿病患者忌用。故選A。(35.)副作用發(fā)生在A.治療量、少數(shù)患者B.低于治療量、多數(shù)患者C.治療量、多數(shù)患者D.低于治療量、少數(shù)患者E.大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用正確答案：C參考解析：副作用是指藥物在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，可隨治療的目的而變化。故答案選C。(36.)葉酸可用于治療A.小細(xì)胞低色素性貧血B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：葉酸有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，人類(lèi)如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥，對(duì)孕婦尤其重要。(37.)甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機(jī)制是A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺對(duì)碘的攝取C.抑制甲狀腺球蛋白水解D.抑制甲狀腺素的生物合成E.抑制TSH對(duì)甲狀腺的作用正確答案：D參考解析：甲巰咪唑作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常。(38.)山莨菪堿突出的特點(diǎn)是A.有中樞興奮作用B.抑制腺體分泌作用強(qiáng)C.擴(kuò)瞳作用D.解痙作用E.改善微循環(huán)，代替阿托品抗休克正確答案：E參考解析：山莨菪堿可對(duì)抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和抑制心臟作用，但其對(duì)血管痙攣的解痙作用的選擇性相對(duì)較高，可改善微循環(huán)，用于感染性休克的治療。故選E。(39.)維拉帕米不能用于治療A.心絞痛B.嚴(yán)重心力衰竭C.高血壓D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房纖顫正確答案：B參考解析：因維拉帕米能選擇性抑制竇房結(jié)、房室結(jié)自律性和抑制房室傳導(dǎo)，故應(yīng)避免β受體阻斷藥使用。心力衰竭，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克者禁用。故選B。(40.)氨基苷類(lèi)抗生素的抗菌機(jī)制是A.影響葉酸代謝B.影響胞漿膜的通透性C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程E.抑制核酸合成正確答案：D參考解析：氨基苷類(lèi)與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程；(內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的交叉連接反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損。(41.)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌機(jī)制是A.影響葉酸代謝B.影響胞漿膜的通透性C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程E.抑制核酸合成正確答案：C參考解析：氨基苷類(lèi)與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程；(內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的交叉連接反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損。(42.)腎上腺素的α型效應(yīng)主要是A.皮膚、內(nèi)臟血管收縮，血壓升高B.產(chǎn)生緩慢持久的正性肌力作用C.擴(kuò)張支氣管D.減慢心率E.皮膚、內(nèi)臟血管舒張正確答案：A參考解析：腎上腺素激動(dòng)α、β受體，主要作用部位為心臟、血管及平滑肌，其α型效應(yīng)主要是使皮膚、內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。故選A。(43.)可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的是A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.β受體阻斷藥D.H受體阻斷藥E.α受體阻斷藥正確答案：E參考解析：腎上腺素可激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜、腎臟和腸系膜血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。α受體阻斷藥通過(guò)其阻斷α受體效應(yīng)使血壓下降，可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。故選E。(44.)關(guān)于磺酰脲類(lèi)降血糖的作用機(jī)制不正確的是A.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素B.降低血清糖原水平C.增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力D.對(duì)胰島功能尚存的患者有效E.對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響正確答案：E參考解析：重點(diǎn)考查磺酰脲類(lèi)藥物降血糖的作用機(jī)制?；酋ｋ孱?lèi)能降低正常人血糖，對(duì)胰島功能尚存的患者有效。