西藥學(xué)專業(yè)二-2025執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試卷2單選題（共110題，共110分）(1.)乙胺丁醇用于A.13歲以上兒童及成人B.10歲以上兒童及成人C.8歲以（江南博哥）上兒童及成人D.6歲以上兒童及成人E.3歲以上兒童及成人正確答案：A參考解析：本題考查乙胺丁醇的用法用量。13歲以下兒童不宜應(yīng)用本品；13歲以上兒童用量與成人相同。故正確答案為A。(2.)5α-還原酶抑制劑的作用特點不包括A.可以松弛前列腺平滑肌B.減小增大的前列腺體積C.降低血清前列腺特異抗原（PSA）水平D.無心血管不良反應(yīng)E.延緩病程進展正確答案：A參考解析：本題考查5α-還原酶抑制劑的作用特點。A選項，5α-還原酶抑制劑不能松弛前列腺平滑肌，可以減小前列腺體積，延緩病程進展，降低血清前列腺特異抗原（PSA）水平，無心血管不良反應(yīng)。(3.)以下維生素在注射前需要進行皮膚敏感試驗的是A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素E.維生素K正確答案：A參考解析：本題考查維生素的臨床應(yīng)用注意。維生素B1大劑量肌內(nèi)注射時，偶見發(fā)生過敏性休克，應(yīng)在注射前取其注射液用注射用水10倍稀釋后取0.1ml做皮膚敏感試驗，以防過敏反應(yīng)。故正確答案為A。(4.)基于甲狀旁腺激素研發(fā)出的促進骨形成的藥是A.依普黃酮B.特立帕肽C.雷洛昔芬D.唑來膦酸E.奧利司他正確答案：B參考解析：本題考查促進骨形成的藥的代表藥物。目前基于甲狀旁腺激素（PTH）研發(fā)出的重組人PTH1~34的片段特立帕肽是唯一被批準(zhǔn)的上市藥物，是目前可用于治療絕經(jīng)后女性或男性骨質(zhì)疏松的PTH形式。依普黃酮和雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（抑制骨吸收的藥）；唑來膦酸屬于雙膦酸鹽類藥（抑制骨吸收的藥）；奧利司他屬于抗肥胖癥藥。故正確答案為B。(5.)人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，分泌低潮時間是A.上午8時B.中午12時C.下午3時D.下午6時E.午夜12時正確答案：E參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，午夜12時為低潮。故正確答案為E。(6.)非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.阻滯ARBD.抑制ACE.阻滯鈣通道正確答案：A參考解析：本題考查NSAID的藥理作用與作用機制。非選擇性COX抑制劑會同時抑制COX-1和COX一2，受到抑制后失去COX-1的保護，人體凝血功能、胃黏膜、腎組織等都會受到影響，這也是NSAID類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原理，以及研發(fā)選擇性COX一2抑制劑如塞來昔布的原因。故正確答案為A。(7.)有指南推薦，為減少手術(shù)中和手術(shù)后出血風(fēng)險，擇期手術(shù)前需提前停用阿司匹林A.1～3日B.4～6日C.7～10日D.11～15日E.16～20日正確答案：C參考解析：本題考查抗血小板藥的臨床應(yīng)用注意。由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)日，可能導(dǎo)致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血，有指南推薦，為減少出血風(fēng)險，需提前停用阿司匹林7～10日。故正確答案為C。(8.)聚乙二醇干擾素α2a可抑制的肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A4正確答案：A參考解析：本題考查聚乙二醇干擾素α2a的藥物相互作用。（1）與細胞色素P4503A4、2C9、2C19和2D6等同工酶的體內(nèi)代謝活性無關(guān)。（2）可中度抑制細胞色素P4501A2的活性。如果同時使用本品和茶堿，應(yīng)監(jiān)測茶堿血清濃度并適當(dāng)調(diào)整茶堿用量。故正確答案為A。(9.)林可霉素類抗菌藥物無抗菌作用的是A.厭氧茵B(yǎng).革蘭陽性球菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.沙眼支原體正確答案：D參考解析：本題考查林可霉素類抗菌藥物的藥理作用。本類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。本類藥對革蘭陽性球菌也具有較高抗菌活性，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌具有極強的抗菌作用，部分需氧革蘭陰性球菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌以及人型支原體和沙眼支原體對其也敏感。但本類藥物對革蘭陰性桿菌和肺炎支原體無效。故正確答案為D。(10.)抗骨吸收作用由弱到強排列正確的是A.依替膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉<帕米膦酸二鈉B.帕米膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉C.氯屈膦酸二鈉<帕米膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉D.阿侖膦酸鈉<依替膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉E.阿侖膦酸鈉<氯屈膦酸二鈉<依替膦酸二鈉正確答案：C參考解析：本題考查抑制骨吸收的藥的作用特點。阿侖膦酸鈉抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍。帕米膦酸二鈉抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強10倍，比依替膦酸二鈉強100倍。因此，假設(shè)依替膦酸二鈉的活性為1，則正確的順序為：依替膦酸二鈉（比值為1）<氯屈膦酸二鈉（比值為10）<帕米膦酸二鈉（比值為100）<阿侖膦酸鈉（比值為1000）。故正確答案為C。(11.)阿侖膦酸鈉在骨內(nèi)的半衰期超過A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年正確答案：E參考解析：本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點。阿侖膦酸鈉在骨內(nèi)的半衰期長，約10年以上。故正確答案為E。(12.)患兒，男，6歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，流涕，體溫38℃，診斷為普通感冒。適用于該患兒的藥物為A.尼美舒利B.曲馬多C.保泰松D.對乙酰氨基酚E.地西泮正確答案：D參考解析：對乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。故本題選D。(13.)柳氮磺吡啶的特異性不良反應(yīng)不包括A.皮疹B.肝炎C.胰腺炎D.肺炎E.胃腸道毒性正確答案：E參考解析：本題考查腸道消炎藥的臨床用藥評價。柳氮磺吡啶的不良反應(yīng)有特異性的（如超敏反應(yīng)或與免疫相關(guān)），也有和劑量相關(guān)的。特異性不良反應(yīng)包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細胞缺乏和再生障礙性貧血，當(dāng)發(fā)生特異性不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，且不能再使用。劑量相關(guān)的不良反應(yīng)包括胃腸道毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和輕度血液系統(tǒng)毒性，使用柳氮磺吡啶治療的男性可能出現(xiàn)少精癥和不育，這些不良反應(yīng)在停藥后可逆轉(zhuǎn)。故正確答案為E。(14.)華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，二者的抗凝作用是A.S-華法林的抗凝作用約是R-華法林的5倍B.R-華法林的抗凝作用約是S-華法林的5倍C.二者抗凝作用等效D.二者抗凝作用關(guān)系不確定E.消旋體的作用強于二者正確答案：A參考解析：本題考查香豆素類維生素K拮抗劑的作用特點。華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，前者的抗凝作用約是后者的5倍。故正確答案為A。(15.)頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān)，頭孢菌素顯示滿意的殺菌效果需％T>MIC至少達到A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：D參考解析：本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的作用特點。頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān)，當(dāng)％T>MIC達到60％～70％，頭孢菌素可顯示滿意的殺菌效果。