口腔頜面外科355-口腔頜面外科《專業實踐能力》押題密卷單選題（共95題，共95分）(1.)判斷窒息最有力的依據是A.煩躁不安B.呼吸急促C.鎖骨上、肋間隙、劍突下出現凹陷（江南博哥）D.出冷汗、脈速E.鼻翼扇動正確答案：C參考解析：鎖骨上、肋間隙、劍突下出現凹陷為"三凹征"的表現，為窒息的有力依據。(2.)面中部骨折固定時，最少應達到多少點固定A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：B參考解析：3點固定時才能保證骨折可以達到良好的復位。(3.)血腫形成在骨折后幾小時形成A.5～6小時B.2～3小時C.4～5小時D.3～4小時E.1～2小時正確答案：C(4.)骨痂形成于骨折后A.2～3周B.5～6周C.1～2周D.3～4周E.4～5周正確答案：C(5.)一般不同期行頸淋巴清掃術的是A.舌癌B.上牙齦癌C.下牙齦癌D.頰癌E.口底癌正確答案：B參考解析：上牙齦癌淋巴結轉移較少，后期才出現，故上牙齦癌一般不同期行選擇性頸淋巴清掃術，而是加強術后隨訪觀察，待有臨床轉移征象時再行頸淋巴清掃術。(6.)常好發于口底，生長緩慢且質地堅韌而有彈性的囊腫是A.皮樣囊腫B.表皮樣囊腫C.甲狀舌管囊腫D.舌下腺囊腫E.小黏液腺囊腫正確答案：A參考解析：皮樣囊腫為胚胎發育時期遺留于組織中的上皮細胞發展而形成囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺、毛發等結構，觸診時囊腫質地堅韌有彈性，似面團樣，好發于口底、頦下。(7.)為恢復舌的功能，一般認為超過多少的舌缺損應行一期舌再造A.1／4B.1／3C.1／2D.2／3E.3／4正確答案：C參考解析：為更好地恢復患者的舌體功能，提高生存質量，臨床上一般認為當舌體缺損超過1／2以上時均應行一期舌再造術。(8.)以下黏液表皮樣癌的敘述中，錯誤的是A.可根據組織病理學表現分為高、中、低分化型B.高分化型很少發生淋巴結轉移C.低分化型淋巴結轉移率高D.高分化型較低分化型常見E.高分化型和低分化型均應作選擇性頸淋巴清掃術正確答案：E參考解析：高分化型黏液表皮樣癌生長緩慢，區域淋巴結轉移率低，預后較其他腺上皮惡性腫瘤為佳。治療以手術為主，高分化型不必作選擇性頸淋巴清掃術，而低分化型應行選擇性頸淋巴清掃術且術后加用放療為宜。(9.)有消長史的唾液腺腫瘤是A.沃辛瘤B.多形性腺瘤C.腺樣囊性癌D.腺泡細胞癌E.黏液表皮樣癌正確答案：A參考解析：沃辛瘤因其含有淋巴樣結構而具有消長史。(10.)患者，男性，車禍后口腔，咽部及頸部出現大面積出血，出血嚴重，現場最主要的止血方法為A.壓迫面動脈止血B.壓迫頸總動脈止血C.包扎止血D.壓迫顳動脈止血E.以上都不對正確答案：B參考解析：大面積的出血時，應壓迫頸總動脈以達到止血的效果。(11.)包扎的作用有：①壓迫止血；②暫時固定骨頭的位置；③保護并縮小傷口A.①②B.①③C.②③D.②E.①②③正確答案：E(12.)以下對于口腔癌"T3N1M1"的描述，哪項不正確A.T3表示腫瘤最大直徑>4cmB.N1表示轉移的淋巴結直徑不超過3cmC.N1表示出現雙側淋巴結轉移D.N1表示出現同側單個淋巴結轉移E.M1表示有遠處轉移正確答案：C(13.)以下腺樣囊性癌的生物學特性，錯誤的是A.易沿神經擴散B.侵襲性強C.易侵入血管造成血行轉移D.頸淋巴結轉移率高E.癌細胞可沿骨髓腔侵襲正確答案：D參考解析：腺樣囊性癌由于其頸淋巴結轉移率較低，所以臨床中一般不必行選擇性頸淋巴清掃術。(14.)以下關于腮腺良性腫瘤的診治原則中，錯誤的是A.術前可行活檢明確診斷，再決定治療方案B.可行穿刺細胞學檢查C.術中可行冰凍活組織檢查D.不行簡單的包膜剝離剜出術E.術中應保留面神經正確答案：A參考解析：唾液腺腫瘤不宜行術前活檢。(15.)以下頜面部腫瘤敘述中，錯誤的是A.頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤多見B.造血間葉組織來源的惡性腫瘤也可見于頜面部C.頜面部惡性腫瘤最常見的是鱗狀上皮細胞癌D.頜面部惡性腫瘤中最少見的是腺性上皮癌E.肉瘤較少發生于頜面部正確答案：D參考解析：頜面部惡性腫瘤以鱗狀細胞癌最多見，其次為腺性上皮癌及未分化癌，基底細胞癌及淋巴上皮癌較少見。(16.)關于良性腫瘤的生物學特性的描述，錯誤的是A.都有完整包膜B.生長速度較慢C.多呈膨脹性生長D.一般無麻木、疼痛等癥狀E.一般對機體生命無影響正確答案：A參考解析：良性腫瘤是有包膜的，但包膜不一定完整。(17.)以下舌下腺囊腫的治療方法中正確的是A.不能行袋形縫合術B.抽出囊液C.抽出囊液后注入碘酊D.摘除囊腫及舌下腺E.摘除囊腫正確答案：D參考解析：舌下腺體細小且較多，單純摘除囊腫容易使囊腫復發，故應摘除囊腫及舌下腺。(18.)以下最常用于診斷頜骨惡性腫瘤的放射性核素是A.鍶B.鎵C.碘D.锝E.碘正確答案：D(19.)對甲狀舌管囊腫的敘述，以下錯誤的是A.多見于成年人B.囊腫生長緩慢，質軟，周界清楚C.位于舌骨以下時，可隨吞咽及伸舌等動作而移動D.手術除切除囊腫或瘺管外，一般應將舌骨中份一并切除E.