骨折

概述

?依據穩定程度分類：

穩定性骨折一一裂紋骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮骨折、嵌插骨折

不穩定性骨折一一斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

?骨折特有體征：

畸形、異常活動、骨擦音/骨擦感

?診斷骨折的重要檢查方法一一X線檢查（包括鄰近一個關節在內的正、側位片）

?骨折的并發癥：

1早期一一①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

⑤骨筋膜室綜合征

2晚期一一①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開放性骨折感染、

⑤骨化性肌炎、⑥創傷性關節炎、⑦關節僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

?骨折的愈合：

血腫機化演進期骨折后2周完成X線無變化

原始骨痂形成期骨折后4~8周有梭形骨痂陰影，骨折線可見

骨痂改造塑型期骨折后8~12周骨折線完全消失

?骨折臨床愈合標準：

①局部無壓痛及縱向叩擊痛

②局部無異常活動

③拆除外固定后，上肢能前平舉1公斤1分鐘；

下肢平地連續步行3分鐘，不少于30步。

④X線片顯示連續性骨痂，骨折線已模糊。

?影響骨折愈合的因素：

1全身因素

年齡、健康狀態

2局部因素

1）骨折的類型和數目

2）骨折部位的血液供應

3）軟組織損傷程度

4）軟組織嵌入

5）感染

3治療方法的影響

?骨折的治療原則：

復位一固定一功能鍛煉

一復位的標準：

功能復位一一①局部移位完全矯正

②短縮移位，成人下肢不超過1村民

③成角移位，下肢側方成角移位必須完全復位，前、后成角可以輕微

④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干髓端至少對位3/4

二固定的方法：

1外固定一一小夾板、石膏繃帶、外展架、持續牽引、外固定器

2內固定一一鋼板、螺絲釘、髓內釘等

三功能鍛煉：

早期一一骨折后1?2周，患肢肌主動舒縮活動為主（肌張力運動）

中期一一骨折2周以后，骨折上、下關節活動

晚期一一肢體運動，輔以理療、藥物薰洗

2000A1型題

59.骨折的專有體征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反常活動（◎）

［解］

骨折的一般局部表現一一局部疼痛、局部腫脹、瘀斑、功能障礙

骨折的特有體征一一畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感

（骨折的特有體征真是太重要了，連續4年出題）

2001A1型題

59.骨折的專有體征是

A.骨磨擦音（A）

B.疼痛與壓痛

C.局部腫脹

D.功能障礙

E.血運不良

2003AI型題

31.骨折的特有體征是

A.疼痛與壓痛

B.功能障礙

C.腫脹與瘀斑

D.骨擦音和骨擦感（◎）

E.患肢循環障礙

2004A1型題

1.骨折的專有體征是

A.局部疼痛

B.局部腫脹

C.局部淤斑

D.反常活動（D）

E.功能障礙

2004Al型題

30.屬于骨折全身表現的是

A.休克（A）

B.腫脹

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

2001A1型題

60.屬于不穩定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D.裂縫骨折

E.斜骨折（◎）

［解］屬于不穩定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折

33.屬于穩定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折（B）

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎體1/3骨折

2000A1型題

58.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片（◎）

B.CT

C.MRI

D理學

E.肌電圖

2001A2型題

121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關節腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上踝處有骨擦感。

