醫(yī)院成本核算管理辦法?一、總則（一）目的為加強醫(yī)院成本核算與管理，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、部門及醫(yī)院整體的成本核算與管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財務(wù)制度進行成本核算。2.可靠性原則：確保成本數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。3.相關(guān)性原則：成本核算與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動緊密相關(guān)，提供有用信息。4.分期核算原則：按會計期間進行成本核算。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：正確確認(rèn)收入和成本費用。6.實際成本計價原則：以實際發(fā)生的成本計價。7.一致性原則：成本核算方法保持相對穩(wěn)定。8.重要性原則：重點關(guān)注主要成本項目和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。二、成本核算對象（一）科室成本核算1.臨床科室：包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等直接提供醫(yī)療服務(wù)的科室。2.醫(yī)技科室：如檢驗科、影像科、藥劑科等輔助臨床科室開展診斷、治療工作的科室。3.醫(yī)輔科室：包括掛號處、收費處、住院處、后勤保障等科室。4.行政科室：醫(yī)院行政管理部門。（二）醫(yī)療項目成本核算對醫(yī)院開展的各項醫(yī)療服務(wù)項目進行成本核算。（三）病種成本核算選取部分常見、多發(fā)病種進行成本核算。（四）床日和診次成本核算計算每床日和每診次的成本。三、成本項目（一）人員經(jīng)費1.工資：包括基本工資、績效工資等。2.津貼補貼：如崗位津貼、加班補貼等。3.社會保障繳費：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等。4.住房公積金。5.其他人員費用：如職工福利費、工會經(jīng)費等。（二）衛(wèi)生材料費醫(yī)療過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如藥品、試劑、耗材等。（三）藥品費醫(yī)院為患者提供治療所需藥品的費用。（四）固定資產(chǎn)折舊費醫(yī)院固定資產(chǎn)按照規(guī)定方法計提的折舊費用。（五）無形資產(chǎn)攤銷費醫(yī)院無形資產(chǎn)的攤銷金額。（六）提取醫(yī)療風(fēng)險基金按照一定比例提取用于醫(yī)療風(fēng)險賠付的基金。（七）其他費用1.水電費：醫(yī)院運營消耗的水電費用。2.取暖費：冬季取暖費用。3.物業(yè)管理費：醫(yī)院物業(yè)服務(wù)費用。4.差旅費：員工因業(yè)務(wù)需要發(fā)生的差旅費用。5.培訓(xùn)費：醫(yī)院組織的各類培訓(xùn)費用。6.業(yè)務(wù)招待費：醫(yī)院對外業(yè)務(wù)交往發(fā)生的招待費用。7.其他業(yè)務(wù)活動費用：如會議費、辦公費等。四、成本核算方法（一）科室成本核算方法1.直接成本歸集人員經(jīng)費：按照科室實際人員構(gòu)成和工資發(fā)放情況直接歸集到各科室。衛(wèi)生材料費：根據(jù)科室領(lǐng)用記錄直接歸集。藥品費：按照科室實際消耗藥品情況歸集。2.間接成本分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金等間接成本，采用以下分?jǐn)偡椒ǎ喝藛T比例法：按照各科室人員數(shù)量占全院人員總數(shù)的比例進行分?jǐn)?。面積比例法：對于后勤保障等科室，按照各科室使用面積占全院總面積的比例分?jǐn)傁嚓P(guān)費用。工作量法：根據(jù)各科室的醫(yī)療工作量（如床日數(shù)、診次數(shù)等）占全院總工作量的比例分?jǐn)偛糠珠g接成本。（二）醫(yī)療項目成本核算方法1.首先將科室成本按照醫(yī)療項目的受益情況進行分?jǐn)偂?.然后匯總各醫(yī)療項目消耗的直接成本和分?jǐn)偟拈g接成本，計算出醫(yī)療項目成本。3.對于一些綜合性醫(yī)療項目，可根據(jù)項目特點選擇合適的成本核算方法，如作業(yè)成本法等，更準(zhǔn)確地計算成本。（三）病種成本核算方法1.確定病種成本核算的范圍，包括直接成本和間接成本。2.收集某病種治療過程中各成本項目的數(shù)據(jù)，如藥品、耗材、檢查檢驗費用、人員勞務(wù)等。3.按照一定的方法將間接成本分?jǐn)偟讲》N中，計算出病種成本。（四）床日和診次成本核算方法1.床日成本=科室成本÷科室實際占用床日數(shù)2.診次成本=科室成本÷科室實際診療人次五、成本核算流程（一）數(shù)據(jù)收集1.財務(wù)部門負(fù)責(zé)收集各項成本費用的財務(wù)數(shù)據(jù)，如工資發(fā)放記錄、費用報銷憑證等。2.物資管理部門提供衛(wèi)生材料、藥品的領(lǐng)用數(shù)據(jù)。3.設(shè)備管理部門提供固定資產(chǎn)相關(guān)信息，如設(shè)備購置時間、折舊方法等。4.