穿刺檢查可抽出透明或微濁黃色液體正確答案：A參考解析：臨床表現甲狀舌管囊腫多見于1～10歲的兒童，亦可見于成年人。(20.)最常見的口腔癌是A.口底癌B.牙齦癌C.腭癌D.頰癌E.舌癌正確答案：E(21.)以下易發生雙側頸淋巴結轉移的是A.舌癌B.牙齦癌C.頰癌D.腭癌E.口底癌正確答案：E參考解析：口底癌常早期發生淋巴結轉移，常發生雙側頸淋巴結轉移。(22.)以下關于骨肉瘤的敘述，錯誤的是A.是惡性程度高的腫瘤B.常發生于青少年，男性較女性多見C.下頜骨較上頜骨多見D.一般沿淋巴擴散轉移至區域淋巴結E.對放射線不敏感正確答案：D參考解析：骨肉瘤的生物學特性之一是一般沿血循環轉移，最常見是肺與骨，偶爾可沿淋巴擴散而轉移至區域淋巴結。(23.)患者著涼后晨起，發現含漱時漏水，上下唇閉合不全，不能吹風鼓氣，一側口角下垂另一側向上歪斜，額紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為A.中樞性面神經癱瘓B.周圍性面神經癱瘓C.原發性面神經癱瘓D.繼發性面神經癱瘓E.貝爾面癱正確答案：E參考解析：貝爾面癱系指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經麻痹。額紋消失，不能蹙眉是貝爾面癱的重要臨床表現。(24.)以下藥物臨床上常用于血管瘤硬化治療的是A.平陽霉素B.西羅莫司C.長春新堿D.順鉑E.紫杉醇正確答案：A參考解析：臨床上多選用平陽霉素進行血管瘤硬化治療，其作用血管內上皮細胞，防止引發血管栓塞。(25.)患者，男，左側下頜骨磨牙區、下頜角及升支部漸進性膨大，按之有乒乓球樣感。X線片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，極度不一致，陰影邊緣呈切跡狀。穿刺可以抽出褐色液體。最可能的診斷是A.牙源性角化囊腫B.成釉細胞瘤C.牙源性黏液瘤D.牙源性鈣化囊腫E.牙源性纖維瘤正確答案：B參考解析：房室不一致，邊緣切跡狀乒乓球樣感，都是成釉細胞瘤的典型癥狀。(26.)患者，女，42歲，左上頸部腫物5年，增長不明顯。近3天發生上呼吸道感染，腫物突然增大，并伴有疼痛。檢查發現腫物位于胸鎖乳突肌上三分之一前緣，質軟，有波動感，無搏動，體位實驗陰性。穿刺可抽出黃色、清亮，不含膽固醇的液體。最可能的診斷是A.靜脈畸形B.神經鞘瘤C.囊性水瘤D.鰓裂囊腫E.甲狀舌管囊腫正確答案：D參考解析：胸鎖乳突肌上1／3前緣是第二鰓裂來源囊腫的典型發病部位，穿刺液體的特點，結合癥狀可診斷。(27.)下頜橫斷片最常用于A.骨折上下移位觀察B.埋伏智齒定位C.面裂囊腫檢查D.下頜下腺導管結石檢查E.以上皆是正確答案：D(28.)華氏位常用來觀察A.上頜竇病變B.頜間間隙C.顴骨D.顴弓E.以上皆是正確答案：E(29.)對顳下頜關節上腔造影正常圖像的描述，錯誤的是A.開口位關節盤中帶正對髁突橫嵴B.閉口位關節盤后帶后緣平髁突橫嵴C.許勒位片造影劑影像比體層片小D.關節上腔呈"S"形態E.開口位前上隱窩造影劑可能減少正確答案：E(30.)使用平行長焦距技術投照根尖片時應A.減少膠片與牙齒距離B.患者被檢牙與地面垂直C.減少焦點膠片距D.患者上前牙與地面垂直E.增加焦點膠片距正確答案：E(31.)下列敘述中，不屬于唾液腺疾病影像學檢查技術的是A.X線平片檢查B.超聲檢查C.放射性核素顯像D.唾液腺內鏡檢查E.唾液腺造影正確答案：D(32.)關于牙源性中央性頜骨骨髓炎彌散破壞期特點，錯誤的是A.骨質呈彌散點、片狀破壞B.線狀骨膜反應位于破壞嚴重區的密質骨外C.破壞以病源牙為中心，邊界不清D.骨小梁模糊不清乃至破壞消失E.病灶周圍骨小梁逐漸增粗變密正確答案：B(33.)關于成釉細胞瘤X線特點，描述錯誤的是A.單房病變邊緣可有分葉與切跡B.多房者分房大小較一致C.多房最常見D.頜骨膨脹以唇頰側為主E.邊緣可有增生硬化正確答案：B參考解析：多房者分房大小可相差懸殊，因而B是錯誤的。(34.)后牙鄰面淺齲的檢查最好用A.翼片B.下頜側位片C.片D.全景片E.透照正確答案：A(35.)X線照片上正常牙槽嵴頂的形態是A.前牙為平頂形，后牙為尖頂形B.均為尖頂形C.均為不規則形D.前牙為尖頂形，后牙為平頂形E.均為平頂形正確答案：D(36.)X線牙片示右上牙冠的右下方有一三角形較密的骨樣影，應是A.下頜冠突B.骨質增生C.顴突D.偽影E.手指影正確答案：A(37.)對于超聲檢查，下列敘述錯誤的是A.容易穿透含氣器官B.難以穿透骨質C.可動態觀察D.對軟組織分辨率高E.是一種無創性檢查技術正確答案：A(38.)對于MRI檢查技術，下列描述錯誤的是A.密質骨呈黑色無信號影像B.脂肪呈現低信號影像C.骨髓內含有較多的脂肪組織，因而顯示的信號亦較高D.腮腺和下頜下腺的信號強度高于周圍的肌肉組織E.相同掃描層面的CT圖像與MRI圖像顯示的解剖結構相同，但圖像的特點不同正確答案：B參考解析：因脂肪組織含有大量可移動的氫質子，因而在MRI圖像上呈高信號。(39.)作口腔頜面X線檢查時，下列選擇正確的是A.根尖周囊腫常用橫斷片檢查B.鼻腭囊腫常用翼片C.下頜較大的囊腫首選根尖片D.觀察關節間隙改變首選用髁突經咽側位E.