對診斷有意義的首先檢查是

A.核素骨掃描

B.X線攝片（B）

C.B型超聲

D.CT

E.MRI-

2002A3/A4型題

一臀位娩出嬰兒，生后發現左大腿腫脹、縮短畸形，并有異常活動。

156.為確定診斷首選的檢查是

A.血常規

B.出凝血時間

C.X線片（C）

D.CT

E.MRI

2003A1型題

110.骨折X線檢查的重要意義是

A.了解骨折的發生機制

B.明確骨折的診斷（◎）

C.判斷骨折的預后

D.了解組織的損傷情況

E.了解骨質質密度

骨折的并發癥

1早期一一①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

⑤骨筋膜室綜合征

2晚期一一①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開放性骨折感染、

⑤骨化性肌炎、⑥創傷性關節炎、⑦關節僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

20022001A2型題

95.屬于骨折早期并發癥的是

A.創傷性關節炎

B.缺血性骨壞死

C.關節僵硬

D.骨筋膜室綜合征（D）

E.墜積性肺炎

2000A1型題

32.關節內骨折最常見的并發癥是

A.創傷性關節炎（A）

B.缺血性骨壞死

C、骨化性肌炎

D.骨生成異常

E.骨折不愈合

20022005A1型題

34.骨折休克的主要原因是

A、精神刺激

B.疼痛刺激

C.骨折出血（C）

D.不正確的搬運

E.不正確的固定

2003A1型題

96.屬于骨折早期并發癥的是

A.急性骨萎縮

B.血管神經損傷（B）

C.缺血性骨壞死

D.創傷性骨關節炎

E.關節僵硬

2004A1型題

31.屬于骨折早期并發癥的是

A.關節僵硬

B.脂肪栓塞（B）

C.損傷性骨化

D.創傷性關節炎

E.急性骨萎縮

3.骨折引起脂肪栓塞是由于

A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室壓力過高（C）

D.創傷的應激作用

E.靜脈壓力增高

［解］脂肪栓塞是骨折的早期并發癥之一，在成人，由于骨折處髓腔內血腫壓力過大，脂肪

滴進入破裂的靜脈竇內，引起脂肪栓塞。

31.屬于骨折晚期并發癥的是

A、直腸損傷

B、脂肪栓塞

C、骨生長異常（C）

D、骨折處感染

E、骨筋股室綜合征

2004A1型題

2.開放性骨折體溫升高時應考慮有

A.疼痛刺激

B.感染（B）

C.休克

D.失血

E.組織液丟失

2000Al型題

60.關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化（◎）

C.骨結核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

骨折的急救及治療

2000AI型題

61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有

A.抗感染

B.功能鍛煉（◎）

C.內外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮靜

2001A1型題

71.骨折治療的基本原則是

A.復位后固定，給予促進骨折愈合

B.手法復位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開復位，內固定，給予抗生素

D.復位后固定，并開始功能鍛煉（◎）

E.復位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

2002A1型題

30.骨折的急救不包括

A.一般處理

B.創口包扎

C.妥善固定

D.迅速運輸

E.開放骨折復位（E）

［解］開放性骨折無須現場復位

2004A1型題

4.骨折的治療原則是

A.創口包扎

B.迅速運輸

C.積極手術

D.正確搬運

E.復位固定功能鍛煉（E）

骨折的愈合

2002A1型題

38.骨折愈合的第二期是

A.原始骨痂形成期（A）

B.血腫機化演進期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內化骨吸收期

E.軟骨內化骨吸收期

［解］見下表

20032004A1型題

111.骨折血腫機化演進期一般需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周（◎）

E.3周

［解］

?骨折的愈合表:

血腫機化演進期骨折后2周完成X線無變化

原始骨痂形成期骨折后4~8周有梭形骨痂陰影，骨折線可見

骨痂改造塑型期骨折后8~12周骨折線完全消失

影響骨折愈合的因素

1全身因素

年齡、健康狀態

2局部因素

1）骨折的類型和數目

2）骨折部位的血液供應

3）軟組織損傷程度

4）軟組織嵌入

5）感染

3治療方法的影響

骨折臨床愈合標準卜

①局部無壓痛及縱向叩擊痛

②局部無異常活動

③拆除外固定后，上肢能前平舉1公斤1分鐘；

下肢平地連續步行3分鐘，不少于30步。

④X線片顯示連續性骨痂，骨折線已模糊。

2000A1型題

33.骨折臨床愈合標準，錯誤的是

A.患肢無縱軸叩擊痛

B.局部無異常活動

C.X線攝片骨折線消失(C)

D.解除外固定后不變形

E.受傷上肢向前平舉1公斤持續1分鐘

基本檢查(助理)

四肢長度測量法

上肢一一測肩峰與模骨莖突之間距離

下肢一一測骼前上棘至內踝距離

提攜角一一前臂充分旋后時，上臂與前臂之間有10°-15°外翻角

上肢神經：樓神經損傷一一垂腕

正中神經損傷一一“平手”或“猿手”

尺神經損傷一一爪形手

下肢神經：腓總神經損傷一一足下垂內翻

脛神經損傷一一仰趾畸形

2000A1型題

35.將患肢放在對側肩部時，肘不能貼胸，而肘部貼胸時，手不能放上肩部，稱為

A、杜加征陽性(A)

B.托馬斯征陽性

C.川德倫伯征陽性

D.蓋氏征陽性

E.加強試驗陽性

肌力分級

。級：完全癱瘓

1級：可見肌肉收縮，但無肢體運動

2級：有肢體運動，但不能克服地心引力。即肢體能在床上輕微移動，但不能抬離床面

3級：能克服地心引力，而做主動運動。即肢體能抬離床面

4級：能做抵抗阻力的運動

5級：正常肌力。

2000A1型題

34.肌力測定的分級描述中，錯誤的是

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓（A）

B.2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力的收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力的收縮