其機(jī)制是：①刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素；②降低血清糖原水平；③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力。故選E。(45.)考來(lái)烯胺的降脂作用機(jī)制是A.增加脂蛋白酶活性B.抑制脂肪分解C.阻滯膽汁酸在腸道的重吸收D.抑制細(xì)胞對(duì)LDL的修飾E.抑制肝臟膽固醇轉(zhuǎn)化正確答案：C參考解析：考來(lái)烯胺（消膽胺）為堿性陰離子交換樹(shù)脂，不溶于水，不易被消化酶破壞?？诜槐幌牢?，在腸道與膽汁酸形成絡(luò)合物隨糞便排出，故能阻斷膽汁酸的重吸收。由于肝中膽汁酸減少，使膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化的限速酶7α-羥化酶更多地處于激活狀態(tài)，肝中膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化加強(qiáng)。膽汁酸也是腸道吸收膽固醇所必需的，樹(shù)脂與膽汁酸絡(luò)合也影響膽固醇吸收。能明顯降低血漿TC和LDL-C(LDL-膽固醇)濃度，輕度增高HDL濃度。故選C。(46.)體內(nèi)原形藥物或其代謝物排出體外的過(guò)程是A.吸收B.分布C.代謝D.排泄E.轉(zhuǎn)化正確答案：D參考解析：本題考查藥物體內(nèi)過(guò)程的基本概念。吸收是藥物從給藥部位進(jìn)入體循環(huán)的過(guò)程。藥物進(jìn)入體循環(huán)后向各組織、器官或者體液轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程稱(chēng)分布。藥物在吸收過(guò)程或進(jìn)入體循環(huán)后，受體內(nèi)酶系統(tǒng)的作用，結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變的過(guò)程稱(chēng)代謝。藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過(guò)程稱(chēng)排泄。(47.)某一單室模型藥物的消除速度常數(shù)為0.3465h-1，分布容積為5L，靜脈注射給藥200mg，經(jīng)過(guò)2小時(shí)后，體內(nèi)血藥濃度是多少A.40μg/mlB.30μg/mlC.20μg/mlD.15μg/mlE.10μg/ml正確答案：C參考解析：此題主要考查靜脈注射血藥動(dòng)力學(xué)方程的計(jì)算。靜脈注射給藥，注射劑量即為X0，本題X0=200mg，V=5L。初始血藥濃度即靜脈注射的瞬間血藥濃度，用C0表示。C0=X0/V=200mg/5L=40mg/L=40μg/ml。根據(jù)公式lgC=（-k/2.303）t+lgC0得lgC=（-0.3465/2.303）*2+lg40=1.30C=20μg/ml故本題答案應(yīng)選擇C。(48.)影響藥物胃腸道吸收的生理因素不正確的是A.胃腸液的成分B.胃排空C.食物D.循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)E.藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性正確答案：E參考解析：本題重點(diǎn)考查影響藥物胃腸道吸收的生理因素。影響藥物胃腸道吸收的生理因素包括胃腸液的成分和性質(zhì)、胃排空、蠕動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)等，藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性是影響藥物胃腸道吸收的劑型因素。所以本題答案應(yīng)選擇E。(49.)有關(guān)促進(jìn)擴(kuò)散的特征不至確的是A.不消耗能量B.具有部位特異性C.由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)D.不需要載體進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)E.有飽和現(xiàn)象正確答案：D參考解析：此題主要考查生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式促進(jìn)擴(kuò)散的特征。促進(jìn)擴(kuò)散是需要載體從高濃度區(qū)向低濃度區(qū)順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要能量，具有部位特異性，有飽和現(xiàn)象。所以本題答案應(yīng)選擇D。(50.)色苷酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的主要機(jī)制為A.抑制肥大細(xì)胞對(duì)各種刺激引起的脫顆粒作用等B.直接對(duì)抗組胺等過(guò)敏介質(zhì)C.具有抗炎作用D.直接擴(kuò)張支氣管平滑肌E.抑制磷酸二酯酶正確答案：A參考解析：色苷酸鈉抑制肥大細(xì)胞對(duì)各種刺激引起的脫顆粒，抑制抗原抗體結(jié)合后過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，可預(yù)防哮喘的發(fā)作。故正確答案為A。(51.)下列有關(guān)β受體效應(yīng)的敘述，正確的是A.心肌收縮加強(qiáng)與支氣管擴(kuò)張均屬β1效應(yīng)B.心肌收縮加強(qiáng)與支氣管擴(kuò)張均屬β2效應(yīng)C.心肌收縮加強(qiáng)與血管擴(kuò)張均屬β1效應(yīng)D.血管與支氣管擴(kuò)張均屬β1效應(yīng)E.血管與支氣管擴(kuò)張均屬β2效應(yīng)正確答案：E參考解析：骨骼肌血管和支氣管平滑肌主要分布β2受體，β2受體被激動(dòng)可使骨骼肌血管和支氣管平滑肌均產(chǎn)生舒張效應(yīng)。