懷疑上頜竇炎首選華氏位片檢查正確答案：E(40.)為了顯示下頜下腺導管結石，采用的檢查技術是A.下頜下腺造影片B.根尖片C.下頜片D.翼片E.曲面體層片正確答案：C(41.)患者，男，22歲，因頦部被拳頭擊傷2小時入院。臨床檢查示：頦部腫脹，全口牙列完整，開口度正常，牙齒無松動，口內及面部無傷口，雙側下頜角區無壓痛。曲面體層片下頜體部及上頜骨質無明顯異常，但雙側下頜角區各見一弧形低密度陰影，寬約4mm，自磨牙后區呈弧形向下頜角外側，則該低密度陰影最可能的診斷是A.骨折線B.骨質缺損區C.口咽腔的重疊影D.下牙槽神經管E.曝光過度正確答案：C(42.)穿刺為可凝結的血性液體最可能來自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鰓裂囊腫D.淋巴管瘤E.神經鞘瘤正確答案：D參考解析：1.淋巴管瘤穿刺為可凝結的淡黃色清亮液體血性液體。(43.)穿刺為不凝結的血性液體最可能來自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鰓裂囊腫D.淋巴管瘤E.神經鞘瘤正確答案：E參考解析：1.淋巴管瘤穿刺為可凝結的淡黃色清亮液體血性液體。(44.)口腔頜面部手術用碘酊消毒，消毒頸部皮膚所用的碘酊濃度為A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%E.2.5%正確答案：D參考解析：1.消毒頜面頸部為2%，口腔為1%，頭皮部為３％。(45.)口腔頜面部手術用碘酊消毒，消毒口內的濃度為A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%E.2.5%正確答案：B參考解析：1.消毒頜面頸部為2%，口腔為1%，頭皮部為３％。(46.)局麻藥物若混有乙醇可能發生A.暈厥B.中毒C.延遲性過敏反應D.速發性過敏反應E.神經損傷正確答案：E參考解析：1.神經損傷多因神經被注射針穿刺或撕拉所致，或因注入混有乙醇的溶液引起。(47.)局麻以后出現以血管神經性水腫為常見表現的是A.暈厥B.中毒C.延遲性過敏反應D.速發性過敏反應E.神經損傷正確答案：C參考解析：1.神經損傷多因神經被注射針穿刺或撕拉所致，或因注入混有乙醇的溶液引起。(48.)局麻藥物直接快速注入血管可能發生A.暈厥B.中毒C.延遲性過敏反應D.速發性過敏反應E.神經損傷正確答案：B參考解析：1.神經損傷多因神經被注射針穿刺或撕拉所致，或因注入混有乙醇的溶液引起。(49.)患兒出生時伴有上唇單側裂隙，現患兒1歲來診。A.妊娠12周以前B.妊娠14周以前C.妊娠16周以前D.妊娠18周以前E.妊娠20周以前正確答案：A參考解析：1.目前認為唇裂畸因素刺激的最可能時間胎兒發育成形的前12周。(50.)患兒出生時伴有上唇單側裂隙，現患兒1歲來診。A.術前2小時可進食10%葡萄糖液100mlB.術前3小時可進食10%葡萄糖液100mlC.術前4小時可進食10%葡萄糖液100mlD.術前2小時進食少量牛奶E.術前4小進進食少量牛奶正確答案：C參考解析：1.目前認為唇裂畸因素刺激的最可能時間胎兒發育成形的前12周。(51.)患兒出生時伴有上唇單側裂隙，現患兒1歲來診。A.1～2個月B.3～6個月C.7～12個月D.13～18個月E.2周歲以后正確答案：B參考解析：1.目前認為唇裂畸因素刺激的最可能時間胎兒發育成形的前12周。(52.)患兒出生時伴有上唇單側裂隙，現患兒1歲來診。A.可以立刻手術B.可以立刻手術，但應嚴密注意患兒全身情況C.可以立刻手術，但應防止感染發生D.可以手術，但手術前后1周應服用激素E.手術必須推遲，手術前1周應服用抗生素正確答案：D參考解析：1.目前認為唇裂畸因素刺激的最可能時間胎兒發育成形的前12周。(53.)患兒出生時伴有上唇單側裂隙，現患兒1歲來診。A.環磷酰胺B.甲氨蝶呤C.苯妥英鈉D.抗組胺藥物E.青霉素正確答案：E參考解析：1.目前認為唇裂畸因素刺激的最可能時間胎兒發育成形的前12周。(54.)女，45歲，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右側眶下區腫痛3天，查體見右眶下腫脹明顯，右上尖牙齲壞入髓腔，叩痛，前庭溝腫脹，并有波動感。A.眶下皮膚垂直切口B.眶下皮膚橫行切口C.前庭溝波動最明顯處縱形切口D.前庭溝波動最明顯處橫行切口E.拔除患牙，牙槽窩引流正確答案：D參考解析：1.應距膿腫最近處切開。(55.)女，45歲，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右側眶下區腫痛3天，查體見右眶下腫脹明顯，右上尖牙齲壞入髓腔，叩痛，前庭溝腫脹，并有波動感。A.0.50%B.1%C.1.50%D.2%E.2.50%正確答案：B參考解析：1.應距膿腫最近處切開。(56.)女，45歲，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右側眶下區腫痛3天，查體見右眶下腫脹明顯，右上尖牙齲壞入髓腔，叩痛，前庭溝腫脹，并有波動感。A.片狀引流B.管狀引流C.負壓引流D.閉式引流E.