第二章醫院組織管理醫院的組織管理是醫院工作的重要組成部分，是完成醫院任務，發揮醫院整體功能的保證。醫院管理02組織管理第二章醫院組織管理第一節醫院組織管理概述醫院組織醫院部門醫院組織過程醫院組織結構醫院規章制度第二節醫院規模的設置醫院病床規模設置醫院人員編制本章介紹內容2025/4/52醫院管理02組織管理什么是組織？

組織（organization）將某些人員（people）有系統地安排在一起,以達到某些特定的目標（purpose）。組織是指為了實現既定目標，按照一定規則、程序而設置的多層次多崗位及其相應人員配備和權責隸屬關系的權責角色結構。2025/4/53醫院管理02組織管理組織的三個共性特征組織必備的三個共同的特征：1.每一個組織都有一個明確的目的，這個目的一般是以一個或一組目標（purpose）來表示的。目標是組織存在前提2025/4/54醫院管理02組織管理組織的三個共性特征2.每一個組織都是由人組成的。（人的聚合group）2025/4/55醫院管理02組織管理組織的三個共性特征3.每一個組織都形成一種系統性的結構，用以規范和限制成員的行為。組織需要有不同層次的權責制度。生產部銷售部人事部總公司2025/4/56醫院管理02組織管理

1、醫院組織含義：醫院組織是為實現醫院目標，以一定結構形式，將編制的人員群體進行有機組合，并按照一定方式與規則進行活動的集合體。2025/4/57醫院管理02組織管理分類：正式組織一種有意識形成的職位結構非正式組織人們在交往中自然形成的，而不是由正式組織所建立或要求的個人關系和社會關系的網絡。2025/4/58醫院管理02組織管理醫院的正式組織與非正式組織正式組織非正式組織棋友2025/4/59醫院管理02組織管理什么是部門？部門是指組織中主管人員為完成規定的任務有權管轄的一個特定的區域，不同組織中有不同的稱呼。部門劃分就是要確定組織中各項任務的分配與責任的歸屬，以求分工合理、職責分明，從而有效地實現組織的目標。“為了用同樣多的努力生產更多和更好的產品的一種分工。”（法約爾）2025/4/510醫院管理02組織管理部門劃分的原則精簡原則彈性原則目標實現原則任務平衡原則督查與執行部門分立原則2025/4/511醫院管理02組織管理部門劃分的方法按職能劃分按產品劃分按地域劃分按顧客劃分根據過程或設備劃分按時間劃分按人數劃分2025/4/512醫院管理02組織管理2、醫院部門診療部門門急診診療部門、住院診療部門輔助診療部門為臨床提供技術支持的科室，含藥劑科等護理部門住院、門急診、保健、醫技部門護理行政后勤部門黨群和行政部門、后勤部門其他部門教學科研部門，專業委員會等輔助組織2025/4/513醫院管理02組織管理醫院副院長財務處（科）醫療設備處（科）總務處（科）供應后勤設備管理環境管理生活福利各臨床醫技科室辦公室醫務處（科）護理部科教處（科）人事處（科）保衛處（科）醫院職能機構設置模式2025/4/514醫院管理02組織管理國外現代醫院多采用“一長三部”制，即醫院設一位院長，下屬醫療、護理、后勤三部，在院長的統一領導下，醫療、護理、后勤三條線三位一體，共同完成醫院的各項工作。這種體制組織層次少、部門分工明確。2025/4/515醫院管理02組織管理1.組織目標2.實現目標的政策和計劃3.明確所需要的活動并加以分門別類4.根據資源和環境把活動分成組5.授權6.權力和信息關系的橫向和縱向協調組織工作的邏輯過程2025/4/516醫院管理02組織管理3、醫院的組織過程1、確定醫院的總體目標2、制定實現目標的政策和計劃3、明確所需要的活動并加以分門別類4、根據資源和環境把活動分成組，如醫療組、預防組、科研組等。5、給各組領導人授予完成活動所必需的權力。6、通過職權關系和信息流通，建立醫院各項匯報、轉診、質量考核等制度，橫向和縱向協調使醫院成為一個有機組織。2025/4/517醫院管理02組織管理醫院組織工作的內容1、明確醫院的診療活動并加以分類2、對為實現目標所必要的活動分組3、授權4、為醫院組織結構的橫向和縱向協調制定有關規定。2025/4/518醫院管理02組織管理醫院組織工作的職能發揮組織的功能協調各種關系促進組織革新與完善2025/4/519醫院管理02組織管理4、醫院組織結構組織結構（organizationstructure）是指表現組織各部分的排列順序、空間位置、聚集狀態、聯系方式以及各要素之間的相互關系的一種模式。組織結構應該具有一定的穩定性和適應性。2025/4/520醫院管理02組織管理醫院組織設置原則分工協作管理幅度權責一致統一指揮機構精簡授權執行與監督分開2025/4/521醫院管理02組織管理

