消化內科模擬練習題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.男性,58歲。搬重物后嘔吐鮮血850ml,混有暗紅色血塊。既往有酗酒史30余年。體檢:血壓90/50mmHg,心率110次/分,律齊,肝脾均為肋下3cm,該病人最可能的診斷是A、應激性潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、食管賁門黏膜撕裂征D、消化性潰瘍出血E、急性十二指腸黏膜病變出血正確答案：B2.出現黑糞,消化道出血量為A、250~300mlB、1000mlC、5~10mlD、50~100mlE、400~500ml正確答案：D3.下列哪項實驗室檢查不符合肝硬化失代償期表現A、膽固醇低于正常B、雄性激素減少C、血清MAO增高D、血清凝血因子減低E、凝血酶原時間延長,注射維生素K可以糾正正確答案：E4.女性,55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力,無發熱。腹部超聲:肝臟右葉見3個圓形低回聲病灶;AFP20μg/L。下列哪項診斷的可能性最大A、原發性肝癌B、繼發性肝癌C、肝膿腫D、肝囊腫E、肝血管瘤正確答案：B5.胃潰瘍癌變時A、突然全腹劇痛,腹肌緊張B、面色蒼白,尿少,血壓下降C、惡心、嘔吐、泛酸D、腹痛失去節律性,糞便隱血試驗持續陽性E、餐后上腹疼痛,嘔吐量最大,含隔夜宿食正確答案：D6.下面消化酶中,在胰腺內以無活性酶原形式存在的是A、脫氧核糖核酸酶B、核糖核酸酶C、脂肪酶D、糜蛋白酶E、淀粉酶正確答案：D7.消化道出血量為多少時可出現心悸.乏力等周身表現A、胃內儲積血量>250mlB、成人每日消化道出血量50~100mlC、成人每日消化道出血量>5~10mlD、出血量>400~500mlE、一次出血量<400ml正確答案：D8.重度潰瘍性結腸炎的主要表現為A、黏液膿血便,每日8次B、體溫>37.5℃,至少持續3天以上C、每日腹瀉5次D、血沉>25mm/hE、血清白蛋白<35g/L正確答案：A9.分子生物學研究胰腺癌發病機制,其中正確的說法為A、Bcl-2基因第12號染色體突變B、Bax基因第12號染色體突變C、K-ras基因第12號染色體突變D、Ki-67基因第12號染色體突變E、Survivin基因第12號染色體突變正確答案：C10.男性,37歲。3個月前出現右下腹痛,伴腹瀉。查體:右下腹可觸及一包塊。診斷不考慮A、潰瘍性結腸炎B、克羅恩病C、小腸淋巴瘤D、升結腸癌E、腸結核正確答案：A11.患者,男性,48歲,因黑便3天入院。患者有飲酒嗜好10余年,半斤白酒/日。查體:肝肋下2.5cm,脾肋下4.5cm,余無明顯異常。血常規提示外周血三系減少。該患者血常規異常的主要原因是A、骨髓抑制B、脾功能亢進C、肝臟病變D、消化道出血E、營養不良正確答案：B12.青年男性,上腹部空腹時疼痛2年,近10天感疼痛加重,并出現后背痛,體格檢查發現上腹輕壓痛,輔助檢查提示尿淀粉酶增高,該患者診斷考慮為A、慢性膽囊炎B、球后潰瘍C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、穿透性潰瘍正確答案：E13.肝硬化最常見的死亡原因是A、肝性腦病B、原發性肝癌C、自發性腹膜炎D、上消化道出血E、肝腎綜合征正確答案：A14.淺表性胃炎的病理,下列錯誤的是A、胃腺體部分消失B、某些呈疣狀胃炎的表現C、黏膜充血.水腫或伴有滲出液D、少數有糜爛及出血E、黏膜有淋巴細胞.炎癥細胞浸潤正確答案：A15.女性,36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢浮腫,體檢:腹部飽滿,兩側有明顯靜脈曲張,血流向上,肝肋下6cm,質中無壓痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明顯浮腫,肝功能全部正常,病毒性肝炎標志均為陰性A、肝硬化B、原發性肝癌C、布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D、肝結核E、肝淋巴瘤正確答案：C16.管腔不規則狹窄.充盈缺損.管壁蠕動消失.黏膜紊亂見于A、食管賁門失弛緩癥B、重度食管靜脈曲張C、食管癌D、反流性食管炎E、食管裂孔疝正確答案：C17.