不放置引流正確答案：A參考解析：1.應距膿腫最近處切開。(57.)女，45歲，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右側眶下區腫痛3天，查體見右眶下腫脹明顯，右上尖牙齲壞入髓腔，叩痛，前庭溝腫脹，并有波動感。A.24小時B.48小時C.72小時D.24小時引流量不超過20～30mlE.至膿液完全消除為止正確答案：E參考解析：1.應距膿腫最近處切開。(58.)新生兒，診斷為完全性唇裂、腭裂。A.新生兒正畸B.牙槽突植骨術C.唇裂修復術D.腭裂修復術E.正頜外科手術正確答案：C參考解析：1.唇裂修復術發生于3～6個月，雙側發生于6～12個月。2.4歲后患兒懂得配合醫師，發音訓練時機好。4.為防止腫瘤播撒及發生遠處轉移，可行原發灶冷凍活檢，并爭取一期完成治療。5.惡性黑色素瘤手術治療為主，術后輔助化療，免疫治療。(59.)新生兒，診斷為完全性唇裂、腭裂。A.1歲以后B.2歲以后C.3歲以后D.4歲以后E.5歲以后正確答案：D參考解析：1.唇裂修復術發生于3～6個月，雙側發生于6～12個月。2.4歲后患兒懂得配合醫師，發音訓練時機好。4.為防止腫瘤播撒及發生遠處轉移，可行原發灶冷凍活檢，并爭取一期完成治療。5.惡性黑色素瘤手術治療為主，術后輔助化療，免疫治療。(60.)新生兒，診斷為完全性唇裂、腭裂。A.出生后3～6個月B.出生后6～12個月C.出生后12～18個月D.患兒2～4歲E.患兒5～6歲正確答案：A參考解析：1.唇裂修復術發生于3～6個月，雙側發生于6～12個月。2.4歲后患兒懂得配合醫師，發音訓練時機好。4.為防止腫瘤播撒及發生遠處轉移，可行原發灶冷凍活檢，并爭取一期完成治療。5.惡性黑色素瘤手術治療為主，術后輔助化療，免疫治療。(61.)患者女性，29歲，右上第二磨牙殘根，慢性根尖周炎。拔除腭側根過程中，牙根突然消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內有氣體溢出。A.通過左上第一磨牙的上頜側位斷層片B.頭顱正位片C.上頜體腔片D.全口曲位斷層片E.頭顱側位片正確答案：A參考解析：1.上頜側位體層片常用于觀察上頜骨及上頜竇病變，包括病變范圍、是否侵及翼板、翼腭窩、顳下窩等。(62.)患者女性，29歲，右上第二磨牙殘根，慢性根尖周炎。拔除腭側根過程中，牙根突然消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內有氣體溢出。A.密切觀察，1周后復診B.刮匙搔刮取根C.從穿孔處沖洗D.于穿孔處開窗取根E.上頜竇根治術正確答案：D參考解析：1.上頜側位體層片常用于觀察上頜骨及上頜竇病變，包括病變范圍、是否侵及翼板、翼腭窩、顳下窩等。(63.)患者女性，29歲，右上第二磨牙殘根，慢性根尖周炎。拔除腭側根過程中，牙根突然消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內有氣體溢出。A.局部開放引流，Ⅱ期修復B.使血塊充滿拔牙窩C.填塞明膠海綿D.填塞碘仿紗條E.即刻行上頜竇瘺修補術正確答案：E參考解析：1.上頜側位體層片常用于觀察上頜骨及上頜竇病變，包括病變范圍、是否侵及翼板、翼腭窩、顳下窩等。(64.)患者，男，68歲，因右上尖牙殘根要求拔除?；颊呒韧加懈哐獕菏?0年，糖尿病5年。今測BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。A.含腎上腺素的1%普魯卡因B.含腎上腺素的2%利多卡因C.腎上腺素阿替卡因D.2%利多卡因E.0.2%丁卡因正確答案：D參考解析：3.這是一道與局部麻醉藥物的使用及其可能并發癥相關的考題。要求考生熟練掌握麻醉藥物的適應證及其可能并發癥，拔牙時選用麻醉方法的理論依據。第一道題考點是麻醉藥物的選擇?；颊呋加懈哐獕菏?0年，故最好不選用含腎上腺素局部麻醉藥物；而丁卡因因其毒性較大而不用于局部浸潤麻醉。故本題的最佳答案是D。第二道題的考點是局部麻醉的理論依據。上頜尖牙頰側為上牙槽前神經及中神經分布區，腭側為腭前神經及鼻腭神經分布區。故本題的最佳答案是A。第三道題的考點是局部麻醉的可能并發癥，患者既往患有高血壓及糖尿病，故出血及感染的可能性均較大，患者因緊張可出現血壓升高。而斷針是麻醉過程中可能出現的并發癥?？梢哉J為本題的最佳答案是B。(65.)患者，男，68歲，因右上尖牙殘根要求拔除?；颊呒韧加懈哐獕菏?0年，糖尿病5年。今測BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。A.上牙槽后神經B.眶下神經C.上牙槽前神經D.鼻腭神經E.腭前神經正確答案：A參考解析：3.這是一道與局部麻醉藥物的使用及其可能并發癥相關的考題。要求考生熟練掌握麻醉藥物的適應證及其可能并發癥，拔牙時選用麻醉方法的理論依據。第一道題考點是麻醉藥物的選擇?；颊呋加懈哐獕菏?0年，故最好不選用含腎上腺素局部麻醉藥物；而丁卡因因其毒性較大而不用于局部浸潤麻醉。故本題的最佳答案是D。第二道題的考點是局部麻醉的理論依據。上頜尖牙頰側為上牙槽前神經及中神經分布區，腭側為腭前神經及鼻腭神經分布區。