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文檔簡介

前列腺增生癥南方醫院泌尿外科類成勇BPH的病因BPH的臨床表現臨床診斷標準BPH的藥物治療BPH的外科治療學習要點良性Benign前列腺Prostatic增生Hyperplasia前列腺癌（CaP）好發外周帶McNeal分區中央帶外周帶移行帶CF：肥大

hypertrophy從病名說起前列腺解剖兩個必要條件老年男性有功能的睪丸病因平滑肌腺瘤逼尿肌梗阻原因癥狀的客觀評估

由美國泌尿外科協會（AUA）設立的前列腺癥狀評分IPSS（internationalprostatesymptomscore）是對前列腺增生患者的癥狀進行客觀評估的依據診斷國際前列腺癥狀評分(I-PSS)無5次中少于1次少于半數大約半數多于半數幾乎總是1.過去一個月排尿不盡感?0123452.過去一個月排尿后2小時以內又要排尿?0123453.過去一個月排尿時停止和開始多次?0123454.過去一個月排尿不能等待?0123455.過去一個月感覺尿線變細?0123456.過去一個月感覺排尿費力?012345無1次2次3次4次5次7.過去一個月夜間睡覺時起床排尿次數?012345

I-PSS總分S=尿頻排尿困難尿潴留血尿臨床表現膀胱叩診直腸指診

估計前列腺體積，對于手術治療方式的選擇以及預計手術難度具有重要意義前列腺癌前列腺炎神經源性膀胱診斷B超直接測定前列腺大小、內部結構測定殘余尿經直腸超聲更為精確靜脈腎盂造影（IVP）膀胱造影診斷膀胱造影診斷尿流動力學分析1、尿流率測定（Uroflowmetry,UF）最大尿流率(Maximumflowrate,MFR)

正常男性MFR>20-25ml/s，女性>25-30ml/s

MFR<15ml/s說明排尿不暢；

MRF<10ml/S則排尿梗阻嚴重2、膀胱壓力容積測定(Cystometry)3、排尿時壓力/尿流率測定(Pressure/FlowstudyofvoidingP/Q)4、尿道壓力分布測定(Urethralpressureprofile)5、括約肌肌電圖診斷尿流動力學分析診斷血生化PSAprostate-specificantigen前列腺特異性抗原BunScr診斷膀胱頸攣縮前列腺癌膀胱癌神經原性膀胱尿道狹窄尿道結石鑒別診斷1．等待觀察（watchfulwaiting）2.藥物治療3.手術治療治療輕度癥狀IPSS≤7分中度癥狀IPSS8-19分尿流率＜15ml/sα-受體阻滯劑:

哈樂、桑塔、可多華5α-還原酶抑制劑:

保列治、愛普列特植物類:

通尿靈、伯泌松、前列康藥物治療兩大類藥物治療的作用機制？手術治療手術指征:反復尿潴留反復尿路感染反復肉眼血尿并發膀胱石、憩室并發腎功能不全留置導尿兩次以上經尿道前列腺切除術開放手術手術治療TURPTUVRP經恥骨上摘除經恥骨后摘除手術治療膀胱鏡下增生的前列腺電切鏡手術治療前列腺摘除術

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