潰瘍性結腸炎維持治療的正確方案是A、最小劑量的激素1~2年B、最小劑量的激素半年C、SASP1~2g/日或相當劑量的5-ASA,2年D、SASP1~2g/日或相當劑量的5-ASA,半年E、infliximab3個月正確答案：C18.胃食管反流病不應該采用下列哪一種治療A、鈣離子通道阻斷劑B、睡前抬高床頭10~20cmC、促胃腸動力藥物D、抗反流手術E、抑制胃酸藥物正確答案：A19.下述哪項支持胃的惡性潰瘍A、邊緣整齊,不隆起B、底部較平坦C、皺襞向潰瘍集中D、潰瘍呈圓形.橢圓形E、火山口狀,底部凹凸不平正確答案：E20.增生型腸結核常有A、腸腔狹窄B、瘺管形成C、炎性息肉D、腸黏膜脆性增加E、非干酪性肉芽腫正確答案：A21.男性,56歲。有肝硬化史4年,突然出現右上腹劇烈疼痛6h就診。體檢:血壓9/5kPa,出冷汗,腹水征陽性,診斷性腹穿為血性腹水A、門靜脈血栓形成B、自發性腹膜炎C、腹膜轉移癌D、結核性腹膜炎E、肝癌結節破入腹腔正確答案：E22.導致胰腺血管壞死的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正確答案：C23.肝硬化患者腹水呈血性,但無腹痛與發熱,應首先考慮的診斷是A、膽系感染B、自發性腹膜炎C、急性出血壞死性胰腺炎D、原發性肝癌E、門靜脈血栓形成正確答案：D24.男性,49歲,3年前診斷為乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超檢查,近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈,AFP陰性,最可能的診斷為A、結節性肝硬化B、巨塊型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正確答案：C25.肝癌的臨床表現中,最有提示意義的是A、黃疸B、肝區腫塊C、腹脹D、肝區疼痛E、腹水正確答案：B26.下列關于壁細胞抗體的說法正確的是A、是自身抗體,屬于IgEB、其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上C、在B型萎縮性胃炎的陽性率高D、在A型萎縮性胃炎的陽性率低E、此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B27.最易出現腸梗阻合并癥的是A、潰瘍性結腸炎B、腸傷寒C、腸易激綜合征D、潰瘍型腸結核E、增生型腸結核正確答案：E28.男性,59歲,不規則反復上腹痛3年,食欲減退。突然嘔血3次,每次約300ml,積極治療24小時不能止血。血壓92/52mmHg,脈搏120次/分,進一步治療宜用的措施是A、盡快手術B、輸血.輸液C、服用去甲腎上腺素D、注射巴曲酶E、雷尼替丁靜脈滴注正確答案：A29.幽門梗阻的病人,因長期嘔吐常易發生A、低鉀低氯性堿中毒B、高鉀高氯性酸中毒C、高鉀低氯性堿中毒D、高鉀高氯性堿中毒E、低鉀高氯性堿中毒正確答案：A30.男性,50歲,既往有慢性肝病史,進硬食后,突然嘔血約1000ml,色紅,心率110次/分,血壓80/50mmHgA、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、反流性食管炎出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、十二指腸潰瘍出血E、出血糜爛性胃炎出血正確答案：C31.男性,25歲,進食海鮮2小時后出現腹瀉、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、腸道蛔蟲癥D、腸系膜血栓形成E、急性胃腸炎正確答案：B32.結核性腹膜炎最常見的病理類型A、滲出型B、對確診結核性腹膜炎有參考價值C、干酪型D、粘連型E、可確定結核性腹膜炎正確答案：D33.食管靜脈曲張破裂出血時,氣囊壓迫時間最長不應超過多長時間A、6小時B、12小時C、48小時D、24小時E、36小時正確答案：D34.肝硬化患者伴門靜脈高壓.脾大.脾亢者如只行脾切除術而不行門奇斷流可能會引起的危險是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃擴張E、其他正確答案：C35.