故本題的最佳答案是A。第三道題的考點是局部麻醉的可能并發癥，患者既往患有高血壓及糖尿病，故出血及感染的可能性均較大，患者因緊張可出現血壓升高。而斷針是麻醉過程中可能出現的并發癥?？梢哉J為本題的最佳答案是B。(66.)患者，男，68歲，因右上尖牙殘根要求拔除。患者既往患有高血壓史10年，糖尿病5年。今測BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。A.出血B.斷針C.疼痛D.感染E.血壓升高正確答案：B參考解析：3.這是一道與局部麻醉藥物的使用及其可能并發癥相關的考題。要求考生熟練掌握麻醉藥物的適應證及其可能并發癥，拔牙時選用麻醉方法的理論依據。第一道題考點是麻醉藥物的選擇?；颊呋加懈哐獕菏?0年，故最好不選用含腎上腺素局部麻醉藥物；而丁卡因因其毒性較大而不用于局部浸潤麻醉。故本題的最佳答案是D。第二道題的考點是局部麻醉的理論依據。上頜尖牙頰側為上牙槽前神經及中神經分布區，腭側為腭前神經及鼻腭神經分布區。故本題的最佳答案是A。第三道題的考點是局部麻醉的可能并發癥，患者既往患有高血壓及糖尿病，故出血及感染的可能性均較大，患者因緊張可出現血壓升高。而斷針是麻醉過程中可能出現的并發癥?？梢哉J為本題的最佳答案是B。(67.)新生兒，臨床診斷為雙側完全性唇腭裂。A.有無先天性心臟病，胸腺有無肥大B.肺部有無炎癥C.肺部是否有結核鈣化灶D.肺紋理是否變粗糙E.肺門淋巴結是否增大正確答案：A參考解析：1.唇裂伴發胸腺肥大較常見。(68.)新生兒，臨床診斷為雙側完全性唇腭裂。A.3～6個月B.6～12個月C.1～2歲D.2～4歲E.5～6歲正確答案：B參考解析：1.唇裂伴發胸腺肥大較常見。(69.)患者，女，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。A.舌神經的損傷B.頰神經的損傷C.下牙槽神經的損傷D.下頜骨骨折的可能性E.顳下頜關節脫位的可能性正確答案：C參考解析：1.因牙根與下頜管位置較近，拔牙術中牙根的擠壓，或牙挺都可能損傷下頜管管壁，造成程度不等的神經損傷，引起相應的癥狀。3.解答此題應了解下牙槽神經的走行和分布。下牙槽神經損傷造成麻木的定位與下牙槽神經阻滯麻醉的范圍相同。(70.)患者，女，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。A.因患者無根尖區炎癥病史，無論斷根長度如何，為避免進一步損傷神經，可將斷根留在下頜管內不予拔除B.為減小骨創傷和神經損傷，不擴大拔牙窩，采用小刮匙小心將斷根挖出C.采用根尖鉗將斷根挺出D.擴大拔牙窩和下頜管穿通口，直視下將斷根取出E.從側方開窗進入下頜管，直視下將斷根取出正確答案：D參考解析：1.因牙根與下頜管位置較近，拔牙術中牙根的擠壓，或牙挺都可能損傷下頜管管壁，造成程度不等的神經損傷，引起相應的癥狀。3.解答此題應了解下牙槽神經的走行和分布。下牙槽神經損傷造成麻木的定位與下牙槽神經阻滯麻醉的范圍相同。(71.)患者，女，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。A.同側舌尖區域、右下頜第一至第三磨牙舌側牙齦及牙槽黏膜麻木B.右下頜第一磨牙至拔牙創之間的頰側牙齦和牙槽黏膜麻木C.右下頜前磨牙至中切牙舌側的牙齦、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D.右側口角至下頜角連線以下的頰部及右下頜下區皮膚麻木E.右下唇麻木正確答案：E參考解析：1.因牙根與下頜管位置較近，拔牙術中牙根的擠壓，或牙挺都可能損傷下頜管管壁，造成程度不等的神經損傷，引起相應的癥狀。3.解答此題應了解下牙槽神經的走行和分布。下牙槽神經損傷造成麻木的定位與下牙槽神經阻滯麻醉的范圍相同。(72.)患者，女，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。A.嚴密縫合創口，促進創口愈合B.給予足量抗生素，預防感染C.給予持續冰敷，減少組織水腫D.給予地塞米松和維生素B、B、BE.24小時后給予熱敷，加速局部血運，促進神經愈合正確答案：D參考解析：1.因牙根與下頜管位置較近，拔牙術中牙根的擠壓，或牙挺都可能損傷下頜管管壁，造成程度不等的神經損傷，引起相應的癥狀。3.解答此題應了解下牙槽神經的走行和分布。下牙槽神經損傷造成麻木的定位與下牙槽神經阻滯麻醉的范圍相同。(73.)患者，女，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。A.1個月內恢復B.2個月內恢復C.3個月內恢復D.半年內恢復E.1年內恢復正確答案：D參考解析：1.因牙根與下頜管位置較近，拔牙術中牙根的擠壓，或牙挺都可能損傷下頜管管壁，造成程度不等的神經損傷，引起相應的癥狀。3.解答此題應了解下牙槽神經的走行和分布。下牙槽神經損傷造成麻木的定位與下牙槽神經阻滯麻醉的范圍相同。(74.)患者，男，9歲，以"要求修復牙床裂開"入院。曾行"左側完全性唇裂修復術"、"左側完全性腭裂修復術"。A.右側23之間B.