故正確答案為D。(16.)硝酸酯類藥發(fā)揮抗心絞痛作用時，體內(nèi)參與的物質(zhì)不包括A.谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶B.鈣離子C.cGMA依賴性蛋白激酶D.β受體E.巰基正確答案：D參考解析：本題考查硝酸酯類藥的藥理作用與作用機制。本類藥物進入機體部分經(jīng)肝臟代謝后，在血管平滑肌內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶催化釋放一氧化氮（NO），N0與巰基相互作用生成亞硝基巰醇，使cGMA生成增多，cGMA可激活cGMA依賴性蛋白激酶，它使鈣離子從細胞釋放而松弛平滑肌，是本類藥物主要的作用機制。故正確答案為D。(17.)主要用于常規(guī)治療無效或不能耐受的AIDS患者CMV性視網(wǎng)膜炎的反義寡核苷酸抑制病毒復(fù)制藥物是A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.昔多福韋D.更昔洛韋E.福米韋生正確答案：E參考解析：本題考查抗皰疹病毒藥的藥理作用與作用機制。福米韋生是美國FDA批準(zhǔn)進入市場的第一個反義寡核苷酸抑制病毒復(fù)制藥物，主要用于常規(guī)治療無效或不能耐受的AIDS患者CMV性視網(wǎng)膜炎。故正確答案為E。(18.)甲氧氯普胺的作用不包括A.胃腸道興奮作用B.促進胃腸蠕動C.促進胃酸分泌D.刺激泌乳素釋放E.可用于腫瘤化療、放療引起的各種嘔吐正確答案：C參考解析：本題考查甲氧氯普胺的藥理作用與作用機制。甲氧氯普胺兼有中樞和外周多巴胺D受體抑制作用，能抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，提高該感受區(qū)的閾值，具有較強的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時有胃腸道興奮作用，可促進胃腸蠕動，此外還能刺激泌乳素的釋放。故正確答案為C。(19.)屬于無活性的前體藥物的是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.雙嘧達莫D.替羅非班E.氯吡格雷正確答案：E參考解析：本題考查抗血小板藥的藥理作用與作用機制。氯吡格雷（還有噻氯匹定）是無活性的前體藥物。故正確答案為E。(20.)關(guān)于替加環(huán)素的使用，錯誤的是A.8歲以下兒童禁用替加環(huán)素B.腎功能不全或接受血液透析患者無需對替加環(huán)素進行劑量調(diào)整C.替加環(huán)素抑制CYP1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4介導(dǎo)的藥物代謝D.替加環(huán)素是P—gp的底物E.治療前和治療期間應(yīng)監(jiān)測肝功能檢查、凝血參數(shù)、血液學(xué)參數(shù)、淀粉酶和脂肪酶正確答案：C參考解析：本題考查替加環(huán)素的臨床應(yīng)用注意。替加環(huán)素不抑制下列6種細胞色素P450（CYP）亞型所介導(dǎo)的代謝過程：1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4。因此預(yù)期替加環(huán)素不會改變需經(jīng)上述代謝酶代謝的藥物的代謝過程。其余選項的表述正確。故正確答案為C。(21.)氨曲南的作用特點不包括A.低毒，與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏B.可用于治療腦膜炎C.時間依賴性抗菌藥物D.血漿半衰期較短E.幾乎無抗生素后效應(yīng)正確答案：B參考解析：本題考查氨曲南的藥理作用與作用機制。氨曲南具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優(yōu)點，故可用于對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者。氨曲南不能滲入腦脊液，不能用于治療腦膜炎。故正確答案為B。(22.)以下藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強排列正確的是A.噴托維林、苯丙哌林、可待因B.噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、嗎啡、右美沙芬D.苯丙哌林、可待因、嗎啡E.右美沙芬、苯丙哌林、噴托維林正確答案：B參考解析：本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點。噴托維林鎮(zhèn)咳作用強度約為可待因的1/3，苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2～4倍，可待因鎮(zhèn)咳作用強而迅速，約為嗎啡的1/4，右美沙芬鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，因此，只有B項的排列順序是正確的。(23.)甘草酸二銨可作為保護肝細胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物，其屬于A.促進代謝類藥物及維生素B.必需磷脂類C.解毒類藥D.抗炎類藥E.降酶藥正確答案：D參考解析：本題考查保護肝細胞結(jié)構(gòu)和功能藥物的分類。保護肝細胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物，能夠改善受損害肝細胞代謝功能，促進肝細胞再生，抑制肝纖維增生，降低高膽紅素血癥，增強肝臟解毒功能，達到改善肝臟病理、改善肝臟功能的目的。常用藥品包括：促進代謝類藥物及維生素、必需磷脂類、解毒類藥、降酶藥、利膽藥。抗炎類藥（甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂）：通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。正確答案為D。(24.)索他洛爾最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.心動過緩B.呼吸困難C.頭暈D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速E.疲勞正確答案：D參考解析：本題考查索他洛爾的臨床應(yīng)用注意。索他洛爾常見疲勞、呼吸困難、頭暈、虛弱、致心律失常（最常見心動過緩）等不良反應(yīng)。嚴(yán)重的不良反應(yīng)為尖端扭轉(zhuǎn)型室速。故正確答案為D。(25.)利巴韋林最主要的不良反應(yīng)是A.味覺異常B.溶血性貧血C.聽力異常D.頭痛E.皮疹正確答案：B參考解析：本題考查利巴韋林的不良反應(yīng)。利巴韋林最主要的不良反應(yīng)是溶血性貧血，另外還有其他全身不良反應(yīng)如疲倦、頭痛、皮疹、瘙癢等；其他還有味覺異常、聽力異常表現(xiàn)。故正確答案為B。(26.)生長抑素的藥理作用不包括A.抑制生長激素的分泌B.抑制甲狀腺刺激激素的分泌C.抑制胰島素的分泌D.抑制胰高血糖素的分泌E.促進胃酸的分泌正確答案：E參考解析：本題考查生長抑素的藥理作用與作用機制。通過靜脈注射生長抑素可抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收、動力、內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能。故正確答案為E。(27.)一般來講，復(fù)方己酸羥孕酮注射液的注射時間與劑量是A.第一次于月經(jīng)來潮第5日注射1支B.第一次于月經(jīng)來潮后10～12日注射2支C.第二次及以后于月經(jīng)來潮第5日每月注射1支D.第二次及以后于月經(jīng)來潮后10～12日每月注射1支E.第二次及以后于月經(jīng)來潮后10～12日每月注射2支正確答案：D參考解析：本題考查復(fù)方己酸羥孕酮的用法用量。復(fù)方己酸羥孕酮注射液：深部肌內(nèi)注射，第一次于月經(jīng)來潮第5日注射2支，以后每月1次，于月經(jīng)來潮后10～12日注射1支（若月經(jīng)周期短，宜在月經(jīng)來潮的第10日注射，即藥物必須在排卵前2～3日內(nèi)注射，以提高避孕效果）。必須按月注射。注射液若有固體析出，可在熱水中溫?zé)崛芑髶u勻再用。故正確答案為D。(28.)呋塞米與抗組胺藥合用時A.耳毒性增加B.引起電解質(zhì)紊亂的概率增加C.利尿作用減弱D.低氯性堿中毒機會增加E.血壓升高正確答案：A參考解析：呋塞米相互作用：①與抗組胺藥合用時耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。②糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本品的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機會。③與擬交感神經(jīng)藥及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。④與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。⑤與美托拉宗（利尿藥）合用，可引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。故本題選A。(29.)骨化三醇的藥理作用不包括A.與腸壁細胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用B.