內科學測試題及答案-貧血、白血病、淋巴瘤

單項選擇題（每題1分，共160題）

1、下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的【E】

A、抗人球蛋白試驗-自身免疫性溶血性貧血

B、酸化血清溶血試驗一陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C、紅細胞滲透性增高-遺傳性球形紅細胞增多癥

D、外周血中出現大量靶形紅細胞-海洋性貧血

E、血紅蛋白電泳-蠶豆病

2、貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的【D】

A、再生障礙性貧血

B、脾功能亢進

C、特發性血小板減少性紫穗

D、溶血性貧血

E、急性白血病

3、診斷慢性血管內溶血的重要依據是【D】

A、貧血與黃疸

B、脾腫大

C、血紅蛋白尿

D、尿含鐵血黃素陽性

E、糞膽原增加

4、脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好【D】

A、自身免疫性溶血性貧血

B、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C、海洋性貧血

D、遺傳性球形紅細胞增多癥

E、紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

5、用于胃切除后引起的缺鐵性貧血【D】

A、切脾術

B、糖皮質激素

C、雄激素

D、右旋糖肝鐵注射

E、輸血

6、用于治療再生障礙性貧血【C】

A、切脾術

B、糖皮質激素

C、雄激素

D、右旋糖肝鐵注射

E、輸血

7、30歲農民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（+++）,血紅蛋白

60g/L,治療應是[B]

A、驅鉤蟲

B、驅鉤蟲+口服鐵劑

C、驅鉤蟲+注射右旋糖酊鐵

D、輸血+注射右旋糖酊鐵

E、口服葉酸或注射維生素B12

8、貧血病人血紅蛋白50g/L,紅細胞比積20%,白細胞4.8

X1O的9次方/L,網織紅細胞2%,紅細胞平均體積76fl,MCHC

(紅細胞平均血紅蛋白濃度)0.24,血小板120X10的9次方/L.

最可能診斷是

A、甲狀腺功能減退所致貧血

B、再生障礙性貧血

C、溶血性貧血

D、缺鐵性貧血

E、巨幼紅細胞性貧血

9、貧血病人，化驗為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢

潰瘍，血清鐵700ug/L,總鐵合力1900ng/L,骨髓外鐵(++),

診斷為[E]

A、缺鐵性貧血

B、營養性巨幼紅細胞性貧血

C、失血性貧血

D、鐵粒幼細胞性貧血

E、慢性感染性貧血

10、女性，24歲，貧血一年，血紅蛋白80g/L,紅細胞3.0

X1的12次方/L,網織紅細胞2.7%,白細胞、血小板正常，經

用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網織紅細胞4.3%,最可靠

的診斷是【B】

A、營養性巨幼紅細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、鐵粒幼細胞性貧血

D、溶血性貧血

E、以上都不是

11、一貧血女性，34歲，妊娠6個月，既往月經過多，查血紅

蛋白75g/L,紅細胞3.3X10的12次方/L,網織細胞2%,血清

鐵460jg/L,總鐵結合力4600|1g/L,血清總膽紅素2.0nmol/L

最大可能診斷【口

A、失血性貧血

B、妊娠期巨幼紅細胞貧血

C、缺鐵性貧血

D、溶血性貧血

E、鐵幼粒細胞性貧血

12、男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗為

正細胞貧血，血清鐵460ug/L,總鐵結合力210yg/L,骨髓貯

存鐵(++)應診斷為【B】

A、再生障礙性貧血

B、慢性感染性貧血

C、營養性巨幼紅細胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、鐵幼粒細胞性貧血

13、女性，18歲，一年來逐漸面色蒼白，無力。檢查：血

紅蛋白50g/L,白細胞5.0X10的9次方/L,血清鐵400ug/L,

最可能的診斷是【C】

A、感染性貧血

B、巨幼紅細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

14、男性，35歲，胃區常隱痛3年，與飲食有關，間有黑

便。檢查：血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1X10的12次方/L,白

細胞5.9X10的9次方/L,血小板130X10的9次方/L,患者貧

血最大可能是以下哪種【B】

A、營養不良性貧血

B、缺鐵性貧血

C、慢性肝病貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E^溶血性貧血

15、青年女性，農民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困

難，血紅蛋白45g/L,紅細胞2.0X10的12次方/L,白細胞及

血小板正常，血片見紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心染色

過淺，首選抗貧血制劑為【C】

A、維生素B12

B、葉酸

C、口服鐵劑

D、雄激素

E、強的松

16、女性，26歲，頭暈一年，吞咽困難半年，舌乳頭萎縮,

血紅蛋白50g/L,血小板130X10的9次方g/L,白細胞5.0X

10的9次方/L,中性70%,淋巴30%,應考慮什么病【C】

A、食管癌并發貧血

B、巨幼細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、鐵粒幼細胞性貧血

E、以上都不是

17、男性，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L白細

胞，血小板正常，血清鐵300|ig/L,骨髓鐵陰性，診斷缺鐵性

貧血，經口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項外，均有可

能[A]