有關腹腔積液的性質,結核性腹膜炎A、滲出液B、乳糜性C、介于滲出液與漏出液之間D、血性E、漏出液正確答案：A36.男性,20歲。中上腹間歇性疼痛1年,時有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h。A、十二指腸潰瘍B、急性糜爛性胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、胃泌素瘤正確答案：A37.男,45歲。確診胃癌后即行手術探查,見胃小彎1.0cm×0.8cm潰瘍,胃周圍淋巴結病理檢查為慢性炎癥。切除病變標本病理檢查為胃腺癌,病變累及肌層A、微小胃癌B、晚期胃癌C、早期胃癌D、小胃癌E、中晚期胃癌正確答案：E38.干酪型結核性腹膜炎的主要并發癥為A、便秘B、腸粘連C、消化道出血D、腸瘺E、急性腸穿孔正確答案：D39.下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是A、便秘型B、腹瀉型C、混合型D、其他型E、腹瀉便秘交替型正確答案：D40.有關Hp感染,下列哪種說法不正確A、Hp是Ⅰ類致癌因子B、胃癌患者中Hp感染率最高C、Hp陽性的低度惡性MALT淋巴瘤在根除Hp后,病變可消退D、Hp陽性的功能性消化不良患者,根除Hp后不一定癥狀改善E、Hp能引起急性糜爛性胃炎正確答案：B41.結核性腹膜炎治療中最重要的措施是A、手術清除腹腔淋巴結核及干酪樣病變B、腹腔內注射糖皮質激素,防止腹膜粘連C、大量抽腹水.輸注白蛋白D、營養和休息E、全身聯合強化抗結核藥物治療正確答案：E42.正常食管內的pH是A、4.5~6.0B、5.5~7.0C、3.5~5.0D、2.5~4.0E、6.5~8.0正確答案：B43.上消化道出血未停止的表現是A、上消化道出血止血后出現高熱B、上消化道出血患者止血后仍有黑糞C、上消化道出血后并發失血性休克,經充分補液后仍少尿D、上消化道出血患者,在補液充足.尿量正常的情況下,尿素氮持續升高E、上消化道出血后,尿素氮先升高后下降正確答案：D44.關于重癥急性胰腺炎的治療措施,下列說法錯誤的是A、膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B、中醫中藥治療無效C、腹腔灌洗可清除腹腔內細菌.內毒素等,減少其對全身臟器的損害D、胰腺壞死合并感染應考慮手術治療E、疑有腹腔臟器穿孔或壞死者,應剖腹探查正確答案：B45.膽道感染的臨床表現是A、寒戰、發熱、嘔血B、肝明顯腫大、質硬伴結節,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、劇烈嘔吐后嘔血E、上腹痛、反酸、燒心正確答案：A46.男性,30歲。值夜班時突發上腹部劇烈疼痛,20分鐘后疼痛波及右下腹,查體:肝濁音界消失,上腹部肌緊張,右下腹有明顯壓痛及反跳痛,該患者最可能的診斷是A、急性小腸梗阻B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胃潰瘍急性穿孔正確答案：E47.急性胃炎表現為A、口服阿司匹林后嘔吐咖啡色液體B、呈慢性、周期性、節律性上腹痛C、進食污染食物后,急性嘔吐,上腹不適伴疼痛D、進行性咽下困難E、大量嘔吐隔夜食物正確答案：C48.肝炎后肝硬化脾大的機制是A、細胞浸潤及纖維組織增生B、脾充血性腫大C、腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生D、炎癥細胞浸潤、纖維組織增生E、瘤細胞增生正確答案：B49.造成組織壞死與溶血A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正確答案：A50.以腹痛為主要不適A、易蒙停B、容積性瀉藥C、解痙劑D、5-羥色胺攝取抑制劑E、觀察正確答案：C51.右上腹痛伴寒戰.高熱A、肝炎肝硬化B、肝膿腫C、原發性肝癌D、慢性肝炎E、肝結核正確答案：B52.血白細胞明顯升高常見于A、原發性膽汁性肝硬化B、乙肝后肝硬化C、肝外膽管結石梗阻D、原發性肝癌E、酒精性肝硬化正確答案：C53.初治腸結核標準療法療程是A、12~14個月B、12~18個月C、10~12個月D、6~9個月E、18~24個月正確答案：D54.只見于萎縮性胃炎的黏膜變化為A、中性粒細胞浸潤B、腺體破壞及減少C、假幽門腺化生D、淋巴細胞浸潤E、腸型化生正確答案：B55.