你的醫囑寫對了嗎？——用藥醫囑檢查報告醫囑點評相關政策處方管理辦法：處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。《醫院處方點評管理規范（試行）》：病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。三甲標準第123條：認定具有資格的醫師方可開具處方或用藥醫囑。處方（醫囑）必須按《處方管理辦法》的要求，開具規范，使用藥品通用名，用藥合理。對不合理處方（醫囑）進行干預，有可行的監督機制與措施。第125條（1）建立動態用藥監測制度，按有關規定落實處方點評和超常預警管理，并對點評結果進行公示。2025/4/52醫囑點評現在問題嚴重！！8月份公布的醫囑點評結果：14份合格9月份醫囑點評結果：14份合格實際上……..2025/4/53醫囑點評處方點評的結果

結果

合理處方不合理處方不規范處方

15條超常處方4條

用藥不適宜處方9條

2025/4/54醫囑點評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/55醫囑點評藥品名稱處方辦法：藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。2025/4/56醫囑點評

管理規范：（一）.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；（六）未使用藥品規范名稱開具處方的2025/4/57醫囑點評發現的藥名問題出現英文縮寫：MTXCTXDXM4:1SOL出現商品名：扶他林福善美克林奧力蜚能阿爾治（尤其是出院帶藥）筆誤不少馬來酸桂哌齊特——馬拉松桂哌齊特病程記錄與醫囑單不符阿莫西林克拉維酸鉀——阿洛西林2025/4/58醫囑點評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/59醫囑點評有涂改后，要有簽名處方管理辦法第6款第三條：處方（醫囑）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

2025/4/510醫囑點評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/511醫囑點評管理辦法35—2：用藥與臨床診斷的相符性點評規范17-10、18-1、2：2025/4/512醫囑點評務必：

在病程記錄上自圓其說尤其是臨時醫囑中成藥注射劑：參麥舒血寧等營養藥及其他：乙酰谷酰胺脫氧核苷酸還原型谷胱甘肽腸外營養

2025/4/513醫囑點評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/514醫囑點評點評規范：三級以上醫院應當逐步建立健全專項處方點評制度管理辦法：醫師應按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的2025/4/515醫囑點評抗菌藥物臨床應用管理規定浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案圍手術期預防應用抗菌藥物指南（發表在中華外科學雜志2006年12月第44卷第23期）衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知（200938號）臨床藥物治療學—外科手術的抗生素預防2025/4/516醫囑點評接受清潔手術者，在術前0.5～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。

2025/4/517醫囑點評如果手術時間超過3小時，或失血量大(>1500ml)，可手術中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短(<2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。2025/4/518醫囑點評預防用藥應靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規定，按藥品說明書等有關規定執行。2025/4/519醫囑點評問題多多……圍手術期預防用藥病房用藥療程過長藥物遴選不適宜（三代頭孢青霉素類頭霉素類）溶媒選擇和溶媒量不適宜治療用藥聯合用藥沒有采樣用法用量

2025/4/520醫囑點評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/521醫囑點評主要是中藥注射劑的配伍問題中藥注射劑因為成分復雜，一般不宜與其他藥在輸液瓶中混合現有的中藥注射劑中除了舒血寧、血栓通、醒腦靜說明書沒有明確的要求外，其他都有明確規定