信息部門協(xié)助收集醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，如床日數(shù)、診次數(shù)、醫(yī)療項目開展情況等。（二）成本分類與歸集1.各部門將收集到的數(shù)據(jù)進行初步整理，按照成本項目分類。2.財務(wù)部門對各類成本進行歸集，區(qū)分直接成本和間接成本。（三）間接成本分?jǐn)偘凑找?guī)定的分?jǐn)偡椒▽﹂g接成本進行分?jǐn)傆嬎?。（四）成本核算與分析1.根據(jù)成本歸集和分?jǐn)偨Y(jié)果，計算各成本核算對象的成本。2.對成本數(shù)據(jù)進行分析，如成本構(gòu)成分析、成本變動趨勢分析等，找出成本管理中的問題和潛力點。（五）報告與反饋1.定期編制成本核算報告，向醫(yī)院管理層匯報成本核算結(jié)果和分析情況。2.將成本核算結(jié)果反饋給各科室，為科室成本控制提供依據(jù)。六、成本控制（一）預(yù)算控制1.醫(yī)院根據(jù)年度工作計劃和成本核算數(shù)據(jù)，編制成本預(yù)算。2.將成本預(yù)算分解到各科室、部門，明確成本控制目標(biāo)。3.定期對成本預(yù)算執(zhí)行情況進行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施糾正。（二）成本管理措施1.人員管理：合理配置人員，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率，控制人員經(jīng)費支出。2.物資管理：加強衛(wèi)生材料、藥品的采購、庫存管理，降低物資損耗和浪費。3.設(shè)備管理：提高設(shè)備利用率，合理安排設(shè)備購置和更新，降低設(shè)備購置和折舊成本。4.能耗管理：加強水電等能源消耗管理，采取節(jié)能措施，降低能耗費用。（三）成本考核1.建立成本考核指標(biāo)體系，如成本節(jié)約率、百元收入成本率等。2.定期對各科室、部門的成本控制情況進行考核評價。3.將成本考核結(jié)果與科室績效、員工獎勵掛鉤，激勵科室和員工積極參與成本控制。七、成本分析（一）成本構(gòu)成分析分析各成本項目在總成本中所占的比例，了解成本結(jié)構(gòu)是否合理。（二）成本變動趨勢分析觀察不同時期成本的變化情況，找出成本變動的原因和規(guī)律。（三）成本效益分析將成本與醫(yī)療服務(wù)的收入、質(zhì)量等指標(biāo)進行對比分析，評估成本投入的效益。（四）科室成本比較分析對不同科室的成本水平進行比較，找出成本差異較大的科室，分析原因并提出改進建議。八、成本信息報告（一）定期報告1.每月編制科室成本報表，反映各科室當(dāng)月成本核算情況。2.每季度編制醫(yī)院成本分析報告，對醫(yī)院成本總體情況進行分析。3.每年編制年度成本核算報告，全面總結(jié)醫(yī)院年度成本核算與管理工作。（二）專項報告針對醫(yī)院成本管理中的重點問題或特定項目，及時編制專項成本報告，提供詳細分析和建議。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部審計監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部審計部門定期對成本核算與管理工作進行審計，檢查成本數(shù)據(jù)的真實性、核算方法的合規(guī)性、成本控制措施的有效性等。（二）財務(wù)檢查財務(wù)部門定期對各科室成本核算情況進行檢查，確保成本核算工作規(guī)范執(zhí)行。（三）整改與持續(xù)改進對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改意見，各科室、部門要認(rèn)真落實整改措施，不斷完善成本核算與管理工作。十、附則（一）解釋權(quán)本辦法由醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)解釋。（二）實施日期本辦法自發(fā)布之日起施行。通過實施本醫(yī)院成本核算管理辦法，全面、系統(tǒng)地開展醫(yī)院成本核算與管理工作，有助于提高醫(yī)院資源利用效率，降低運營成本，提升醫(yī)院的綜合競爭力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。在實際執(zhí)行過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和管理需求，適時調(diào)整和完善成本核算與管理辦法，確保其有效性和適應(yīng)性。各科室應(yīng)高度重視成本核算與管理工作，積極配合財務(wù)部門及相關(guān)職能部門，共同做好成本數(shù)據(jù)收集、分析和控制等工作。財務(wù)部門要加強對成本核算工作的組織和指導(dǎo)，確保成本核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時，為醫(yī)院決策提供可靠依據(jù)。同時，要加強成本核算與醫(yī)院績效管理的有機結(jié)合，充分發(fā)揮成本核算在醫(yī)院管理中的作用，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。醫(yī)院成本核算管理是一個持續(xù)優(yōu)化的過程，需要全體員工的共同參與和努力。通過不斷完善成本核算體系，加強成本控制和分析，持續(xù)改進成本管理