故選E。(52.)下列有關(guān)奎尼丁的敘述不正確的是A.直接阻滯鈉通道B.降低浦肯野纖維自律性C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度E.可延長(zhǎng)心房、心室、浦肯野纖維的ERP正確答案：C參考解析：奎尼丁為Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥，適度阻滯鈉通道。治療濃度奎尼丁能降低浦肯野纖維的自律性，對(duì)正常竇房結(jié)則影響微弱。在自主神經(jīng)完整無(wú)損的條件下，通過(guò)間接作用可使竇率增加?？岫∧芙档托姆俊⑿氖?、浦肯野纖維等的0相上升最大速率和膜反應(yīng)性，因而減慢傳導(dǎo)速度。這種作用可使病理情況下的單向傳導(dǎo)阻滯變?yōu)殡p向阻滯，從而取消折返?？岫⊙娱L(zhǎng)心房、心室、浦肯野纖維的ERP和APD，ERP的延長(zhǎng)更為明顯，因而可以取消折返。故選C。(53.)去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)不具有的效應(yīng)是A.心臟興奮B.瞳孔擴(kuò)大C.支氣管平滑肌收縮D.皮膚黏膜直管收縮E.腎臟血管收縮正確答案：C參考解析：去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢主要釋放去甲腎上腺素，激動(dòng)α受體作用較強(qiáng)，對(duì)心臟β1受體有較弱的激動(dòng)作用，對(duì)支氣管平滑肌β2受體幾乎無(wú)作用。故選C。(54.)滴鼻給藥，治療鼻塞的藥物是A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺E.多巴酚丁胺正確答案：C參考解析：用0.5%～1%溶液滴鼻，麻黃堿可直接激動(dòng)α受體，使黏膜血管收縮，減輕因過(guò)敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。故選C。(55.)下列關(guān)于利多卡因的描述不正確的是A.對(duì)心臟的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流B.降低浦肯野纖維的自律性C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響D.延長(zhǎng)有效不應(yīng)期E.常用靜脈給藥正確答案：D參考解析：利多卡因?qū)π呐K的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，但僅對(duì)希-浦系統(tǒng)發(fā)生影響，對(duì)其他部位心組織及自主神經(jīng)并無(wú)作用。因首過(guò)效應(yīng)明顯，常靜脈給藥。治療濃度能降低浦肯野纖維的自律性，對(duì)竇房結(jié)沒(méi)有影響。利多卡因?qū)鲗?dǎo)速度的影響比較復(fù)雜。治療濃度對(duì)希-浦系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度沒(méi)有影響，但在細(xì)胞外K+濃度較高時(shí)則減慢傳導(dǎo)。血液趨于酸性時(shí)將增強(qiáng)其減慢傳導(dǎo)的作用。對(duì)血K+降低或部分（牽張）除極者，則因促K+外流使浦肯野纖維超極化而加速傳導(dǎo)速度。大量高濃度的利多卡因則明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。利多卡因縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，故為相對(duì)延長(zhǎng)ERP。故選D。(56.)對(duì)青霉素所致的過(guò)敏性休克應(yīng)立即選用A.異丙腎上腺素B.青霉素酶C.苯海拉明D.腎上腺素E.苯巴比妥正確答案：D參考解析：青霉素最主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，除一般急救措施外，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。故選D。(57.)加大新斯的明劑量會(huì)出現(xiàn)A.重癥肌無(wú)力減輕B.重癥肌無(wú)力加重C.肌肉張力增強(qiáng)D.肌肉麻痹E.呼吸肌無(wú)力正確答案：B參考解析：新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積而間接興奮骨骼肌，是一個(gè)間接的擬膽堿藥；該藥除抑制膽堿酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體，加強(qiáng)了骨骼肌的收縮作用，能迅速改善重癥肌無(wú)力癥狀。但應(yīng)注意掌握劑量，以防劑量過(guò)大，引起“膽堿能危象”，表現(xiàn)出M樣和N樣作用，并使肌無(wú)力加重。故選B。(58.)藥物的效價(jià)是指A.藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量B.引起50%動(dòng)物陽(yáng)性反應(yīng)的劑量C.引起藥理效應(yīng)的最小劑量D.治療量的最大極限E.藥物的最大效應(yīng)正確答案：A參考解析：本題為識(shí)記題，藥物的效價(jià)是指藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量，半數(shù)有效量是指引起50%陽(yáng)性反應(yīng)（質(zhì)反應(yīng)）或50%最大效應(yīng)（量反應(yīng)）的濃度或劑量，分別用半數(shù)有效量及半數(shù)有效濃度。如效應(yīng)指標(biāo)為驚厥或死亡，則分別稱(chēng)為半數(shù)驚厥量或半數(shù)致死量，引起藥理效應(yīng)的最小劑量為最小有效量，治療量的最大極限為極量，故本題直接選A。(59.)