第一章、中醫外科學發展概況

一、中醫外科學發展簡史

1.漢代，我國有記載的第一部外科專著《金創瘦瘋方》。

2,唐代：《千金要方》：

①蔥管導尿治療尿潴留的記載。

②書中記載的整復手法下頜關節脫位的方法與西醫學的手法復位相似。

③臟器療法：食用動物肝臟治療夜盲癥等經驗被后世醫家證實了其科學性及有效性

二、中醫外科學主要學術流派

1.、“全生派”清?王維德，《外科證治全生集》。

①學術思想：陰虛陽實”論。（陰疽的治療，以“陽和通膜，溫補氣血”為法則。并主

張“以消為貴，以托為畏“，反對濫用刀針。）

②學術貢獻：創立了以陰陽為核心的辨證論治法則，（公開了陽和湯、陽和解凝膏、

犀黃丸和小金丹等治療陰疽名方。）

第二章中醫外科學范圍、疾病命名及基本術語

第二節疾病的命名原則

?一般是依據其發病部位、穴位、臟腑、病因、形態、顏色、特征、范圍、病程、傳染性

等分別加以命名的。

①以部位命名者，如乳癰、額疔、對口疽等。

②以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。

③以臟腑命名者，如腸癰、肝癰、肺癰等。

④以病因命名者，如破傷風、凍瘡、漆瘡等。

⑤以形態命名者，如蛇頭疔、鵝掌風等。

⑥以顏色命名者，如白駁風、丹毒等。

⑦以疾病特征命名者，如爛疔、流注、濕瘡等。

⑧以范圍大小命名者，如小者為宿，大者為癰等。

⑨以病程長短命名者，如千日瘡等。

⑩以傳染性命名者，如疫疔等。

第三節基本術語

1）瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱。瘍科即外科

2）瘡瘍：廣義：上是指一切體表外科疾患的總稱；

狹義：是指發于體表的化膿性疾病。

3）腫瘍：體表外科疾病尚未潰破的腫塊

4）潰瘍：一切外科疾病已潰破的瘡面

5）應指：指患處已化膿（或有其他液體），用手按壓時有波動感。

6）袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當，致使空腔較大，有如口袋之形，膿液不易排除而蓄

積袋底，即為袋膿

7）漏：凡潰瘍孔處流膿經久淋漓不止，好像滴漏一樣，曰漏，是以癥狀命名的。它包括兩

種不同性質的病理改變，一為現稱的瘦管，指體表與有臟腑之間的病理性管道，具有內

口和外口；一為竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，一般只具有一個外口。兩者

在外口部均有膿水經久淋漓不止。

8）痰：是指發于皮里膜外、筋肉骨節之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包塊，屬有形之

征，多為陰證。臨證中以痰取名的疾病歸納起來大致有兩類：?類是瘡痹性病變，如流痰、

子痰等；另一類是囊腫性病變，如痰包、痰核等。還有一類疾病雖不是以痰命名，但其病

因與痰有關，如氣瘦、肉瘦等。

9）巖：病變部腫塊堅硬如石，高低不平，固定不移，形似巖石，破潰后瘡面中間凹陷較深，

狀如巖穴，故稱之謂巖。巖與癌相同。

10）五善：“善”就四子的征象，視程中出現善的癥伏表示預后較好。“五善”包劇善懵、脾善、

肺善、腎善。

11）順證：“順”就電府的除但井4溺留理箔的蹄尚兄夕弟癡都郵展刪噴著順序出現應有的

癥狀者，稱為“順正'。

12）逆證:“逆”就是反常的征象,外科疾在其發展過程中不以M則湎出現不良的癥狀者,稱為“逆證”。

第三章中醫外科疾病的病因病機

一、致病因素：外感六淫，情志內傷、飲食不節、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲

瘀血等七方面

①外感六淫致病：瘡瘍的發生由以“火毒”、“熱毒”最為常見。

②感受特殊之毒：蟲毒、蛇毒、瘋犬毒、藥毒、食物毒、還有疫毒。

二、發病機理外科疾病的主要發病機理是邪正盛衰，氣血凝滯，經絡阻塞，臟腑失和四

個方面。

a.從外科疾病的發生、發展、變化的過程來看，它與氣血、臟腑、經絡、正氣的關系及其

密切。

第四章外科疾病的辨證

第二節、陰陽辨證

1、辨陰證陽證的要點

陽證口陰證

發病緩急急性發作慢性發作

皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度煩熱涼或不熱

腫脹形勢高腫突起平塌下陷

腫脹范圍根盤收束根盤散漫

腫塊硬度軟硬適度堅硬如石或柔軟如綿

疼痛感覺疼痛劇烈疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻

病位深淺皮膚、肌肉血脈、筋骨

膿液質量膿質稠厚膿質稀薄

潰瘍形色肉芽紅活潤澤肉芽蒼白或紫暗

病程長短病程比較短病程比較長

全身癥狀初期常伴形寒發熱口渴、納初期無明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿

呆、大便秘結，小便短赤潰時有虛熱癥狀，潰后虛象更甚。

后漸消。

舌苔脈象舌紅苔黃脈有余舌淡苔少脈不足

預后順逆易消、易潰、易斂多順難消、難潰、難斂多逆

第四節、經絡辨證

1）十二經絡氣血之多少

①多氣多血之經：手陽明大腸經、足陽明胃經，實證居多，故治療時要注重行氣活血。

②多血少氣之經：手太陽小腸經、手厥陰心包經、足太陽膀胱經，血多則凝滯必甚，

氣少則外發較緩，故治療時注重破血，注重補托。

③多氣少血之經：手少陽三焦經、足少陽膽經、手少陰腎經、手太陰肺經、足太陰脾

經。氣多則結必甚，血少則收斂較難，故治療時要注重行氣，注重滋養。｝

第五節、局部辨證

一、辯腫