可促進細胞大量合成鈣結(jié)合蛋白C.促進腸細胞的鈣轉(zhuǎn)運D.是鈣在腸道中被主動吸收的調(diào)節(jié)劑E.抑制腸鈣吸收入血正確答案：E參考解析：考核骨化三醇的作用特點。骨化三醇為鈣在腸道被主動吸收的調(diào)節(jié)劑，與腸壁細胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合，促進細胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，促使腸鈣吸收入血，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛的臨床癥狀，對老年人和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松可減少錐體骨折發(fā)生率。(30.)抗Xa,抗Ⅱa效價比最大的是A.肝素鈉B.達肝素鈉C.依諾肝素鈉D.那屈肝素鈣E.貝米肝素鈉正確答案：E參考解析：本題考查肝素和低分子量肝素的作用特點。（1）普通肝素（肝素鈉）抗Ⅹa因子效價與抗Ⅱa因子的效價比應(yīng)為0.9～1.1。（2）低分子量肝素中，達肝素鈉效價比為2.7；依諾肝素鈉效價比為3.8；那屈肝素鈣效價比為3.6；貝米肝素鈉效價比為8。故正確答案為E。(31.)屬于留鉀利尿藥的是A.依普利酮B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：本題考查利尿藥的分類。留鉀利尿藥能夠減少K+排出，可分為兩類：醛固酮受體阻斷劑（如螺內(nèi)酯、依普利酮）與腎小管上皮細胞Na+通道阻滯劑（如氨苯蝶啶、阿米洛利）。袢利尿藥、噻嗪類與類噻嗪類利尿藥均促進鉀的排泄。故正確答案為A。(32.)兼有中樞性和外周性兩種鎮(zhèn)咳作用的鎮(zhèn)咳藥是A.右美沙芬B.左丙氧芬C.福爾可定D.可待因E.苯丙哌林正確答案：E參考解析：本題考查鎮(zhèn)咳藥的分類及代表藥物。鎮(zhèn)咳藥分為兩大類：（1）中樞性鎮(zhèn)咳藥（選擇性地抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用的藥物）包括可待因、雙氫可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。（2）外周性鎮(zhèn)咳藥（凡能通過抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用）包括那可丁、左羥丙哌嗪。其中，苯丙哌林、依普拉酮兼有中樞性和外周性兩種鎮(zhèn)咳作用。故正確答案為E。(33.)以下不屬于嗎啡禁忌證的是A.支氣管哮喘B.顱內(nèi)壓增高C.妊娠D.前列腺肥大E.燒傷正確答案：E參考解析：本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的禁忌證。已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦，以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。故正確答案為E。(34.)他汀類所引起的肝損害特點不包括A.所有他汀類藥物都產(chǎn)生肝毒性B.當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，需要減量或停藥C.肝毒性與劑量無關(guān)D.使用辛伐他汀當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍需停藥E.應(yīng)用洛伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀的患者轉(zhuǎn)氨酶變化均不明顯正確答案：C參考解析：本題考查羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的不良反應(yīng)。所有他汀類藥物都產(chǎn)生肝毒性，其發(fā)生率為1％，且呈劑量依賴性。他汀類藥物的主要代謝場所是肝臟，其肝臟損害主要導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，ALT或AST超過正常值3倍的發(fā)生率為0.5％～2.0％。應(yīng)用洛伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀治療的患者轉(zhuǎn)氨酶變化均不明顯，而使用辛伐他汀的患者轉(zhuǎn)氨酶在短期內(nèi)很快升高。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，就需停藥。故正確答案為C。(35.)利伐沙班的藥理作用是A.阻止了Xa對凝血酶原的作用B.抑制游離凝血酶C.抑制血小板聚集D.抑制已與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶E.不可逆地與Xa結(jié)合正確答案：A參考解析：本題考查直接因子Xa抑制劑的藥理作用與作用機制。（1）通過抑制因子Xa可以中斷凝血級聯(lián)反應(yīng)的內(nèi)源性和外源性途徑，進而抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成。（2）口服直接因子Xa抑制劑并不抑制凝血酶，也并未證明其對血小板有影響。口服直接因子Xa抑制劑也是競爭性、可逆性的，停用后，一旦體內(nèi)藥物代謝消除，因子Xa的活性就能恢復(fù)，無需等待新的因子Xa生成。故正確答案為A。(36.)磺酰脲類促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問題，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率是A.1％～5％B.5％～15％C.30％～40％D.50％～60％E.75％～85％正確答案：C參考解析：本題考查磺酰脲類胰島素促泌劑的作用特點。磺酰脲類促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問題，是指患者在使用磺酰脲類降糖藥之初的1個月或更長的時間，血糖控制滿意，但后來療效逐漸下降，不能有效控制血糖，以致出現(xiàn)顯著的高血糖癥，最后不得不換用或加用其他口服降糖藥及胰島素治療。繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年為5％～15％，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，30％～40％的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。故正確答案為C。(37.)不屬于抗代謝抗腫瘤藥的是A.阿糖胞苷B.氟尿嘧啶C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.巰嘌呤正確答案：D參考解析：抗代謝抗腫瘤藥通過干擾細胞的代謝過程，導(dǎo)致腫瘤細胞死亡。根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進行分類：①二氫葉酸還原酶抑制劑：甲氨蝶呤、培美曲塞；②胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱；③嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤；④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲；⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。故本題選D。(38.)關(guān)于氨基糖苷類和第三代頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用，錯誤是A.聯(lián)合應(yīng)用治療敗血癥、肺炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染B.兩類藥不能混入同一容器內(nèi)C.可在身體同一部位給藥D.治療急性感染通常療程不宜超過7～14日E.聯(lián)合應(yīng)用治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重腦膜炎正確答案：C參考解析：本題考查氨基糖苷類的藥物相互作用。（1）對于敗血癥、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，單獨應(yīng)用氨基糖苷類藥治療時療效可能不佳，此時需聯(lián)合應(yīng)用其他對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性的藥物，如廣譜半合成青霉素類、第三代頭孢菌素類及氟喹諾酮類等。治療急性感染通常療程不宜超過7～14日。（2）與β-內(nèi)酰胺類混合時可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。(39.)與林可霉素類抗菌藥物存在交叉耐藥性的是A.大環(huán)內(nèi)酯類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.四環(huán)素類E.碳青霉烯類正確答案：A參考解析：本題考查林可霉素類抗菌藥物的作用特點。