關(guān)于氨基苷類(lèi)藥物的特點(diǎn)和應(yīng)用，說(shuō)法正確的是A.新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染B.卡那霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染C.慶大霉素首選于治療鼠疫和兔熱病D.鏈霉素一般單獨(dú)用于結(jié)核病治療E.慶大霉素與青霉素兩種藥液混合注射可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A參考解析：慶大霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染；鏈霉素首選于治療鼠疫和兔熱??；鏈霉素與其他藥物聯(lián)合用藥治療結(jié)核病；慶大霉素與青霉素聯(lián)合用藥可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎，但兩種藥物混合時(shí)有體外滅活作用，不可同時(shí)將兩種藥液混合注射；新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染，不能注射給藥；故選A。(60.)下列有關(guān)藥物表觀分布容積的敘述正確的是A.表觀分布容積大，表明藥物在血漿中濃度小B.表觀分布容積表明藥物在體內(nèi)分布的實(shí)際容積C.表觀分布容積不可能超過(guò)體液量D.表觀分布容積的單位是L/hE.表觀分布容積具有生理學(xué)意義正確答案：A參考解析：此題主要考查藥物表觀分布容積的含義。表觀分布容積是指給藥劑量或體內(nèi)藥量與血漿藥物濃度的比值，其單位為L(zhǎng)或L/kg。表觀分布容積的大小可以反映藥物在體內(nèi)的分布情況，數(shù)值大表明藥物在血漿中濃度較小，并廣泛分布于體內(nèi)各組織，或與血漿蛋白結(jié)合，或蓄積于某組織中。表觀分布容積不代表藥物在體內(nèi)的真正容積，不具有生理學(xué)和解剖學(xué)意義。藥物在體內(nèi)真正分布容積不會(huì)超過(guò)體液量，但表觀分布容積可從幾升到上百升。故本題答案應(yīng)選A。(61.)關(guān)于苯妥英鈉的臨床應(yīng)用，不正確的是A.三叉神經(jīng)痛B.癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.室性心律失常E.癲癇失神發(fā)作正確答案：E參考解析：本題重在考核苯妥英鈉的抗癲癇譜與臨床應(yīng)用。苯妥英鈉臨床可用于抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛（三叉、舌咽、坐骨神經(jīng)痛）、抗心律失常?？拱d癇譜：對(duì)癲癇強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作首選，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。故不正確的說(shuō)法是E。(62.)能選擇性阻斷M，膽堿受體抑制胃酸分泌的藥物是A.阿托品B.哌侖西平C.后阿托品D.東莨菪堿E.異丙基阿托品正確答案：B參考解析：哌侖西平能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞M1膽堿受體，抑制胃酸分泌，而對(duì)其他M膽堿受體親和力低，不良反應(yīng)輕微。故正確答案為B。(63.)用統(tǒng)計(jì)矩法可求出的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)有A.ClB.βC.CmaxD.tmaxE.α正確答案：A參考解析：本題主要考查統(tǒng)計(jì)矩應(yīng)用。用統(tǒng)計(jì)矩法估算藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)，可以求出半衰期、清除率、穩(wěn)態(tài)分布容積、生物利用度和平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度等，不能求出達(dá)峰時(shí)間和混雜參數(shù)。故本題答案應(yīng)選擇A。(64.)硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是A.選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量C.減慢心率、降低心肌耗氧量D.擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量正確答案：D參考解析：硝酸甘油能擴(kuò)張全身動(dòng)脈和靜脈，尤以舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）為強(qiáng)，對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈也有明顯擴(kuò)張作用；硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管，此作用在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更明顯。硝酸甘油主要通過(guò)降低前、后負(fù)荷、降低室壁肌張力、改善局部缺血而起作用；在治療量時(shí)硝酸甘油對(duì)心臟無(wú)明顯的直接作用。大劑量時(shí)，由于全身血管擴(kuò)張，血壓下降，反射性地引起心率加快和心肌收縮力加強(qiáng)。因此，根本不存在抑制心肌收縮力的作用及減慢心率、降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒張全身靜脈和動(dòng)脈，就沒(méi)有選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中產(chǎn)生NO，非阻斷β受體。故選D。(65.)經(jīng)肺部吸收的劑型為A.