肌內(nèi)注射技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的評(píng)估護(hù)理人員在肌內(nèi)注射操作過(guò)程中的知識(shí)掌握程度、操作技能水平以及對(duì)患者的關(guān)懷與溝通能力，確保能安全、準(zhǔn)確、熟練地為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射操作，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、考核對(duì)象護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生或在職護(hù)理人員

三、考核時(shí)間[X]分鐘

四、考核地點(diǎn)模擬病房或臨床操作室

五、考核準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，符合職業(yè)要求，洗手，戴口罩。熟悉肌內(nèi)注射的目的、適應(yīng)證、禁忌證及操作流程。評(píng)估自身情緒狀態(tài)，確保情緒穩(wěn)定，避免因個(gè)人情緒影響操作。2.患者準(zhǔn)備向患者解釋肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)，取得患者配合。患者取舒適體位，暴露注射部位，一般為臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。評(píng)估患者注射部位的皮膚狀況，包括有無(wú)硬結(jié)、瘢痕、炎癥等。3.用物準(zhǔn)備治療盤(pán)內(nèi)備：無(wú)菌注射器（規(guī)格根據(jù)藥物劑量選擇，常用25ml）、針頭（型號(hào)根據(jù)注射部位和患者情況選擇，一般為51/27號(hào)）、安爾碘、無(wú)菌棉簽、彎盤(pán)、砂輪、注射單、醫(yī)囑執(zhí)行單。注射藥物：按醫(yī)囑準(zhǔn)備，檢查藥物的名稱(chēng)、劑量、濃度、有效期，核對(duì)無(wú)誤。必要時(shí)備屏風(fēng)。4.環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮，溫度適宜（2224℃），濕度適宜（50%60%）。拉好床簾或使用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。

六、考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

操作前準(zhǔn)備（15分）1.護(hù)士準(zhǔn)備（5分）著裝整潔，符合職業(yè)要求，洗手，戴口罩（3分）。著裝不整潔、未洗手、未戴口罩每項(xiàng)扣1分。熟悉操作流程及相關(guān)知識(shí)（2分）。回答問(wèn)題錯(cuò)誤或不熟悉流程酌情扣分。2.患者準(zhǔn)備（5分）向患者解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)，取得患者配合（3分）。解釋不清或未取得患者配合扣13分。協(xié)助患者取舒適體位，暴露注射部位，評(píng)估注射部位皮膚狀況（2分）。體位不正確、未評(píng)估皮膚狀況扣12分。3.用物準(zhǔn)備（5分）用物齊全，放置合理（2分）。缺一項(xiàng)用物扣0.5分，放置不合理酌情扣分。檢查藥物質(zhì)量、有效期，核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、濃度、醫(yī)囑執(zhí)行單（2分）。一項(xiàng)核對(duì)錯(cuò)誤扣1分。檢查注射器及針頭包裝，在安瓿頸部劃一鋸痕，消毒后折斷安瓿，抽吸藥物方法正確（1分）。抽吸方法錯(cuò)誤扣1分。

操作步驟（65分）1.再次核對(duì)（5分）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、濃度（3分）。一項(xiàng)核對(duì)錯(cuò)誤扣1分。向患者再次解釋?zhuān)匀〉煤献鳎?分）。未解釋扣2分。2.選擇注射部位（10分）根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)選擇合適的注射部位（5分）。部位選擇錯(cuò)誤扣5分。定位準(zhǔn)確（5分）：臀大肌注射定位：十字法（從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角為注射部位）或連線法（取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位）。定位不準(zhǔn)確酌情扣分。臀中肌、臀小肌注射定位：以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射部位；或髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者手指寬度為準(zhǔn)）。定位不準(zhǔn)確酌情扣分。股外側(cè)肌注射定位：大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，寬約7.5cm的范圍。定位不準(zhǔn)確酌情扣分。上臂三角肌注射定位：上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。定位不準(zhǔn)確酌情扣分。3.消毒皮膚（10分）用安爾碘以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑約5cm（5分）。消毒方法不正確或范圍不夠酌情扣分。待干（5分）。未待干進(jìn)行注射扣5分。4.排盡空氣（5分）注射器垂直向上，輕拉活塞，使針頭內(nèi)空氣聚集在乳頭處，然后輕推活塞，排盡空氣（3分）。排氣方法不正確酌情扣分。將針頭垂直向下，使針頭內(nèi)的藥液流入注射器內(nèi)，再次核對(duì)藥液（2分）。未再次核對(duì)扣2分。5.穿刺進(jìn)針（20分）左手拇指和示指繃緊皮膚，右手持注射器，中指固定針?biāo)ǎ橆^與皮膚呈90°角，迅速刺入肌肉內(nèi)，進(jìn)針深度為2.53cm（10分）。進(jìn)針角度、深度不正確酌情扣分，進(jìn)針不迅速、未固定針?biāo)ㄗ们榭鄯帧；爻闊o(wú)回血（5分）。回抽有回血，未正確處理扣5分。緩慢推注藥物（5分）。推注速度過(guò)快或過(guò)慢酌情扣分。6.拔針（5分）注射畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔針（3分）。拔針?lè)椒ú徽_或未輕壓針刺處酌情扣分。再次核對(duì)患者及藥物（2分）。未再次核對(duì)扣2分。7.整理用物（5分）整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位（2分）。未整理床單位、未協(xié)助患者取舒適體位酌情扣分。清理用物，分類(lèi)放置，銳器放入銳器盒（3分）。用物未清理、未分類(lèi)放置、銳器未放入銳器盒每項(xiàng)扣1分。

操作后處理（10分）1.觀察患者反應(yīng)（5分）觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)患者感受（3分）。未觀察、未詢(xún)問(wèn)患者感受扣13分。如有異常及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生（2分）。未及時(shí)處理或報(bào)告酌情扣分。2.記錄（5分）在醫(yī)囑執(zhí)行單上記錄注射時(shí)間、藥物名稱(chēng)、劑量、注射部位、患者反應(yīng)等（3分）。記錄不完整或錯(cuò)誤酌情扣分。簽全名（2分）。未簽全名扣2分。

溝通交流（10分）1.操作前溝通（3分）語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹，尊重患者（1分）。語(yǔ)言生硬、態(tài)度不好酌情扣分。清晰解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)，傾聽(tīng)患者需求（2分）。解釋不清、未傾聽(tīng)患者需求酌情扣分。2.操作中溝通（4分）操作過(guò)程中與患者交流，詢(xún)問(wèn)患者感受，分散患者注意力（2分）。未與患者交流、未詢(xún)問(wèn)感受酌情扣分。動(dòng)作輕柔，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷（2分）。動(dòng)作粗暴酌情扣分。3.操作后溝通（3分）告知患者注意事項(xiàng)（1分）。未告知扣1分。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)其他需求，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心（2分）。未詢(xún)問(wèn)、未表達(dá)關(guān)心酌情扣分。

七、考核注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。2.進(jìn)針角度和深度要準(zhǔn)確，避免損傷神經(jīng)、血管等組織。3.注射時(shí)要注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。4.考核過(guò)程中要注意保護(hù)患者隱私，保持環(huán)境整潔。5.評(píng)分應(yīng)客觀、公正、準(zhǔn)