林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，本類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性。故正確答案為A。(40.)對小腸和結(jié)腸平滑肌無明顯作用的促胃腸動力藥是A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.西沙比利D.伊托必利E.莫沙必利正確答案：A參考解析：本題考查主要促胃腸動力藥的藥理作用與作用機制。多潘立酮是外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D受體及血腦屏障外的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的多巴胺受體，促進胃腸蠕動，使張力恢復(fù)正常，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流，通常也能增強食管的蠕動和食管下端括約肌的張力，但對小腸和結(jié)腸平滑肌無明顯作用。故正確答案為A。(41.)對地高辛輕度中毒者可及時停藥及使用A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀、葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：B參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0．5～2mg。故正確答案為B。(42.)對地高辛中毒出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀、葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：C參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0．5～2mg。故正確答案為C。(43.)對地高辛中毒出現(xiàn)異位心律者可靜脈注射A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀、葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：A參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0．5～2mg。故正確答案為A。(44.)對地高辛中毒出現(xiàn)心動過緩者可靜脈注射A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀、葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液正確答案：D參考解析：本題考查強心苷類的不良反應(yīng)。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑；對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0．5～2mg。故正確答案為D。(45.)克拉霉素與阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血藥濃度水平顯著升高，這是因為克拉霉素抑制A.CYP3A4B.UGT287C.p一糖蛋白D.血漿蛋白E.葡萄糖醛酸內(nèi)酯正確答案：A參考解析：本題考查α受體阻斷藥的藥物相互作用。（1）阿呋唑嗪、賽洛多辛作為肝藥酶CYP3A4的代謝底物，若與強CPY3A4抑制劑（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋）合用，阿呋唑嗪、賽洛多辛的血藥濃度水平顯著升高，發(fā)生不良反應(yīng)或中毒的風(fēng)險增加。阿呋唑嗪雖然不作為降壓藥物使用，但與其他具有降壓作用藥物，如降壓藥物、硝酸酯類、5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑合用降壓作用增加。(46.)坦洛新與華法林合用，華法林游離藥物濃度增加，這是因為二者競爭A.CYP3A4B.UGT287C.p一糖蛋白D.血漿蛋白E.葡萄糖醛酸內(nèi)酯正確答案：D參考解析：（2）坦洛新與西咪替丁合用，坦洛新的血藥濃度增加，易發(fā)生中毒；與降壓藥物或與5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑（西地那非）合用可引起顯著血壓降低。與華法林合用，競爭血漿蛋白結(jié)合部位，華法林游離藥物濃度增加，易發(fā)生出血。(47.)丙磺舒可影響賽洛多辛的代謝，延長賽洛多辛在體內(nèi)存在時間，這是因為丙磺舒抑制A.CYP3A4B.UGT287C.p一糖蛋白D.血漿蛋白E.葡萄糖醛酸內(nèi)酯正確答案：B參考解析：（3）賽洛多辛主要被UGT2B7代謝，主要代謝產(chǎn)物是葡萄糖醛酸內(nèi)酯；若與該酶的抑制劑（如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑）合用可影響該藥的代謝，延長在體內(nèi)存在時間。(48.)環(huán)孢素合用可使賽洛多辛血藥濃度升高，這是因為環(huán)孢素抑制A.CYP3A4B.UGT287C.p一糖蛋白D.血漿蛋白E.葡萄糖醛酸內(nèi)酯正確答案：C參考解析：（4）賽洛多辛與p-糖蛋白強效抑制藥環(huán)孢素合用可使本藥血藥濃度升高。(49.)15歲以下兒童直腸使用美洛昔康的每日劑量是A.5～10mg／kgB.0.5～2mg／kgC.3mg／kgD.7.5mgE.10mg／kg正確答案：D參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7.5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg／kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0．5～2mg／kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg／kg。故正確答案為A。(50.)布洛芬的小兒常用量是一次口服A.5～10mg／kgB.0.5～2mg／kgC.3mg／kgD.7.5mgE.10mg／kg正確答案：A參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7．5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg／kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0．5～2mg／kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg／kg。故正確答案為A。(51.)雙氯芬酸兒童常用量為一日A.5～10mg／kgB.0.5～2mg／kgC.3mg／kgD.7.5mgE.10mg／kg正確答案：B參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7．5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg／kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0．5～2mg／kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg／kg。故正確答案為B。(52.)雙氯芬酸兒童一日最大劑量為A.5～10mg／kgB.0.5～2mg／kgC.3mg／kgD.7.5mgE.10mg／kg正確答案：C參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7．5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg／kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0．5～2mg／kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg／kg。故正確答案為C。(53.)與其他NSAID合用時療效并不增強，但可增加其他部位出血風(fēng)險的是A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉正確答案：B參考解析：本題考查NSAID主要藥物與其他藥物相互作用時出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。其中，阿司匹林與其他NSAID合用時療效并不增強，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃腸道副作用包括潰瘍、出血等風(fēng)險增加，血小板聚集抑制作用增強，還可增加其他部位出血的風(fēng)險；對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林、水楊酸制劑或其他NSAID合用時，可明顯增加。腎毒性，包括腎乳頭壞死、腎癌及膀胱癌等；除塞來昔布、萘丁美酮外，NSAID與肝素、香豆素等抗凝血藥或抗血小板藥合用可增加出血風(fēng)險。故正確答案為B。(54.)以上藥物與肝素合用，不會增加出血風(fēng)險的是A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉正確答案：A參考解析：本題考查NSAID主要藥物與其他藥物相互作用時出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。