靜脈注射劑B.氣霧劑C.腸溶片D.直腸栓E.陰道栓正確答案：B參考解析：本題主要考查肺部給藥的特征。經(jīng)肺部吸收的制劑有氣霧劑及吸入給藥。所以本題答案應(yīng)選擇B。(66.)選擇性α1受體阻斷藥是A.酚妥拉明B.哌唑嗪C.酚芐明D.育亨賓E.阿替洛爾正確答案：B參考解析：酚妥拉明和酚芐明為非選擇性α受體阻斷藥，對(duì)α1和α2受體均有阻斷作用，哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥，育享賓為選擇性α2受體阻斷藥，阿替洛爾為選擇性β1受體阻斷藥。故選B。(67.)無(wú)平喘作用的藥物是A.麻黃堿B.異丙腎上腺素C.可待因D.氨茶堿E.克侖特羅正確答案：C參考解析：除中樞鎮(zhèn)咳藥可待因以外，以上各藥均為平喘藥。故正確答案為C。(68.)阻斷M受體的藥物是A.間羥胺B.尼古丁C.美加明D.毛果蕓香堿E.哌侖西平正確答案：E參考解析：間羥胺為α受體激動(dòng)藥，美加明為Ni受體阻斷藥，毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)藥，哌侖西平是M1膽堿受體阻斷藥，尼古丁為N受體激動(dòng)藥。(69.)激動(dòng)N受體的藥物是A.間羥胺B.尼古丁C.美加明D.毛果蕓香堿E.哌侖西平正確答案：B參考解析：間羥胺為α受體激動(dòng)藥，美加明為Ni受體阻斷藥，毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)藥，哌侖西平是M1膽堿受體阻斷藥，尼古丁為N受體激動(dòng)藥。(70.)紅霉素的抗菌作用機(jī)制A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制tRNA進(jìn)入A位C.與核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移D.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性正確答案：C參考解析：該題考查抗菌藥物的作用機(jī)制。紅霉素與核蛋白體50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移；氯霉素與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性。(71.)氯霉素的抗菌作用機(jī)制A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制tRNA進(jìn)入A位C.與核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移D.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性正確答案：D參考解析：該題考查抗菌藥物的作用機(jī)制。紅霉素與核蛋白體50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移；氯霉素與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性。(72.)單室模型靜脈注射血藥濃度隨時(shí)間變化的公式是A.C=k0(1-e-kt)/VkB.lgC=（-k/2.303）t+lgC0C.X=X0*e-kt+(k0/k)(1-e-kt)D.lgC＇=(-k/2.303)t＇+k0/VkE.lgC=(C0-C)/2.303Km+lgC0-Vm/2.303Km*t正確答案：B參考解析：此題主要考查單室模型靜脈注射和靜脈滴注的血藥動(dòng)力學(xué)方程。包括單室模型靜脈注射體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式，靜脈滴注體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式，靜脈滴注靜脈注射聯(lián)合用藥時(shí)體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式。(73.)單室模型靜脈滴注血藥濃度隨時(shí)間變化的公式是A.C=k0(1-e-kt)/VkB.lgC=（-k/2.303）t+lgC0C.X=X0*e-kt+(k0/k)(1-e-kt)D.lgC＇=(-k/2.303)t＇+k0/VkE.lgC=(C0-C)/2.303Km+lgC0-Vm/2.303Km*t正確答案：A參考解析：此題主要考查單室模型靜脈注射和靜脈滴注的血藥動(dòng)力學(xué)方程。包括單室模型靜脈注射體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式，靜脈滴注體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式，靜脈滴注靜脈注射聯(lián)合用藥時(shí)體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式。(74.)單室模型靜脈滴注達(dá)穩(wěn)態(tài)后停藥，血藥濃度隨時(shí)間變化的公式是A.C=k0(1-e-kt)/VkB.lgC=（-k/2.303）t+lgC0C.X=X0*e-kt+(k0/k)(1-e-kt)D.lgC＇=(-k/2.303)t＇+k0/VkE.lgC=(C0-C)/2.303Km+lgC0-Vm/2.303Km*t正確答案：D參考解析：此題主要考查單室模型靜脈注射和靜脈滴注的血藥動(dòng)力學(xué)方程。包括單室模型靜脈注射體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式，靜脈滴注體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式，靜脈滴注靜脈注射聯(lián)合用藥時(shí)體內(nèi)血藥濃度隨時(shí)間變化的公式。(75.)關(guān)于苯巴比妥的藥理作用，不正確的是A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.