水火燙傷中醫護理常規

一、常見癥候要點

（一）熱毒襲表證：創面表皮松解，水泡形成，基底紅或紅白相

間，苔白或黃白相兼，脈略數或細數。

（二）火毒傷津證：創面紅腫疼痛，水泡形成，基地紅，紅白相

間或蒼白，舌質紅，舌苔黃燥或舌光無苔，脈洪數或弦細數。

（三）熱毒熾盛證：創面腫脹疼痛，功能受限；舌質紅或紅絳而

干或見紫色淤塊，苔黃或黃白相間，脈滑數或弦數

（四）熱毒血瘀證：創面腫脹疼痛，功能受限。舌質紅，或見紫

色淤塊，苔黃或黃白相間。

（五）陰傷陽脫證：創面大量液體滲出，四肢厥冷，汗出淋漓。

舌淡嫩，苔光剝或舌淡暗或苔灰黑，脈微欲絕或脈伏不起。

（六）氣血虧虛證：創面基本痊愈，邪雖退而正亦虛，顯氣血虛

衰證。舌質淡紅或紅、苔薄，脈細弱。

二、常見癥狀/證候施護

（一）創面疼痛

1.觀察創面疼痛程度與性質，做好記錄。疼痛劇烈時可予止痛藥，如雙

氯芬酸鈉塞肛或布洛芬膠囊口服等。小兒創面疼痛不宜使用止痛藥物。

2.臥床休息，協助患者選擇舒適體位，四肢燒傷宜抬高患肢，軀干

燒傷避免創面受壓，必要時上懸浮床或翻身床或氣墊床。

3.遵醫囑中藥外涂。

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4.遵醫囑穴位貼敷：取神闕、關元、雙足三里。

（二）腫脹、滲出

1.觀察腫脹的程度及范圍，滲出量的多少，做好記錄。

2.四肢創面抬高患肢，以利于消腫。

3.滲出較多時及時更換滲濕敷料，避免感染「

（三）發熱

1.發熱者限制活動，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通。

2.嚴密監測生命體征，高熱者給予物理降溫，出汗較多者及時擦干

皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。

3.顏面部、會陰、肛周等特殊部位燒傷時，操作時動作輕柔，大小

便后予以2%的黃連洗液清洗消毒創面，注意保持皮膚的清潔，創面

敷料污染時，及時更換敷料。

4.鼓勵患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以

清熱解毒。

（四）口渴欲飲

1.準確記錄患者24小時出入量，密切觀察患者生命體征變化。

2.燒傷早期適當限制口服進水量。

3.出現煩躁不安、口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細

數時，立即報告醫生，并配合搶救。

（五）創面腐肉未脫

1.創面膿腐較多難以清瘡者，根據醫囑，應用多黃散熏洗創面，外

涂中藥制劑燒傷藥油，保持創面清潔濕潤。

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2.保持創周皮膚清潔干燥，敷料滲出較多者及時更換。

（六）不寐

1.評估患者不寐的狀況，為患者創造安靜舒適的睡眠環境，光線宜

暗，床被褥松軟合宜，避免噪音，取舒適體位，使之安眠。

2.指導患者養成定時就寢的的習慣，睡前少飲水，避免情緒激動。

3,做好心理疏導。

4.遵醫囑耳穴貼壓：取神門、心、腎、脾、皮質下。

5.遵醫囑穴位貼敷：取雙涌泉。

（七）便秘

1.評估患者便秘的情況，大便的頻次、性狀、量等，針對癥狀及時

給予干預。

2.指導患者在床上進行適當的活動和功能鍛煉，如腹部背部熱敷、

腹部按摩等。

3.飲食指導。囑患者多飲水，飲食宜清淡、易消化，增加優質蛋白

的攝入，多食富含粗纖維素食品，忌辛辣刺激性、助火食品C

4.遵醫囑穴位貼敷：取中脫、天樞、氣海、神闕、大腸俞、小腸俞。

5.遵醫囑穴位按摩：取天樞、關元、雙足三里、合谷

三、中醫特色治療護理

（-）外用藥：厚薄均勻，出現瘙癢、皮疹等過敏反應，立即停

藥。

（二）口服給藥：辨證用藥，應用清熱解毒、活血涼血或養陰生

津或活血化瘀等藥物分早晚飯后溫服，服后觀察藥物反應并做好記

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錄。

（三）特色技術

（四）1.中藥涂藥

2.中藥泡洗

3.穴位貼敷

4.耳穴貼壓

5.穴位按摩

四、健康指導

（一）飲食護理

1.指導患者健康、合理飲食。早期宜清淡易消化，中

晚期宜溫補食物為主。忌食辛辣，炙燃，肥甘厚味及海腥

發物等。

2.不能進食的患者，遵醫囑鼻飼，給予營養豐富食物。

3.口渴者遵醫囑補液。

（二）情志調護

燒傷患者心理壓力大，