重度胃食管反流病的治療應采用A、質子泵抑制劑與促動力藥聯用B、促動力藥.H受體拮抗劑及黏膜保護藥聯用C、H受體拮抗劑與促動力藥聯用D、促動力藥與H受體拮抗劑聯用E、質子泵抑制劑與黏膜保護藥聯用正確答案：A56.男性,65歲,患胃潰瘍多年,近月來上腹痛發作頻繁,無規律性,體重減輕,營養不良。胃X線鋇餐透視見有龕影,該患者下一步首要的檢查為A、糞便隱血試驗B、胃酸測定C、腹部B超檢查D、胃鏡和細胞學檢查E、ERCP正確答案：D57.血清AMA陽性率高且滴度高見于A、病毒性肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、原發性膽汁性肝硬化D、膽汁淤積性肝硬化E、阿米巴肝膿腫正確答案：C58.肝癌患者突發右上腹劇烈疼痛伴血性腹腔積液,最可能是A、腹膜轉移癌B、肝包膜下大出血C、肝癌結節破入腹腔D、急性化膿性膽囊炎E、消化道潰瘍穿孔正確答案：C59.以下關于消化性潰瘍的描述,不正確的是A、臨床上,十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、全世界均多見C、消化性潰瘍發病可無任何癥狀D、十二指腸潰瘍發病年齡較胃潰瘍平均晚10年E、秋冬和冬春之交多見正確答案：D60.Crohn病鋇灌腸的特征是A、鋇灌腸檢查示升結腸充盈缺損,腸腔狹窄B、鋇灌腸檢查示結腸袋加深,張力增強,可見收縮環C、鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄,升結腸可見縱行潰瘍D、鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E、鋇灌腸檢查示直腸.乙狀結腸呈鉛管樣正確答案：C61.男性,40歲。有肝硬化史4年,因嘔血.黑便10小時入院。體檢:嗜睡,行為異常,鞏膜黃染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,撲擊樣震顫陽性,經治療后患者清醒。下列哪項措施不利于預防肝性腦病的復發A、應用改善肝功能藥物B、經常口服乳果糖C、酌情應用利尿劑D、加強營養,多補充蛋白質飲食E、低鹽飲食正確答案：D62.女性,40歲,腹瀉5年,4~5次/天,間斷便血,有腹痛-便意-便后緩解的規律,曾在某醫院診斷為潰瘍性結腸炎,本次結腸鏡檢查:黏膜光滑,血管紋理清晰,診斷應為A、腸道功能紊亂B、疑診潰瘍性結腸炎C、確診潰瘍性結腸炎輕度D、確診潰瘍性結腸炎中度E、Crohn病正確答案：B63.十二指腸和胃部均可見潰瘍A、復合潰瘍B、幽門管潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、癌性潰瘍E、胃多發潰瘍正確答案：A64.女性,30歲。近2個月來進食后胸骨后疼痛,有燒灼感,時有反酸,診斷為反流性食管炎。下列哪種藥物不宜用A、奧美拉唑(洛賽克)B、阿托品C、考來烯胺(消膽胺)D、雷尼替丁E、西沙必利正確答案：B65.出現嘔血時,胃內滯留血量大于A、150mlB、500mlC、250mlD、350mlE、100ml正確答案：C66.男性,60歲。中上腹脹痛不適已10余年,做胃鏡檢查與活檢,下列哪項病理變化對萎縮性胃炎診斷最有價值A、淋巴細胞浸潤B、腸上皮化生C、固有腺體數量減少D、不典型增生E、中性粒細胞浸潤正確答案：C67.肝硬化脾大的原因A、肝靜脈壓力升高B、門靜脈壓力升高C、淋巴回流障礙D、腹壁靜脈曲張E、肝動脈壓力升高正確答案：B68.下列屬于炎癥性腸病(IBD))的是A、腸結核B、阿米巴腸炎C、缺血性腸炎D、細菌性痢疾E、Crohn病正確答案：E69.關于結核性腹膜炎的診斷,錯誤的是A、結核菌素試驗陰性亦不能排除本病B、腹水動物接種較細菌培養陽性率高C、首選診斷手段是腹腔鏡檢查D、不能強調腹壁柔韌感等典型表現為診斷條件E、診斷困難者可行抗結核診斷性治療正確答案：C70.為除外胰腺癌應選擇A、血淀粉酶B、胰腺B超檢查C、血漿胰島素水平D、胰功肽試驗(BT-PABA)E、尿淀粉酶正確答案：B71.旁路膽紅素約占體內總膽紅素來源的A、5%~10%B、20%~25%C、15%~20%D、10%~15%E、1%~5%正確答案：C72.