抗驚厥E.抗癲癇正確答案：C參考解析：本題重在考核苯巴比妥的藥理作用。隨著劑量的增大，巴比妥類(lèi)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇、麻醉作用，無(wú)鎮(zhèn)痛作用。故不正確的藥理作用是C。(76.)氯丙嗪臨床不用于A.甲狀腺危象的輔助治療B.精神分裂癥或躁狂癥C.暈動(dòng)病引起的嘔吐D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用E.人工冬眠療法正確答案：C參考解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應(yīng)用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，但對(duì)藥物和疾病引起的嘔吐有效，對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無(wú)效。故不正確的用途是C。(77.)毛果蕓香堿滴眼后產(chǎn)生的癥狀是A.擴(kuò)瞳，升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹B.縮瞳，升眼壓，調(diào)節(jié)痙攣C.縮瞳，降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣D.擴(kuò)瞳，降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳，升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹正確答案：C參考解析：毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，激動(dòng)瞳孔括約?。ōh(huán)狀?。┥系腗受體，肌肉收縮使瞳孔縮小；同時(shí)虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓降低。興奮睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌收縮，致使懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視遠(yuǎn)物模糊而視近物清楚。故選C。(78.)用統(tǒng)計(jì)矩法可求出的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)有A.FB.βC.CmaxD.tmaxE.α正確答案：A參考解析：本題主要考查統(tǒng)計(jì)矩的應(yīng)用。用統(tǒng)計(jì)矩法估算藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)，可以求出半衰期、清除率、穩(wěn)態(tài)分布容積、生物利用度和平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度等，不能求出達(dá)峰時(shí)間和混雜參數(shù)。故本題答案應(yīng)選擇A。(79.)普萘洛爾降壓機(jī)制不包括A.減少腎素分泌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.減少去甲腎上腺素釋放C.阻止Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌D.減少心輸出量E.阻斷中樞β受體，使興奮性神經(jīng)元活動(dòng)減弱正確答案：C參考解析：普萘洛爾的降壓機(jī)制包括阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少；阻斷腎臟入球小動(dòng)脈(β2受體，減少腎素分泌，使血管緊張素Ⅱ形成減少和醛固酮釋放減少；阻斷中樞β受體，降低外周交感神經(jīng)張力，NA釋放減少；阻斷支配血管的腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜β2受體，取消正反饋，減少NA釋放。故選C。(80.)制劑中藥物進(jìn)人體循環(huán)的相對(duì)數(shù)量和相對(duì)速度是A.清除率B.生物利用度C.蛋白結(jié)合率D.生物等效性E.表觀分布容積正確答案：B參考解析：此題主要考查生物利用度的概念。生物利用度指制劑中藥物被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)數(shù)量和相對(duì)速度。所以本題答案應(yīng)選擇B。(81.)腎毒性發(fā)生率最高的氨基苷類(lèi)抗生素是A.卡那霉素B.新霉素C.鏈霉素D.慶大霉素E.妥布霉素正確答案：B參考解析：氨基苷類(lèi)抗生素常見(jiàn)的嚴(yán)重的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。對(duì)前庭神經(jīng)功能的損害其發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞鏈霉素＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星；對(duì)耳蝸神經(jīng)損害引起耳聾的發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞鏈霉素；腎毒性發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞鏈霉素。故選B。(82.)對(duì)硝酸甘油藥理作用的描述正確的是A.僅對(duì)小動(dòng)脈有擴(kuò)張作用B.對(duì)全身的小靜脈和小動(dòng)脈都有擴(kuò)張作用C.對(duì)冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管無(wú)擴(kuò)張作用D.