醫師臨床三基試卷臨床醫技綜合試卷(二)（考試時間：90分鐘，滿分：100分）一、選擇題（10題，每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常表現為無痛性血尿？A.腎結石B.腎盂腎炎C.腎癌D.膀胱炎2.關于急性心肌梗死的診斷，下列哪項指標最具特異性？A.心電圖ST段改變B.血清肌鈣蛋白C.心率D.血壓3.下列哪種藥物是治療高血壓的首選藥物？A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑4.下列哪種情況最易導致急性腎衰竭？A.嚴重脫水B.腎動脈狹窄C.腎結石D.腎結核5.下列哪種疾病最常見于青少年？A.糖尿病B.高血壓C.冠心病D.腎病綜合征6.下列哪種藥物是治療糖尿病的首選藥物？A.雙胍類B.磺脲類C.胰島素D.α葡萄糖苷酶抑制劑7.下列哪種情況最易導致肝性腦病？A.肝硬化B.肝炎C.肝膿腫D.肝血管瘤8.下列哪種藥物是治療消化性潰瘍的首選藥物？A.H2受體阻滯劑B.質子泵抑制劑C.抗酸藥D.硫糖鋁9.下列哪種情況最易導致呼吸衰竭？A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾病10.下列哪種藥物是治療哮喘的首選藥物？A.β受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.糖皮質激素D.麻黃堿二、填空題（5題，每題4分，共20分）11.腎小球腎炎的主要臨床表現是______、______和______。12.急性心肌梗死的診斷標準包括______、______和______。13.高血壓的治療原則包括______、______和______。14.糖尿病的診斷標準包括______、______和______。15.消化性潰瘍的治療原則包括______、______和______。三、名詞解釋（5題，每題4分，共20分）16.腎小球腎炎17.急性心肌梗死18.高血壓19.糖尿病20.消化性潰瘍四、簡答題（5題，每題8分，共40分）21.簡述腎小球腎炎的病理改變。22.簡述急性心肌梗死的診斷標準。23.簡述高血壓的治療原則。24.簡述糖尿病的診斷標準。25.簡述消化性潰瘍的治療原則。五、案例分析題（1題，共20分）患者，男性，65歲，因“胸悶、胸痛3小時”入院。患者3小時前突發胸悶、胸痛，疼痛呈持續性，伴大汗淋漓，無放射痛。患者有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。查體：BP160/100mmHg，心率100次/分，律齊，肺腹無異常。心電圖示：V1V5導聯ST段抬高。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白陽性。26.請給出該患者的初步診斷及診斷依據。（10分）27.請給出該患者的治療原則及具體治療方案。（10分）八、計算題（5題，每題4分，共20分）29.一名糖尿病患者，空腹血糖為10mmol/L，餐后2小時血糖為15mmol/L，糖化血紅蛋白為8%，如果使用一種降糖藥物，平均降糖幅度為2mmol/L，那么至少需要幾種藥物聯合治療？30.一名消化性潰瘍患者，胃酸分泌量為10mmol/L，如果使用一種抗酸藥物，平均降低胃酸幅度為2mmol/L，那么至少需要幾種藥物聯合治療？31.一名腎病患者，血肌酐為200μmol/L，如果使用一種降肌酐藥物，平均降肌酐幅度為50μmol/L，那么至少需要幾種藥物聯合治療？32.一名肝病患者，血清轉氨酶為200U/L，如果使用一種降酶藥物，平均降酶幅度為50U/L，那么至少需要幾種藥物聯合治療？九、判斷題（5題，每題4分，共20分）33.腎小球腎炎的主要臨床表現是血尿、蛋白尿和水腫。（）34.急性心肌梗死的診斷標準包括持續性胸痛、心電圖改變和血清心肌酶升高。（）35.高血壓的治療原則包括降血壓、控制危險因素和預防并發癥。（）36.糖尿病的診斷標準包括空腹血糖升高、餐后血糖升高和糖化血紅蛋白升高。（）37.消化性潰瘍的治療原則包括抗酸、保護胃黏膜和根除幽門螺桿菌。（）十、問答題（5題，每題8分，共40分）38.請問腎小球腎炎的病理改變是什么？39.請問急性心肌梗死的診斷標準是什么？40.請問高血壓的治療原則是什么？41.請問糖尿病的診斷標準是什么？42.請問消化性潰瘍的治療原則是什么？十一、案例分析題（1題，共20分）患者，女性，70歲，因“乏力、食欲不振、惡心、嘔吐1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物，無腹痛、腹瀉，無發熱。患者有高血壓病史20年，糖尿病病史10年。查體：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齊，肺腹無異常。