E.5級：肌有對抗強阻力的收縮

上肢骨折

1鎖骨骨折

多發生在鎖骨中段，若移位明顯，可引起臂叢神經損傷。

無移位骨折可不做特殊治療，有移位的中段骨折，手法復位8字繃帶固定

2003A2型題

51.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，

右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，其可能的診斷是

A.肩關節脫位

B.鎖骨骨折（◎）

C.肱骨外科頸骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖頸骨折

［解］鎖骨骨折好發于中1/3,骨折后，體態常表現為患側肩下沉，多用健側手托患肢肘部，

頭向患側傾斜。

2肱骨外科頸骨折

20022003A1型題

85.肱骨外科頸骨折的部位是

A.肱骨大、小結節交界處

B.肱骨大、小結節移行為肱骨干的交界處（B）

C.肱骨頭周圍的環形溝

D.肱骨頭與肱骨干的交界處

E.肱骨上端干箭端處

2000A1型題

143.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是

損傷了

A.槎神經

B.尺神經

C.腋神經（◎）

D.正中神經

E.肌皮神經

［解］腋神經損傷癥狀一一三角肌、小圓肌麻痹導致臂不能外展至水平高度，三角肌萎縮，

肩頭下陷，肩部外側有范圍極小的感覺障礙。

3肱骨干骨折

2000A2型題

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背

側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷

裂。其最可能的神經損傷是

A.樓神經（A）

B.正中神經

C.尺神經

D.臂叢神經

E.以上皆不正確

2001A1型題

5.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經是

A.尺神經

D.樓神經（◎）

C.正中神經

D.肌皮神經

E.腋神經

［解］.肱骨中段有一椀神經溝，梯神經緊貼通過。

4肱骨踝上骨折

伸直型肱骨牌上骨折一一易發生神經（梯、尺、正中）、血管（肱動脈）損傷

易發生伏克蔓肌攣縮

I上肢神經損傷的鑒別］

1手的畸形

①正中神經損傷一一猿手（魚際肌萎縮）

②槎神經損傷一一垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部）

③尺神經損傷一一爪手

正常

患手腕部下垂、不能平抬手部

正中輝損傷呈"猿手"畸

2手的神經障礙

①正中神經損傷一一掌面樓側三指半的手掌相應部皮膚和樓側三指半的末節背面皮膚感

覺障礙；拇指與掌平，不能與學面呈直角，本能與小指對合。

②撓神經損傷一一手背面相當于第卜3掌骨間的皮膚感覺障礙，各指的掌指關節不能伸

直，拇指外展受限。

③尺神經損傷一一手掌面和背面尺側一指半及手

掌相應部位皮膚感覺障礙。無名指及小指的掌指關節

過伸，指間關節屈曲不能伸直，各指不能自動分開和

靠攏，指間不能夾住紙片。

2002A1型題

97.伸直型肱骨黑上骨折多見于

A.老年女性

B.老年男性

C.兒童（C）

D.中年女性

E.中年男性

2000A3/A4型題

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，槎動脈搏動減弱。

140.傷后有垂腕表現，可能是

A.肌損傷

B.正中神經損傷

C.撓神經損傷（C）

D.尺神經損傷

E.缺血性肌攣縮

2000B1型題

A.肱骨螺上骨折

B.股骨頸骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.脛骨下1/3骨折

103.易發生延遲愈合的是（E）

104.易發生神經損傷的是（A）

105.易發生伏克蔓肌攣縮的是（A）

2000A3/A4型題

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，稅動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是

A.樓骨頭半脫位

B.槎骨頭骨折

C.肱骨鐮上骨折（C）

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

2004A2型題

104.男性兒童，左肘摔傷急診就，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發涼，麻木

無力，經拍X線片，診斷為左肱骨踝上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是

A.感染

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.關節僵硬

E.缺血性肌攣縮（E）

5撓骨下端骨折

是指距槎骨下端關節面3cm以內的骨折

1伸直型骨折（Colles骨折）一一側面“餐叉”；正面“槍刺”畸形。

骨折遠端向槎、背側移位。

2屈曲型骨折（Smith骨折）一一移位畸形與Colles相反。

200020012002A1型題

62.伸直型槎骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.銀叉型（◎）

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

2005A2型題

84.女性，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現“槍刺”樣畸形，X線檢查證實為Colles

骨折，其最適合的固定方法是

A、持續骨牽引

B、持續皮牽引

C、外固定架固定

D、手法復位小夾板固定（◎）

E、切開復位髓內針固定

下肢骨折

1股骨頸骨折

?按骨折線部位分類:

1股骨頭下骨折發生股骨頭缺血壞死的機會大

2經股骨頸骨折可發生股骨頭缺血性壞死或骨折不愈合

3股骨頸基底骨折骨折容易愈合

?按X線表現分類：

1內收骨折（Pauwells角＞50°）不穩定型骨折

2外展骨折（Pauwells角＜30°）穩定型骨折

?臨床表現

患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°-60°之間

（若＞60°,達到90°應懷疑轉子間骨折）

?治療：

1內收骨折（Pauwells角＞50°）手術治療（內固定、人工關節置換術）

2外展骨折（Pauwells角＜30°）非手術治療,牽引，臥床6~8周

20002003

90.易發生缺血性壞死的骨折

A.骨盆骨折

B.肱骨鐮上骨折

C.股骨頸骨折（◎）

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

［解］股骨頸骨折一一股骨頭下骨折、經股骨頸骨折

145.股骨頸骨折

A.易發生肱動脈損傷

B.易發生胭動脈損傷

C.易發生缺血性骨壞死（C）

D.易發生稅神經損傷

E.易發生坐骨神經損傷

2001A1型題

62.股骨頭的主要血液供應來源是

A.旋股內、外側動脈的分支（A）

B.股圓韌帶內的小凹動脈

C.股骨干的滋養動脈升支

D.閉孔動脈

E.陰部內、外動脈

2000A3/A4型題

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預后最差的是

A.頭下型（A）

B.經頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位，治療應該是

A.牽引至愈合

B.手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節置換（D）

E.復位物理治療

2004A1型題

6.穩定型股骨頸骨折是

A.頭下骨折

B.經頸骨折

C.基底骨折

D.內收骨折

E.外展骨折（E）

［解］股骨頸外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，屬于一一穩定性骨折；

20022003A1型題

36.股骨頸骨折內收型其Pauwel角度是

A、大于50度（A）

B、小于50度

C、小于40度

D、小于30度

E.等于30度

［解］Pauwels角大于50°的骨折，稱為內收型骨折一一不穩定型骨折。

2002A2型題

47.老年女性，不慎摔倒，左嵌部著地，當即左髏劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下

肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

A.左股關節前脫位

B.左髏關節后脫位

C.左股關節中心脫位

D.左股骨頸骨折（D）

E.左股骨干骨折

［解］患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~60°之間

（若＞60°,達到90°應懷疑轉子間骨折）

2000A2型題

30.女，60歲，不慎路滑跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右靛部明顯壓痛，經X線攝

片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應是

A.屈曲內旋

B.屈曲外旋（B）

C屈曲內收

D.延長內旋

E.短縮外旋

131.男，70歲，走路摔倒后疼痛，不能行走。檢查：右側下肢縮短，外旋畸形，其臨床診

斷可能是

A.髓關節脫位

B.髓關節挫傷

C.酸臼骨折

D.股骨頸骨折（D）

E.骸骨翼骨折

2股骨干骨折

2000AI型題

63.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征，不包括

A.非手術治療失敗

B.伴有多發性損傷

C.粉碎性骨折（◎）

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內兒童

2002A3/A4型題

一臀位娩出嬰兒，生后發現左大腿腫脹、縮短畸形，并有異常活動。

157.如經檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應該是

A.切開復位內固定手術

B.手法復位，小夾板外固定

C.垂直懸吊牽引

D.蛙位石膏外固定

E.將傷肢用繃帶固定于胸腹部（E）

3脛腓骨骨折

脛骨骨折---脛骨中下1/3骨折，

脛骨上1/3骨折，可致脛后動脈損傷，引起下肢嚴重血循環障礙。

脛骨中1/3骨折，最容易發生的并發癥是骨筋膜室綜合征

脛骨中下1/3骨折，損傷營養動脈，易發生延遲愈合或不愈合

脛骨下1/3骨折，愈合慢容易發生延遲愈合或不愈合。

20022003A1型題

18.脛骨易發生骨折的部位是

A.上端干箭端部位

B.橫切面三棱形部位

C.橫切面四邊形部位

D.橫切面三棱與四邊形移行部位（◎）

E.踝上部位

［解］脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態轉變,

是容易發生骨折的部位。

2001A1型題

66.脛骨中下1/3骨折最常見的并發癥是

A.血管損傷

B.神經損傷

C.損傷性骨化

D.骨筋膜室綜合征

E.骨折遲延愈合（E）

［解］1脛骨中下1/3骨折，損傷營養動脈，易發生延遲愈合或不愈合

2脛骨中下1/3和中上1/3骨折，因兩段骨折，更易發生延遲愈合或不愈合。

2001A2型題

122.男，35歲，脛骨中1/3骨折，最容易發生的并發癥是

A.胴動靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征（B）

C.腓總神經損傷

D.骨折延遲愈合

E.膝關節僵硬

2004A2型題

105.男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形

骨折，其易發生

A.骨筋膜室綜合征

B.脂肪栓塞

C.延遲愈合或不愈合（C）

D.血管損傷

E.神經損傷

脊柱和骨盆骨折

脊柱骨折多發生于：頸椎5~6；胸腰段。

20022003A2型題

48.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活

動，雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小

時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是

A.脊髓震蕩（A）

B.脊髓出血

C.脊髓水腫

D.脊髓受壓

E.馬尾損傷

［解］與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。脊髓受到強烈震蕩后，立即發生弛緩性癱瘓，

損傷平面以下，感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。數分鐘或數小時后完全恢復。

2000A2型題

117.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最

恰當的急救搬運是

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運（E）

2001A3/A4型題

男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力

151.急救運送的方法是

A.雙人扶著讓病人走

B.一人背著運送

C.一人抱著運送

D.一人抬頭，一人抬腳運送

E.躺在木板床上運送（E）

152.在急診室骨科首先做的影像學檢查是

A.MRI

B.CT

C.核素骨掃描

D.X線（D）

E.B型超聲

153.如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應采取的治療方法是

A.牽引

B.仰臥硬板床，背部墊高

C.雙桌法過伸復位

D.早期背伸鍛煉

E.及早手術解除脊髓壓迫（E）

162高位截癱患者早期排尿障礙表現為

A.尿失禁

B.尿潴留（B）

C.無尿

D尿崩癥

E.少尿

［解］高位截癱患者排尿障礙表現為：

早期一一尿潴留

晚期——尿失禁

2000

89.易發生休克的骨折

A.骨盆骨折（◎）

B.肱骨鐮上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

2001A1型題

63.疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應是

A.X線片（A）

B.MRI

C.核素骨掃描

D.肛門指診

E.CT

關節脫位

1肩關節脫位

分4型：前脫位、后脫位、盂上脫位、盂下脫位。最多見的是前脫位

臨床表現：方肩

杜加氏征,Dugas征（+）

發生率占首位

2002B型題

A.，，餐叉”樣畸形

B.下肢短縮、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短縮、內旋、內收畸形

E.Dugas征陽性

68.肩關節脫位（E）

2003A2型題

130.中年男性，右上肢外展牽拉傷，患肩疼痛，以健手托患側前臂。檢查患側方肩，杜加氏

征陽性。其可能的診斷是

A.鎖骨骨折

B.肱骨解剖頸骨折

C.肱骨頸骨折

D.肩關節脫位(D)

E.肩鎖關節脫位

2004B1型題

A.手術應做到死骨摘除徹底

B.X線片可見Codman三角

C.杜加征陽性

D.傷后出現“餐叉”樣畸形

E.早期局部分層穿刺有助于診斷

120.肩關節脫位(C)

2005A2型題

83.一成年男性，右肩部摔傷活動受限，來診時見其以左手托右側前臂，方肩畸形：將其右

手搭在左側肩部，則右肘不能靠近胸壁。應首先考慮的診斷是

A、肩關節脫位(A)

B、肩鎖關節脫位

C、鎖骨骨折

D、肩關節周圍炎

E、肩部骨折

2肘關節脫位

發生率第二。特異表現一一肘后三角關系完全破壞

可能因過度腫脹而引發前臂缺血性攣縮

20022003A1型題

41.肘關節脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動

B.以健側手托患側前臂

C.肘后三角關系正常

D.肘后三角關系異常(D)

