檢驗科業務知識試題及答案(精品多篇)

一.單選

1、靜脈血的血漿(清)二氧化碳結合力正常值為()

A.15?20mmol/LB.20~25mmol/L

C.30?40mmol/LD.23?27mmol/L

E.40?45mmol/L

2、采集精液標本，下列敘述中錯誤的是()

A.體外排精是最佳的采集方法B.不完整的精液標本，不宜進行

精液分析

C.采集標本前必須禁欲3?5天D.標本采集后應裝在潔凈、

消毒的塑料試管內

E.標本采集后立即保溫送檢，不得超過1小時

3、刺激機體產生類風濕因子的抗原是()

A.變性IgGB.變性IgMC.變性IgAD.變性IgDE.變性IgE

4、對血沉測定標本影響的提法，不準確的是()

A.必須避免脂肪血B.油血應在30秒內完成

C.抗凝劑配制準確，每周配1次，冰箱保存D.血液凝固可使血

沉增快

E.抗凝劑濃度增加使血沉減慢

5、干化學法測定蛋白質系用指示劑蛋白質誤差原理，下列哪項提

法不準確()

A.尿pH對測定結果影響頗大

B.服用奎寧、奎寧丁或喀咤者，可出現假陽性反應

C.主要對清蛋白敏感

D.標本中含生殖系統分泌物時可出現假陽性

E.對腎病病人，特別需要系統觀察尿蛋白病例，最佳方法仍為干化

學法

6、血細胞計數時，不屬于技術誤差的是()

A.充池不當B.固有誤差C.混合不勻

D.血液凝固E,取血部位不當

7、用改良牛鮑計數盤計數白細胞，充池后每大方格容積為()

A.1mmB.lOuLC.0.1mmD.l|iLE.0.1mL

8、下列哪項不是引起中性粒細胞減少的原因()

A.傷寒病B,脾功能亢進C.白血病

D.放療后E.重金屬中毒

9、動脈血氧分壓低于多少生命即難以維持()

A.IOmmHgB.2OmmHgC.30mmHg

D.40mmHgE.50mmHg

10、可作為SLE特異性標志的自身抗體是（）

A.抗ssDNA和抗SmB.抗dsDNA和ANAC.抗DNP和抗Sm

D.抗dsDNA和抗SmE.抗DNP和抗dsDNA

二.多選題

1、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（）

A、手感潮濕B、與潮濕物接觸C、在有效期內D、包裝松

散

2、下列哪些情況醫務人員應認真洗手（）

A、接觸病人前后B、進行無菌操作前后C、進行介人治療前

后D、進人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷

病房、感染性疾病病房等重點部門

3、下列哪些措施是預防醫院感染的主要措施（）

A、認真洗手B、合理使用抗生素C、嚴格執行無菌操作

D、消毒隔離

4、輸血相關感染有（）

A.愛滋病B.梅毒C.瘧疾D.乙肝甲肝丙肝

5、各種診療活動所致的醫院感染的傳播，常見有以下幾種（）

A、血液及血制品B、輸液制品C、藥品及藥液D、診療

器械和設備

三、判斷下列說法正確與否，（紙答卷正確用V錯誤用x表示）

1、正常人在普通膳食條件下隨機尿液pH值為4.5?8.0o

（）

2、高血糖是胰島素分泌的主要生理刺激因子。（）

3、胰島a-細胞分泌胰島素而外細胞分泌胰高血糖素。（）

4、補體就是溶血素，所以有補體參加的反應，可以發生溶血。

（）

5、內源性甘油三酯（TG）作為VLDL顆粒的主要組分，90%以

上由肝細胞合成泌入血液。（）

四.論述及病例分析題

病例分析題一

患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重I周，昨日出現

嘔血、黑便而入院就診。

6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后I小時尤為明顯，持

續1?2小時后自行緩解，1周來加重，食欲不振。昨日出現上

腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約

180ml,此后出現心悸、頭暈。發病來體重略下降。既往無手術、

外傷和藥物過敏史，也無煙酒嗜好。

查體：T36.6℃,P109次/分，R23次/分，BP

92/73mmHg,神清，面色蒼白，四肢冷，無出血點和蜘蛛痣，全身

淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。下腹平軟，未見腹壁

靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，

肝脾未及，腹水征（一）。腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。

實驗室檢查：RBC2.8x1012/L,Hb85g/L,WBC6.3x

109/L,分類N73%,L22%,M5%,PLT280x109/L,大

便隱血強陽性。

1.根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據？

2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？

病例分析題二

患者，男性，11歲，水腫、血尿9天，進行性少尿6天入院就

診。

患兒9天前晨起后發現雙眼瞼水腫，出現洗肉水樣小便。6天前

尿量進行性減少?；純?月前曾發扁桃體炎，曾口服抗生素治療。

患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。

查體：T37℃,P89次/分，R25次/分，BP

144/81mmHg,發育正常，重病容，精神差，眼瞼水腫，結膜稍蒼

白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，

粘膜無出血點。心肺無異常。肝、脾未捫及，移動性濁音

（一），腸鳴音存在。雙下肢出現凹陷性水腫。

實驗室檢查：Hb85g/L,RBC2.9x1012/L,WBC12.5x

109/L,N82%,L15%,M3%。PLT210xl09/L,ESR

105mm/h,尿蛋白（2+）,紅細胞12?15/HPF,白細胞2?

