大面積腦梗塞病人護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE02急性期護理措施01病人基本情況與評估03康復期護理策略04并發癥預防與處理方案05長期隨訪與健康教育工作病人基本情況與評估01了解病人的發病時間、地點、起病急緩、病情演變及既往治療情況。發病情況詢問病人有無高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等病史，以及吸煙、飲酒等不良嗜好。病因及危險因素觀察病人有無頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙等腦梗塞的常見癥狀。癥狀表現病情了解及病史調查010203評估病人的意識水平，如是否清醒、嗜睡、昏迷等。意識狀態觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。顱內壓增高表現通過神經系統檢查，確定梗塞部位及受損的神經功能，如偏癱、偏身感覺障礙、偏盲等。神經功能定位神經系統檢查與評估并發癥風險評估消化道出血風險評估病人有無應激性潰瘍、消化道出血等消化系統并發癥的風險。評估病人有無吞咽困難、咳嗽無力等可能導致肺部感染的因素。肺部感染風險長期臥床的病人需評估靜脈血栓形成的可能性，如下肢深靜脈血栓形成等。靜脈血栓形成風險生命體征監測根據醫囑，給予病人抗凝、抗血小板、降壓等藥物治療，并觀察藥物的療效及不良反應。藥物治療護理康復護理制定個性化的康復訓練計劃，包括肢體功能訓練、語言訓練等，促進病人神經功能恢復。根據病人的病情，制定血壓、心率、呼吸等生命體征的監測方案。制定個性化護理計劃急性期護理措施02及時給予患者吸氧，以糾正低氧血癥，減輕腦組織損傷。吸氧采用側臥位或頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢對于呼吸道阻塞嚴重或昏迷的患者，應及時進行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢與吸氧治療心臟功能監測與支持治療定期檢測心肌酶譜，評估心肌損害程度，指導治療。心肌酶譜監測持續監測心電圖，及時發現心律失常和心肌缺血等異常情況。心電監測根據病情給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，維持心臟功能穩定。心臟功能支持血壓監測與調控密切監測血壓變化，及時調整降壓藥物劑量，避免血壓過高或過低對腦組織的損害。血糖監測與控制定期監測血糖水平，避免高血糖或低血糖對腦組織的損害，及時調整胰島素或降糖藥物劑量。電解質平衡管理監測血鈉、血鉀等電解質水平，及時糾正電解質紊亂，維持內環境穩定。血壓、血糖及電解質平衡管理藥物治療使用脫水劑如甘露醇、呋塞米等，降低顱內壓，減輕腦水腫。頭顱抬高將患者頭部抬高15-30度，有利于顱內靜脈回流，降低顱內壓。嚴密觀察病情變化密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征等變化，及時發現顱內壓增高的征兆，如意識障礙加深、瞳孔散大等，及時采取措施進行處理。顱內壓增高應對措施010203康復期護理策略03早期床上肢體活動臥床時保持正確體位，進行被動或主動的肢體活動，預防肌肉萎縮和關節僵硬。站立和行走訓練根據患者情況，逐步進行站立和行走訓練，從短距離開始，逐漸增加訓練強度和時間。日常生活能力訓練如穿衣、吃飯、洗漱等，逐步恢復患者自理能力，減輕家屬負擔。配合物理治療如按摩、針灸、理療等，促進肢體功能恢復。肢體功能康復訓練指導與協助語言能力恢復訓練方法介紹口語表達訓練通過跟讀、口語命名等方式，幫助患者恢復口語表達能力。聽力理解訓練借助聽廣播、音樂等方式，提高患者的聽力理解能力。閱讀理解訓練提供適當的閱讀材料，如報紙、圖書等，幫助患者恢復閱讀理解能力。語言交流環境營造與患者交流時，使用簡單、清晰的語言，營造輕松、愉快的交流氛圍。心理疏導與情緒支持工作了解患者心理需求關注患者的心理狀態，及時發現并解決其心理問題。建立信任關系與患者建立互相信任的關系，鼓勵其積極配合治療。情緒穩定與支持幫助患者保持情緒穩定，提供必要的心理支持和安慰。家屬參與共同疏導鼓勵家屬參與患者的心理疏導工作，共同面對和解決問題。家屬培訓與指導對家屬進行護理知識和技能培訓，提高其護理能力。家屬參與和社會資源利用01社會支持網絡建立幫助患者建立社會支持網絡，如與病友、康復組織等建立聯系。02資源整合利用合理利用社會資源，如醫療、康復、社區服務等，為患者提供全方位的支持。03家屬心理支持關注家屬的心理健康，提供必要的心理支持和幫助。04并發癥預防與處理方案04預防措施定期翻身拍背，促進痰液排出；保持呼吸道通暢，及時吸痰；加強口腔護理，防止誤吸。處理方法出現肺部感染時，及時應用抗生素治療，并根據藥敏試驗結果調整抗生素種類；加強支持治療，保持水電解質平衡。肺部感染預防措施及處理方法定期更換導尿管，保持導尿管通暢；采用間歇性導尿方法，減少導尿管留置時間；加強會陰部護理，保持清潔干燥。風險降低策略定期進行尿常規檢查，及時發現尿路感染跡象；一旦發生尿路感染，應立即進行抗感染治療，并評估腎功能。尿路感染監測與處理泌尿系統感染風險降低策略消化道出血觀察和應對方案出血處理措施一旦發生消化道出血，應立即禁食，給予止血藥物及抑酸藥物治療；出血量大時，需輸血補充血容量，同時準備內鏡治療或介入治療。消化道出血觀察密切觀察患者嘔吐物、排泄物及胃液顏色，及時發現出血跡象；定期監測血紅蛋白、紅細胞計數等指標，評估出血量。預防下肢深靜脈血栓形成定期評估患者下肢肌力及血液循環情況，鼓勵患者進行下肢活動；預防性應用抗凝藥物，降低下肢深靜脈血栓形成風險。識別與處理腦水腫密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化，及時發現腦水腫跡象；應用脫水藥物降低顱內壓，必要時進行手術治療。識別與處理電解質紊亂定期監測血鉀、血鈉等指標，及時發現并糾正電解質紊亂；根據電解質情況，調整輸液成分及速度。其他潛在并發癥識別和處理長期隨訪與健康教育工作05定期隨訪時間根據患者病情和醫生建議，制定合適的隨訪時間，通常建議每半年或一年進行一次全面檢查。檢查項目清單包括神經影像學檢查（如MRI、CT等）、血液檢查（如血脂、血糖、凝血功能等）、心電圖監測等，以便及時發現病情變化和并發癥。定期隨訪安排及檢查項目清單根據患者病情和醫生處方，指導患者正確使用藥物，包括藥物名稱、劑量、用法和注意事項等。藥物使用指導根據隨訪檢查結果和患者病情變化，及時調整藥物劑量或更換藥物，避免藥物不良反應和治療效果不佳。藥物調整建議藥物使用指導和調整建議生活方式改善建議提供運動鍛煉根據患者身體狀況和醫生建議，制定合適的運動計劃，如散步、太極拳等，以促進血液循環和增強身體抵抗力。飲食指導建議患者保持低脂、低鹽、高纖維素的飲食，避免高脂肪、高熱量食物，同時要注意飲食均衡和多樣化