A、診斷不正確

B、未按醫囑服藥

C、胃腸吸收障礙

D、出血不止

E、存在干擾鐵利用的因素

18、女性，30歲，發熱寒戰，輕度黃疸，脾肋下3cm,血紅

蛋白70g/L；網織紅細胞9%,血清鐵1200ug/L,肝功正常，Ham

試驗陰性，Coombs試驗陽性，診斷應考慮為【C】

A、陣發性寒冷性血紅蛋白尿

B、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C、自身免疫性溶血性貧血

D、肝炎后合并繼發性貧血

E、Evans綜合征

19、男性，38歲，發冷發熱寒戰，頭暈3天，體溫38℃,

鞏膜黃染，肝肋下2.5cm,尿膽原陽性，尿鏡下無紅細胞，尿隱

血陽性，過去有肝炎史，診斷【D】

A、慢性肝炎急性發作

B、膽石癥

C、急性黃疸型肝炎

D、溶血性貧血

E、以上全不是

20、男性,26歲,輕度黃疸，肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs

試驗陽性。診斷應先考慮【E】

A、黃疸性肝炎

B、早期肝硬化

C、缺鐵性貧血

D、肝炎并貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

21、男性，35歲，半年來逐漸貧血，不發熱，無出血癥狀，尿

呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L,白

細胞5.6X10的9次方/L,血小板93X10的9次方/L,網織紅

細胞5%,為確診首選哪項檢查【E】

A、骨髓穿刺

B、血清鐵適量

C、尿含鐵血黃素

D、抗人球蛋白試驗

E、酸化血清溶血試驗

22、女性，24歲，發熱腰痛3天，體溫38.0℃,鞏膜黃染，

肝肋下，1.0cm,脾肋下4cm,尿膽原(++),血清膽紅素25u

mol/L,血紅蛋白80g/L,白細胞13.0X10的9次方/L,血象可

見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼細胞增多，粒紅比

0.8：1.診斷為【D】

A、急性黃疸型肝炎

B、慢性肝炎急性發作

C、急性紅白血病

D、自身免疫性溶血性貧血

E、巨幼紅細胞性貧血

23、女性，26歲，發冷發熱，輕度黃疸，脾肋下2cm,血紅

蛋白76g/L,白細胞12X10的9次方/L,血小板150X10的9

次方/L,Coombs試驗直接陽性，Ham試驗陰性，診斷為【C】

A、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B、陣發性寒冷性血紅蛋白尿

C、自身免疫性溶血性貧血

D、肝炎后合并繼發性貧血

E、Evans綜合征

24、男性，自幼常發生黃疸，貧血檢查證實為遺傳性球形細

胞增多癥，治療最好采用【C】

A、糖皮質激素

B、反復多次少量輸血

C、牌切除

D、酌情應用免疫抑制劑

E、可不必治療

25、自身免疫性溶血貧血患者，長期以來反復發生溶血，近

一周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g/L,網織

紅細胞0.1%,白細胞2.8X10的9次方/L,分類中性52%,淋巴

48%,骨髓三系細胞增生減低，網狀細胞漿細胞多見，最大可能

是[C]

A、急性溶血狀態

B、脾功能亢進

C、再障危象

D、骨髓纖維化

E、以上均不是

26、男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困

難，尿量100ml/d,血壓12/6kPa,血紅蛋白40g/L,網織紅細

胞12%,CO2cpi7moi/L,BUN14mmol/L其診斷為[D]