對(duì)阻力血管有明顯的擴(kuò)張作用E.可引起支氣管、膽道平滑肌收縮正確答案：B參考解析：硝酸甘油基本的藥理作用是直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管的平滑肌，包括全身小靜脈和小動(dòng)脈。其抗心絞痛機(jī)制主要是擴(kuò)張容量和阻力血管，降低心臟前、后負(fù)荷，心肌耗氧量下降；擴(kuò)張阻力血管，減輕心臟射血阻抗；同時(shí)擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，使左心室舒張期末壓力和心室壁張力降低，有利于血流向心肌缺血區(qū)流動(dòng)；改善冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)血流量。故選B。(83.)腎小管分泌過(guò)程是A.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C.促進(jìn)擴(kuò)散D.胞飲作用E.吞噬作用正確答案：B參考解析：本題主要考查藥物排泄的過(guò)程。藥物排泄的過(guò)程包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管主動(dòng)分泌及腎小管重吸收。所以本題答案應(yīng)選擇B。(84.)有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的解救宜選用A.阿托品B.膽堿酯酶復(fù)活藥C.阿托品+新斯的明D.阿托品+膽堿酯酶復(fù)活藥E.毛果蕓香堿+新斯的明正確答案：D參考解析：有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶，該磷?；覆荒茏孕兴?，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過(guò)量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。膽堿酯酶復(fù)活藥是一類(lèi)能使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生“老化”之前使用，可使酶的活性恢復(fù)。膽堿酯酶復(fù)活藥明顯減輕N樣癥狀，對(duì)骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動(dòng)；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用；但對(duì)M樣癥狀影響較小，應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。故選D。(85.)耐酸耐酶的青霉素是A.青霉素ⅤB.氨芐西林C.氯唑西林D.阿莫西林E.羧芐西林正確答案：C參考解析：青霉素V為耐酸青霉素，口服吸收好，但易被青霉素酶水解；氨芐西林和阿莫西林都屬于廣譜青霉素，耐酸，但不耐酶；羧芐西林為羧基青霉素類(lèi)，該類(lèi)青霉素均不耐酶；氯唑西林、苯唑西林和雙氯西林耐酸，可口服，同時(shí)耐青霉素酶。故選C。(86.)下列關(guān)于T4和T3的藥理特性哪些是正確的A.T4的作用大于T3B.血中以T4為主C.T3作用強(qiáng)于T4D.T3維持時(shí)間長(zhǎng)于T4E.T4和T3在體內(nèi)不可相互轉(zhuǎn)化正確答案：C參考解析：重點(diǎn)考查甲狀腺素的藥理特性。T4和T3的生物利用度分別為50%～70%和90%～95%，兩者血漿蛋白結(jié)合率均在99%以上，但T3與蛋白質(zhì)的親和力低于T4，血中以T3為主；T3作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，t1/2為1～2天，T4的t1/2為6～7天；T4可在肝、腎、心、肌肉中經(jīng)5＇-脫碘酶作用變成T3。故選C。(87.)利尿降壓藥的作用機(jī)制不包括A.排鈉利尿，減少血容量B.減少血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量，使血管平滑肌擴(kuò)張C.誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生緩激肽D.抑制腎素分泌E.降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性正確答案：D參考解析：利尿降壓藥早期是通過(guò)排鈉利尿，使血容量減少而間接降壓；長(zhǎng)期用藥所致的降壓效應(yīng)與長(zhǎng)期利尿引起的體內(nèi)輕度缺鈉有關(guān)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)缺鈉，使鈉鈣交換減弱，細(xì)胞內(nèi)低鈣，導(dǎo)致血管平滑肌對(duì)NA等血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性下降，血管張力減弱，血壓降低。利尿藥可升高腎素活性，合用β受體阻斷藥可避免。利尿降壓藥作為基礎(chǔ)降壓藥用于各型高血壓，常用氫氯噻嗪與其他降壓藥合用，以增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)（水鈉潴留）。故選D。(88.)激動(dòng)M受體的藥物是A.間羥胺B.尼古丁C.美加明D.毛果蕓香堿E.哌侖西平正確答案：D參考解析：間羥胺為α受體激動(dòng)藥，美加明為Ni受體阻斷藥，毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)藥，哌侖西平是M1膽堿受體阻斷藥，尼古丁為N受體激動(dòng)藥。(89.)共用題干患者，女性，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難以呼氣為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病。