（腫是由各種致病因素引起的經絡阻隔、氣血凝滯，營氣不從，逆于肉理而形成的體表癥狀。）

⑴腫的性質

?1.熱腫腫而色紅，皮薄光澤，城熱疼痛，腫勢急劇。常見于陽證瘡瘍，如（丹毒、初

期、疳疔大腿癰）

?2.寒腫腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得熱則舒。如

（凍瘡、脫疽等）

?3.風腫發病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。常見于癢腮、大

頭瘟等。

二、辨腫塊、結節

＞腫塊是指體內比較大的或體表顯而易見的腫物，如腹腔內腫物或體表較大的包塊等。

＞結節較小觸之可及，主要見于皮膚或皮下。

⑴腫塊

1.大小2.形態3.質地4.活動度5.位置6.界限7.疼痛8.內容物

（2）結節結節是相對腫塊而言，大者為腫塊，小者為結節（了解）

三、辨痛

?痛與腫結合辨

①先腫而后痛者，其病淺在肌膚，如頸癰。

②夕腕后腫者，㈱深在筋骨，如附喟疸。

③痛麴處，同時腫脹并起，或先后相繼者，為流注。

④腫勢蔓延而痛在一處的，是毒已獻。腫勢散漫而無處神的，是毒邪四散，斛鵝張。

四、辨癢

?以原因搟

①風勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。如牛

皮癬、白疙、癮疹等。

②濕勝:浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性。如急性濕

瘡、瘡等。

③熱勝:皮膚隱疹，掀紅灼熱作癢，或只發于暴露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，

結痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。

④螺:浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等。

⑤蠅:皮膚變厚、干燥、脫屑、胸，彳眇糜I:睡水。如牛蝴、慢隨瘡

六、辨膿

（一）成膿的特點

1.疼痛陽證膿瘍：疼痛劇烈，按之痛甚。陰證膿瘍：痛熱不甚而酸脹明顯。

2.腫脹淺部膿腫：腫勢高突，根角收束，皮薄光亮。

深部膿腫：皮膚變化不明顯，但脹感較甚。

3.溫度陽證膿瘍，則局部溫度增高。

4.硬度腫塊變軟，按之應指。

（-）確認成膿的方法

①按觸法

a.用兩手食指的指端輕放于膿腫患部，相隔適當的距離，然后以一手指稍用力按一下，另

一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應指。

b.經反復多次及左右相互交替試驗，若應指明顯者為有膿。

c.在檢查時注意兩手指腹應放于相對應的位置，并且在上下、左右四處互相垂直的方向檢

查。若膿腫范圍較小，則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側，以右手的食指按觸膿腫

中央，如有應指為有膿。

②透光法

醫生以左手遮著患指（趾），同時用右手把手電筒放在患指（趾）下面，對準患指（趾）

照射，然后注意觀察患指（趾）部上面，如尚未化膿時，則見清晰潮紅，如見深黑色的陰

影為有膿。

③點壓法

④穿刺法

⑤B超

（三）辨膿的形質、色澤和氣味

1）膿的形質：

①宜稠厚不宜稀薄。

②膿稠厚者氣血充盛，陽證多見；稀薄者氣血虛弱，陰證多見。

③先出黃色稠厚膿液，后出黃稠滋水，是將斂佳象。膿由稠厚轉為稀薄，為體質漸衰，

一時難斂。

④膿成日久不泄，潰后膿稀如水直流，其色不晦、氣不臭，未為敗象。若膿稀似粉漿

污水，或夾敗絮狀物，色晦腥臭者，為氣血衰竭之敗象。

2）膿的色澤：

a.宜明凈不宜污濁。

b.膿液黃白質稠，色澤鮮明，為氣血充足，最是佳象。

C.如黃濁稠厚，色澤不凈，為氣火有余，尚屬順證。

d.如黃白質稀，色澤潔錚，氣血雖虛，未為敗象。

e.如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨的可能。

f.如膿中夾有瘀血，色紫成塊，為血絡損傷。

g.如膿色黃如姜汁，則每多兼患黃疸，病勢較重。

3）膿的氣味：

①宜略腥而不宜臭穢。

②膿液一般略帶腥味，其質稠厚，大多是順證。

③若腥穢惡臭，其質必薄，大多是逆證，而起常是穿膜蝕骨之征。

④若加有氣泡蟹沫，為內膜已透，每多難治。

第五章中醫外科疾病的治法

第一節、內治法

一、內治法的三個總則：消、托、補。

（-）消法：是指運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切腫瘍初

起的治法總則。如：五味消毒飲。黃連解毒湯。

?適應癥：未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病。該法可

使病人免受潰膿、手術之苦，又能縮短病程，故古人有“以消為貴”的說法。

（-）托法：是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散和毒邪

內陷的治療法則。如：透膿散。

?適應癥：外瘍中期，即成膿期，此時熱毒己腐肉成膿，由于一時瘡口不能潰破，或機體

正氣虛弱無力托毒外出，均會導致膿毒滯留。治療上應根據病人體質強弱和邪毒盛衰狀

況，分為補托和透托兩種方法。

a.*透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減,

以免膿毒旁竄深潰。