E.肘關節處于半伸直位

3槎骨頭半脫位

多見于5歲以下小兒。傷后肘關節略屈曲，槎骨頭處有壓痛，肘后三角關系正常。

2003A2型題

51.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩

物。其可能的診斷是

A.左肘關節脫位

B.左肱骨鐮上骨折

C.左肱骨內牌撕脫骨折

D.左肱骨外黑撕脫骨折

E.左稅骨頭半脫位（E）

2004A2型題

103.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。其診斷應首先考慮

A.右肱骨鐮上骨折

B.右肩關節脫位

C.右肘關節脫位

D.右腕關節脫位

E.右槎骨頭半脫位（E）

4毓關節脫位

髏關節后脫位多見，股關節前脫位少見

［懿關節后脫位］

臨床表現：1外傷史

2I患肢短縮，髏關節呈屈曲、內收、內旋畸形

3；大粗隆上移

4部分病例有坐骨神經損傷表現

治療：A，llis復位法；皮牽引2?3周

［懿關節前脫位］

臨床表現：1外傷史

2患肢短縮，髏關節呈屈曲、外展、外旋畸形

3腹股溝處腫脹，可摸到股骨頭

2001A1型題

67.微關節后脫位的典型畸形是骸關節

A.屈曲、內收、內旋（A）

B.屈曲、內收、外旋

C.屈曲、外展、內旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

［解］典型畸形

1患肢短縮，髓關節呈屈曲、內收、內旋畸形

2大粗隆上移

2003

146.髓關節后脫位

A.易發生肱動脈損傷

B.易發生胭動脈損傷

C.易發生缺血性骨壞死

D.易發生樓神經損傷

E.易發生坐骨神經損傷（E）

2001A3/A4型

男，45歲，乘汽車時急剎車，左髓關節挫傷，X線示股骨頭向后方脫位，未見股骨頭及虢臼

骨折

156.髓關節的畸形位置應該為

A.屈曲、內旋、內收（A）

B.屈曲、內收、外旋

C.屈曲、外展、外旋

D.屈曲、外展、內旋

E.過伸位、內收、內旋

157.首選的治療方案是

A.手法復位，無需特殊處理

B.切開復位，內固定

C.切開復位，外固定

D.手法復位，皮牽引（D）

E.手法復位，骨牽引

2002A2/A4型題

男性，35歲，駕車肇事，右骸致傷劇痛。檢查見右下肢短縮，內旋位、內收位彈性固定。

右足不能背屈。

139.為明確診斷首先應提出的檢查

A、肌電圖

B.CT

C、MRI

D.X線片（D）

E.血型及血常規

140.如果經檢查確定為髓關節后脫位，其治療方法應盡早考慮

A、下肢皮牽引復位（A）

B.下肢骨牽引復位

C,手法復位

D、手術切開復位

E、鎮靜止痛肢體重力復位

141.該損傷容易出現的晚期并發癥是

A、坐骨神經損傷

B.急性骨萎縮

C.股骨頭壞死（C）

D.下肢深靜脈血栓

E.下肢淋巴水腫

2004A2型題

84.某中年男性，乘汽車時發生車禍，傷后右髓關節疼痛活動受限，患肢短縮，早屈曲、內

收、內旋畸形，應首先考慮的診斷是

A.髓關節結核

B.髓關節脫位（B）

C.恒關節骨折

D.股骨干骨折

E.股骨頸骨折

手外傷及斷肢（指）再植

2000A2型題

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約lX0.5cm,皮下脂肪裸

露，治療應

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋（B）

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

2001A2型題

101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效

的方法是

A.以止血鉗夾住血管5分鐘

B.冷凍止血

C.外用止血藥

D.以氣壓止血帶止血

E.局部包扎或縫合止血（E）

2003A1型題

111.手部創口清創處理，一般不遲于

A.8小時（◎）

B.9小時

C.10小時

D.11小時

E.12小時

2000A1型題

65.手外傷的術后處理不正確的是

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風抗毒血清

C.將槎莖突部的敷料剪開（◎）

D.術后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

2002A2型題

47.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫院行斷指再植。

其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在

A.生理鹽水中

B.酒精中

C.新潔爾滅中

D.與冰塊直接接觸的冰箱中

E.干燥冷藏容器中（E）

2000A1型題

66.保存斷肢最好的方法是

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內干燥冷藏（◎）

E.置于冰塊內

骨與關節感染

化膿性感染

急性化膿性骨髓炎

溶血性金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，其次是乙型鏈球菌。

兒童多見，脛骨上段和股骨下段最多見

［臨床表現］

全身一一起病急驟，寒戰高熱，明顯毒血癥癥狀

局部----劇痛、屈曲、肌痙攣。

開始腫脹不明顯（病變在骨髓腔）一繼而出現水腫，壓痛（病變在骨膜下）

-疼痛減輕，紅、腫、痛明顯（病變穿破骨膜達軟組織）一破潰、竇道（慢性）

［輔助檢查］

局部膿腫分層穿刺

14天后X線檢查

［治療］

早期足量抗生素應用

手術鉆孔引流、開窗減壓

20002002Al型題

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌（◎）

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

2001A1型題

68.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是

A.X線照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺（D）

E.血培養

［解］局部分層穿刺對診斷急性血源性骨髓炎具有重要意義。在壓痛最明顯處穿刺，邊抽吸

邊深入，不可一次穿入骨內。抽出渾濁液體或血性液體作涂片檢查與細菌培養。

2003A2型題

50.5歲男孩，突發寒戰，體溫39℃,右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應

首先考慮的是

A.慢性骨髓炎

B.化膿性關節炎

C.類風濕性關節炎

D.急性血源性骨髓炎（◎）

E.脛骨結節骨軟骨病

2001A2型題

119.女，9歲，5天前突然右懿疼痛，并有高熱。體溫39.5°C,脈搏110次/分，白細胞

22X109/L,中性98%,血沉30mm/第一小時末。右微關節腫脹，不敢活動，考慮為

A.急性化膿性能關節炎（A）

B.急性風濕性髓關節炎

C.類風濕性骸關節炎

D.髏周軟組織炎

E.麟關節結核

2004A2型題

107.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節明顯紅、腫、

熱及壓痛。X線片示關節間隙增寬，其診斷首先應考慮為

A.膝關節結核

B.風濕性關節炎

C.類風濕性膝關節炎

D.化膿性關節炎（D）

E,痛風性關節炎

36.下列表現對診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據是

A.X線顯示骨皮質破壞和骨膜反應（A）

B.寒戰、高熱等全身感染中毒癥狀

C.局部疼痛及患肢功能障礙

D.白細胞總數及中性白細胞增高

E.皮膚竇道有死骨排出

2002A2型題

112.7歲男孩，突發寒戰、高熱（T39.8℃）,煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關節呈半屈