右側12之間C.11之間D.左側23之間E.左側12之間正確答案：D參考解析：牙槽突裂最常見的發生部位是尖牙與側切牙之間，其次是中切牙與側切牙之間，偶見中切牙之間。(75.)患者，男，9歲，以"要求修復牙床裂開"入院。曾行"左側完全性唇裂修復術"、"左側完全性腭裂修復術"。A.髂骨B.顱骨C.股骨D.脛骨E.肋骨正確答案：C參考解析：牙槽突裂最常見的發生部位是尖牙與側切牙之間，其次是中切牙與側切牙之間，偶見中切牙之間。(76.)患者，男，9歲，以"要求修復牙床裂開"入院。曾行"左側完全性唇裂修復術"、"左側完全性腭裂修復術"。A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天正確答案：D參考解析：牙槽突裂最常見的發生部位是尖牙與側切牙之間，其次是中切牙與側切牙之間，偶見中切牙之間。(77.)患者，男，9歲，以"要求修復牙床裂開"入院。曾行"左側完全性唇裂修復術"、"左側完全性腭裂修復術"。A.牙槽突裂植骨術B.唇系帶修整術C.鼻畸形矯正術D.唇粘連術E.正頜外科手術正確答案：B參考解析：牙槽突裂最常見的發生部位是尖牙與側切牙之間，其次是中切牙與側切牙之間，偶見中切牙之間。(78.)患者男性，55歲，因右上頜牙痛3d，右側眼下、鼻側腫脹1d而就診。檢查：右側上頜尖牙遠中深齲，探（―），叩痛（++），松動（―），前庭溝腫脹變淺，同側鼻側、眶下區腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.咬肌間隙感染B.頜下間隙感染C.冀頜間隙感染D.上頜竇炎E.海綿竇血栓性靜脈炎正確答案：E參考解析：1.眶下間隙向顱內擴散，可并發海綿竇靜脈炎。(79.)患者男性，55歲，因右上頜牙痛3d，右側眼下、鼻側腫脹1d而就診。檢查：右側上頜尖牙遠中深齲，探（―），叩痛（++），松動（―），前庭溝腫脹變淺，同側鼻側、眶下區腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.右上頜尖牙前庭溝黏膜轉折處B.右上頜中切牙前庭溝黏膜轉折處C.右側鼻旁皮膚D.右上頜磨牙區前庭溝黏膜轉折處E.右側口內和口外聯合切口正確答案：A參考解析：1.眶下間隙向顱內擴散，可并發海綿竇靜脈炎。(80.)患者男性，55歲，因右上頜牙痛3d，右側眼下、鼻側腫脹1d而就診。檢查：右側上頜尖牙遠中深齲，探（―），叩痛（++），松動（―），前庭溝腫脹變淺，同側鼻側、眶下區腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.右上頜尖牙牙周炎B.右上頜尖牙髓炎C.右上頜尖牙根尖周炎D.右上頜竇炎E.右眶下間隙感染正確答案：C參考解析：1.眶下間隙向顱內擴散，可并發海綿竇靜脈炎。(81.)患者男性，55歲，因右上頜牙痛3d，右側眼下、鼻側腫脹1d而就診。檢查：右側上頜尖牙遠中深齲，探（―），叩痛（++），松動（―），前庭溝腫脹變淺，同側鼻側、眶下區腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.上頜尖牙開髓引流B.局部10%高滲鹽水持續濕敷C.穿刺抽出膿液后以抗生素鹽水沖洗D.局部切開引流，配合全身抗感染E.全身抗感染，待局部膿腫形成后行切開引流術正確答案：D參考解析：1.眶下間隙向顱內擴散，可并發海綿竇靜脈炎。(82.)患者男性，55歲，因右上頜牙痛3d，右側眼下、鼻側腫脹1d而就診。檢查：右側上頜尖牙遠中深齲，探（―），叩痛（++），松動（―），前庭溝腫脹變淺，同側鼻側、眶下區腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.右上頜骨骨髓炎B.右上頜竇化膿性炎癥C.右側眶下間隙感染D.右上頜竇腫瘤繼發感染E.右鼻側皮膚感染正確答案：C參考解析：1.眶下間隙向顱內擴散，可并發海綿竇靜脈炎。(83.)男，70歲?？趦榷鄠€殘根殘冠，擬拔除后修復。A.延長麻醉時間B.提高機體應激能力C.加強鎮痛效果D.降低毒性反應E.減少出血，保持術野清晰正確答案：B參考解析：1.局麻藥中加入少量腎上腺素可使用藥局部的血管收縮，而延緩局麻藥吸收，延長局麻作用時間，預防吸收中毒。3.腎上腺素對器質性心臟病、甲亢等病的患者屬于禁忌證，不易使用此藥品。4.主要不良反應為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，血壓劇升有發生腦溢血的危險。也能引起心律失常，甚至心室纖顫，故應嚴格掌握劑量。(84.)男，70歲?？趦榷鄠€殘根殘冠，擬拔除后修復。A.1∶5萬～10萬B.1∶20萬～50萬C.1∶70萬～120萬D.1∶150萬～180萬E.1∶200萬～250萬正確答案：A參考解析：1.局麻藥中加入少量腎上腺素可使用藥局部的血管收縮，而延緩局麻藥吸收，延長局麻作用時間，預防吸收中毒。3.腎上腺素對器質性心臟病、甲亢等病的患者屬于禁忌證，不易使用此藥品。4.主要不良反應為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，血壓劇升有發生腦溢血的危險。