A、感染中毒性休克

B、慢性腎炎急性發作

C、感染中毒性腎功不全

D、急性溶血性貧血伴腎功不全

E、以上均不可能

27、男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現寒戰腰痛，排

醬油色尿，鞏膜無黃染，網織紅細胞6.5%,,血紅蛋白78g/L,

Ham試驗陰性，冷熱溶血試驗陽性，診斷何病【B】

A、自身免疫性溶血性貧血

B、陣發性寒冷性血紅蛋白尿

C、運動性血紅蛋白尿

D、冷凝集素血癥

E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

28、男性，50歲，腰痛2個月，近一周右下肢活動困難，

外院診斷坐骨神經痛，查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白（++）,

該診斷首先考慮【E】

A、類風濕性關節炎

B、風濕性關節炎

C、腎腫瘤骨髓轉移

D、慢性腎炎

E、多發性骨髓瘤

29、急性再降感染最多見于【B】

A、皮膚粘膜

B、呼吸道

C、顱內

D、肛周感染

E、腸道

30、男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血

象Hb65g/L,RBC2X10的12次方/L,WBC1.8X10的9次方/L,

白細胞分類，淋巴細胞80%,中性20%,骨髓增生低下，診斷【B】

A、骨髓纖維化

B、慢性再障

C、急性再障

D、脾功能亢進

E、白血病

31、全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象

骨髓象不見于【B】

A、溶血性貧血

B、低增生性白血病

C、再障

D、PNH

E、骨髓纖維化

32、骨髓中不出現幼紅細胞的疾病【E】

A、溶血性貧血

B、急性失血后貧血

C、骨髓纖維化

D、低增生性的白血病

E、再障

33、女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血，體查

時貧血貌，淺表淋巴結及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞未

見，淋巴細胞相對增多，下列哪項治療是錯誤的【B】

A、異基因骨髓移植最有效

B、避免使用皮質激素

C、雄激素可損害肝功能

D、脾切除對部分病人可以有效

E、反復輸血可致鐵負荷過重

34、關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的【E】

A、紅細胞壽命縮短

B、紅細胞破壞增加

C、骨髓造血功能亢進

D、紅細胞破壞增加，骨髓能代償

E、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

35、原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在【D】

A、肝臟

B、脾臟

C、血

D、骨髓

E、以上都不是

36、急性溶血的開始癥狀是【A】

A、腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰，高熱等

B、血紅蛋白尿

C、休克

D、昏迷

E、腎功能衰竭

37、下述哪項表現不符合急性溶血【E】

A、寒戰，高熱，腰痛

B、急性貧血伴黃疸

C、棕紅色乃至醬油色尿

D、腎功能衰竭休克

E、肺水腫

38、急性溶血或慢性溶血急性發作與慢性溶血不同之處為

[D]

A、出現黃疸

B、出現貧血

C、出現乏力頭暈

D、出現高熱，休克可伴有血紅蛋白尿

E、出現心率快，氣短，心前區雜音

39、血管內溶血的主要實驗室檢查為【C】

A、紅細胞及血紅蛋白下降

B、糞膽原排泄增高

C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D、網織紅細胞數增高

E、骨髓中幼紅細胞增生明顯

40、下列哪項結果不符合溶血性貧血【D】

A、尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

B、紅細胞減少，網織紅細胞數明顯增高

C、紅細胞形態可正常，而壽命縮短

D、骨髓內幼紅細胞明顯減少

E、血中膽紅素，黃疸指數增高而肝功能正常

41、下列哪項結果不符合溶血性貧血【E】

A、網織紅細胞增加

B、骨髓幼紅細胞增加

C、尿中尿膽原排泄增加

D、血中非結合性膽紅素增加

E、血清結合珠蛋白增加

42、周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是【0】

A、血紅蛋白和紅細胞數

B、網織紅細胞百分數

C、網織紅細胞絕對數

D、出現有核紅細胞

E、出現染色質小體

43、診斷溶血性貧血最可靠的指標是【E】

A、網織紅細胞明顯增高

B、尿膽原排泄增加

C、尿含鐵血黃素陽性

D、血清結合珠蛋白降低

E、紅細胞壽命縮短

44、關于溶血性貧血下列哪一項是不正確的【B】

A、血清間接膽紅素升高

B、血清結合珠蛋白升高

C、血涂片中出現幼紅細胞

D、網織紅細胞數升高

E、紅細胞壽命縮短

45、下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性【E】

A、6磷酸葡萄脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥

B、海洋性貧血

C、遺傳性球形細胞增多癥

D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

E、自身免疫性溶血性貧血

46、對陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗是

[C]