b.*補托法用于正虛毒盛，不能托毒外達，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難腐的虛證。

（三）補法：是用補養的藥物，恢復正氣，助養新生，使瘡口早日愈合的治療法則。如

八珍湯。

?適應癥：外科疾病只要有虛的癥候存在，特別是瘡瘍的生肌收口期，均可應用。凡氣血

虛弱者，宜補養氣血；脾胃虛弱者，宜理脾和胃；肝腎不足者，宜補益肝腎等。

二、內治法的具體應用

（-）解表法：

?方劑舉例：

a.辛涼解表方如銀翹散或牛葬解肌湯、消風散。

b.辛溫解表方如荊防敗毒散、萬靈丹、麻桂各半湯。

?注意點：

凡瘡瘍潰后，日久不斂，體質虛弱者，即使有表證存在，亦不宜發汗太過，否則汗出過多，

體質更虛，因而引起痙厥之變。

（-）通里法：

（三）清熱法

（四）溫通法

（五）祛痰法

（六）理濕法

（七）行氣法：是運用行氣的藥物，調暢氣機，流通氣血，以達到解郁散結、消腫止痛

目的的一種治法。

（八）合營法：是用調和營血的藥物，使經絡疏通，血脈調和流暢，從而達到外科疾病

腫消痛止的目的。

?方劑舉例

a.活血化瘀方，如桃紅四物湯

b.活血逐瘀方，如大黃蟄蟲丸

（九）內托法：用補益和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，使瘡瘍毒邪移深居淺，早

日液化成膿，或使病灶趨于限局化，使邪盛者不致膿毒旁竄深潰，正虛者不致毒邪內陷,

從而達到膿出毒泄、腫痛消退的目的，寓有“扶正達邪”之意。

1.投托法

2.補托法

a.益氣托毒法

b.溫陽托毒法

?方劑舉例

①透托方：透膿散；

②益氣托毒方：如托里消毒散；

③溫陽托毒方：如神功內托散。

（十）補益法

（+-）調胃法

第二節、外治法

?外治法：外治法是運用藥物、手術、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者體

表某部或病變部位而達到治療目的的一種治療方法。

一、藥物療法

**常用的膏藥、油膏、箍圍藥、草藥、摻藥有哪些，各自的適應癥***

（-）膏藥膏藥古代稱薄貼，現稱硬膏。

?（太乙膏、千錘膏、陽和解凝膏、咬頭膏、膏藥風、）

1、適應證：一切外科疾病初起、成膿、潰后各個階段，均可應用，初起貼之能消，已成貼之

能潰，潰后貼之能祛腐。

2、用法：

（1）陽證

太乙膏生肌

}清熱解毒，消腫止痛-----------{

千捶膏祛腐

（2）陰證：陽和解凝膏：溫經和陽、祛風散寒、調氣活血、化痰通絡。用于瘡形不紅不熱、

漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。

（3）蝕破瘡頭：咬頭膏：具有腐蝕性，功能蝕破瘡頭，適用于腫瘍膿成，不能自破，以及患

者不愿接受手術排膿者。

（二）油膏（油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑，現稱軟膏）

一效散經香油調后稱一效膏，是我院外科用藥：“四大膏”之一。具有祛腐生新之功效。

?金黃膏、玉露膏、沖和膏、回陽玉龍膏、生肌玉紅膏、紅油膏、生肌白玉膏、瘋油膏、

青黛散油膏、消痔膏、黃連膏。

1、適應證適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結痂滲液不多者，以及肛門病等。

2、用法

(1)腫瘍期

陽證：

金黃膏清熱解毒消腫止痛除濕化痰，腫有結塊

玉露膏散瘀化痰性偏寒涼腫勢散漫

半陰半陽證：沖和膏活血止痛，疏風祛寒、消腫軟堅

陰證：回陽玉龍膏有溫經散寒、活血化瘀

(2)潰瘍期

生肌玉紅膏偏于祛腐早期

紅油膏去腐生肌去腐生肌并重一切潰瘍

生肌白玉膏偏于生機收斂并重

(3)特殊用藥

皮膚病用藥：

瘋油膏潤燥，適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皴裂止癢

青黛散油膏清熱，皮膚病有熱者

肛門病用藥：消痔膏、黃連膏：消痔退腫止痛，用于痔瘡

(三)箍圍藥：

古稱敷貼，是藥粉和液體調制成的糊劑，具有箍集圍聚，收束瘡毒的作用，用于腫瘍初期，

促其消散；若毒己結聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和破潰；即使腫瘍破潰，

余腫未消，也可用它來消腫，截其余毒。

?金黃散、玉露散、沖和散、回陽玉龍散、

(1)、適應證：外瘍不論初起、成膿及潰后腫勢散漫不聚而無集中之硬塊者。

(2)、用法：

陽證：金黃散有結塊者

玉露散腫勢散漫不聚而無硬塊者

菊花汁、銀花露或冷茶汁調制，清涼解毒

半陰半陽證：沖和散蔥、姜、韭搗汁或用蜂蜜調制，辛香散邪

陰證者：回陽玉龍散

醋、酒調敷。以醋調者，取其散瘀解毒；以酒調者，取其助行藥力

(3)箍圍藥的使用注意事項

a凡外瘍初起，腫塊局限者，一般宜用消散藥。

b已潰或有膿頭者宜用油膏

c過敏者宜改用油膏或它藥。

d用于外瘍初起時，箍圍藥宜敷滿整個病變部位。若毒已結聚，或潰后余腫未消，宜敷于患處

四周。

e見干即換。

(四)摻藥：

?將各種不同的藥物研成粉末，根據制方規律，并按其不同的作用配伍成方，用時

摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥，古稱散劑，現稱粉劑。

?消腫散毒、提膿祛腐、腐蝕平餐、生肌收口、定痛止血、收澀止癢、清熱解毒等。

1、消散藥

將具有滲透和消散作用的藥粉摻布于膏藥或油膏上，帖于患處，直接發揮藥力，使瘡毒

移深居淺，腫消毒散。

(1)適應證：適用于腫瘍初起而腫勢局限尚未成膿者。

(2)用法:

陽毒內消散

陽證活血止痛、消腫化痰

紅靈丹

陰毒內消散

陰證桂麝散溫經活血、破堅化痰、散風逐寒

黑退消

2、提膿祛腐藥具有提膿祛腐的作用，能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。

(1)適應證：凡潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生的階段，均宜

使用。

(2)用法：(升丹因藥性太猛，須加石膏等賦形藥使用，根據石膏與升丹比例分為九一丹、

八二丹、七三丹、五五丹等。)

臨床使用時，

陽證：用含升丹少的如九一丹、八二丹，

陰證：用含升丹稍多的如七三丹、五五丹。

腐肉已脫、膿水已少：更宜減少升丹含量。

3、腐蝕藥與平禽藥

(1)適應證

凡腫瘍在膿未潰時；痔瘡、疾瘍、贅疣、息肉等病；潰瘍破潰以后，瘡口太小，引流不

暢；瘡口僵硬，禽肉突出，腐肉不脫等妨礙收口時均可使用

(2)用法：

白降丹：①開大瘡口②腐蝕贅疣③攻潰拔核

枯痔散：一般用于痔瘡，將此藥涂敷于痔核表面，能使其焦枯脫落。

三品一條槍：插入患處，能腐蝕漏管，也可以蝕去內痔，攻潰摞病

平商丹：適用于瘡面萌肉突出，摻藥其上，能使禽肉平復。

4、祛腐生肌藥

(1)適應證：潰瘍日久，腐肉難脫，新肉不生；或腐肉已脫，新肉不長，久不收口者。

回陽玉龍散：溫陽活血、祛腐生肌用于潰瘍陰證.

月白珍珠散腐肉脫而未盡

潰瘍陽證

拔毒生肌散腐肉未脫

回陽生肌散：潰瘍虛證，膿水清稀，久不收口著。

5、生肌收口藥

(2)用法常用的生肌收口藥，如生肌散、八寶丹等，不論陰證、陽證，均可摻布于瘡面上

應用。

6、止血藥

(1)適應證：適用于潰瘍或創傷出血，凡屬于小絡損傷而出血者，可以使用。

(2)用法

桃花散潰瘍出血；

如圣金刀散創傷性出血；

云南白藥潰瘍出血、創傷性出血均可

二、手術療法

?切開法

1.定義：切開法就是運用手術刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達到瘡瘍毒隨膿泄、腫

消痛止、逐漸向愈的目的。這里所講的切開法僅指膿瘍的切開。

2.適應證：一切外瘍，不論陰證，陽證，確已成膿者，均可使用。

3.切開的時機

?選擇有利時機

①膿已成熟，此時予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟，過早切開則徒傷氣血，膿反難

成，可致膿毒走竄。

②全身狀態。良好

4.切口選擇

①以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀，一般瘡瘍宜循經直切，免傷血絡；

②乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡；

③面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開；

④手指膿腫應從側方切開；

⑤關節區附近的膿腫，切口盡量避免越過關節；

⑥若為關節區膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，因為縱切口在疤痕形成后易

影響關節功能；

⑦肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀切開。

三、其他療法

?1.引流法2.墊棉法3.藥筒拔法4.針灸法5.熏法6.熨法

7.熱烘療法8.渴漬法9.冷凍療法10.激光療法

1.引流法：

1）藥線引流

①藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應用絲棉紙或拷貝紙等。

②適應證：適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘞管、竇道者。

2）導管引流

3）擴創引流

2.墊棉法：

①墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量,

使潰瘍的膿液不致下墜而潴留，或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達到愈合的自的。

②適應證：適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍

膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時不能粘合者。

第六章瘡瘍

第一節、舟

1.疳：指發生在皮膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。根據病因、癥候不同，又可

分有頭痛、無頭痛、蟋蛀疳、疳病。相當于西醫的疳、頭皮穿鑿性膿腫、疳病。

2.臨床特點：突起根淺，腫勢局限，范圍小于3cm,色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易

斂。

3.療病的概念：好發于項后發際、背、臀部。舟腫數個到數十個，反復發作，纏綿不愈；

或在身體各處散發疳腫，一處將愈，他處續發，或間隔數周再發。患消渴病、習慣性便

秘或營養不良患者易患本病。

第二節疔

令易于走黃：顏面部疳瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。

?（授念：疔是一種發病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發于顏面

和手足等處。根據發病部位和性質不同，分顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、

疫疔等。）

一、顏面疔瘡的特點、辯證、調護、注意事項

1、特點：

（1）發于顏面部

（2）初起有粟米樣膿頭，根腳堅硬，如釘丁之狀。

（3）易發走黃而危及生命。病人可出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴有局

部壓痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。

2、辨證分型

＞火毒熾盛證

＞熱毒蘊結證

熱毒蘊結證

＞證候：紅腫高突，根腳收束；發熱頭痛；舌紅，苔黃，脈數。

＞治法：清熱解毒

＞方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證

＞證候：瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，煩熱疼痛；伴高熱，頭痛，煩渴，嘔惡、漫

赤；舌紅，苔黃膩，脈洪數。

＞治法：涼血清熱解毒。

＞方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

3、調護注意事項

＞有全身癥狀者宜靜養休息，并減少患部活動。

＞忌內服發散藥。忌灸法，忌早期切開及針挑，忌擠膿，以免疔毒走散入血：

＞平素不要過食膏粱厚味，患疔后忌食煙酒及辛辣、魚腥發物。

二、手足部疔瘡

1.手足部疔瘡：手足部療瘡是指發生于手足部的急性化膿性疾扃。

2.臨床趣

手足㈱;瘡發病部位多有受傷史

1）蛇H防：初起時多局限于指甲狽助緣的近端，有輕微的紅腫疼痛，2-3天成膿，可在指甲背面透

現一點黃色或灰白色，或整個甲身內有膿液。待出膿后即腫退痛除，迅速愈合，嚴重者膿出不暢，

甲下潰空或有窗肉突出，甚至指甲脫落。

2）蛇頭疔：初起指端感覺麻癢而痛，繼而則牖，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢逐漸擴大。

