乘客健康安全承諾書編號：__________

甲方（乘客）：[甲方全稱]，住所地：[甲方地址]

乙方（承運方）：[乙方全稱]，住所地：[乙方地址]

鑒于甲方擬乘坐乙方提供的交通工具，為保障雙方權益，維護公共安全，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經友好協商，達成如下協議：

一、合同目的：本協議旨在明確甲方在乘坐乙方提供的交通工具過程中，對自身健康安全的承諾及雙方的權利義務，以確保乘客和承運方的合法權益。

二、合同背景：鑒于近年來乘客在乘坐交通工具過程中，因自身健康問題導致意外事故的情況時有發生，為降低此類風險，雙方特訂立本協議。

三、合同期限：自本協議簽訂之日起生效，至甲方乘坐乙方提供的交通工具完畢止。

雙方的責任和義務：

甲方責任與義務：

1.甲方應確保在乘坐乙方提供的交通工具前，如實告知乙方自身健康狀況，如有特殊病情，應在購票時提前告知。

2.甲方應遵守交通工具內的各項規定，配合承運方的安全管理要求，如佩戴口罩、保持社交距離等。

3.甲方在乘坐過程中，如發生自身健康問題，應及時告知承運方，并按照承運方的指引進行處理。

4.甲方應自行承擔因個人原因導致的意外傷害及由此產生的醫療費用。

5.甲方不得攜帶違禁品、危險品或影響他人健康的物品乘坐乙方提供的交通工具。

乙方責任與義務：

1.乙方應確保交通工具的運行安全，定期對車輛進行檢查和維護，確保車輛處于良好的運行狀態。

2.乙方應提供符合國家衛生標準的交通工具，保持車內衛生，定期進行消毒處理。

3.乙方應配備必要的安全設施，如急救藥品、氧氣瓶等，以備不時之需。

4.乙方應安排專業的駕駛員，確保駕駛員具備良好的駕駛技術和職業道德。

5.乙方在接到甲方關于健康問題的通知后，應及時采取措施，確保乘客的安全。

6.乙方不得拒絕乘客因健康原因提出的合理需求，如需要提供輪椅、急救服務等。

7.乙方應對乘客的個人信息進行保密，不得泄露給任何第三方。

雙方權利：

1.甲方有權要求乙方提供安全、衛生的交通工具，并享有乘坐乙方向其提供的交通工具的權利。

2.甲方有權要求乙方對自身健康問題提供合理的關注和幫助。

3.乙方有權要求甲方遵守交通工具內的各項規定，配合其進行安全管理。

雙方義務：

1.雙方應嚴格遵守本協議的約定，履行各自的權利義務。

2.雙方在履行本協議過程中，如發生爭議，應友好協商解決；協商不成的，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。

