內(nèi)科主治303-內(nèi)科主治《專業(yè)實(shí)踐》押題密卷1單選題（共100題，共100分）(1.)目前我國引起心房顫動(dòng)最常見的病因是A.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.急（江南博哥）性心肌梗死D.高血壓心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：A參考解析：房顫常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風(fēng)濕性心臟病。(2.)克羅恩病患者糞便性狀的特點(diǎn)多為A.水樣便B.糊狀便C.膿血便D.黏液便E.蛋花湯樣便正確答案：B參考解析：腹瀉為該病常見癥狀，2～6次/天，多為糊狀，也有水樣，一般無膿血或黏液。(3.)潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括A.肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.黏膜潰瘍形成正確答案：C參考解析：非干酪樣肉芽腫為克羅恩病特有。(4.)胃癌最好發(fā)的部位為A.胃竇B.胃體C.賁門D.幽門E.胃底正確答案：A參考解析：胃癌可發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，以胃竇或幽門前區(qū)最多見，其次為賁門區(qū)、胃體區(qū)。(5.)下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷肝癌最有幫助A.肝臟增大B.肝臟變硬C.肝臟壓痛D.肝表面結(jié)節(jié)，輕壓痛E.肝區(qū)叩痛陽性正確答案：A參考解析：進(jìn)行性肝大為原發(fā)性肝癌最常見的特征性體征之一。(6.)鑒別血尿與血紅蛋白尿最方便準(zhǔn)確的方法是A.尿沉渣相差顯微鏡檢查B.尿沉渣顯微鏡檢查C.尿含鐵血黃素檢測D.夜間留尿觀察顏色E.測血的血紅蛋白濃度正確答案：B參考解析：紅細(xì)胞尿尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿見不到紅細(xì)胞。(7.)支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比例增加，且CD陽性和CD陽性細(xì)胞之比為4：1，該結(jié)果支持下述哪種疾病的診斷A.過敏性肺炎B.肺結(jié)核C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.肺泡蛋白沉著癥E.結(jié)節(jié)病正確答案：E參考解析：結(jié)節(jié)病患者BALF的細(xì)胞總數(shù)增加，在細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞百分比增高(10%～50%)。主要是T淋巴細(xì)胞增加，而B淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。用單克隆抗體標(biāo)記的T淋巴細(xì)胞亞群檢測，未經(jīng)治療的結(jié)節(jié)病BALF中T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞(CD)增加，T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞(CD)減少，CD/CD比值增高。(8.)肝性腦病伴上消化道出血時(shí)，最好應(yīng)用下列哪種藥物來清除腸內(nèi)積血減少氨的生成A.弱堿性液灌腸B.中性液灌腸C.弱酸性液灌腸D.肥皂水灌腸E.水合氯醛灌腸正確答案：C參考解析：氨在腸道的吸收主要是以非離子型氨(NH)彌散進(jìn)入腸黏膜，游離的NH有毒性，能透過血-腦屏障；當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH>6時(shí)，NH大量彌散入血；pH<6時(shí)，則NH4+從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞便排泄。(9.)血清胃泌素增高見于下列哪種疾病A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.十二指腸潰瘍D.慢性胰腺炎E.慢性淺表性胃炎正確答案：B參考解析：胃體為主的慢性胃炎或萎縮性胃炎患者血清胃泌素水平升高，這是因?yàn)槲杆崛狈Σ荒芤种艷細(xì)胞分泌之故。(10.)胰島非B細(xì)胞瘤與十二指腸潰瘍的鑒別診斷，主要依靠下列哪項(xiàng)指標(biāo)A.潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性B.潰瘍頑固不愈合C.易并發(fā)上消化道出血D.伴有腹瀉E.血清胃泌素濃度和壁細(xì)胞總數(shù)測定正確答案：E參考解析：胰島非B細(xì)胞瘤的主要特點(diǎn)是血清胃泌素濃度增加和壁細(xì)胞總數(shù)增多。(11.)隱性感染的的特點(diǎn)是A.不引起任何組織損傷B.引起明顯的組織損傷C.均將成為病原攜帶者D.可發(fā)生特異性免疫反應(yīng)E.可將病原體完全清除正確答案：D(12.)關(guān)于腎小球源性血尿，下列哪項(xiàng)敘述正確A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>10個(gè)，高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.尿紅細(xì)胞形態(tài)50%變形D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義正確答案：D參考解析：腎小球源性血尿的特征是：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。(13.)確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的()A.對(duì)可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B.隨機(jī)血糖>8.3mmol/LC.尿糖一定陽性D.三多一少是診斷的必須條件E.空腹血糖>6.1mmol/L正確答案：A(14.)腎病綜合征對(duì)激素敏感的的病理類型是A.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥B.微小病變C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.