3）蛇肚疔：發于指腹部，整個患指紅腫疼痛，呈圓柱狀，形似小紅蘿卜，關節輕度屈曲，不能伸展。

4）托盤疔：初起整個手掌腫脹高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背腫勢通常更為明顯。

5）足底疔：初起足底部疼痛,不能著地,按之堅硬。3~5日有啄痛，修去老皮后，可見到白色膿點。

第三節、癰

?定義癰是指發生在體表皮肉之間的急性化膿性疾病。相當于西醫學上的皮膚淺表膿腫、急性化膿

性淋巴結炎等

?特點：局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數初起皮色不變），結塊范圍多在6-9cm左右，發病迅速，易

腫、易膿、易潰、易斂，或伴惡寒、發熱、口渴等全身癥狀，Tt不會損傷筋骨，也不易造成內陷。

?辨證論治

①火毒凝結證：清熱解毒，行瘀活血一仙方活命飲加減。

②熱勝肉腐證：和營清熱，透膿托毒T山方活命飲合五味消毒飲加減。

③氣血兩虛證：益氣養血，托毒生肌一托里消毒散加減。

一、頸癰

?頸癰是發生在頸部兩側的急性化膿性疾病。俗名痰毒，又稱時毒。相當于西醫學的頸部

急性化膿性淋巴結炎。

?特點：多見于兒童，冬春易發，初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結塊邊界清

楚，具有明顯的風溫外感癥狀。

?治療：散風清熱、解毒化痰，以達到消腫止痛的目的。

?辨證論治

風熱痰毒證：散風清熱，化痰消腫一牛芽解肌湯或銀翹散加減。

?外治法：

初起：用金黃膏或金黃散。

◎成膿：切開排膿。引流應通暢，外敷金黃膏。有腐肉者用八二丹、九一丹；膿腐已盡,

見出透明淺色粘液者，宜生肌收斂，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉紅膏

蓋貼

。潰后：有腐肉者用八二丹、九一丹，用紅油膏蓋貼；膿腐已盡，改用生肌散、太乙膏

或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼。

◎有袋膿者，可先用墊棉法加壓包扎，如無效可擴創引流。

二、委中毒

?委中毒是發生在胭窩委中穴的急性化膿性疾病。胭窩部急性化膿性疾病淋巴結炎。

第五節、有頭疽

（-）發生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當于西醫學的癰。

（二）特點：

①多見于中老年，尤其是消渴病患者。

②好發于項后、背部等皮膚厚韌處。

③初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，頒熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴散，膿頭相繼增

