臨床三基技能操作考核評分標準?一、考核目的臨床三基技能操作考核旨在檢驗醫護人員對基本理論、基本知識和基本技能的掌握程度，確保其能夠規范、準確、熟練地進行各項臨床操作，提高醫療服務質量，保障患者安全。

二、考核范圍涵蓋臨床常見的基礎護理操作、專科護理操作、急救技術操作以及各類診療技術操作等。

三、考核方法1.現場操作考核：考生在規定時間和場地內，按照操作流程完成指定的技能操作項目，由考核人員現場觀察并記錄操作過程。2.模擬場景考核：設定模擬臨床場景，考生根據實際情況進行操作應對，考核其在真實情境下的綜合應用能力。

四、評分標準制定原則1.科學性：依據操作的專業理論和技術規范，確保評分標準準確反映操作的正確方法和要求。2.全面性：涵蓋操作前準備、操作過程、操作后處理等各個環節，全面評估考生的技能水平。3.客觀性：以可觀察、可量化的指標為依據，減少主觀因素影響，保證評分結果公平公正。

五、具體考核項目及評分標準

（一）基礎護理操作1.靜脈輸液操作前準備（10分）評估患者：全面了解患者病情、意識狀態、合作程度、過敏史等，評估靜脈情況（2分）。核對醫囑：準確無誤（2分）。洗手、戴口罩：符合無菌原則（2分）。用物準備：齊全、完好，包括輸液器、注射器、藥物、輸液貼、止血帶、棉簽、彎盤等（4分）。操作過程（60分）核對患者：再次核對患者姓名、床號、腕帶等信息，確認患者身份（5分）。選擇靜脈：部位合適，彈性好，易于固定，避開關節和靜脈瓣（10分）。消毒皮膚：消毒范圍直徑大于5cm，待干（5分）。扎止血帶：位置適當，松緊適宜（5分）。穿刺：角度正確，動作熟練，一次穿刺成功（20分）。固定針頭：牢固，保持輸液通暢（5分）。調節滴速：根據病情、年齡、藥物性質等合理調節（5分）。再次核對：確認無誤（5分）。操作后處理（20分）協助患者取舒適體位：整理床單位（5分）。告知注意事項：如不可隨意調節滴速、穿刺部位避免沾水等（5分）。清理用物：分類放置，妥善處理（5分）。洗手、記錄：記錄輸液時間、滴速、患者反應等（5分）。整體評價（10分）操作熟練程度：動作流暢，操作規范，無多余動作（5分）。無菌觀念：嚴格遵守無菌操作原則，防止感染（3分）。溝通能力：與患者溝通良好，解釋清晰，關心患者感受（2分）。2.導尿術操作前準備（10分）評估患者：了解病情、意識狀態、合作程度、膀胱充盈情況等（2分）。核對醫囑：準確無誤（2分）。洗手、戴口罩：符合無菌原則（2分）。用物準備：齊全、完好，包括導尿包、無菌手套、潤滑油、棉球、彎盤、標本容器等（4分）。操作過程（60分）核對患者：再次核對患者姓名、床號、腕帶等信息，確認患者身份（5分）。遮擋患者：保護隱私（5分）。協助患者擺體位：屈膝仰臥位，充分暴露會陰部（5分）。消毒外陰：嚴格按照順序消毒尿道口及周圍皮膚，每個棉球限用一次（15分）。鋪無菌巾：正確鋪巾，使操作區域保持無菌（5分）。戴無菌手套：操作熟練，無污染（5分）。潤滑導尿管：適量，不污染（5分）。插入導尿管：男性患者提起陰莖與腹壁成60°角，女性患者分開小陰唇，尿管插入深度適宜，見尿液流出再插入12cm（10分）。固定導尿管：妥善固定，防止脫出（5分）。引出尿液：接尿袋，觀察尿液情況（5分）。操作后處理（20分）整理用物：分類放置，妥善處理（5分）。協助患者穿好衣褲，整理床單位：保持舒適（5分）。觀察患者反應：詢問有無不適（5分）。洗手、記錄：記錄導尿時間、尿量、尿液性質等（5分）。整體評價（10分）操作熟練程度：動作輕柔、準確，操作規范（5分）。無菌觀念：嚴格遵守無菌操作原則，防止感染（3分）。溝通能力：操作過程中與患者溝通良好，解釋操作目的和注意事項（2分）。