腎淀粉樣變正確答案：B參考解析：微小病變型腎病好發(fā)于少年兒童，成人發(fā)病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，90%以上對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。(15.)患者，男性，28歲。因口服有機(jī)磷農(nóng)藥而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁及高熱。此時(shí)，可能性最大的原因是()A.腦缺氧B.碘解磷定用量不足C.洗胃不徹底D.阿托品過量而發(fā)生中毒E.未采用導(dǎo)瀉法正確答案：D(16.)屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性肌炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.急性風(fēng)濕熱正確答案：D參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病(簡稱脊柱關(guān)節(jié)病)包括一組相互關(guān)聯(lián)的多系統(tǒng)炎性疾病，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織，并可伴有各種特征性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(Reiter綜合征)、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等。(17.)肝硬化患者肝性腦病時(shí)治療措施不正確的是A.保肝B.弱酸性液灌腸C.糾正水、電解質(zhì)的失衡D.靜脈滴注免疫球蛋白E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉正確答案：D參考解析：肝性腦病患者應(yīng)禁蛋白質(zhì)。(18.)急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為()A.高血壓B.尿量C.鏡下血尿D.水腫E.蛋白尿正確答案：D(19.)增生型腸結(jié)核患者排便常為A.黏液便B.膿血便C.腹瀉與便秘交替D.以腹瀉為主E.以便秘為主正確答案：E參考解析：腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核，增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。(20.)診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()A.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型B.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一C.臨床癥狀遷延不愈超過半年D.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性正確答案：B(21.)有關(guān)急性肺栓塞的診斷，下列論述錯(cuò)誤的是A.D-二聚體增加提示肺栓塞的可能，D-二聚體正常具有除外肺栓塞的價(jià)值B.進(jìn)行肺通氣灌注掃描時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下肢靜脈的同位素檢查C.CT肺動(dòng)脈成像和肺動(dòng)脈造影對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值基本相當(dāng)D.血?dú)夥治龀３ｏ@示為呼吸性堿中毒E.ECG出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的確診指標(biāo)正確答案：E參考解析：ECG所見為非特異性，可提供參考價(jià)值。細(xì)小動(dòng)脈栓塞，ECG沒有診斷意義。但廣泛型肺栓塞對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生嚴(yán)重影響時(shí)，ECG可提供確定診斷的線索，如果在發(fā)病之前曾做過ECG，其診斷價(jià)值更高。(22.)女，30歲，查體發(fā)現(xiàn)尿中多形紅細(xì)胞5/HP，無尿蛋白，血壓正常，腎功能正常，診斷應(yīng)考慮()A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎C.隱匿性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.IgA腎病正確答案：C(23.)可以診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的檢查結(jié)果是A.體檢發(fā)現(xiàn)懸雍垂粗長B.睡眠呼吸監(jiān)測發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)平均SaO小于95%C.睡眠時(shí)出現(xiàn)腦電圖異常D.睡眠呼吸監(jiān)測發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí)有胸腹的運(yùn)動(dòng)E.睡眠呼吸監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有潮式呼吸存在正確答案：B參考解析：阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)以上氣道完全塌陷、氣流消失但呼吸運(yùn)動(dòng)仍存在為特征，其定義為氣流消失超過10秒同時(shí)伴明顯的胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)或食管內(nèi)壓波動(dòng)。中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)指氣流及呼吸運(yùn)動(dòng)均消失10秒以上。發(fā)生低通氣(hypopnea)時(shí)，氣道未完全阻塞，氣流減弱，常出現(xiàn)覺醒及低氧血癥(血氧飽和度下降>3%)，低通氣可以是中樞性的，也可以是阻塞性的。(24.)診斷原發(fā)性肝癌最重要的依據(jù)是A.右膈升高及運(yùn)動(dòng)受限B.甲胎蛋白持續(xù)升高C.B超肝內(nèi)有占位性病變D.化驗(yàn)堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高E.