曲狀，拒動。查體發現右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養,

最可能的結果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌（B）

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無細菌生長

36.下列表現對診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據是

A.X線顯示骨皮質破壞和骨膜反應（A）

B.寒戰、高熱等全身感染中毒癥狀

C.局部疼痛及患肢功能障礙

D.白細胞總數及中性白細胞增高

E.皮膚竇道有死骨排出

2002A2型題

112.7歲男孩，突發寒戰、高熱（T39.8匕），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關節呈半屈

曲狀，拒動。查體發現右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養,

最可能的結果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌（B）

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無細菌生長

2004A3/A4型題

5歲患兒突發寒戰高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動，白細胞總數升高。

136.應首先考慮的診斷為

A.骨結核

B.骨腫瘤

C.急性化膿性骨髓炎（C）

D.慢性化膿性骨髓炎

E.風濕性骨髓炎

137.最有意義的診斷方法是

A.X線檢查

B.CT

C.血常規

D.早期局部分層穿刺(D)

E.局部活檢

2003A1型題

123.確診急性骨髓炎后須立即

A.抗感染(A)

B.支持治療

C.手術

D.肢體制動

E.物理降溫

2004A3/A4型題

5歲患兒突發寒戰高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動，白細胞總數升高。138.確診

后須立即采取的治療方法是

A.加強營養

B.靜滴足量有效抗生素(B)

C.少量多次輸血

D.患肢皮牽引

E.患肢石膏固定

慢性骨髓炎

多種細菌混合感染

竇道經久不愈，可見死骨排出

以手術治療為主一一清除死骨、炎性肉芽組織、消滅死腔一一病灶清除術

2004B1型題

A.手術應做到死骨摘除徹底(A)

B.X線片可見Codman三角

c.杜加征陽性

D.傷后出現“餐叉”樣畸形

E.早期局部分層穿刺有助于診斷

121.慢性骨髓炎

2005A1型

32.對慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據是

A、皮膚有竇道并見死骨排出(A)

B、局部腫痛及患肢功能障礙

C、寒戰、高熱等全身感染中毒癥狀

D、白細胞總數及中性白細胞增高

E、X線未見顯示骨皮質破壞和骨膜反應

結核

骨關節結核

30歲以下病人占80%,是一種繼發性結核病

好發部位脊柱（占50%）

可形成冷膿腫

病后2個月，X線檢查有意義

脊柱結核

好發部位：錐體：中心型：多見于10歲以下兒童，好發于胸椎

邊緣性：多見于成人，好發于腰椎

腰椎一一胸椎一一頸椎

［臨床表現］

起病緩，有結核全身癥狀

最早出現的是疼痛

其后是脊柱后突畸形，活動受限

［檢查］

拾物試驗（+）

CT

MRI具有早期診斷價值

［治療］

抗結核藥物治療+局部制動----------+手術

2000A1型題

71.骨與關節結核的手術適應癥為

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳（◎）

E.竇道流膿經久不愈

2001A1型題

70.骨與關節結核發病率最高的部位

A.肩關節

B.肘關節

C.脊柱（C）

D.髏關節

E.膝關節

［解］脊柱結核在全身骨與關節結核中發病率最高，其中椎體結核占絕大多數。

在脊柱結核中，腰椎結核發病率最高，胸椎次之，頸椎和能骨椎發病最少。

2003Al型題

110.全身骨與關節結核中發病率最高的是

A.髏關節結核

B.膝關節結核

C.脊柱結核（C）

D.肘關節結核

E.肩關節結核

2000A1型題

36.拾物試驗陽性的骨關節疾病是

A、髓關節結核

B,膝關節結核

C、化膿性虢關節炎

D,化膿性膝關節炎

E、腰椎結核（E）

2000A2型題

131.成人，出現腰痛數月，行走時雙手扶腰，伴有盜汗，午后潮熱、消瘦、食欲不振、全

身乏力。應首先考慮的診斷是

A.腰椎間盤脫出癥

B.腰肌勞損

C.腰椎結核（C）

D.髓關節結核

E.脊柱骨退行性變

2005A1型題

33.關于脊柱結核正確的描述是

A、主要累及棘突

B、可有拾物試驗陽性（B）

C、可有托馬斯征陽性

D、手術治療無須抗跨藥物配合

E、早期易形成寒性膿腫

髓關節結核

兒童多見，單側居多。

早期以單純性滑膜結合多見

［臨床表現］

起病緩，有結核全身癥狀

最早出現的是疼痛小兒夜啼

多位靚關節后脫位，活動受限

［檢查］

“4”字試驗（+）

酸關節過伸試驗（+）

托馬斯（Thomas）征（+）

X線檢查（兩側對比）

CT、MRI具有早期診斷價值

［治療］

抗結核藥物治療（一般維持2年）+皮牽引----------+手術

2003A2型題

50.某男童，消瘦、低熱、右骸痛，跛行步態，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，“4”字試驗

陽性，其最大可能的診斷是

A.風濕性關節炎

B.類風濕性關節炎

C.骨腫瘤

D.慨關節結核（D）

E.髓關節脫位

骨腫瘤

良性骨腫瘤

骨軟骨瘤

常見的良性腫瘤，多發生于青少年，多有家族遺傳史，具有惡變傾向.