其中，阿司匹林與其他NSAID合用時療效并不增強，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃腸道副作用包括潰瘍、出血等風(fēng)險增加，血小板聚集抑制作用增強，還可增加其他部位出血的風(fēng)險；對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林、水楊酸制劑或其他NSAID合用時，可明顯增加。腎毒性，包括腎乳頭壞死、腎癌及膀胱癌等；除塞來昔布、萘丁美酮外，NSAID與肝素、香豆素等抗凝血藥或抗血小板藥合用可增加出血風(fēng)險。故正確答案為A。(55.)長期大量與阿司匹林或其他NSAID合用時，可明顯增加腎毒性的是A.塞來昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸鈉正確答案：D參考解析：本題考查NSAID主要藥物與其他藥物相互作用時出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。其中，阿司匹林與其他NSAID合用時療效并不增強，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃腸道副作用包括潰瘍、出血等風(fēng)險增加，血小板聚集抑制作用增強，還可增加其他部位出血的風(fēng)險；對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林、水楊酸制劑或其他NSAID合用時，可明顯增加腎毒性，包括腎乳頭壞死、腎癌及膀胱癌等；除塞來昔布、萘丁美酮外，NSAID與肝素、香豆素等抗凝血藥或抗血小板藥合用可增加出血風(fēng)險。故正確答案為D。(56.)可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導(dǎo)致細菌死亡的是A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。（1）磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導(dǎo)致細菌死亡。（2）利奈唑胺與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。（3）替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨酰化tRNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為B。(57.)與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成的是A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。（1）磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導(dǎo)致細菌死亡。（2）利奈唑胺與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。（3）替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨酰化tRNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為A。(58.)與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨酰化tRNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成的是A.利奈唑胺B.磷霉素C.美羅培南D.萬古霉素E.替加環(huán)素正確答案：E參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。（1）磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細菌細胞壁的合成，從而導(dǎo)致細菌死亡。（2）利奈唑胺與細菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。（3）替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨酰化tRNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。故正確答案為E。(59.)布地奈德皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：C參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為C。(60.)布地奈德的局部抗炎能力約為皮質(zhì)醇的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：E參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為E。(61.)布地奈德口服給藥的效能約為皮質(zhì)醇的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：B參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為B。(62.)吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：A參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為A。(63.)吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是氫化可的松的A.15倍B.25倍C.40倍D.100倍E.1000倍正確答案：D參考解析：本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的作用特點。布地奈德屬于強效腎上腺皮質(zhì)激素，其與腎上腺皮質(zhì)激素受體的親合力約為皮質(zhì)醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍；皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的40倍，而其口服給藥的效能約為后者的25倍。吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強的松龍的15倍，是氫化可的松的100倍，是二丙酸倍氯米松局部作用的1．6～3倍。布地奈德吸入、霧化給藥避免了口服給藥顯著的肝臟首關(guān)效應(yīng)（降解85％～95％）及低效能的代謝產(chǎn)物，獲得相對更高的局部抗炎作用，減少哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，與全身給藥治療相比顯示出了顯著優(yōu)勢。故正確答案為D。(64.)以上屬于阿片類藥物輕度戒斷癥狀的是A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C.胃痙攣、心動過速、極度疲乏D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐E.心動過緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直正確答案：A參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動過速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為A。(65.)以上屬于阿片類藥物嚴(yán)重戒斷癥狀的是A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C.胃痙攣、心動過速、極度疲乏D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐E.心動過緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直正確答案：C參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動過速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為C。(66.)以上屬于成癮產(chǎn)婦的新生兒戒斷癥狀的是A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C.胃痙攣、心動過速、極度疲乏D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐E.心動過緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直正確答案：B參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動過速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為B。(67.)以上屬于阿片類藥物危象征兆的是A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱C.