消瘦，肝區(qū)痛正確答案：B參考解析：AFP>500pg/L持續(xù)1個(gè)月，或AFP>200pg/L持續(xù)8周，或AFP由低濃度逐漸升高不降則可診斷為原發(fā)性肝癌。(25.)克羅恩病最常見的腹痛部位A.左下腹B.左上腹C.右下腹或臍周D.右上腹或臍周E.下腹或臍周正確答案：C參考解析：該病診斷：對(duì)中青年患者有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn)應(yīng)考慮克羅恩病可能。(26.)急性白血病引起出血的主要原因是()A.白血病細(xì)胞浸潤管壁B.血小板減少C.肝素生成增多D.纖維蛋白溶解E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：B(27.)X線胸片懷疑右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，下列哪項(xiàng)無助于診斷A.血CEAB.胸CT增強(qiáng)掃描C.左側(cè)位X線胸片D.血ACE.PPD皮試正確答案：D(28.)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見于重型再生障礙性貧血()A.出血輕，多見于皮膚及黏膜B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值>15×10/LC.中性粒細(xì)胞>0.5×10/LD.血小板計(jì)數(shù)<20×10/LE.感染較輕以上呼吸道為主正確答案：D(29.)下列疾病中屬于慢性阻塞性肺病的是A.彌漫性泛細(xì)支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.慢性單純性支氣管炎E.阻塞性肺氣腫正確答案：E(30.)乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件是A.血清乙肝病毒抗原陽性B.慢性活動(dòng)性乙型肝炎C.腎組織找到乙肝病毒抗原D.腎臟病理為膜性腎病E.腎臟病理為膜增殖性腎炎正確答案：C參考解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血清乙肝病毒抗原陽性；②腎小球腎炎，并可除外狼瘡性腎炎等其他繼發(fā)性腎小球疾病；③腎切片上找到乙肝病毒抗原。其中腎切片上找到乙肝病毒抗原為最基本條件，缺此不能診斷。(31.)急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.糖尿病C.膽道疾患D.甲狀旁腺腫瘤E.高脂血癥正確答案：C參考解析：在我國以膽道疾病(結(jié)石、炎癥、蛔蟲)的長期存在為主要原因。(32.)男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120×10/L，Hb112g/L，PLT256×10/L。診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)選用哪種治療措施()A.羥基脲B.脾切除C.干擾素+羥基脲D.異基因造血干細(xì)胞移植E.干擾素正確答案：D(33.)當(dāng)病史不清時(shí)，急性腎衰竭和慢性腎衰竭鑒別診斷最有價(jià)值的手段是A.血鈣高低B.惡心嘔吐的程度C.血色素高低D.夜尿是否增多E.B超腎大小正確答案：C(34.)有關(guān)馬兜鈴酸腎病正確的是A.停藥后腎臟病變可恢復(fù)B.腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質(zhì)腎病C.激素沖擊治療D.激素加環(huán)磷酰胺治療E.與馬兜鈴使用劑量無關(guān)，屬致敏反應(yīng)正確答案：B參考解析：馬兜鈴酸腎病腎功能損害進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為"急性"或"快速進(jìn)展性"腎功能損害，呈不可逆性發(fā)展，停藥后腎功能仍不能逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為終末期腎衰。典型的腎病理為廣泛小細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化。早期用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以減輕間質(zhì)纖維化形成，可試用潑尼松。(35.)下列潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)中哪項(xiàng)不正確A.排便后加重B.疼痛一般為輕至中度C.可涉及全腹D.有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律E.可劇烈腹痛正確答案：A參考解析：疼痛-便意-便后緩解是潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律。(36.)甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.脫發(fā)B.粒細(xì)胞減少C.藥物型甲低D.胃腸道反應(yīng)E.藥物過敏正確答案：B(37.)支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的是A.紅細(xì)胞滲透性脆性增高B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性C.血清鐵蛋白降低D.血紅蛋白電泳異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性正確答案：A參考解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥(hered-itaryspherocytosis，HS)，是一種紅細(xì)胞膜缺陷的溶血性貧血。臨床主要特征有球形細(xì)胞顯著增多，對(duì)低滲鹽液脆性增加，并有不同程度的黃疸和脾大。脾切除療效良好。在遺傳性溶血性貧血中發(fā)病率最高。(38.)下列哪種藥物常可以引發(fā)血栓性微血管病A.利福平B.肼苯噠嗪C.別嘌醇D.丙基硫氧嘧啶E.環(huán)孢素A正確答案：E參考解析：引發(fā)血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青霉素、氨芐青霉素、保泰松、長春新堿、絲裂霉素、氟尿嘧啶、爭光霉素及環(huán)孢素A等。(39.)重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者每日排便次數(shù)一般為A.