A、熱溶血試驗

B、抗人球蛋白試驗

C、酸化血清溶血試驗

D、蔗糖溶血試驗

E、菊糖溶血試驗

47、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋

巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L,白細胞8X10的9次方/L,

血小板185X10的9次方/L,血片可見紅細胞中心淡染區擴大，

網織紅細胞計數0.00577.明確診斷需做的檢查應除外哪項【口

A、骨髓檢查

B、血清鐵和總鐵結合力

C、染色體檢查

D、白清鐵蛋白檢查

E、MCV,MCH,MCHC

48、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋

巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L,白細胞8X10的9次方/L,

血小板185X10的9次方/L,血片可見紅細胞中心淡染區擴大，

網織紅細胞計數0.005.尋找病因應做哪項檢查【B】

A、同位素骨掃描

B、婦科檢查

C、51Cr紅細胞半壽命期測定

D、領劑灌腸

E、葉酸、維生素B12測定

49、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋

巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L,白細胞8X10的9次方/L,

血小板185X10的9次方/L,血片可見紅細胞中心淡染區擴大，

網織紅細胞計數0.005.除治療病因外，還應采取哪項措施【B】

A、血漿輸注

B、補充鐵劑

C、大劑量丙球蛋白滴注

D、維生素B12和葉酸

E、紅細胞集落刺激因子

50、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋

巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L,白細胞8X10的9次方/L,

血小板185X10的9次方/L,血片可見紅細胞中心淡染區擴大，

網織紅細胞計數0.005.對上述治療效果反應最早的指標是【C】

A、白細胞數量

B、血紅蛋白含量

C、網織紅細胞計數

D、葉酸，維生素B12含量

E、鐵蛋白濃度

51、女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫瘢2周，舌尖可見血泡,

雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅

蛋白52g/L,白細胞2.0X10的9次方/L,分類中性0.24,淋巴

0.75,嗜堿粒0.01,血小板22X10的9次方/L,網織紅細胞

0.001,胸部X線片示右下肺炎，本例最可能的診斷是【B】

A、脾功能亢進

B、再生障礙性貧血

C、淋巴瘤

D、慢性粒細胞白血病

E、多發性骨髓瘤

52、女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫瘢2周，舌尖可見

血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

血紅蛋白52g/L,白細胞2.0X10的9次方/L,分類中性0.24,

淋巴0.75,嗜堿粒0.01,血小板22X10的9次方/L,網織紅細

胞0.001,胸部X線片示右下肺炎，明確診斷應先做哪一項【C】

A、B超

B、硫酸亞鐵或右旋糖肝鐵

C、骨髓檢查

D、MRI

E、同位素骨掃描

53、女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫臧2周，舌尖可見

血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

血紅蛋白52g/L,白細胞2.0X10的9次方/L,分類中性0?24,

淋巴0.75,嗜堿粒0.01,血小板22X10的9次方/L,網織紅細

胞0.001,胸部X線片示右下肺炎，治療應積極考慮使用【D】

A、葉酸，維生素B12

B、硫酸亞鐵或右旋糖酊鐵

C、維生素C,雄激素

D、同種異基因骨髓干細胞移植

E、促紅細胞生成素

54、腦膜白血病發病機制是1C】

A、進入腦組織的白血病細胞對化療藥耐受

B、化療方案不徹底，不能殺死白血病細胞

C、多數化療藥物，不能透過血腦屏障

D、化療不夠早，白血病細胞大量繁殖

E、患者個體差異

55、NAP活性明顯增高見于【D】

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病緩解期

C、惡性淋巴瘤IV期

D、類白血病反應

E、多發性骨髓瘤

56、下列哪項檢查對診斷慢粒白血病急性變有意義【E】

A、體重下降，脾臟急劇腫大

B、原化療方案無效

C、出血貧血明顯

D、胸骨骨痛劇烈

E、骨髓中原粒細胞＞30%

57、類白血病反應的特點是【B】

A、外周血白細胞＞50X109.L

B、外周血出現幼稚細胞，NAP活性增高

C、骨髓中幼稚粒細胞增高

D、脾臟顯著腫大

E、外周血嗜堿嗜酸粒細胞增高

58、Auer小體最常見于[B]

A、慢粒白血病

B、急粒白血病

C、類白血病反應

D、急淋白血病

E、慢淋白血病

59、類白病反應不同于慢粒白血病的主要化驗是【C】

A、外周血出現幼稚細胞

B、白細胞數目增多

C、NAP活性增高

D、血小板和血紅蛋白量大多正常

E、白細胞漿中有中毒顆粒和空泡

60、下列哪項組合不正確【C】

A、急粒白血病-可見Auer小體

B、M3白血病-t（15：17）

C、急淋白血病-過氧化物酶陽性

D、慢粒白血病-NAP下降

E、慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主

61、慢粒白血病的臨床特點【A】

A、脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力

B、縱隔淋巴結腫大

C、易出血貧血

D、容易并發感染

E、低熱、無汗

62、急淋血病首選治療藥物是【A】

A、VP

B、DA或HA

C、HOAP

D、小劑量阿糖胞昔

E、左旋門冬酰胺

63、患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細胞

40X10的9次方/L,哪項與慢粒白血病不符【D】

A、外周血有幼稚細胞出現

B、血小板計數正常或略增多

C、骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞

D、NAP活性增高

E、骨髓增生極度活躍

64、男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結不腫

大，胸骨壓痛(+),肝臟輕度腫大，外周血白細胞25X10的9

次方/L,可見幼稚細胞，血小板50X10的9次方/L,血紅蛋白

40g/L,該患者最可能診斷【D】

A、敗血癥

B、再生障礙性貧血

C、過敏性紫瘢

D、急性白血病

E、惡性淋巴瘤

65、女性，27歲，發熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀,

胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L,白細胞42X10的9次方/L,

血小板20X10的9次方/L,骨髓，原始細胞0.9,P0X(-),

PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診

斷為[D]

A、急性粒細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病

E、急性紅白血病

66、男性，25歲，發熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨

壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L,白細胞50X10的9

次方/L,血小板20X10的9次方/L,骨髓：原始細胞0.90,P0X

(-),PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶

正常，診斷為【D】

A、急性粒細胞白細胞

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病

E、急性紅白血病

67、慢粒患者白細胞計數200X10的9次方/L,服用大量馬

利蘭后出現趾指關節腫痛，其原因【C】

A、中毒性關節炎

B、類風濕性關節炎

C、繼發性痛風

D、白血病關節浸潤

E、風濕性關節炎

68、女性，29歲，貧血出血感染，全血細胞減少，外周血

未見幼稚細胞，為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，應檢

查[C]