診斷為支氣管哮喘?？捎糜谥委煹乃幬锸茿.去甲腎上腺素B.間羥胺C.沙丁胺醇D.美加明E.地諾帕明正確答案：C參考解析：沙丁胺醇為β受體激動(dòng)藥，可選擇性地激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)而較持久的舒張作用，對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，是臨床上治療支氣管哮喘的一類(lèi)主要藥物。腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素和特布他林均為β受體激動(dòng)藥，可激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘。而布他沙明為選擇性β2受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌β2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。(90.)共用題干患者，女性，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難以呼氣為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病。診斷為支氣管哮喘。不能用于治療的藥物是A.腎上腺素B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.特布他林E.布他沙明正確答案：E參考解析：沙丁胺醇為β受體激動(dòng)藥，可選擇性地激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)而較持久的舒張作用，對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，是臨床上治療支氣管哮喘的一類(lèi)主要藥物。腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素和特布他林均為β受體激動(dòng)藥，可激動(dòng)氣管平滑肌β2受體，舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘。而布他沙明為選擇性β2受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌β2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。(91.)共用題干患者，女性，26歲。孕38周入院待產(chǎn)，B超檢查胎兒發(fā)育良好。擬剖宮產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)選用的藥物是A.麥角新堿B.麥角胺C.小劑量縮宮素D.大劑量縮宮素E.硫酸鎂正確答案：C參考解析：79題重點(diǎn)考查縮宮素的臨床應(yīng)用。小劑量縮宮素能加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮，對(duì)子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對(duì)子宮頸則產(chǎn)生松弛作用，可促使胎兒順利娩出，用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；大劑量縮宮素使子宮產(chǎn)生持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，可用于產(chǎn)后止血。故選C。80題重點(diǎn)考查縮宮素和麥角類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用。麥角類(lèi)興奮子宮的作用與縮宮素不同，它們的作用比較強(qiáng)而持久，劑量稍大即可引起子宮強(qiáng)直性收縮，對(duì)子宮體和子宮頸的興奮作用無(wú)明顯差別，不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。硫酸鎂具有子宮平滑肌抑制作用，主要用于痛經(jīng)和防止早產(chǎn)。故選B。(92.)共用題干患者，女性，26歲。孕38周入院待產(chǎn)，B超檢查胎兒發(fā)育良好。[假設(shè)信息]患者手術(shù)后出現(xiàn)大量出血，立即給予藥物止血，不宜選應(yīng)的藥物是A.麥角新堿B.硫酸鎂C.麥角胺D.大劑量縮宮素E.以上都是正確答案：B參考解析：79題重點(diǎn)考查縮宮素的臨床應(yīng)用。小劑量縮宮素能加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮，對(duì)子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對(duì)子宮頸則產(chǎn)生松弛作用，可促使胎兒順利娩出，用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；大劑量縮宮素使子宮產(chǎn)生持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，可用于產(chǎn)后止血。故選C。80題重點(diǎn)考查縮宮素和麥角類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用。麥角類(lèi)興奮子宮的作用與縮宮素不同，它們的作用比較強(qiáng)而持久，劑量稍大即可引起子宮強(qiáng)直性收縮，對(duì)子宮體和子宮頸的興奮作用無(wú)明顯差別，不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。硫酸鎂具有子宮平滑肌抑制作用，主要用于痛經(jīng)和防止早產(chǎn)。故選B。(93.)共用題干患者，女性，56歲。兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上淺