>2次B.>3次C.>4次D.>5次E.>6次正確答案：E參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎分度：輕度6次/天。(40.)風(fēng)濕病是()A.乙型溶血性鏈球菌直接感染B.流感病毒感染有關(guān)C.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)D.對(duì)青霉素過敏所致E.流感病毒直接感染正確答案：C(41.)下列支持血管內(nèi)溶血的是A.血清結(jié)合膽紅素增高B.血清未結(jié)合膽紅素增高C.血清結(jié)合珠蛋白增高D.血清游離血紅蛋白增高E.血清總膽紅素增高正確答案：D參考解析：游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)，正常值(42.)診斷胃食管反流病(GERD)最有價(jià)值的檢查方法是A.胃鏡B.食管壓力測定C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測D.洛賽克試驗(yàn)E.酸灌注試驗(yàn)正確答案：A參考解析：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。(43.)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是()A.凝血因子缺乏B.糖尿病C.尿酸代謝障礙D.焦磷酸鹽代謝障礙E.氟中毒正確答案：C(44.)下列哪種結(jié)核病患者，不宜并用糖皮質(zhì)激素A.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液B.結(jié)核性腦膜炎伴明顯結(jié)核中毒癥狀C.結(jié)核性心包炎D.急性粟粒性肺結(jié)核E.浸潤性肺結(jié)核正確答案：E(45.)溢出性蛋白尿常見于下列哪種疾病A.微小病變腎病B.糖尿病腎病C.結(jié)節(jié)病D.成人多囊腎E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E參考解析：溢出性蛋白尿多是因非腎疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白(即凝溶蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等)濃度過高時(shí)，上述濾液中濃度超過腎吸收閾值，可從尿中排出。(46.)高滲性非酮癥糖尿病昏迷易出現(xiàn)A.血紅蛋白降低B.酸中毒C.水、鈉潴留D.尿比重降低E.腦細(xì)胞脫水正確答案：E(47.)下列哪種表現(xiàn)最可能提示嗜鉻細(xì)胞瘤A.年輕的高血壓患者B.頻繁發(fā)生心悸、大汗C.糖耐量減低D.腎上腺占位E.發(fā)作性高血壓正確答案：D參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤最有診斷意義的是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺占位。(48.)肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成B.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎C.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染D.減少真菌繁殖E.清除腸道毒素正確答案：A參考解析：肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長：如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。(49.)霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于()A.活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥B.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂C.弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)D.細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸細(xì)胞分泌功能增加E.霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過度分泌正確答案：E(50.)下列關(guān)于尿糖的說法中哪項(xiàng)正確A.尿糖陽性肯定有血糖升高B.血糖升高肯定尿糖陽性C.尿糖陽性說明有糖代謝異常D.根據(jù)尿糖陽性可診斷糖尿病E.尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果正確答案：E參考解析：尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果，因此不能根據(jù)尿糖陽性決定是否可診斷糖尿病。(51.)鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因?yàn)?)A.復(fù)發(fā)B.再燃C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.青霉素治療后反應(yīng)E.先后兩批病原體侵入正確答案：C(52.)流腦和其他化膿性腦膜炎患者最大的區(qū)別是A.有否皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑B.發(fā)熱程度的不同C.血白細(xì)胞增高的程度不同D.神志障礙程度的不同E.腦脊液細(xì)胞數(shù)的不同正確答案：A(53.)下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)重程度A.血糖B.血鈉C.尿酮體D.血鉀E.血碳酸氫根正確答案：A參考解析：最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)重程度為血糖。(54.)下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)()A.周圍性面癱B.大多為單側(cè)C.Bell現(xiàn)象D.常伴面部感覺減退E.急性起病正確答案：D(55.)關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是A.糖類占總熱量的50%～60%B.脂肪占總熱量的30%C.