3/HPF,比重1.010；BUN37.5mmol/L,Cr560.5口

mmol/L,TP59g/L,ALB34g/L,膽固醇3,8mmol/L,補

體C30.5g/L,ASO750IU/L°

1.根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據？

2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？

病例分析題三

患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主述發病前經常吃火鍋并

有生吃牡蠣習慣。尿檢結果：暗褐色、微濁、pH7.0、

NIT（一）、KET（一）、PRO（一）、LEU（一）、BIL（3+）、

URO（一）o糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL148[X

mol/L（參考值<2111mol/L）,ALP215U/L（參考值21?92

U/L）,AST276U/L（參考值6?40U/L）。體檢：黃疸，右季肋

部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。

1.該患者黃疸可能為什么類型，為什么？

2.該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項

目？

病例分析題四

患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個月，腹脹，黃疸1

周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。

體格檢查：體溫38.9℃,呼吸26次/分，脈搏92次/分，血

壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身

皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點和淤斑，全身

淺表淋巴結均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區深壓痛陽性，肝

右肋下3cm,質中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動性濁音陽

性，腸鳴音2?3次/分。

人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正

常。胸片、心電圖未見明顯異常。實驗室檢查：血常規：WBC：

13.2X109/L,PLT：172x109/L；尿常規：尿膽原陽性、尿膽

紅素陽性；大便常規：糞膽原陽性；生化及免疫學檢查：BUN

16.5mmol/L、Cr154四mol/L、血糖8.7mmol/L,

HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、

HbcAb(+),AST670U/L,ALT395U/L,TBIL160nmaol/

L,DBIL91.3mol/L,IBIL68.7nmol/L.TP55g/L,

ALB21g/L,GLB34g/L。

1.本例皮下散在出血點和淤斑最主要的原因是什么？

2.為進一步證實出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？

病例分析題五

患者，男，39歲，半月前自覺腹脹，乏力，入院前2天加重，出

現惡心、黑便。既往病史：2年前患血吸蟲病。

查體：T36.5℃,P64次/分，R16次/分，Bp105/60

mmHg,神清，精神差，心肺（一），脾肋下2指可及，質中

等，全腹壓痛，移濁音（+）,雙下肢水腫。

實驗室檢查：糞便0BT陽性。血液檢查：RBC3.28x1012/L,

HGB96g/L,WBC4.03x109/L,PLT84x109/L,中性分葉

0.70,中性帶狀核0.01,淋巴細胞0.17,單核細胞0.02,嗜

酸性粒細胞0.10；糞便涂片鏡檢發現血吸蟲卵，根據以上資料，

該患者診斷為血吸蟲病。

1.血吸蟲病實驗診斷的主要方法？

2.日本血吸蟲卵的主要形態特征？

五綜合測試題

論述題：

1.試述瑞氏染色中pH對細胞染色的影響及實際工作中應注意的

問題。

2.試述氧化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定的原理及注意事項。

3.試述標本溶血的主要原因及溶血后產生的主要影響。

4.試述網織紅細胞計數的臨床意義。

5.試述血清淀粉酶碘一淀粉比色法測定原理及注意事項。

答案

試題答案

單選

1、D2、A3、A4、D5、E6、B7、C8、C9、

B10、

二.多選答案

l.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD

三判斷對錯

1.對2對3錯4錯5對

四案例分析題

病例分析題一

患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重I周，昨日出現

嘔血、黑便而入院就診。

6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后I小時尤為明顯，持

續1?2小時后自行緩解，1周來加重，食欲不振。昨日出現上

腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約

180ml,此后出現心悸、頭暈。發病來體重略下降。既往無手術、

外傷和藥物過敏史，也無煙酒嗜好。

查體：T36.6℃,P109次/分，R23次/分，BP

92/73mmHg,神清，面色蒼白，四肢冷，無出血點和蜘蛛痣，全身

淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。下腹平軟，未見腹壁

靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，

肝脾未及，腹水征（一）。腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。

實驗室檢查：RBC2.8x1012/L,Hb85g/L,WBC6.3x

109/L,分類N73%,L22%,M5%,PLT280x109/L,大

便隱血強陽性。

1.根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據？

2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？

參考答案：

1.根據以上資料，初步診斷為：①胃潰瘍，合并出血：周期

性、節律性上腹痛；嘔血、黑便，大便隱血陽性；②失血性貧血，

休克早期：查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小，Hb85g

/L。

2.為明確診斷，應進一步做①急診胃鏡；②X線領餐檢查（出

血停止后）；③肝腎功能。

病例分析題二

患者，男性，11歲，水腫、血尿9天，進行性少尿6天入院就