骨瘤生長速度較慢，伴人體發育增大，骨生長方向異常，骨防線閉合后，其生長也停止。

2004A1型題

33.骨軟骨瘤屬于

A.骨生長結構異常

B.骨生長方向異常（B）

C.骨生K代謝異常

D.骨生長速度異常

E.骨組織細胞異常

2001A1型題

94.女，18歲，左膝內下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干髓端內側有正常骨組織的

疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應，診斷首先考慮

A骨軟骨瘤（A）

B.骨巨細胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨轉移性癌

E.骨囊腫

2003A1型題

30.骨軟骨瘤多見于

A.長管骨骨端

B.長管骨干甑端（◎）

C.長管骨骨干

D.長管骨骨新

E.扁骨骨端

骨囊腫

骨囊腫為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常發生于兒童和青少年，好

發于長管狀骨的干箭端，一般為肱骨上端、股骨上段、脛骨上端和槎骨下端。

2002A2型題

132.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月。就診時X線片顯示：左肱骨上段膨脹性

囊狀透亮區，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

A.骨囊腫

B.骨纖維異樣增殖癥

C.動脈瘤樣骨囊腫（C）

D.內生性軟骨瘤

E.骨肉瘤

2004A1型題

10.骨囊腫好發于

A.長管骨干甑端（A）

B.長管骨骨端

C.長管骨干部

D.短管骨骨端

E.短管骨干部

骨巨細胞瘤

潛在惡性，介于良惡性之間的溶骨性腫瘤

好發年齡20~4。歲

根據細胞分化程度分3級：

I級：偏良性；II級：浸襲性；III級：惡性

［臨床表現］

疼痛、腫脹

局部包塊壓之有乒乓球感，壓痛，活動受限

X線檢查：肥皂泡樣改變

［治療］

手術治療為主，采用切除十滅活處理

2003A1型題

95.骨巨細胞瘤的好發年齡是

A.5—9歲

B.10—19歲

C.20-40歲（C）

D.41-60歲

E.61—80歲

［解］2001——骨巨細胞瘤的好發年齡是21-30歲

2001A1型題

93.男，28歲，右膝內側逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干髓端有一破壞區，邊緣呈

膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮

A骨軟骨瘤

B.骨巨細胞瘤（B）

C.骨肉瘤

D.骨轉移性癌

E.骨囊腫

2000A3/A4型題

女，24歲，近日發現左膝關節疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內似有腫塊，壓

痛。查體：左膝關節活動稍受限，脛骨上端內側腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內側

有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。

157.本例最可能的診斷是

A,骨結核

B.骨髓炎

C.骨壞死

D、骨巨細胞瘤（D）

E.骨軟骨瘤

2005A3/4型題

（136~138題共用題干）

男性，26歲，左膝持續性隱痛1個月余。查體：左小腿上端內側略腫，壓痛。X線攝片見左

脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長，骨皮質變薄。

136.應首先考慮的疾病為

A、骨結核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨軟骨瘤

E、骨巨細胞瘤（E）

2000A3/A4型題

女，24歲，近日發現左膝關節疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內似有腫塊，壓

痛。查體：左膝關節活動稍受限，脛骨上端內側腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內側

有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。

158.本例適當的治療方法是

A,休息、營養

B.廣譜抗生素治療

C.手術治療（C）

D、抗結核治療

E.物理治療

2005A3/4型題

（136?138題共用題干）

男性，26歲，左膝持續性隱痛1個月余。查體：左小腿上端內側略腫，壓痛。X線攝片見左

脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長，骨皮質變薄。

137。其最佳治療措施是

A、單純化療

B、單純截肢手術

C、病灶刮除植骨（C）

D、單純放療

E、抗炎抗結核

骨肉瘤

最常見的惡性骨腫瘤。好發于青少年，好發部位：股骨遠端、脛骨近端;