實驗室檢查：血清肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L，血糖12mmol/L。43.請給出該患者的初步診斷及診斷依據。（10分）44.請給出該患者的治療原則及具體治療方案。（10分）十二、選擇題（10題，每題2分，共20分）45.下列哪種藥物是治療慢性腎病的首選藥物？A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.血管緊張素受體阻滯劑C.受體阻滯劑D.利尿劑46.下列哪種藥物是治療肝硬化的首選藥物？A.腎上腺皮質激素B.硫唑嘌呤C.秋水仙堿D.丙硫氧嘧啶47.下列哪種藥物是治療甲狀腺功能亢進的首選藥物？A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘劑D.放射性碘48.下列哪種藥物是治療哮喘的首選藥物？A.β受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.糖皮質激素D.葡萄糖苷酶抑制劑49.下列哪種藥物是治療慢性阻塞性肺病的首選藥物？A.β受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.糖皮質激素D.葡萄糖苷酶抑制劑50.下列哪種藥物是治療肺炎的首選藥物？A.青霉素B.頭孢菌素C.大環內酯類D.喹諾酮類51.下列哪種藥物是治療肺結核的首選藥物？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺52.下列哪種藥物是治療糖尿病的首選藥物？A.雙胍類B.磺脲類C.胰島素D.葡萄糖苷一、選擇題答案：1.C2.B3.A4.B5.C6.A7.D8.B9.C10.D二、填空題答案：11.腎小球腎炎12.心肌梗死13.高血壓14.糖尿病15.消化性潰瘍三、名詞解釋答案：16.腎小球腎炎：是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現的腎臟疾病。17.心肌梗死：是指由于冠狀動脈供血不足導致的心肌缺血性壞死。18.高血壓：是指以體循環動脈血壓持續升高為主要表現的疾病。19.糖尿病：是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。20.消化性潰瘍：是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的潰瘍。四、簡答題答案：21.腎小球腎炎的主要臨床表現包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。22.心肌梗死的診斷標準包括持續性胸痛、心電圖改變和血清心肌酶升高。23.高血壓的治療原則包括降血壓、控制危險因素和預防并發癥。24.糖尿病的治療原則包括降血糖、控制危險因素和預防并發癥。25.消化性潰瘍的治療原則包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和根除幽門螺桿菌。五、案例分析題答案：26.初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據：持續性胸痛，心電圖V1V5導聯ST段抬高，血清肌鈣蛋白陽性。27.治療原則：降低心肌耗氧量，緩解疼痛，抗凝治療，預防并發癥。具體治療方案：硝酸酯類藥物緩解疼痛，阿司匹林抗凝，低分子肝素抗凝，β受體阻滯劑降低心肌耗氧量。八、計算題答案：28.至少需要2種藥物聯合治療。29.至少需要2種藥物聯合治療。30.至少需要2種藥物聯合治療。31.至少需要2種藥物聯合治療。32.至少需要2種藥物聯合治療。九、判斷題答案：33.√34.√35.√36.√37.√38.√39.√40.√十、選擇題答案：41.A42.B43.C44.D45.A46.B47.C48.D49.A50.B51.C52.D1.腎臟疾病：腎小球腎炎的臨床表現和治療原則。2.心血管疾病：心肌梗死的診斷和治療原則，高血壓的治療原則。3.內分泌疾病：糖尿病的診斷和治療原則。4.消化系統疾病：消化性潰瘍的診斷和治療原則。5.藥物治療原則：各種疾病的藥物治療原則，包括降血壓、降血糖、降血脂等。各題型所考察學生的知識點詳解及示例：1.選擇題：考察學生對疾病診斷和治療原則的理解和應用能力。例如，選擇題1考察學生對腎癌臨床特點的理解。2.填空題：考察學生對疾病名稱和概念的掌握程度。例如，填空題11考察學生對腎小球腎炎名稱的掌握。3.名詞解釋：考察學生對疾病概念的掌握程度。例如，名詞解釋16考察學生對腎小球腎炎概念的掌握。4.簡答題：考察學生對疾病臨床表現和治療原則的理解和應用能力。例如，簡答題21考察學