蛋白質(zhì)占總熱量的30%D.蛋白質(zhì)至少1/3來自動(dòng)物蛋白E.提倡粗制米面及雜糧正確答案：C參考解析：總熱量的營養(yǎng)分配：①糖類攝入量占總熱量的55%～75%(平均60%)；②蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的(無腎臟損害時(shí))10%～20%；③脂肪的攝入量占總熱量的20%～30%。控制早、中、晚餐的量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。(56.)有關(guān)糖耐量減低正確的是A.無慢性并發(fā)癥B.空腹血糖>7.0mmol/LC.80%進(jìn)展為糖尿病D.不能用藥物治療E.是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素正確答案：E參考解析：每年有1%～5%的糖耐量減低者會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。在未進(jìn)行治療的糖耐量減低者中，約有67.7%的人會(huì)發(fā)展為糖尿病。另外，糖耐量減低者患高血壓、冠心病的危險(xiǎn)性也較正常人高。(57.)下列哪項(xiàng)是慢性腎炎的臨床特點(diǎn)A.間斷反復(fù)水腫B.常年蛋白尿，但多數(shù)可自愈C.雙側(cè)腎大小不一致D.腎功能具有緩慢惡化的趨勢E.沒有高血壓正確答案：D參考解析：起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。(58.)腰椎穿刺禁忌證()A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.腦膜癌D.脫髓鞘疾病E.顱內(nèi)高壓癥伴明顯視乳頭水腫者正確答案：E(59.)女性，42歲，1年來反復(fù)雙手指及雙腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于1小時(shí)，化驗(yàn)RF(+)，AKA陽性，最可能的診斷是A.急性風(fēng)濕熱B.白塞病C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E(60.)下列禁水一加壓素試驗(yàn)結(jié)果哪項(xiàng)符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180正確答案：C參考解析：完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)是禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600。(61.)副癌綜合征A.白細(xì)胞增多癥B.肺動(dòng)脈高壓C.DI鈣血癥D.高鉀血癥E.紅細(xì)胞增多癥正確答案：E參考解析：解析：副癌綜合征是肺癌的肺外表現(xiàn)，可合并肥大性骨關(guān)節(jié)病，高鈣血癥，低糖血癥，低鉀性堿中毒，神經(jīng)副癌綜合征，血液系統(tǒng)損害可導(dǎo)致貧血，紅細(xì)胞增多，DIC及紫癜等。(62.)肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀A(yù).白細(xì)胞增多癥B.肺動(dòng)脈高壓C.DI鈣血癥D.高鉀血癥E.紅細(xì)胞增多癥正確答案：C參考解析：解析：副癌綜合征是肺癌的肺外表現(xiàn)，可合并肥大性骨關(guān)節(jié)病，高鈣血癥，低糖血癥，低鉀性堿中毒，神經(jīng)副癌綜合征，血液系統(tǒng)損害可導(dǎo)致貧血，紅細(xì)胞增多，DIC及紫癜等。(63.)血清補(bǔ)體C-過性下降A(chǔ).紫癜性腎炎B.小血管炎C.膜增生性腎炎D.狼瘡性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：E(64.)激素治療后血清補(bǔ)體C恢復(fù)A.紫癜性腎炎B.小血管炎C.膜增生性腎炎D.狼瘡性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：D(65.)糖尿病酮癥酸中毒A.1型糖尿病多見B.2型糖尿病多見C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血漿滲透壓降低正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。(66.)高滲性非酮癥糖尿病昏迷A.1型糖尿病多見B.2型糖尿病多見C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血漿滲透壓降低正確答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。(67.)痛風(fēng)出現(xiàn)A.雙手近指關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.腎淀粉樣變性C.尿酸鹽沉積D.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊E.反復(fù)腮腺腫痛正確答案：C參考解析：當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L血漿就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4，溫度37℃及血清鈉正常情況下)。在30℃時(shí)，尿酸鹽的溶解度為4mg/dl，因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會(huì)在無血供(如軟骨)或血供相對(duì)少的組織(如肌腱，韌帶)沉積，這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織，嚴(yán)重及患病時(shí)間長的患者，單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實(shí)質(zhì)器官如腎中沉積。(68.)干燥綜合征出現(xiàn)A.雙手近指關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.腎淀粉樣變性C.尿酸鹽沉積D.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊E.反復(fù)腮腺腫痛正確答案：E參考解析：當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L血漿就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4，溫度37℃及血清鈉正常情況下)。