［臨床表現］

疼痛+全身惡病質

腫瘤表面皮溫升高，靜脈怒張

X線檢查：可見Codman三角或“日光射線”形態

［治療］

化療+手術+化療

2005

138.骨肉瘤的最佳治療方案是

A、單純化療

B、單純放療

C、單純截肢手術

D、腫瘤切除人工關節置換

E、化療一腫瘤切除一化療（E）

運動系統慢性疾病

慢性損傷

一：肩周炎

肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥。

50歲左右，女性多，

肩關節活動受限一一外展、外旋、后伸受限最明顯

三角肌輕度萎縮、斜方肌痙攣

2002A2型題

113.50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8月，無肩周紅、腫、熱等表現，疼痛可

向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A、肩關節骨關節炎

B.肩周炎（B）

C.肩關節結核

D、頸椎病

E.類風濕性關節炎

2004A2型題

83.女性，52歲，右肩部疼痛進行性加重1年，冬春季重，夏秋季輕，活動障礙以外展、

上舉旋轉較重，關節無紅腫熱等征象。應首先考慮的診斷是

A.肩關節脫位

B.肩關節骨折

c.肩關節腫瘤

D.肩關節周圍炎（D）

E.肩關節慢性感染

2005B型題

（120-121題共用備選答案）

A、托馬斯征陽性

B、拾物試驗陽性

C、直腿抬高試驗和加強試驗陽性

D、患部活動受限，好發于50歲左右

E、早期局部分層穿刺有助于診斷

120.肩關節周圍炎（D）

2000AI型題

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛（◎）

E.大范圍活動時，疼痛加劇

2002A1型題

31.肩周炎的臨床特點為

A.活動時疼痛、功能受限（A）

B.靜息時疼痛、功能受限

C.活動時疼痛、功能無受限

D.靜息時無痛、功能受限

E.活動時無痛、功能受限

2003A1型題

30.屬于肩周炎診斷依據的是

A.男性多于女性

B.右側多于左側

C.肩部疼痛，與動作無關系

D.肩關節外展、外旋、后伸受限（◎）

E.肩部三角肌無萎縮

［解］肩周炎主要病變是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥，增生，粗糙及

關節內、外粘連；臨床表現活動時疼痛，功能受限。

2004A1型題

7.肩周炎不正確的治療方法是

A.理療

B.封閉

C.按摩

D.服用非雷體抗炎藥物

E.限制肩關節活動（E）

［解］肩周炎為自限性疾病，一般需要1年左右。不論病情輕重、長短，均應每日進行肩關

節主動活動，不失為是一種簡單易行的治療方法。

二：肱骨外上霞炎

“網球肘”在肱骨外上牌、槎骨小頭及二者之間有限局性、極敏銳的壓痛。

伸肌腱牽拉試驗（Mills征）（+）

2003A1型題

109.肱骨外上踝炎診斷依據是

A.Mills征陽性（◎）伸肌腱牽拉試驗

B.Dugas征陽性

C.Thomas征陽性

D.Lasegue試驗陽性

E.Finkelstein試驗陽性

［解］Mills征（伸肌腱牽拉試驗）陽性。伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外側出現疼痛。

2004B型題

A.“4”字試驗陽性

B.伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性（B）

C.杜加（Dugas）征陽性

D.宜腿抬高試驗（Lasegue）陽性

E.壓頭試驗陽性

126.肱骨外上黑炎主要體征為

三：手與腕部狹窄性腱鞘炎

2000A2型題

119.女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的

診斷是

A.類風濕性關節炎

B.狹窄性腱鞘炎（B）

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創傷性關節炎

2003A2型題

131.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現該處的腫脹及活動受限，被動活

動患指可出現伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A.類風濕關節炎

B.關節內游離體

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

E.狹窄性腱鞘炎（◎）

2004A2型題

106.女性，38歲，手工業工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是C

A.風濕性關節炎

B.類風濕性關節炎

C.狹窄性腱鞘炎（◎）

D.骨性關節炎

E.骨軟骨炎

四：股骨頭骨軟骨病

股骨頭骨命的缺血性壞死（Legg-Calve-Perthes病）

由于各種原因造成的成人股骨頭缺血性壞死，不包括在本病范疇！

本病有4個病理發展過程：

缺血期一一血供重建期一一愈合期一一畸形殘存期

好發于3~10歲兒童，男孩多于女孩，

髓部疼痛、跛行，患肢肌肉萎縮，Thomas征（+）

X線顯示股骨頭密度增高骨箭破裂，髏關節部分性脫位

治療一一非手術，支架固定

2000A1型題

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙骸關節疼痛、活動受限。初步診斷是

A.雙酸類風濕性關節炎

B.雙般創傷性滑膜炎

C.雙雕退變性關節骨關節炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死（◎）

E.雙側微關節腫瘤性病變

2002A1型題

14.股骨頭骨軟骨病的病理分期是

A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期（A）

B.缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期

C.缺血期、變形期、愈合期

D.缺血期、壞死期、愈合期

E.缺血期、骨髓破壞期、愈合期

五：脛骨結節骨軟骨病（Qsgood-Schlalter病）

12~14歲好運動的男孩多見，脛骨結節處疼痛，腫塊

檢查一一脛骨結節明顯隆起，局部質硬，壓痛較重。

X線顯示脛骨結節骨箭增大，致密或碎裂，周圍軟組織腫脹。

18歲以后脛骨結節骨化后癥狀自行消失。

2002A1型題

6.關于脛骨結節骨軟骨病的治療，不宜采用的方法是

A.減少膝關節劇烈活動以緩解癥狀

B.癥狀明顯時可行膝關節短期制動

C.局部封閉（C）

D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術

E.—?般無需服用止痛藥

2004A1型題

9.脛骨結節骨軟骨病好發年齡是

A.6?9歲

B.10—11歲

C.12?14歲（C）

D.15?17歲

E.18?20歲

六：骸骨軟化癥

年輕運動員多見，嵌骨下疼痛，不能下蹲，上下樓梯困難。

檢查一一骸骨邊緣壓痛，推動骸骨有磨擦感，伴疼痛。后期有關節積液。

X線（后期）腕骨邊緣骨贅形成關節間隙狹窄。

手術治療為主

非化膿性關節炎

1膝關節骨關節炎的手術治療

主要病變時關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。

主要癥狀一一疼痛活動多時加劇，休息后緩解。自覺關節活動不靈活，僵硬。有時有磨擦

音，關節交鎖。

X線（后期）關節間隙狹窄，關節邊緣有骨贅形成

2類風濕關節炎的手術治療

多發性、對稱性慢性關節炎。

特點關節疼、關節腫脹反復發作，逐漸導致關節破壞、強直、畸形。

3強直性脊柱炎的臨床表現實驗室檢查及手術治療

52骨關節炎的主要病變是

A.關節內化膿感染

B.關節特異性炎癥

C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生（◎）

D.關節骨質疏松

E.骨與關節慢性疼痛

腰椎間盤突出癥

病變部位受壓N感覺肌力反射

1_3-4間盤臾出膝的及小腿伸膝無力膝反射減弱或無

中上段前內力

側皮膚麻木

U-5間盤突出1~5小腿#外側踝及趾背伸膝反射減弱或無

和足內側皮力下降