多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9——12CM,大者可在30cM以上

?臨床表現

&部位：多見于項后、背部。

?年齡：多見于中老年，多數有糖尿病史。

?局部癥狀七日成形；二候成膿；三候脫腐；四候生肌

①初期：（一候）局部紅腫結塊，腫塊上有粟粒樣膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和

深部擴散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。

②中期：（二至三候）（潰膿期）瘡面腐爛，形似蜂窩，腫勢范圍大小不一，常超過

10CM,甚至大逾盈尺；隨后中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，內含有膿液和大量

壞死組織。

③收口期：（四候）膿腐漸盡，新肉生長，肉色紅活，逐漸收口而愈。少數病歷，

亦有腐肉雖脫，但新肉生長遲緩者

?全身癥狀

㈱初期即可有發熱惡寒，頭痛，食欲不振等，釀膿期全身癥狀明顯，潰后或切開

引流后，如膿液暢泄，全身癥狀也漸減或消失。

於有糖尿病者糖尿病癥狀加重。

我若兼見神昏澹語、氣息急促、惡心嘔吐、腰痛，發斑等嚴重全身癥狀者為合并

內陷或出現糖尿病并發癥

（三）鑒別診斷

1）發際瘡：生于項后部，病小而位淺，范圍局限，，多小于3cm,或多個簇生在一起，2-3

天化膿，潰膿后3-4天即能愈合，無明顯全身癥狀，易膿、易潰、易斂、但易反復發作,

纏綿難愈。

2）脂瘤染毒：患處素有結塊，表面與皮膚粘連，其中心皮膚常可見粗大黑色毛孔，擠之有

粉刺樣物溢出，且有臭味。染毒后紅腫較局限，范圍明顯小于有頭疽，約10天左右化膿,

膿出夾有粉渣樣物，愈合較為緩慢，全身癥狀較輕。

第六節、流注

?發于肌肉深部的多發性膿腫。相當于西醫的膿血癥、多發性肌肉深部膿腫、骼窩膿腫

>特點：

①好發于肌肉豐厚處的深部或者骼窩部

②發病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常

③容易走竄，此處未愈，它處又起

“余毒流注因先患疔瘡、疳、癰，強行擠壓或過早切開，或其他熱病失于診治，使火熱之

毒竄入血分，稽留于肌肉之中而發。

/臨床表現

①病位：血流慢、肌豐厚、體位低。

/尤其多見于腰部、臀部、大腿后部、骼窩部等。

②全身癥狀重于局部，往往膿出熱不退。

③局限成膿遲（14天）。

④反復遷徙成多發。

?骼窩流注僅發于骼窩部一側。初起患側大腿突然拘攣不適，步履呈跛行，伴惡寒發熱，頭

痛，無汗或微汗，納呆倦怠。2?3日后局部疼痛，大腿即向上收縮，略向內收，不能伸

直，妨礙行走，但膝關節仍能伸屈倘用手將患肢拉直，則可引起

劇烈疼痛，痛牽腰部，腹部前突，脊柱似弓狀。約7?10天左右，在骼窩部可觸到一長圓

形腫塊，質較硬，有壓痛。約1個月左右可以成膿，因病位較深則見皮色如常，按之中軟,

波動不甚明顯。可在骼窩部或腰部破潰，潰后約20天左右可以收口。愈后患側大腿仍然

屈曲難伸，往往要經過1?2個月才能恢復正常。

?辨證論治

①余毒攻竄：清熱解毒，涼血通絡黃連解毒湯合犀角地黃湯

②暑濕交阻：解毒清暑化濕清暑湯等加減

③瘀血凝滯：和營活血，祛瘀通絡活血散瘀湯

第七節、發頤

?熱病后余毒結于頤頜間引起的急性化膿性疾病。相當于西醫的化膿性腮腺炎。

?特點：常發生于熱病后期，多一側發病，頤頜部腫脹疼痛，張口受限，全身癥狀明顯，

重者可發生內陷。

?鑒別診斷

岸腮：多發生于5?15歲的兒童，常有本病接觸史。發于頤頜之間，多為雙側性，色白濡腫，

酸多痛少，不會化膿。

第八節、丹毒

?丹毒是患部皮膚突然發紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。西醫也稱丹毒。本病發無定處，根據

其發病部位的不同又有不同的病名。

①生于軀干部稱內勃于毒

②發于頭面部者，碘頭火丹

③發于小腿足部者，稱流火

④新生兒多生于臀部，稱赤游丹毒。

令特點：

①病竣然，㈱發熱

②局部皮膚忽然蜥，色如丹涂脂染，煙熱腫脹

③邊界清楚，迅速擴大，數II內可逐漸痊愈，但容易復發。

/臨床表現

>治療：涼血清熱、解毒化瘀

1）內治

①風熱毒蘊證

證候：發于頭面部，皮膚鍬紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發生水皰，眼胞腫脹難睜；伴惡寒，

發熱，頭痛；舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱解毒。

方藥：普濟消毒飲加減。

②肝脾濕火證

證候：發于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹疼痛；伴口干且苦；舌紅、苔黃

膩，脈弦滑數。

?治法：清肝瀉火利濕。

?方藥：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

③濕熱毒蘊證

證候：發于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚則結毒化膿或皮膚壞死，

或反復發作，可形成大腳風；伴發熱，胃納不香；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

?治法：利濕清熱解毒。

?方藥：五神湯合草肄滲濕湯加減。

④胎火蘊毒證

證候：發生于新生兒，多見于臀部，局部紅腫灼熱，常呈游走性；或伴壯熱煩躁，甚則神昏

謔語、惡心嘔吐。

治法：涼血清熱解毒

方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯

2）外治：

①外敷法

②硬鐮法

③若流火結毒成膿者，可在壞死部位作小切口引流，摻九一丹，外敷紅油膏

第九節、無頭疽

?無頭疽是發生于骨與關節間的急、慢性化膿性疾病的統稱，因其初起無頭故名。相當于西醫學的化膿

性骨髓炎、化膿性關節炎。

令特點：多見于兒童，發病急驟，初起無頭，發無定處，病位交深，漫腫，皮色不變，疼

痛徹骨，難消，難潰，難斂。發于四肢長骨者多損骨，生于關節者易造成畸形。

■附骨疽

■環跳疽：

①環跳疽：環跳疽是發生于環跳穴（髓關節）的急性化膿性疾病，又稱股陰疽。相當

于西醫的化膿性懿關節炎。

②特點：好發于兒童，男多于女，發病急驟，局部漫腫疼痛，影響關節屈伸，潰后難

斂，易成殘疾，全身癥狀嚴重。

鑒別診斷

骼窩流注：患肢屈曲難伸，大腿略向內旋，愈后大多無殘疾。

第十節、走黃與內陷

（一）走黃

?走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治、誤治，毒勢未能及時控制，走散入營，內攻臟腑而引

起的一種全身性危急疾病。

?病因病機：

走黃的發生主要在于火毒熾盛，毒邪走散，客入營血，內攻臟腑而成。生疔之后，早期失治，

未能控制毒勢；或擠壓碰傷，過早切開，或誤食辛熱之藥及膏粱厚味等發物，或妄用艾灸，

均可使疔毒走散，入營入血，內攻臟腑而發生走黃。顏面為諸陽之會，顏面疔瘡多火毒為患，

兩陽相遇，正邪交爭劇烈，故易引起走黃。

>治療

（二）內陷

?內陷為除疔瘡以外的其他陽證瘡瘍疾患過程中，因正氣不足，火毒熾盛，正不勝邪，毒

不外泄，反陷入里，客于營血，內傳臟腑的一種危急疾病。多由疽患者并發，故名疽毒

內陷。

?病因病機

①火陷由于陰液不足，火毒熾盛，復因擠壓瘡口，或治療不當或失時，以致正不勝

邪，毒邪客于營血，內犯臟腑而成。

②干陷由于氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化成膿，載毒外出，以致正虛毒盛而成。

③虛陷毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復，腎陽亦衰，導致生化乏源，陰陽兩

竭，余毒走竄入營。

第十一節、流痰

?流痰是發生在骨與關節間的慢性化膿性疾病。相當于西醫學的骨與關節結核。

令特點：

①好發于兒童與青少年，好發于負重大、活動多、易損傷的骨與關節部位，脊椎最多，

其次為膝、酸、肘關節處；

②起病緩慢，隱隱酸痛，化膿遲緩，膿出稀薄如痰，形成竇道，經久不愈；損筋傷骨，

致痿致殘；部位不同，癥狀各異。

③全身癥狀可見低熱盜汗、消瘦乏力、食欲減退等虛弱之證。

■病因病機

正虛是本病發病的根本原因，外邪和損傷是常見誘因。

1.治療以扶正祛邪為總則，根據疾病不同階段的特點，應審虛實、察寒熱，分證辨

治；常規配合抗結核藥物治療。

2.外治法

①初期用陽和解凝膏，回陽玉龍膏，摻桂麝散或黑退消。

②成膿：膿成則應及時切開排膿，引流流暢。

③潰后，五五丹、紅線、陽和解凝膏。成竇道用白降丹或千金散拔管。膿凈用生肌散

收口加墊棉壓迫。

第十二節、爆病

?爆病是一種發生于頸部的慢性感染性疾病，結核累累如串珠狀。相當于頸部淋巴結結核。

令特點:

①多發于體弱兒童或青年，好發于頸部及耳后，病程長

②起病緩慢，初起結塊腫大如豆，不痛不紅，緩慢增大，三五成串分布

③成膿時皮色轉為暗紅

④潰后膿水清稀，其中夾有敗絮樣物

⑤此愈彼潰，經久不斂，形成竇道，愈后形成凹陷性疤痕。

/臨床表現

①初期

a.一側或雙側

b.腫大如豆的淋巴結

c.成串堅實，推之活動，

d.不熱不痛，膚色正常

②中期

a.結核漸大，與皮粘連

b.有少疼痛或壓痛。

c.成膿微紅、微熱、有波動

③后期

a.稀薄，夾有敗絮樣壞死物質

b.易成潛行性空腔

c.肉芽不鮮紅、瘡周紫暗、此愈彼潰，久不收口，易成竇道。

第十四節、竇道

?竇道是一種只有外口而無內口的病理性盲道。其特點是表現為深部組織通向體表的管道,

有一個或多個外口，管道或長或短，或直或彎。

第七章乳房疾病

?1.乳房與臟腑經絡的關系

（1）“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃

（2）乳房疾病與肝、胃、腎經及沖任兩脈有密切聯系。

?2.乳房腫塊檢查法

觸診：

①檢查順序：應先檢查健側乳房，再檢查患側。

②檢查方法：四指并攏，用指腹平放乳上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，否則會將捏

起的腺體組織錯誤地認為是乳腺腫塊。

③觸摸順序：先觸按整個乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的四個象限：內上、外上、

外下、內F象限，繼而觸摸乳暈部分，注意有無血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下

及鎖骨上區域。

④注意的問題：

1發現乳房內腫塊時，應注意腫塊的位置、形狀、數目、大小、質地、邊界、表面情

況、活動度及有無壓痛；

I【腫物是否與皮膚粘連，可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚，以確定有元粘連；HI檢

查乳房時間選擇，最好在月經來潮的第7?10天，是乳房生理最平穩時期，有病變容易發

現；

第一節、乳癰

>辨證論治

1、氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫一瓜要牛勞湯加減。

2、熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿一透膿散加味。

3、正虛毒戀證：益氣和營托毒一托里消毒散加減。

■切口選擇

膿腫形成時，應在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應按乳絡方向并與膿腔

基底大小?致，切口位置應選擇較膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，應避免手術

損傷乳絡形成乳漏。

第二節、乳瘠

?乳痍是發生在乳房部的慢性化膿性疾病，因其病變后期常有虛瘠表現，故名乳皆。因潰后

膿液稀薄如痰，故又名如痰。相當于西醫學的乳房結核。

?特點

病程進展緩慢，初起乳房內有1個或數個結塊如梅李，邊界不清，皮肉相連，日久破潰，膿出

稀薄，常伴有陰虛內熱之證。

第三節、乳癖

?乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當于西醫學的乳腺增生病。

?特點

①單側或雙側乳房疼痛并出現腫塊

②乳痛和腫塊與月經周期及情志變化密切相關

③乳房腫塊大小不等，形態不一，邊界不清，質地不硬，活動度好。

?病因病機

①情志因素：情志失調，肝失疏泄

②飲食因素：飲食不節，脾失健運

③勞倦內傷：腎精虧虛，沖任失調

>治療

治療要點：止痛、消塊

①肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結。逍遙簍貝散加減。

②沖任失調證：調攝沖任。二仙湯合四物湯加減。

第四節、乳瘍

?乳瘍：男、女兒童或中老年男性在乳暈部出現疼痛性結塊。相當于西醫學的乳房異常發育

癥。

?特點乳暈中央有扁圓形腫塊，質地中等，有輕壓痛。

第五節、乳核

?乳核是指乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的良性腫瘤。相當于西醫學的乳腺纖維腺瘤。

?特點

①好發于20?25歲青年婦女。

②乳中結核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動。

③腫塊一般無疼痛感，少數可有輕微脹痛，但與月經無關。

④一般生長緩慢，妊娠期可迅速增大，應排除惡變可能。

第六節、乳巖

?乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當于西醫的乳腺癌。

?特點：是乳房部出現無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，

凹凸不平,或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。

＞乳巖的臨床表現

(-)臨床表現：發病年齡一般在40?60歲，絕經期婦女發病率相對較高。

乳癌可分為：一般類型乳腺癌

特殊類型乳腺癌。

1、一般類型乳腺癌(硬癌)