（二）專科護理操作1.胸腔閉式引流護理操作前準備（10分）評估患者：了解病情、生命體征、引流情況等（2分）。核對醫囑：準確無誤（2分）。洗手、戴口罩：符合無菌原則（2分）。用物準備：齊全、完好，包括無菌引流裝置、生理鹽水、血管鉗、換藥碗、棉簽、膠布等（4分）。操作過程（60分）核對患者：再次核對患者姓名、床號、腕帶等信息，確認患者身份（5分）。觀察引流裝置：檢查引流管是否通暢，有無扭曲、受壓，水封瓶內水柱波動情況等（10分）。更換引流瓶：嚴格遵守無菌操作原則，夾閉引流管，更換引流瓶，妥善固定（15分）。觀察引流液：記錄引流液的顏色、量、性質，觀察患者有無胸悶、氣促等不適（15分）。協助患者更換體位：鼓勵患者咳嗽、咳痰，促進肺復張（10分）。再次核對：確認無誤（5分）。操作后處理（20分）整理用物：分類放置，妥善處理（5分）。告知患者注意事項：如保持引流管通暢、避免劇烈咳嗽等（5分）。觀察患者病情變化：生命體征、呼吸狀況等（5分）。洗手、記錄：記錄操作時間、引流情況、患者反應等（5分）。整體評價（10分）操作熟練程度：動作敏捷，操作規范，能正確處理各種情況（5分）。無菌觀念：嚴格遵守無菌操作原則，防止感染（3分）。病情觀察能力：能及時發現異常并正確處理（2分）。2.氣管切開護理操作前準備（10分）評估患者：了解病情、意識狀態、氣道情況、傷口情況等（2分）。核對醫囑：準確無誤（2分）。洗手、戴口罩：符合無菌原則，必要時戴手套（2分）。用物準備：齊全、完好，包括無菌吸痰管、生理鹽水、氣管切開護理包、換藥碗、棉簽、膠布等（4分）。操作過程（60分）核對患者：再次核對患者姓名、床號、腕帶等信息，確認患者身份（5分）。調節氧流量：根據患者情況調節合適的氧流量（5分）。更換氣管切開套管內芯：動作輕柔，防止套管脫出，嚴格遵守無菌操作原則（10分）。清潔氣道：吸痰操作規范，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜，先吸氣管內痰液，再吸口腔、鼻腔痰液（15分）。更換傷口敷料：消毒傷口，更換無菌敷料，保持傷口清潔干燥（10分）。固定氣管套管：妥善固定，防止移位（5分）。調節氧流量：操作后恢復原氧流量（5分）。再次核對：確認無誤（5分）。操作后處理（20分）整理用物：分類放置，妥善處理（5分）。告知患者注意事項：如避免劇烈咳嗽、保持氣道通暢等（5分）。觀察患者病情變化：生命體征、呼吸狀況、傷口情況等（5分）。洗手、記錄：記錄操作時間、患者反應、吸痰量等（5分）。整體評價（10分）操作熟練程度：動作熟練，操作規范，能熟練處理各種緊急情況（5分）。無菌觀念：嚴格遵守無菌操作原則，防止感染（3分）。病情觀察能力：能及時發現異常并正確處理（2分）。