也能引起心律失常，甚至心室纖顫，故應嚴格掌握劑量。(85.)男，70歲?？趦榷鄠€殘根殘冠，擬拔除后修復。A.高血壓病B.冠心病C.慢性肝硬化D.甲狀腺功能亢進E.充血性心力衰竭正確答案：C參考解析：1.局麻藥中加入少量腎上腺素可使用藥局部的血管收縮，而延緩局麻藥吸收，延長局麻作用時間，預防吸收中毒。3.腎上腺素對器質性心臟病、甲亢等病的患者屬于禁忌證，不易使用此藥品。4.主要不良反應為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，血壓劇升有發生腦溢血的危險。也能引起心律失常，甚至心室纖顫，故應嚴格掌握劑量。(86.)男，70歲?？趦榷鄠€殘根殘冠，擬拔除后修復。A.頭暈、頭痛B.意識喪失C.血壓升高D.脈搏快而有力E.口唇蒼白正確答案：B參考解析：1.局麻藥中加入少量腎上腺素可使用藥局部的血管收縮，而延緩局麻藥吸收，延長局麻作用時間，預防吸收中毒。3.腎上腺素對器質性心臟病、甲亢等病的患者屬于禁忌證，不易使用此藥品。4.主要不良反應為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，血壓劇升有發生腦溢血的危險。也能引起心律失常，甚至心室纖顫，故應嚴格掌握劑量。(87.)患者，女，66歲，下唇部腫物3年，診斷為"下唇鱗狀細胞癌"，行"腫物擴大切除術"術后縫合下唇創口時：A.直接拉攏縫合B.鼻唇溝組織瓣轉移術C.Abbe-Estlander法D.三合一整復術E.Bernard手術F.扇形頰瓣轉移法正確答案：F參考解析：6.較小范圍的唇缺損可利用唇的延展性直接縫合，如缺損較多，則需選擇鄰近組織甚至對側組織修復。唇部組織旋轉推進后，往往造成小口畸形，一般在術后2、3周再行口角開大，故提問5應為D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在術后2周經循環測試后可斷蒂，因此提問6最為確切的答案應為B。(88.)患者，女，66歲，下唇部腫物3年，診斷為"下唇鱗狀細胞癌"，行"腫物擴大切除術"術后縫合下唇創口時：A.斷蒂術B.唇紅黏膜修整術C.大口畸形矯正D.小口畸形矯正E.Z字成形術F.黏膜移植術正確答案：D參考解析：6.較小范圍的唇缺損可利用唇的延展性直接縫合，如缺損較多，則需選擇鄰近組織甚至對側組織修復。唇部組織旋轉推進后，往往造成小口畸形，一般在術后2、3周再行口角開大，故提問5應為D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在術后2周經循環測試后可斷蒂，因此提問6最為確切的答案應為B。(89.)患者，女，66歲，下唇部腫物3年，診斷為"下唇鱗狀細胞癌"，行"腫物擴大切除術"術后縫合下唇創口時：A.1B.2C.3D.4E.5F.6正確答案：B參考解析：6.較小范圍的唇缺損可利用唇的延展性直接縫合，如缺損較多，則需選擇鄰近組織甚至對側組織修復。唇部組織旋轉推進后，往往造成小口畸形，一般在術后2、3周再行口角開大，故提問5應為D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在術后2周經循環測試后可斷蒂，因此提問6最為確切的答案應為B。(90.)患者，男，23歲，工人，操作機器時被飛出的異物碰傷左面部2小時，傷后無昏迷，神志清，查體合作，步入診室。查體見，左外眥下方至左下頜角皮膚呈直線型裂開，深達肌層，創面可見滲血、無搏動性出血。張口無明顯受限、下頜運動尚可。A.縫合前未徹底清創B.未分層縫合C.未按時拆線D.創口感染E.直線瘢痕過長，收縮后導致正確答案：E參考解析：1.結合病史及臨床檢查，該患者的損傷部位恰好橫過腮腺及面神經，且深度較深，故最有可能損傷腮腺及面神經，引起腮腺瘺及面癱。3.前三種方法均可較為直觀地發現腮腺損傷的部位和程度，CT及MRI對于腮腺的輕度損傷或導管的不完全損傷容易漏診。4.腮腺腺體瘺一般分泌物較少，新鮮創口可直接以加壓包扎，并限制分泌，清創時可一并縫扎損傷處的腮腺包膜。8.需避免過長的直線瘢痕，特別是靠近眼角、口角等部位?？衫枚啻螌ε既前贽D移將直線轉化為折線，避免直線瘢痕收縮后造成組織移位。(91.)患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。A.慢性復發性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.唾液腺結核D.舍格林綜合征E.成人復發性腮腺炎正確答案：B參考解析：5.超聲檢查、腮腺造影均不能準確顯示腫物與周圍組織的關系，唾液腺內鏡只能顯示導管系統內部的情況，而CT、MRI檢查能清楚地顯示腫物周圍的組織結構。(92.)患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。A.腮腺區腫大淋巴結B.Warthin瘤C.腮腺癌D.鰓裂囊腫E.皮脂腺瘤正確答案：A參考解析：5.超聲檢查、腮腺造影均不能準確顯示腫物與周圍組織的關系，唾液腺內鏡只能顯示導管系統內部的情況，而CT、MRI檢查能清楚地顯示腫物周圍的組織結構。