(1)早期乳房內無痛性腫塊，常在體檢時或偶然發現。腫塊特點：大小在3cM以下，質

地堅硬，邊界不清，表面不光滑，與基底部及皮膚無粘連，無腋下淋巴結轉移，超聲波

檢查腫塊無包膜，周圍血運豐富。鋁靶X線攝片腫塊周圍有毛刺影。

(2)中期癌瘤直徑不超過5CM,不易推動，常與皮膚粘連，出現病灶中心酒窩征，皮膚可

呈橘皮樣水腫、變色；乳頭內縮或抬高，偶可見到皮膚潰瘍。腋下可觸及散在可移動淋

巴結

(3)后期：癌瘤逐漸增大，周圍可出現散在的小腫塊，狀如堆栗；皮色轉為暗紅或紫黑，

繼而潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時外翻似菜花，時滲紫紅血水，惡

臭難聞。腋下或鎖骨上可觸及融合成團，固定的腫大淋巴結。癌腫浸及神經時出現程

度的疼痛。壓迫腋下血管和神經時，伴有患側上肢腫脹。病人形體消瘦，面色蒼白，

憔悴等惡病質貌。

2、特殊類型乳腺癌

①炎性癌：臨床少見，多發于青年婦女，半數發生在妊娠或哺乳期。起病急驟，乳房迅速

增大，皮膚水腫、充血，發紅或紫紅色、發熱；但沒有明顯的腫塊可捫查到。轉移甚廣，

對側乳房往往不久即被侵及。并很早出現腋窩部、鎖骨上淋巴結腫大。本病惡性程度極

高，病程短促，常于一年內死亡。

②濕疹樣癌臨床較少見，臨床表現像慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發紅，輕度糜爛，有

漿液滲出因而潮濕，有時覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。

多數患者感到奇癢，或有輕微灼痛。中期，數年后病變蔓延到乳暈以外皮膚，色紫而硬，

乳頭凹陷。后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅硬，乳房內也可出現堅硬

的腫塊。

六、常見乳房腫塊鑒別診斷

y名

乳腺纖維癌（乳

乳腺癌（乳巖）乳腺增生病（乳癖）

核）

好發年齡20?30歲40?60歲30?45歲

多為單個，形常為多個，雙側乳房

大多為單個，也可

狀不規則，邊散在分布，形狀多

有多個，圓形或扇

緣不清楚，質樣，呈片狀，結節成

腫塊特點圓形，邊緣清楚，

地硬或不均條素狀，邊緣滑或不

表面光滑，質地堅

勻，生長速度清，質地軟或韌或有

實，生長比較緩慢

較快囊性感

明顯脹痛，多有周期

少數病例有疼

疼痛無性，或與情緒變化有

痛

關

極易粘連，皮

與皮膚及周圍組織粘連情況大粘連膚呈“酒窩”征無粘連

或“橘皮樣變”

乳腺纖維

癌乳腺癌（乳巖）乳腺增生病（乳癖）

（乳核）

■好，用手推

早期活動度可，中期及

活動度動時有滑可活動

晚期腫塊固定

脫感

乳頭可縮回或被牽拉；乳頭正常：都分有分泌物溢

乳頭正常；

乳頭及分泌物情況可有分泌物溢出，血性出或擠壓后才有，多為乳汁

無分泌物

或水樣，多為單孔樣或漿液樣，常為雙側多孔

可有問題腋窩淋巴結

淋巴結腫大無腫大，質地硬，活動度無

差

第八章、瘦

?病因病機氣滯、血瘀、痰凝

，了解一下。

氣瘦、肉瘦、瘦癰、石瘦。

第九章、瘤、巖

?瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機體組織間而產生的結塊。

?巖是發生于體表的惡性腫物的統稱。

■病因病機

①六淫之邪

②情志郁結

③臟腑失調

④飲食不節

第一節、血瘤

?分類

①毛細血管瘤

②海綿狀血管瘤

第二節、肉瘤

?肉瘤是發于皮里膜外，由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤，相當于西醫的脂肪瘤。

令特點

①軟似棉，腫似饅，

②皮色不變，不緊不寬，

③如肉之隆起。

第十章、皮膚及性傳播疾病

?病因病機：風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足。

1.外因：風、濕、熱、蟲、毒。

2.內因：七情內傷、飲食勞倦、肝腎虧損。

3.病機：氣血失和，臟腑失調，邪毒結聚。

?皮膚病的常見癥狀：自覺癥狀和他覺癥狀。

1.自覺癥狀：

①瘙癢

②疼痛

③灼熱感、蟻行感、麻木感。

2.他覺癥狀：原發性和繼發性。

1）原發性皮損：

①斑疹：皮膚顏色改變，不隆起、不凹陷。

大而成片稱斑片（大于1cm）

紅斑（血熱）、紫瘢（血瘀）、白斑（氣滯血虛）

②丘疹：高出皮面，實性。直徑小于1cm斑塊。

血熱，風熱。

斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹。

③皰疹：含膿液的皰疹。多由濕熱或熱毒熾盛所致，常見于膿皰瘡等。

④膿皰：含有液體、高出皮面水皰。

大皰（大于icm）o

多屬濕熱或熱毒所致，常見于濕瘡、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。

⑤結節：真皮或皮下實質損害（大于1cm）。

腫塊（直徑大于3cm）血瘀痰結。

⑥風團：局限性水腫隆起，驟發驟退，不留痕跡。

風寒、風熱、血虛。

2）繼發性皮損:

①鱗屑：表皮角質層的脫落。

余熱不清、血虛生風

②糜爛：表皮的破損易愈合，不留疤痕。

多屬濕熱

③潰瘍：皮膚破損達真皮或皮下愈合后留疤痕。

熱毒濕毒、氣血不足

④痂：皮膚創面處的漿液或膿液與皮膚碎屑。

熱毒未清

⑤抓痕：表皮或真皮淺層損傷、線狀。

⑥皴裂：皮膚干燥、彈力降低、角質增厚。

⑦苔葬樣變：皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。

⑧色素沉著：色素增加所致。

⑨萎縮：表皮或真皮萎縮。

?外用藥物的劑型

①溶液——清潔、止癢、消腫、收斂、消炎，

適用于急性皮膚病

②粉劑一保護、吸收、蒸發、干燥、止癢，

適用于無滲液的急性或亞急性皮膚病。

青黛散、六一散、枯磯粉、滑石粉等。

洗劑（混懸劑）——止癢、保護、干燥、消炎,

用