胃痙攣、心動過速、極度疲乏D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐E.心動過緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直正確答案：E參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（1）輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動過速、極度疲乏、虛脫等。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為E。(68.)在3歲以下兒童使用發(fā)生肝功能損害的危險較大，且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)的抗癲癇藥是A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平正確答案：A參考解析：本題考查抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥的作用特點、適應(yīng)證。（1）3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。（2）卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂一抑郁癥。（3）單胺氧化酶抑制劑（本題中的嗎氯貝胺）與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故正確答案為A。(69.)可用于治療癲癇、躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平正確答案：E參考解析：本題考查抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥的作用特點、適應(yīng)證。（1）3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。（2）卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂一抑郁癥。（3）單胺氧化酶抑制劑（本題中的嗎氯貝胺）與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故正確答案為E。(70.)與嗎啡合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱的藥物是A.丙戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平正確答案：B參考解析：本題考查抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥的作用特點、適應(yīng)證。（1）3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。（2）卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂一抑郁癥。（3）單胺氧化酶抑制劑（本題中的嗎氯貝胺）與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故正確答案為B。(71.)PPI注射劑型都是粉針劑，其稀釋后的溶液需pHA.在1～2B.大于或等于6C.在4～5D.小于或等于4E.在9～10正確答案：E參考解析：本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點。（1）PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9～10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解過程的金屬離子雜質(zhì)。（2）美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣在回腸遠端pH大于或等于6處溶解。故正確答案為E。(72.)美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣溶解在回腸遠端，此處需pHA.在1～2B.大于或等于6C.在4～5D.小于或等于4E.在9～10正確答案：B參考解析：本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點。（1）PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9～10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解過程的金屬離子雜質(zhì)。（2）美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣在回腸遠端pH大于或等于6處溶解。故正確答案為B。(73.)重組人凝血因子Ⅷ治療所需的劑量計算公式為A.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）X預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×2.5B.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×1.3C.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×0.5D.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／dl）×1.4E.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×2.4正確答案：C參考解析：本題考查抗出血藥的代表藥品。（1）1個IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據(jù)經(jīng)驗計算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU／dl（即2％）。計算公式如下：治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子Ⅷ升高值（IU／dl或％）X0.5。（2）對于既往接受過治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內(nèi)因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU／dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU／dl計算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.3。（3）對于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內(nèi)的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU／dl范圍：0.2～2.1IU／dl，中位值為0.6（IU／kg）／（IU／dl）]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU／dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.4。故正確答案為C。(74.)重組人凝血因子Ⅸ成人治療所需的劑量計算公式為A.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）X預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×2.5B.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×1.3C.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×0.5D.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／dl）×1.4E.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×2.4正確答案：B參考解析：本題考查抗出血藥的代表藥品。（1）1個IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據(jù)經(jīng)驗計算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU／dl（即2％）。計算公式如下：治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子Ⅷ升高值（IU／dl或％）X0.5。（2）對于既往接受過治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內(nèi)因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU／dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU／dl計算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.3。