(93.)患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。A.腮腺多形性腺瘤B.Warthin瘤C.嗜酸性粒細胞腺瘤D.黏液表皮樣癌E.腺樣囊性癌正確答案：B參考解析：5.超聲檢查、腮腺造影均不能準確顯示腫物與周圍組織的關系，唾液腺內鏡只能顯示導管系統內部的情況，而CT、MRI檢查能清楚地顯示腫物周圍的組織結構。(94.)穿刺為淡黃色清亮液體最可能來自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鰓裂囊腫D.淋巴管瘤E.神經鞘瘤正確答案：D參考解析：1.淋巴管瘤穿刺為可凝結的淡黃色清亮液體血性液體。(95.)穿刺為黃綠色液體含膽固醇結晶最可能來自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鰓裂囊腫D.淋巴管瘤E.神經鞘瘤正確答案：C參考解析：1.淋巴管瘤穿刺為可凝結的淡黃色清亮液體血性液體。多選題（共10題，共10分）(96.)患者，女，66歲，下唇部腫物3年，診斷為"下唇鱗狀細胞癌"，行"腫物擴大切除術"術后縫合下唇創口時：A.直接拉攏縫合B.鼻唇溝組織瓣轉移術C.Abbe-Estlander法D.三合一整復術E.Bernard手術F.扇形頰瓣轉移法正確答案：F參考解析：6.較小范圍的唇缺損可利用唇的延展性直接縫合，如缺損較多，則需選擇鄰近組織甚至對側組織修復。唇部組織旋轉推進后，往往造成小口畸形，一般在術后2、3周再行口角開大，故提問5應為D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在術后2周經循環測試后可斷蒂，因此提問6最為確切的答案應為B。(97.)患者，男，23歲，工人，操作機器時被飛出的異物碰傷左面部2小時，傷后無昏迷，神志清，查體合作，步入診室。查體見，左外眥下方至左下頜角皮膚呈直線型裂開，深達肌層，創面可見滲血、無搏動性出血。張口無明顯受限、下頜運動尚可。A.創傷原因B.有無腮腺導管、腺體損傷C.有無面神經損傷D.有無顳下頜關節損傷E.有無顱腦損傷正確答案：B、C參考解析：1.結合病史及臨床檢查，該患者的損傷部位恰好橫過腮腺及面神經，且深度較深，故最有可能損傷腮腺及面神經，引起腮腺瘺及面癱。3.前三種方法均可較為直觀地發現腮腺損傷的部位和程度，CT及MRI對于腮腺的輕度損傷或導管的不完全損傷容易漏診。4.腮腺腺體瘺一般分泌物較少，新鮮創口可直接以加壓包扎，并限制分泌，清創時可一并縫扎損傷處的腮腺包膜。8.需避免過長的直線瘢痕，特別是靠近眼角、口角等部位。可利用多次對偶三角瓣轉移將直線轉化為折線，避免直線瘢痕收縮后造成組織移位。(98.)患者，男，23歲，工人，操作機器時被飛出的異物碰傷左面部2小時，傷后無昏迷，神志清，查體合作，步入診室。查體見，左外眥下方至左下頜角皮膚呈直線型裂開，深達肌層，創面可見滲血、無搏動性出血。張口無明顯受限、下頜運動尚可。A.面神經顳支損傷B.面神經顴支損傷C.面神經頰支損傷D.面神經下頜緣支損傷E.面神經頸支損傷正確答案：B、D參考解析：1.結合病史及臨床檢查，該患者的損傷部位恰好橫過腮腺及面神經，且深度較深，故最有可能損傷腮腺及面神經，引起腮腺瘺及面癱。3.前三種方法均可較為直觀地發現腮腺損傷的部位和程度，CT及MRI對于腮腺的輕度損傷或導管的不完全損傷容易漏診。4.腮腺腺體瘺一般分泌物較少，新鮮創口可直接以加壓包扎，并限制分泌，清創時可一并縫扎損傷處的腮腺包膜。8.需避免過長的直線瘢痕，特別是靠近眼角、口角等部位?？衫枚啻螌ε既前贽D移將直線轉化為折線，避免直線瘢痕收縮后造成組織移位。(99.)患者，男，23歲，工人，操作機器時被飛出的異物碰傷左面部2小時，傷后無昏迷，神志清，查體合作，步入診室。查體見，左外眥下方至左下頜角皮膚呈直線型裂開，深達肌層，創面可見滲血、無搏動性出血。張口無明顯受限、下頜運動尚可。A.從口內腮腺導管口插入塑料管，了解導管情況B.從腮腺導管口注入亞甲藍C.腮腺造影D.MRIE.CT正確答案：A、B、C參考解析：1.結合病史及臨床檢查，該患者的損傷部位恰好橫過腮腺及面神經，且深度較深，故最有可能損傷腮腺及面神經，引起腮腺瘺及面癱。3.前三種方法均可較為直觀地發現腮腺損傷的部位和程度，CT及MRI對于腮腺的輕度損傷或導管的不完全損傷容易漏診。4.腮腺腺體瘺一般分泌物較少，新鮮創口可直接以加壓包扎，并限制分泌，清創時可一并縫扎損傷處的腮腺包膜。8.需避免過長的直線瘢痕，特別是靠近眼角、口角等部位?？衫枚啻螌ε既前贽D移將直線轉化為折線，避免直線瘢痕收縮后造成組織移位。(100.)患者，男，23歲，工人，操作機器時被飛出的異物碰傷左面部2小時，傷后無昏迷，神志清，查體合作，步入診室。查體見，左外眥下方至左下頜角皮膚呈直線型裂開，深達肌層，創面可見滲血、無搏動性出血。張口無明顯受限、下頜運動尚可。A.加壓包扎B.抑制分泌C.腮腺導管改道D.電凝燒灼E.縫扎損傷部分包膜正確答案：A、B、E參考解析：1.結合病史及臨床檢查，該患者的損傷部位恰好橫過腮腺及面神經，且深度較深，故最有可能損傷腮腺及面神經，引起腮腺瘺及面癱