合同金額與支付方式：

一、合同金額：本合同的總金額為人民幣[金額]元，該金額為甲方乘坐乙方提供的交通工具所應支付的費用，包含但不限于車票費用、服務費用等。

二、支付方式：

1.甲方應在本合同簽訂之日起[天數]日內，向乙方支付合同金額的[比例]%作為預付款，預付款支付后，乙方應向甲方提供相應的乘車憑證。

2.剩余的合同金額[比例]%將在甲方實際乘坐乙方提供的交通工具后[天數]日內支付，支付時甲方應提供乘車證明及發票。

3.甲方在乘坐過程中如發生任何額外費用，如超重行李費、特殊服務費等，甲方應按照乙方規定的時間和方式支付。

4.乙方應在收到甲方支付的款項后[天數]日內，向甲方開具合法有效的稅務發票。

5.支付貨幣：本合同金額及額外費用的支付均以人民幣結算。

三、違約責任：

1.如甲方未按約定時間支付款項，每逾期一日，應向乙方支付合同金額的[比例]%作為違約金。

2.如乙方未按約定提供交通工具或服務質量不符合標準，甲方有權要求乙方退還已支付的部分款項，并要求乙方承擔相應的違約責任。

四、爭議解決：

1.雙方因支付問題發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

五、其他：

1.本合同金額為最終結算金額，未經雙方書面同意，不得變更。

2.本合同中涉及的任何調整或變更，均需以書面形式通知對方，并經雙方簽字確認后生效。

違約與爭議解決機制：

一、違約責任：

1.甲方違約責任：

a.甲方未按約定時間支付款項，每逾期一日，應向乙方支付合同金額的[比例]%作為違約金。

b.甲方未如實告知自身健康狀況，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。

c.甲方違反本合同約定的其他義務，應承擔相應的違約責任。

2.乙方違約責任：

a.乙方未按約定提供交通工具或服務質量不符合標準，應向甲方退還已支付的部分款項，并承擔相應的賠償責任。

b.乙方違反本合同約定的其他義務，應承擔相應的違約責任。

二、爭議解決：

1.雙方在履行本合同過程中，如發生爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，可以選擇以下任一方式解決爭議：

a.訴訟：任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，由法院依法審理并作出判決。

b.仲裁：雙方同意將爭議提交至[仲裁機構名稱]仲裁委員會仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有法律約束力。

c.調解：雙方可以共同選擇調解機構進行調解，調解協議經雙方簽字后具有法律效力。

三、適用法律與管轄：

1.本合同適用中華人民共和國法律。

2.訴訟管轄：任何一方提起訴訟，應向合同簽訂地人民法院提起，法院將依法管轄。

四、其他：

1.本合同中涉及的違約行為和爭議解決方式，雙方均應嚴格遵守。

2.本合同中未規定的違約行為和爭議解決方式，雙方應友好協商解決，協商不成的，可參照上述條款處理。

3.如本合同在履行過程中出現任何問題，雙方應本著誠實信用原則，共同努力解決，以維護雙方的合法權益。

附則：

一、生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，除非法律、法規另有規定或雙方另有約定。

二、有效期：

1.本合同的有效期為自生效之日起至甲方乘坐乙方提供的交通工具完畢之日止。

2.本合同約定的期限為固定期限，雙方不得擅自延長或縮短。

三、變更與終止條款：

1.變更：

a.本合同在履行過程中，如需變更，雙方應協商一致，并以書面形式簽訂補充協議。

b.補充協議與本合同具有同等法律效力。

2.終止：

a.本合同因甲方未支付款項而終止，乙方有權解除合同，并要求甲方支付相應的違約金。

b.因不可抗力因素導致本合同無法履行，雙方均不承擔違約責任，本合同自行終止。

c.雙方協商一致，可提前終止本合同，并簽訂終止協議。

四、通知：

1.雙方應通過書面形式相互通知，包括但不限于合同變更、終止、違約等事項。

2.通知應以掛號信、快遞或電子郵件等方式發送，自發送之日起[天數]個工作日后視為送達。

五、不可抗力：

1.不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰爭、政府行為等。

2.發生不可抗力事件，致使本合同無法履行或履行困難時，受影響方應及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。

3.不可抗力事件持續超過[天數]日，雙方可協商決定本合同的暫停履行或終止。

六、爭議解決：

1.如雙方在履行本合同過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟或提交仲裁。

七、其他：

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。

2.本合同一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，如有未盡事宜，可按本附則的相關規定執行。

附件：

一、乘客健康信息表：包括甲方的姓名、身份證號碼、聯系方式、健康狀況、病史等個人信息。

二、交通工具安全規定：詳細列出乙方提供的交通工具的使用規定、安全注意事項、緊急情況處理措施等。

三、乘車憑證：包括車票、電子票、乘車記錄等，證明甲方已乘坐乙方提供的交通工具。

四、服務標準：詳細說明乙方提供的服務內容、服務質量標準、服務流程等。

五、意外傷害處理流程：包括發生意外傷害時的應急處理措施、醫療救治、賠償處理等。

六、乘客投訴處理流程：明確乘客投訴的途徑、處理時限、處理結果反饋等。

七、相關法律法規及政策文件：包括與乘客健康安全相關的國家法律法規、政策文件等。

八、其他附件：

a.甲方提供的特殊需求證明文件（如有）；

b.乙方提供的交通工具安全檢查報告；

c.乙方提供的駕駛