A、肝脾淋巴結有否腫大

B、網織紅細胞多少

C、骨髓增生程度及原始細胞多少

D、皮膚粘膜有無浸泗

E、巨核細胞多少

69、男性，40歲，病史2周，發熱皮膚出血點，骨髓原始

細胞＞80%,過氧化物酶（++）,Auer?小體（+）,最可能的診斷

[B]

A、急淋白血病

B、急粒白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性紅白血病急變

E、慢粒白血病急變

70、男性，25歲，急非淋M2型經DA方案治療后部分緩解,

近日自覺左下肢疼痛，腰椎4?5椎旁壓痛（+）,直腿抬高試驗

（+）,應如何治療[A]

A、腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTX

B、骨科治療

C、大劑量化療

D、放療

E、細胞因子，如IL-2或IFN

71、女性，18歲，發熱咽痛鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，

右下肢皮膚可觸3cmX3cm大小腫塊，質硬。紅細胞2X10的9

次方/L,血紅蛋白60g/L,白細胞2X10的9次方/L,血小板20

X10的’9次方/L,骨髓增生極度活躍，原始細胞80%,部分胞

漿中可見Auer小體，P0X染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋

酸蔡酚酯酶染色陽性，能被NaF抑制，診斷是【C】

A、急性粒細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性紅白血病

E、急性淋巴細胞白血病

72、女性,20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L,

WBC45X10的9次方/L,血小板25X10的9次方/L,骨髓增生

極度活躍，原始細胞0.5,早幼粒細胞0.21,P0X強度陽性，NAP

陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制，確診急性

非淋巴細胞白血病，其FAB分型是【A】

A、M2

B、M1

C、M4

D、M3

E、M5

73、男性，30歲，發熱，出血，貧血，齒跟增生，全血細

胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%,過氧化物酶(+),

非特異性酯酶(+++),診斷為【C】

A、急淋L2型

B、急粒M1型

C、急粒M5型

D、急粒M3型

E、急粒M6型

74、男性，16歲，發熱，貧血，出血，肝脾腫大，全血細

胞減少，骨髓原始細胞占90%,P0X(-),非特異性酯酶(一),

診斷為[A]

A、急淋白血病

B、慢粒白血病

C、急粒白血病M3型

D、慢淋白血病

E、淋巴瘤

75、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，

血紅蛋白5g/L,白細胞20X10的9次方/L,分類原粒占30%,

中晚幼粒占40%,血小板50X10的9次方/L,診斷慢粒白血病

[A]

A、急性變

B、合并感染

C、合并類白血病反應

D、合并骨髓纖維

E、慢性期

76、女性，20歲，病史10天，發熱，貧血，出血，肝脾輕

度腫大，頸部淋巴結腫大，伴關節痛，血紅蛋白60g/L,白細胞

35X10的9次方/L,血小板80X10的9次方/L,首先考慮【0】

A、風濕熱

B、病毒感染

C、急性白血病

D、淋巴病

E、SLE

77、女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛

陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0X10的9次方/L,

Hb20g/L,血小板5X10的9次方/L,骨髓原始細胞增多，以胞

漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體，診斷為【E】

A、惡性淋巴瘤

B、急性淋巴細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、慢性淋巴細胞白血病

E、急性早幼粒細胞白血病

78、女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛

陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0X10的9次方/L,

Hb20g/L,血小板5X10的9次方/L,骨髓原始細胞增多，以胞

漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體，首選的治

療方法【C】

A、C0PP方案

B、VP方案

C、全反式維甲酸

D、羥基腺

E、瘤可寧

79、女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛

陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0X10的9次方/L,

Hb20g/L,血小板5X10的9次方/L,骨髓原始細胞增多，以胞

漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體，該患最易

見的并發癥是【E】

A、腫瘤溶解綜合征

B、中樞神經系統白血病

C、尿酸性腎病

D、上腔靜脈壓迫綜合征

E、彌散性血管內凝血

80、女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛

陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0X10的9次方/L,

Hb20g/L,血小板5X10的9次方/L,骨髓原始細胞增多，以胞

漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體，治療該并

發癥最有效的措施是【B】

A、用羥基腺迅速降低白細胞

B、消除誘因，治療原發病的同時盡早應用肝素

C、堿化尿液，別嚅吟醇口服

D、鞘內注射MTX,Ara-C

E、加大化療劑量或放療

81、男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：

淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm,Hb90g/L,白細胞170

X10的9次方/L,血小板300X10的9次方/L,原粒0.01,晚

幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細胞0.02,NAP(-)