管理幅度:

任何主管能夠直接有效地指揮和監督的下屬數量總是有限的,這個有限的直接領導的下屬數量即管理幅度。決定有效管理幅度的因素①工作能力(主管與下屬)②工作性質與內容(層次、計劃完善程度、工作內容相近性、非管理事務等)③工作條件(助手、通訊配置情況)④工作環境(變化情況)2025/4/522醫院管理02組織管理醫院組織結構分類直線制直線職能制矩陣制其它2025/4/523醫院管理02組織管理直線制組織結構2025/4/524醫院管理02組織管理一、直線制

特點:一切管理工作均由院長直接指揮和管理,不設專門的職能機構優點:管理機構簡單;管理費用低;命令統一;決策迅速;責權明確缺陷:領導要求高2025/4/525醫院管理02組織管理直線職能制組織結構

2025/4/526醫院管理02組織管理二、直線職能制特點:以直線制為基礎,在各級行政領導下,設置相應的職能部門。只有直線人員才具有對下級指揮和命令的權力,而參謀角色是建議、思考和協助。優點:既保證了集中統一指揮,又發揮各種專家業務管理的作用。缺陷:直線與參謀間的矛盾2025/4/527醫院管理02組織管理矩陣制組織結構2025/4/528醫院管理02組織管理三、矩陣組織結構(非長期固定性組織)

特點:在直線職能制垂直形態組織系統的基礎上,再加上一種橫向的領導系統優點:靈活性;彈性;加強協作;富于創造性缺陷:短暫性;多頭領導2025/4/529醫院管理02組織管理5、醫院規章制度1、醫院日常工作制度如車輛使用、掛號制度、值班制度2、醫院有關人員工作制度人員職責范圍，如院長、科主任責任制3、醫院對患者的管理制度病房作息制度、傳染病隔離制度2025/4/530醫院管理02組織管理第二節醫院規模的設置一、醫院病床設置原則合理布局適應社會需求服從醫院等級效益與動態管理保證重點反映特色方法社會住院服務需要量法社會住院服務需求量法有關標準新建城鎮每千人口5~7張，廠礦醫院每百職工1.3~1.5張病床編設比例科別比例%內科30外科25婦產科15兒科10中醫科5傳染結核科6眼科3耳鼻喉科2.5口腔科1.5皮膚科22025/4/531醫院管理02組織管理二、醫院人員編制編制的影響因素醫院內部因素醫院任務、專科特色與學科發展、軟硬件建設、內部管理體制等醫院外部因素服務人群特征、社保制度、地理條件等編制的原則功能定位原則、結構合理原則、講究效益原則、動態發展原則2025/4/532醫院管理02組織管理二、醫院人員編制人員編制的方法醫院編制總數核定醫院各類人員比例編制基本方法工作量測定各部門人員編制方法門診病房護理人員醫技科室行政后勤人員街道、鄉村醫院使用范圍基數人員總數80~1501001.3~1.4151~2502001.3~1.4251~3503001.4~1.5351~4504001.4~1.5＞4505001.6~1.7人員類別比例%行政工勤28~30行政8~10工勤18~22衛生技術70~722025/4/533醫院管理02組織管理工作量的測定工時測定法是工作量和消耗時間之間內在聯系的方法，也是確定勞動量的基本方法之一，通常包括工時、工時單位、工時單位值的測定。工時：完成某項醫療工作全過程的每一個環節必須進行的程序和動作所耗費的時間。工時單位：完成某項醫療工作所耗費的平均工時。工時單位值：每小時內個人的最有效的工作時間，最理想的工時單位值為45工時單位/小時。2025/4/534醫院管理02組織管理綜合性醫院門診醫師工時標準科別工時標準（分）外科、皮膚科8.59內科、婦產科、眼科、五官科10小兒、中醫科12口腔科20平均122025/4/535醫院管理02組織管理二、醫院人員編制門診醫師編制計算方法

科日均診療人次×平均每名病人所需診療時間應編數=+機動數

每名醫師日有效工作工時值病房醫師編制計算方法

編制床位數×床位使用率×每名病人日均診療時間應編數=+機動數

每名醫師日有效工作工時值護理人員編制計算方法

各級護理實際病人數×各級護理平均所需時間應編數=+機動數

每名護理人員日有效工作工時值2025/4/536醫院管理02組織管理二、醫院人員編制醫技門診科室編制計算方法

日均門診人次×每人次檢查件數×平均耗時應編數=+機動數醫技科人員日有效工時值病房醫師編制計算方法

床位數×使用率×每名病人檢查件數×平均耗時應編數=+機動數