（3）對于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內(nèi)的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU／dl范圍：0.2～2.1IU／dl，中位值為0.6（IU／kg）／（IU／dl）]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU／dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.4。故正確答案為B。(75.)重組人凝血因子Ⅸ兒童治療所需的劑量計算公式為A.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）X預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×2.5B.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×1.3C.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子升高值（IU／d1或％）×0.5D.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／dl）×1.4E.治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×因子期望增加量（％或IU／d1）×2.4正確答案：D參考解析：本題考查抗出血藥的代表藥品。（1）1個IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據(jù)經(jīng)驗計算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU／dl（即2％）。計算公式如下：治療所需本品劑量（IU）=體重（kg）×預(yù)期的因子Ⅷ升高值（IU／dl或％）X0.5。（2）對于既往接受過治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內(nèi)因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU／dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU／dl計算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.3。（3）對于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內(nèi)的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU／dl范圍：0.2～2.1IU／dl，中位值為0.6（IU／kg）／（IU／dl）]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU／dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量（IU）=體重（kg）×因子Ⅸ期望增加量（％或IU／dl）×1.4。本故正確答案為D。(76.)主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很強，臨床上可作為升白藥物使用的是A.小檗胺B.丙酸諾龍C.鯊肝醇D.維生素B4E.利可君正確答案：B參考解析：本題考查升白細胞藥的藥理作用與作用機制。（1）重組人粒細胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細胞集落刺激因子，粒細胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細胞的功能。（2）重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，并能促進巨噬細胞及嗜酸性細胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內(nèi)粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進白細胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機體的代謝功能，具有刺激骨髓白細胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進白細胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進細胞活力的功能，以及改變機體代謝的作用。故正確答案為B。(77.)能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內(nèi)粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生的是A.小檗胺B.丙酸諾龍C.鯊肝醇D.維生素B4E.利可君正確答案：E參考解析：本題考查升白細胞藥的藥理作用與作用機制。（1）重組人粒細胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細胞集落刺激因子，粒細胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細胞的功能。（2）重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，并能促進巨噬細胞及嗜酸性細胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內(nèi)粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進白細胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機體的代謝功能，具有刺激骨髓白細胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進白細胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進細胞活力的功能，以及改變機體代謝的作用。故正確答案為E。(78.)又稱為腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，具有刺激骨髓白細胞增生作用的是A.小檗胺B.丙酸諾龍C.鯊肝醇D.維生素B4E.利可君正確答案：D參考解析：本題考查升白細胞藥的藥理作用與作用機制。（1）重組人粒細胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細胞集落刺激因子，粒細胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細胞的功能。（2）重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，并能促進巨噬細胞及嗜酸性細胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內(nèi)粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進白細胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機體的代謝功能，具有刺激骨髓白細胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進白細胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進細胞活力的功能，以及改變機體代謝的作用。本故正確答案為D。(79.)在動物骨髓造血組織中含量較多，有促進白細胞增生及抗放射線作用的是A.小檗胺B.丙酸諾龍C.鯊肝醇D.維生素B4E.利可君正確答案：C參考解析：本題考查升白細胞藥的藥理作用與作用機制。（1）重組人粒細胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細胞集落刺激因子，粒細胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細胞的功能。（2）重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，并能促進巨噬細胞及嗜酸性細胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內(nèi)粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進白細胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機體的代謝功能，具有刺激骨髓白細胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進白細胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進細胞活力的功能，以及改變機體代謝的作用。故正確答案為C。(80.)從植物中提取，具有促進白細胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用的是A.小檗胺B.丙酸諾龍C.鯊肝醇D.維生素B4E.利可君正確答案：A參考解析：本題考查升白細胞藥的藥理作用與作用機制。