如需明確診斷，應先作的檢查是【C】

A、肝脾B超

B、腹部CT

C、骨髓檢查和活檢

D、血沉

E、蛋白電泳

82、口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規治療應該是【E】

A、不間斷地服用6?8周

B、一直服用到血紅蛋白達到正常水平

C、到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長到正常水平

D、服至血紅蛋白高于正常水平，以免復發

E、血紅蛋白達正常后再繼續服一個月，6個月時還可復治

3~4周

83、再障最主要的診斷依據是【C】

A、全血細胞減少，有出血或感染表現

B、網織紅細胞減少

C、骨髓增生不良

D、肝脾淋巴結不腫大

E、鐵劑葉酸治療無效

84、再障的病理改變哪項是正確的【C】

A、全身紅髓容量增多

B、呈離心性損害

C、組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少

D、全身淋巴組織輕度增生

E、超微結構無明顯的異常

85、下列哪項不符合再障【E】

A、發熱，貧血，出血傾向

B、骨髓增生低下

C、紅系白系血小板有二系以上減少

D、無淋巴結腫大

E、偶見局灶巨核細胞增多

86、下列哪種疾病骨髓巨核細胞減少【D】

A、血友病

B、缺鐵性貧血

C、ITP

D、急慢性再障

E、巨幼細胞貧血

87、再障下列哪些不正確【E】

A、骨髓增生低下

B、鐵劑、葉酸治療無效

C、漿細胞單核淋巴細胞等非造血細胞增多

D、巨核細胞數量減少

E、慢性病例，貧血感染出血較輕

88、雄激素治療再障的機制【C】

A、改變骨髓微環境

B、提高機體抵抗力，減少TS細胞數量

C、直接刺激骨髓干細胞增加，提高內源性EPO生成

D、穩定內皮細胞，減少出血

E、興奮中樞神經改善微環境

89、再障與下列哪項難鑒別【D】

A、非白血性白血病

B、缺鐵性貧血

C、脾功能亢進

D、PNH不發作型

E、巨幼細胞貧血

90、再降血象骨髓象特點【A】

A、呈全血細胞減少，少數呈兩系細胞或血小板減少

B、細胞大小不等，中心淡染區擴大，

C、可見巨核細胞增多，血片中血小板計數減少，可見畸形

血小板

D、粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

E、骨髓增生活躍，但巨核細胞減少

91、男性，19歲，頭暈乏力3個月，Hb58g/L,WBC3.8X10的9

次方/L,血小板50X10的9次方/L,胸骨穿刺有核細胞增生活

躍，各系細胞形成正常，需再做哪項檢查【A】

A、就骨穿刺

B、脊髓穿刺

C、復查血常規

D、骨髓染色

E、紅細胞鐵染色

92、女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結不腫大，肝

脾未觸及，血象呈現全血細胞減少，若診斷再障，哪項意義最大

[B]

A、網織紅細胞減少

B、骨髓增生低下，造血細胞減少

C、骨髓非造血細胞增多，NAP增加

D、鐵粒幼血細胞消失

E、巨核細胞增多

93、女性，32歲，月經增多伴發熱2周，Hb50g/LWBC3.2X

10的9次方/L,血小板30X10的9次方/L,骨髓象呈成熟紅細

胞與有核細胞比例100：1,該病診斷【B】

A、急性白血病早期

B、急性再障

C、急性ITP伴缺鐵性貧血

D、類白血病反應

E、粒細胞缺乏癥早期

94、女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫臧2周，舌尖可見

血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

血紅蛋白52g/L,白細胞2.0X10的9次方/L,分類中性0?24,

淋巴0.75,嗜堿粒0.01,血小板22X10的.9次方/L,網織紅

細胞0.001,胸部X線片示右下肺炎，關于該患者的預后，哪項

描述是正確的【A】

A、不積極治療多于6?12個月內死亡

B、較好，生存期長

C、一般治療即可緩解癥狀

D、骨髓有病態造血者部分可轉變為白血病

E、有染色體異常者預后不良

95、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜

黃染，脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細胞5X10的9次方/L,

血小板110X10的9次方/L,網織紅細胞計數0.25,外周血涂

片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。最可能的

診斷是【D】

A、急性白血病

B、急性黃疸性肝炎

C、肝癌骨髓轉移

D、溶血性貧血

E、風濕性關節炎

96、貧血是外周血單位體積中【D】

A、紅細胞數低于正常

B、紅細胞壓積低于正常

C、紅細胞數及血紅蛋白量低于正常

D、紅細胞數，血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常

E、循環血量較正常者減少

97、根據國內標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

LB]