門脈性肝硬化患者出現消化道出血時,下列可誘發肝性腦病的情況是A、未及時補充離子造成低鉀血癥B、內鏡下套扎治療C、口服去甲腎上腺素D、靜脈注射6-氨基已酸E、輸生理鹽水正確答案：A73.Crohn病最常見的臨床表現是A、腹痛.腹瀉B、高熱C、腸梗阻D、腹部腫塊E、肛門直腸周圍病變正確答案：A74.男性,35歲,腹痛2天,嘔吐,腹脹,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血壓80,/50mmHg,脈搏120次/分,最恰當的診斷為A、幽門不全梗阻B、急性腸梗阻伴休克C、急性心肌梗死D、急性出血壞死型胰腺炎并休克E、急性胃炎正確答案：D75.女性,50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎,下列說法正確的是A、又稱為A型胃炎B、常見的癥狀是上腹部疼痛.飽脹.反酸.惡心.嘔吐,進食后緩解C、主要病理表現為黏膜呈紅白相間,以紅為主D、治療可應用抑酸藥.促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥E、可伴有其他自身免疫性疾病正確答案：D76.腸易激綜合征最主要的癥狀是A、腹瀉B、排便不盡感C、腹痛D、便秘E、消化不良正確答案：C77.男性,60歲,肝硬化病史10余年,1周前出現腹脹,入院后抽出大量血性腹水。查體:肝肋下3cm,劍下3cm,質硬,表面凹凸不平,可觸及大小不等的結節,壓痛不明顯,腹水征陽性。A、肝硬化失代償期B、肝硬化合并結核性腹膜炎C、肝硬化合并自發性腹膜炎D、肝腎綜合征E、原發性肝癌正確答案：E78.女性,38歲,間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4~5次/天,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血.糜爛及淺表小潰瘍,此患者最可能的診斷是A、結腸癌B、腸道菌群失調C、細菌性痢疾D、潰瘍性結腸炎E、腸易激綜合征正確答案：D79.導致腸易激綜合征(IBS)的原因須除外A、胃腸動力學異常B、內臟感知異常C、腸道器質性病變D、精神因素E、對某些食物不耐受正確答案：C80.男性,23歲。中上腹脹痛2周且伴有嘔吐就診。嘔吐后腹脹減輕。體檢:中上腹有輕度壓痛,有胃型與振水聲。A、胃潰瘍穿孔B、急性心肌梗死C、急性腸梗阻D、膽囊炎膽石癥E、幽門梗阻正確答案：E81.正在服用PPI的十二指腸球部潰瘍患者,選用下列哪項確診Hp感染的方法最恰當A、快速尿素酶實驗B、C呼氣試驗C、血清學Hp抗體檢測D、病理組織學染色E、胃黏膜PCR檢查正確答案：D82.腸結核患者,常出現上腹或臍周部疼痛,其原因為A、胃回腸反射或胃結腸反射B、回盲部病變引起的牽涉痛C、并發腸梗阻D、胃腸功能紊亂E、原發灶腸系膜淋巴結結核正確答案：B83.為判斷胰腺外分泌功能應選擇A、血淀粉酶B、胰腺B超檢查C、血漿胰島素水平D、胰功肽試驗(BT-PABA)E、尿淀粉酶正確答案：D84.肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發電位是A、嗅覺誘發電位B、聽覺誘發電位C、視覺誘發電位D、P300事件相關電位E、感覺誘發電位正確答案：D85.男性,40歲。右上腹脹痛.乏力.食欲減退2個月就診。體檢:肝肋下3cm,質硬,脾未及,右季肋部聽到吹風樣血管雜音,應考慮A、肝膿腫B、原發性肝癌C、肝硬化失代償期D、肝靜脈阻塞綜合征E、門靜脈血栓形成正確答案：B86.腹腔鏡+活檢A、對確診結核性腹膜炎有參考價值B、粘連型C、干酪型D、可確定結核性腹膜炎E、滲出型正確答案：D87.女性,23歲。停經2個月,近日頻繁嘔吐,初為食物或黃色苦水,今日嘔鮮血2次,約200mlA、急性胃黏膜病變B、十二指腸球部潰瘍C、食管靜脈曲張D、食管賁門黏膜撕裂癥E、胃潰瘍正確答案：D88.上消化道大出血表現為A、肝硬化伴不規則發熱,腹水迅速增長B、肝硬化伴撲翼樣震顫C、肝硬化腫大的脾臟暫時縮小D、肝硬化伴血性腹水,肝臟迅速增大E、肝硬化伴自發性少尿或無尿正確答案：C89.胃潰瘍常見的部位為A、胃幽門部B、胃角和胃竇大彎側C、胃角和胃竇小彎側D、胃體E、胃竇正確答案：C90.肝硬化患者不會出現的內分泌失調的表現是A、抗利尿激素增多B、雄激素減少C、雌激素增多D、醛固酮增多E、腎上腺糖皮質激素增多正確答案：E91.男性,1