（1）重組人粒細胞集落刺激因子（rhG—CSF）：是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人粒細胞集落刺激因子，粒細胞集落刺激因子是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細胞的功能。（2）重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（rhGM—CSF）：作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，并能促進巨噬細胞及嗜酸性細胞的多種功能。（3）蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應(yīng)用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結(jié)構(gòu)與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白量升高。（4）利可君（利血生）是一種噻唑羧酸類升白細胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內(nèi)粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生。（5）小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進白細胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。（6）維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機體的代謝功能，具有刺激骨髓白細胞增生的作用。（7）鯊肝醇在動物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內(nèi)造血因子之一，有促進白細胞增生及抗放射線的作用。（8）脫氧核苷酸鈉是為復(fù)方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進細胞活力的功能，以及改變機體代謝的作用。故正確答案為A。(81.)脂溶性強，能透過血一腦屏障，可通過阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、意識混亂和認知障礙等不良反應(yīng)，用于治療膀胱過度活動癥用藥的是A.索利那新B.奧昔布寧C.托特羅定D.黃酮哌酯E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。（1）奧昔布寧的脂溶性強，能透過血腦屏障，可通過阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認知障礙等不良反應(yīng)。（2）托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過血腦屏障；（3）對M3受體的選擇性高的藥物（如索利那新），則可以避免心臟及CNS的嚴(yán)重不良反應(yīng)。故正確答案為B。(82.)不易透過血一腦屏障，藥理作用單一，主要用于治療膀胱過度活動癥的非選擇性M受體阻斷藥是A.索利那新B.奧昔布寧C.托特羅定D.黃酮哌酯E.氨苯蝶啶正確答案：C參考解析：本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。（1）奧昔布寧的脂溶性強，能透過血腦屏障，可通過阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認知障礙等不良反應(yīng)。（2）托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過血腦屏障；（3）對M3受體的選擇性高的藥物（如索利那新），則可以避免心臟及CNS的嚴(yán)重不良反應(yīng)。故正確答案為C。(83.)對M3受體選擇性高，可避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，用于治療膀胱過度活動癥用藥的是A.索利那新B.奧昔布寧C.托特羅定D.黃酮哌酯E.氨苯蝶啶正確答案：A參考解析：本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。（1）奧昔布寧的脂溶性強，能透過血腦屏障，可通過阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認知障礙等不良反應(yīng)。（2）托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過血腦屏障；（3）對M3受體的選擇性高的藥物（如索利那新），則可以避免心臟及CNS的嚴(yán)重不良反應(yīng)。故正確答案為A。(84.)霧化吸入氨溴索的劑量是多少，一日3次A.1mlB.2mlC.0.3gD.8～16mgE.15～30mg正確答案：E參考解析：本題考查主要祛痰藥的用法用量。氨溴索溶液劑，霧化吸入：一次15～30mg，一日3次。乙酰半胱氨酸吸入溶液：霧化吸入，一次0．3g（3m1），一日1～2次，持續(xù)5～10日。由于本品有良好的安全性，醫(yī)生可根據(jù)患者臨床反應(yīng)和治療效果對劑量和用藥次數(shù)進行調(diào)整。故正確答案為E。(85.)成人霧化吸入乙酰半胱氨酸祛痰治療的劑量是多少，一日1～2次A.1mlB.2mlC.0.3gD.8～16mgE.15～30mg正確答案：C參考解析：本題考查主要祛痰藥的用法用量。氨溴索溶液劑，霧化吸入：一次15～30mg，一日3次。乙酰半胱氨酸吸入溶液：霧化吸入，一次0．3g（3m1），一日1～2次，持續(xù)5～10日。由于本品有良好的安全性，醫(yī)生可根據(jù)患者臨床反應(yīng)和治療效果對劑量和用藥次數(shù)進行調(diào)整。故正確答案為C。(86.)特布他林屬于A.M膽堿受體阻斷劑B.黃嘌呤類藥物C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.β腎上腺素受體激動劑E.過敏介質(zhì)阻釋劑正確答案：D參考解析：本題考查平喘藥的分類。按作用機制來分，平喘藥分可為六類：（1）β2腎上腺素受體激動劑，包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅等。（2）M膽堿受體阻斷劑，如異丙托溴銨。（3）黃嘌呤類藥物，如茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿等。（4）過敏介質(zhì)阻釋劑，如肥大細胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉，H1受體阻斷劑酮替芬等。（5）腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，它們還有抗過敏作用。（6）白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特、扎魯司特、普魯司特等。故正確答案為D。(87.)異丙托溴銨屬于A.M膽堿受體阻斷劑B.黃嘌呤類藥物C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.β腎上腺素受體激動劑E.過敏介質(zhì)阻釋劑正確答案：A參考解析：本題考查平喘藥的分類。按作用機制來分，平喘藥分可為六類：（1）β2腎上腺素受體激動劑，包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅等。（2）M膽堿受體阻斷劑，如異丙托溴銨。（3）黃嘌呤類藥物，如茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿等。（4）過敏介質(zhì)阻釋劑，如肥大細胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉，H1受體阻斷劑酮替芬等。（5）腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，它們還有抗過敏作用。（6）白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特、扎魯司特、普魯司特等。故正確答案為A。(88.)茶堿屬于A.M膽堿受體阻斷劑B.黃嘌呤類藥物C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.β腎上腺素受體激動劑E.過敏介質(zhì)阻釋劑正確答案：B參考解析：本題考查平喘藥的分類。按作用機制來分，平喘藥分可為六類：（1）β2腎上腺素受體激動劑，包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅等。（2）M膽堿受體阻斷劑，如異丙托溴銨。（3）黃嘌呤類藥物，如茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿等。（4）過敏介質(zhì)阻釋劑，如肥大細胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉，H1受體阻斷劑酮替芬等。（5）腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，它們還有抗過敏作用。（6）白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特、扎魯司特、普魯司特等。故正確答案為B。(89.