A、成年男生低于130g/L

B、成年女性低于110g/L

C、妊娠期低于105g/L

D、哺乳期低于115g/L

E、初生兒至3個月低于150g/L

98、根據病因及發病機制貧血可分為【C】

A、紅細胞生成減少，造血功能不良兩類

B、紅細胞生成減少，造血功能不良及紅細胞破壞過多三類

C、紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多及失血三類

D、紅細胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類

E、紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞，失血及造血功能不

良四類

99、按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的【A】

A、紅細胞破壞過多-慢性感染性貧血

B、紅細胞生成減少-再生障礙性貧血

C、紅細胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血

D、骨髓紅細胞生成被干擾一伴隨白血病的貧血

E、造血原料缺乏一巨幼紅細胞貧血

100、關于貧血的病理生理基礎，下列哪項是錯誤的【A】

A、紅細胞內2,3-DPG含量減少

B、心臟擴大，脈壓加大

C、性功能減退，月經紊亂

D、ST段壓低，T波倒置

E、多尿

101、正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是【B】

A、胃

B、十二指腸及空腸上部

C、空腸

D、回腸

E、回盲部

102、血漿中能與鐵結合的轉鐵蛋白稱為【E】

A、轉鐵蛋白飽和度

B、未飽和鐵結合力

C、鐵蛋白

D、轉鐵蛋白

E、總鐵結合力

103、下列除哪項外能抑制鐵的吸收【D】

A、咖啡

B、蛋類

C、茶

D、維生素C

E、菠菜

104、關于貯存鐵，下列哪項是錯誤的【E】

A、以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在

B、鐵蛋白主要在細胞漿中

C、含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白

D、體內鐵主要貯存在肝脾骨髓

E、鐵蛋白不溶于水，由皮膚細胞代謝

105、體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是【D】

A、典型的小細胞低色素性貧血血象

B、血清總鐵結合力增高

C、血清鐵減低

D、骨髓貯存鐵減少或缺乏

E、血清轉運鐵蛋白飽和度下降

106、早期缺鐵性貧血形態學改變為【C】

A、小細胞正色素性貧血

B、小細胞低色素性貧血

C、正細胞正色素性貧血

D、大細胞性貧血

E、以上全不是

107、缺鐵性貧血的改變順序是【E】

A、低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

B、低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

C、骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

D、貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵

E、骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

108、下列哪項結果診斷缺鐵性貧血最有意義【D】

A、紅細胞平均體積降低

B、紅細胞平均血紅蛋白濃度降低

C、紅細胞平均直徑變小

D、血清鐵降低

E、骨髓象幼紅細胞增生活躍

109、血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉運鐵蛋白飽和度減

低見于【C】

A、海洋性貧血

B、感染性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

110、慢性骨髓炎患者，發現貧血，紅細胞為正常細胞型，

血清鐵450ug.L,總鐵結合力2000ug.L,骨髓細胞外鐵(++),

貧血癥診斷為

A、缺鐵性貧血

B、營養性巨幼紅細胞性貧血

C、慢性感染性貧血

D、失血性貧血

E、鐵粒幼紅細胞性貧血

111、治療缺鐵性貧血的主要目的是10】

A、血紅蛋白恢復正常

B、血清鐵水平恢復正常

C、補足貯存鐵

D、紅細胞水平恢復正常

E、血清鐵和總鐵結合力均恢復正常

112、鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是【E】

A、血紅蛋白上升

B、紅細胞數上升

C、紅細胞體積上升

D、紅細胞直徑增大

E、網織紅細胞數上升

113、缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10天首先出現的治療反應

是[D]

A、紅細胞總數增高

B、血清鐵增加

C、骨髓外鐵增加

D、網織紅細胞數升高

E、紅細胞平均直徑恢復正常

114、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜

黃染，脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細胞5X10的9次方/L,

血小板110X10的9次方/L,網織紅細胞計數0.25,外周血涂

片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。明確診斷

應做哪項檢查【B】

A、肝功能

B、Coombs試驗

C、CT

D、免疫球蛋白

E、骨髓檢查

115、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜

黃染，脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細胞5X10的9次方/L,

血小板110X10的9次方/L,網織紅細胞計數0.25,外周血涂

片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選哪項

治療措施【C】

A、牌切除

B、長春新堿

C、腎上腺皮質激素

D、環磷酰胺

E、大劑量丙種球蛋白

116、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜

黃染，脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細胞5X10的9次方/L,

血小板110X10的9次方/L,網織紅細胞計數0.25,外周血涂

片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。經治療緩

解一年后，又出現上述癥狀，同時采取哪項措施【B】

A、大劑量丙種球蛋白

B、脾切除

C、a-干擾素

D、6-TG

E、ATG

117、男性，29歲，低熱，蓄油色尿2月，體檢鞏膜黃染，

貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100X10的9

次方/L,白細胞，4.4'10的9次方/1_,網織紅細胞計數0.15,

尿隱血陰性。最可能的診斷是【0】

A、急性早幼粒細胞白血病伴DIC

B、急性紅白血病

C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

D、缺鐵性貧血

E、慢性感染性貧血

118、男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，

貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100X10的9

次方/L,白細胞，4.4*10的9次方兒，網織紅細胞計數0.15,

尿隱血陰性。為明確診斷應做哪項檢查【E】

A、血紅蛋白電泳

B、骨髓檢查

C、Coombs試驗

D、外周血涂片觀察紅細胞形態

E、Ham試驗

119、男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，

貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100X10的9

次方/L,白細胞，4.4'10的9次方/1_,網織紅細胞計數0.15,

尿隱血陰性。如需治療，哪項治療不宜【B】

A、洗滌紅細胞懸液

B、全血或補鐵

C、皮質激素短期應用

D、維生素E

E、雄激素

120、男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，

貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100X10的9

次方/L,白細胞，4.4X10的9次方/L,網織紅細胞計數0.15,

尿隱血陰性。除以上治療外還可進行的治療為[A]