在30℃時(shí)，尿酸鹽的溶解度為4mg/dl，因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會(huì)在無血供(如軟骨)或血供相對(duì)少的組織(如肌腱，韌帶)沉積，這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織，嚴(yán)重及患病時(shí)間長的患者，單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實(shí)質(zhì)器官如腎中沉積。(69.)右中葉內(nèi)側(cè)段肺實(shí)變，體積略縮小，最可能的診斷是A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核伴肺不張B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.氣管、支氣管淀粉樣變D.肺隱球菌病E.病毒性肺炎正確答案：A(70.)最易引起胸膜病變的是A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核伴肺不張B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.氣管、支氣管淀粉樣變D.肺隱球菌病E.病毒性肺炎正確答案：B(71.)痙攣性截癱A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步下述疾病的步態(tài)是正確答案：C參考解析：1.痙攣性截癱(hereditaryspasticparaplegia，HSP)是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，病理改變主要在脊髓中雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的軸索變性和(或)脫髓鞘，以胸段最重。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高，腱反射活躍亢進(jìn)，病理反射陽性，呈剪刀步態(tài)。2.行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即慌張步態(tài)。(72.)帕金森病A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步下述疾病的步態(tài)是正確答案：B參考解析：1.痙攣性截癱(hereditaryspasticparaplegia，HSP)是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，病理改變主要在脊髓中雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的軸索變性和(或)脫髓鞘，以胸段最重。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高，腱反射活躍亢進(jìn)，病理反射陽性，呈剪刀步態(tài)。2.行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即慌張步態(tài)。(73.)肝性腦病患者采用弱酸性溶液灌腸A.抑制腸內(nèi)細(xì)菌過度生長B.糾正氨基酸代謝失調(diào)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.糾正電解質(zhì)紊亂E.降低血氨正確答案：E(74.)肝性腦病患者靜脈滴注支鏈氨基酸A.抑制腸內(nèi)細(xì)菌過度生長B.糾正氨基酸代謝失調(diào)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.糾正電解質(zhì)紊亂E.降低血氨正確答案：B(75.)肝性腦病患者口服新霉素A.抑制腸內(nèi)細(xì)菌過度生長B.糾正氨基酸代謝失調(diào)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.糾正電解質(zhì)紊亂E.降低血氨正確答案：A(76.)急性非淋巴細(xì)胞白血病的首選治療是A.MP方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案正確答案：B(77.)非霍奇金淋巴瘤的首選治療是A.MP方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案正確答案：D(78.)地方性斑疹傷寒A.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性B.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性C.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性D.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性E.肥達(dá)反應(yīng)陽性正確答案：A參考解析：2.恙蟲病立克次體另具有與變形桿菌OX共同抗原成分的耐熱多糖抗原，臨床上常用變形桿菌OX為抗原作凝集試驗(yàn)協(xié)助診斷。但與OX、OX不發(fā)生凝集反應(yīng)。(79.)恙蟲病A.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性B.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性C.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性D.變形桿菌OX試驗(yàn)陽性E.肥達(dá)反應(yīng)陽性正確答案：C參考解析：2.恙蟲病立克次體另具有與變形桿菌OX共同抗原成分的耐熱多糖抗原，臨床上常用變形桿菌OX為抗原作凝集試驗(yàn)協(xié)助診斷。但與OX、OX不發(fā)生凝集反應(yīng)。(80.).男性，60歲。突發(fā)嘔血500ml，黑便3次，共約500g，并伴有意識(shí)不清。既往有肝功異常史20余年，高血壓病史10年，長期服用網(wǎng)司匹林。查體：貧血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)，血糖5.8mmol/LA.急性胃黏膜損害B.胃潰瘍出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.十二指腸潰瘍出血正確答案：C參考解析：1.