（三）急救技術操作1.心肺復蘇術操作前準備（10分）評估環境：安全，無危險因素（2分）。判斷患者意識：輕拍患者肩部，呼喊患者，確認意識喪失（2分）。呼救：立即呼叫急救人員，啟動急救系統（2分）。擺放體位：將患者仰臥在硬板床或地面上，解開衣領、腰帶等束縛物（4分）。操作過程（60分）胸外心臟按壓：按壓部位正確，胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100120次/分鐘，按壓深度56cm，按壓與放松時間大致相等，雙手掌根重疊，手指翹起，垂直用力按壓（20分）。開放氣道：采用仰頭抬頜法，清除口腔、氣道內分泌物或異物，保持氣道通暢（10分）。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續吹氣1秒以上，觀察胸廓起伏（15分）。持續心肺復蘇：按照30次胸外按壓與2次人工呼吸的比例進行持續操作，操作5個循環后評估復蘇效果（15分）。操作后處理（20分）整理患者衣物：恢復患者體位（5分）。繼續觀察患者：生命體征、意識狀態等（5分）。協助急救人員：配合進一步搶救（5分）。洗手、記錄：記錄操作過程、時間、復蘇效果等（5分）。整體評價（10分）操作熟練程度：動作連貫、準確，按壓和呼吸配合協調（5分）。急救意識：反應迅速，操作果斷，能正確應對緊急情況（3分）。溝通能力：與急救人員溝通良好，及時匯報患者情況（2分）。2.簡易呼吸器的使用操作前準備（10分）評估患者：了解病情、意識狀態、呼吸狀況等（2分）。核對醫囑：準確無誤（2分）。檢查簡易呼吸器：性能良好，各部件連接緊密，無漏氣（4分）。安置患者：取仰臥位，頭后仰，開放氣道（2分）。操作過程（60分）連接面罩：正確連接面罩與簡易呼吸器（5分）。調節氧流量：根據患者情況調節氧流量至810L/min（5分）。扣緊面罩：將面罩緊扣患者口鼻，不漏氣（10分）。擠壓呼吸囊：單手或雙手擠壓呼吸囊，頻率1012次/分鐘，每次擠壓送氣400600ml，觀察患者胸廓起伏（20分）。觀察病情：密切觀察患者呼吸、心率、面色等變化（10分）。再次核對：確認無誤（10分）。操作后處理（20分）整理用物：清潔、消毒簡易呼吸器，妥善放置（5分）。協助患者取舒適體位：整理床單位（5分）。觀察患者病情變化：生命體征、呼吸狀況等（5分）。洗手、記錄：記錄操作時間、患者反應、呼吸情況等（5分）。整體評價（10分）操作熟練程度：動作熟練，送氣均勻，能正確觀察患者反應（5分）。急救意識：能及時正確使用簡易呼吸器進行急救（3分）。溝通能力：與患者及家屬溝通良好，解釋操作目的（2分）。

（四）診療技術操作1.腰椎穿刺術操作前準備（10分）評估患者：了解病情、意識狀態、生命體征、局部皮膚情況等，向患者解釋操作目的、過程及注意事項，取得患者配合（2分）。核對醫囑：準確無誤（2分）。洗手、戴口罩：符合無菌原則（2分）。用物準備：齊全、完好，包括腰椎穿刺包、無菌手套、局部麻醉藥、無菌注射器、標本容器、測壓管、無菌紗布、膠布等（4分）。操作過程（60分）核對患者：再次核對患者姓名、床號、腕帶等信息，確認患者身份（5分）。協助患者擺體位：側臥位，背部齊床沿，頭向前屈，膝關節屈曲，雙手抱膝，使脊柱盡量后凸，以增寬椎間隙（10分）。確定穿刺點：一般取第34腰椎棘突間隙為穿刺點，也可在上一或下一腰椎間隙（10分）。消毒皮膚：消毒范圍直徑大于15cm，待干（5分）。局部麻醉：用注射器抽取適量局部麻醉藥，在穿刺點進針，自皮膚至椎間韌帶逐層浸潤麻醉（10分）。穿刺：用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針沿脊柱方向緩慢刺入，當感到阻力突然消失時，表明已進入蛛網膜下腔，此時可將針芯慢慢抽出，見腦脊液流出（10分）。測壓：接上測壓管，測量腦脊液壓力，正常成人腦脊液壓力為70180mmH?O（5分）。留取標本：按醫囑留取適量腦脊液標本，分別裝入無菌容器中送檢（5分）。拔針：操作完畢，將針