A、同種異基因骨髓移植或干細胞移植

B、化療

C、放療

D、放療+化療

E、放血療法

121、FAB分類，哪項P0X反應，非特異酯酶均陰性【B】

A、M3b

B、ALL-L3

C、M2a

D、M5

E、M4E0

122、急性白血病發生貧血的最主要因素是【A】

A、骨髓造血受白血病細胞干擾

B、脾臟大，破壞紅細胞過多

C、化療后胃腸功能紊亂，營養缺乏

D、嚴重皮膚粘膜及內臟出血

E、產生抗紅細胞抗體

123、急性白血病出血的主要原因是【B】

A、DIC

B、血小板減少

C、纖維蛋白溶解

D、AT-III減少

E、小血管被白血病細胞浸泄破壞

124、易發生DIC的白血病是【D】

A、AML-M1

B、ALL-L2

C、AML-M5

D、AML-M3

E、CML-BC

125、慢粒患者，WBC65X109.L,巨脾，出現左上腹劇痛,

診斷最可能是【D】

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心絞痛

D、脾梗死脾周炎

E、腎結石

126、對于M1正確的是[A]

A、骨髓增生活躍，原粒細胞占未分化細胞＞90%

B、最易發生DIC及CNS白血病

C、Ph1多陽性

D、NAP升高

E、CD19(+)CD33(-)HLA-DR(+)

127、急性白血病浸潤所致體征最多見于【E】

A、中樞神經系統

B、心臟增大

C、胸骨壓痛

D、牙齦腫脹，皮膚損害

E、淋巴結，肝脾腫大

128、慢粒病人有哪條染色體改變【B】

A、t(15:1)

B、t(9:22)(q34:q11)

C、t(8:14)

D、t(11:8)(q34:q11)

E、16號染色體結構異常

129、中樞神經系統白血病多見于【E】

A、急粒

B、急單

C、慢粒

D、慢淋

E、兒童急淋

130、下列哪項符合急性淋巴細胞性白血病【A】

A、為兒童最多見的急性白血病

B、中樞神經系統白血病少見

C、化療效果差

D、易發生DIC出血嚴重

E、與EB病毒感染有關

131、下列哪項符合M3特點【C】

A、過氧化物酶陰性

B、無Auer小體

C、非特異酯酶陰性

D、蘇丹黑染色陰性

E、糖原PAS反應（+）或成塊或顆粒狀

132、慢粒最突出的特征是【A】

A、粒細胞顯著增多，脾明顯腫大

B、乏力，低熱，多汗

C、腹脹，食后飽脹

D、肝腫大

E、骨痛明顯

133、急慢性白血病鑒別主要依靠【E】

A、肝脾淋巴結腫大

B、發病急緩，病程長短

C、骨髓增生程度粒紅比值

D、外周血原始細胞的多少

E、骨髓原始細胞的多少

134、下列組合哪項正確【C】

A、急性淋巴細胞白血病-兒童病例綠色瘤常見

B、急粒白血病-特異性皮膚損害多見

C、M3-多伴DIC

D、慢淋白血病-多見急變

E、慢粒白血病-多伴中樞神經系統白血病

135、慢粒白血病下列哪項錯誤【B】

A、晚期骨髓內纖維組織增多

B、中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C、骨髓中原始細胞＜10%,而以中晚幼粒細胞為主

D、血清維生素B12濃度增高

E、周圍血中中性粒細胞百分數增多

136、中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于【C】

A、類白血病反應

B、再生障礙性貧血

C、慢粒白血病

D、脾功能亢進

E、骨髓纖維化

137、關于慢粒白血病急性變下列哪項不符【B】

A、外周血嗜堿粒細胞＞20%

B、外周血出現有核紅細胞

C、骨髓中原始細胞＞20%

D、除Ph染色體外，出現其他染色體異常

E、原因不明的血小板進行性減少或增高

138、男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體

檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm,Hb90g/L,白細胞

170X10的9次方/L,血小板300X10的9次方/L,原粒0.01,

晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細胞0.02,NAP(-)

要進一步檢查需作【B】

A、51格紅細胞半壽命期

B、染色體

C、MRI

D、同位素骨掃描

E、淋巴管造影

139、男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體

檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm,Hb90g/L,白細胞

170X10的9次方/L,血小板300X10的9次方/L,原粒0.01,

晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細胞0.02,NAP(-)

治療最常用的藥物是【E】

A、環磷酰胺

B、潑尼松

C、柔紅霉素

D、阿霉素

E、羥基腺

140、男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體

檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm,Hb90g/L,白細胞

170X10的9次方/L,血小板300X10的9次方/L,原粒0.01,

晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細胞0.02,NAP(-)

最有希望達到根治的治療方法是【A】

A、同種異基因骨髓移植

B、脾切除

C、脾移植

D、干擾素

E、維甲酸

141、類白血病反應【A】

A、NAP強陽性

B、t(9:22)(q34:q11)

C、PAS陽性

D、過氧化物酶陽性

E、非特異性酯酶陽性，能