患者有肝病病史，出血量大，查體有門脈高壓癥狀，首先應(yīng)考慮為食管靜脈曲張破裂出血。2.患者血壓降低，但不足以引起意識(shí)障礙。3.垂體后葉素可降低門脈壓力。(81.).男性，60歲。突發(fā)嘔血500ml，黑便3次，共約500g，并伴有意識(shí)不清。既往有肝功異常史20余年，高血壓病史10年，長期服用網(wǎng)司匹林。查體：貧血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)，血糖5.8mmol/LA.肝性腦病B.腦出血C.休克D.貧血E.低血糖昏迷正確答案：A參考解析：1.患者有肝病病史，出血量大，查體有門脈高壓癥狀，首先應(yīng)考慮為食管靜脈曲張破裂出血。2.患者血壓降低，但不足以引起意識(shí)障礙。3.垂體后葉素可降低門脈壓力。(82.).男性，60歲。突發(fā)嘔血500ml，黑便3次，共約500g，并伴有意識(shí)不清。既往有肝功異常史20余年，高血壓病史10年，長期服用網(wǎng)司匹林。查體：貧血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)，血糖5.8mmol/LA.止血敏B.維生素KC.質(zhì)子泵抑制劑D.生長抑素E.垂體后葉素正確答案：D參考解析：解析：根據(jù)患者有肝功能異常20余年，突發(fā)嘔血、黑便，伴肝功能異常，皮肋下3cm，考慮患者肝硬化并發(fā)胃食管靜脈破裂出血。因此應(yīng)給予止血治療，靜脈止血選擇奧曲肽或用垂體后葉素時(shí)，稀釋后應(yīng)緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現(xiàn)副作用，高血壓、冠心病及孕婦忌用垂體后葉素。奧曲肽作用類似生長抑素，生長抑素臨床上可用于食管靜脈曲張破裂出血。因此選擇D選項(xiàng)正確。(83.)男性，24歲，2個(gè)月來口渴明顯，消瘦，BMI19.2kg/m，尿比重1.030A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.尿崩癥C.精神性多飲D.顱內(nèi)腫瘤E.糖尿病正確答案：E(84.)男性，24歲，2個(gè)月來口渴明顯，消瘦，BMI19.2kg/m，尿比重1.030A.尿濃縮試驗(yàn)B.C肽釋放試驗(yàn)C.GAD-AbD.頭顱MRIE.CEA正確答案：C(85.)男性，24歲，2個(gè)月來口渴明顯，消瘦，BMI19.2kg/m，尿比重1.030A.胰島素B.手術(shù)C.氫氯噻嗪D.飲食控制不佳后換用口服藥E.優(yōu)降糖正確答案：A(86.)女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性高側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁、右心室梗死正確答案：A參考解析：1.疼痛是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見于下壁心肌梗死。3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起，少數(shù)為左回旋支(LCX)病變所致。.4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。(87.)女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.阿司匹林B.靜脈溶栓治療C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療D.β-受體阻滯藥E.低分子肝素正確答案：B參考解析：1.疼痛是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見于下壁心肌梗死。3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起，少數(shù)為左回旋支(LCX)病變所致。.4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。(88.)女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.左回旋支中段B.左鈍緣支C.右冠狀動(dòng)脈D.左前降支E.左第一對(duì)角支正確答案：C參考解析：1.疼痛是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見于下壁心肌梗死。3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起，少數(shù)為左回旋支(LCX)病變所致。.4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。(89.)女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.阿托品1mg靜脈注射B.臨時(shí)心臟起搏C.置入永久心臟起搏器D.異丙基腎上腺素靜脈滴注E.觀察正確答案：B參考解析：1.疼痛是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見于下壁心肌梗死。3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起，少數(shù)為左回旋支(LCX)病變所致。.4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。(90.)男性，54歲，因胸悶伴勞累后胸痛5年，外院疑為肥厚型梗阻性心肌病，為明確診斷來診A.心前區(qū)雜音可因藥物和動(dòng)作而發(fā)生變化B.左心室肥厚C.心臟晚電位陽性D.心電圖可見病理性Q波E.勞累后心絞痛正確答案：A(91.)男性，54歲，因胸悶伴勞累后胸痛5年，外院疑為肥厚型梗阻性心肌病，為明確診斷來診A.動(dòng)態(tài)心電圖B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心肌酶譜E.胸部X線正確答案：C(92.)男性，65歲，因咳嗽、咯血2個(gè)月就診，既往慢性支氣管炎病史10年，否認(rèn)其他病史。吸煙40年，每日1包。X線胸片示右下肺中央型肺癌A.血液檢查肺癌的腫瘤標(biāo)志物B.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺C.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺D.經(jīng)纖維支氣管鏡活檢E.痰找瘤細(xì)胞正確答案：D(93.)男性，6