診。

患兒9天前晨起后發現雙眼瞼水腫，出現洗肉水樣小便。6天前

尿量進行性減少?；純?月前曾發扁桃體炎，曾口服抗生素治療。

患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。

查體：T37℃,P89次/分，R25次/分，BP

144/81mmHg,發育正常，重病容，精神差，眼瞼水腫，結膜稍蒼

白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，

粘膜無出血點。心肺無異常。肝、牌未捫及，移動性濁音

（一），腸鳴音存在。雙下肢出現凹陷性水腫。

實驗室檢查：Hb85g/L,RBC2.9x1012/L,WBC12.5x

109/L,N82%,L15%,M3%。PLT210x109/L,ESR

105mm/h,尿蛋白（2+）,紅細胞12?15/HPF,白細胞2?

3/HPF,比重1.010；BUN37.5mmol/L,Cr560.5[X

mmol/L,TP59g/L,ALB34g/L,膽固醇3,8mmol/L,補

體C30.5g/L,ASO750IU/L。

1.根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據?

2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？

參考答案：

1.根據以上資料，初步診斷為：①急性腎小球腎炎：11歲兒

童，先有咽部感染，臨床表現為少尿，血尿。查體：血壓高，眼瞼

浮腫，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白（++）,尿紅細胞明顯增多，補體

C3減低，ASO增高；②急性腎功能不全：少尿，血BUN和Cr

明顯升高。

2.為明確診斷，應進一步做①血氣、血電解質；②B超；③X

線胸片；④必要時腎活檢。

病例分析題三

患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主述發病前經常吃火鍋并

有生吃牡蠣習慣。尿檢結果：暗褐色、微濁、pH7.0、

NIT（一）、KET（一）、PRO（一）、LEU（一）、BIL（3+）、

UR0（一）o糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL148H

mol/L（參考值<21mol/L）,ALP215U/L（參考值21?92

U/L）,AST276U/L（參考值6?40U/L）。體檢：黃疸，右季肋

部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。

1.該患者黃疸可能為什么類型，為什么？

2.該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項

目？

參考答案:

1.患者血清總膽紅素148|imol/L（參考值＜21|imol/L），但糞便

為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道

阻塞，結合膽紅素不能入腸腔被細菌分解還原引起。同時尿膽紅素

（+++）、URO（一）,該特征也符合阻塞性黃疸的特點。因此病人

患阻塞性黃疸的可能性大。

2.阻塞性黃疸往往由結石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引

起。病人AST276U/L（參考值6?40U/L）增加可以排除溶而.性疾

病。乙肝兩對半都為陰性，基本可以排除乙肝。考慮病人入院時主

述發病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣，ALP215U/L（參考值

21?92U/L）,AST276U/L（參考值6?40U/L）,體檢：黃

疸，右季肋部有觸痛，肝腫大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。

因此建議加做HAV-IgM檢查，同時做CEA、AFP、肝纖譜及B

超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲

等。

病例分析題四

患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個月，腹脹，黃疸1

周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。

體格檢查：體溫38.9℃,呼吸26次/分，脈搏92次/分，血

壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身

皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點和淤斑，全身

淺表淋巴結均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區深壓痛陽性，肝

右肋下3cm,質中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動性濁音陽

性，腸鳴音2?3次/分。

人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正

常。胸片、心電圖未見明顯異常。實驗室檢查：血常規：WBC：

13.2X109/L,PLT：172x109/L；尿常規：尿膽原陽性、尿膽

紅素陽性；大便常規：糞膽原陽性；生化及免疫學檢查：BUN

16.5mmol/L、Cr154mol/L、血糖8.7mmol/L,

HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、

HbcAb(+),AST670U/L,ALT395U/L,TBIL160pmaol/

L,DBIL91.3[Xmol/L,IBIL68.7nmol/L.TP55g/L,

ALB21g/L,GLB34g/L。

1.本例皮下散在出血點和淤斑最主要的原因是什么？

2.為進一步證實出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？

參考答案：

1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細胞大量被

破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點和淤斑的主要

原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。

2.需要進一步作凝血功能指標檢查：APTT、TT、PT、FDP

等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進

一步證實出血原因為肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。

病例分析題五

患者，男，39歲，半月前自覺腹脹，乏力，入院前2天加重，出

現惡心、黑便。既往病史：2年前患血吸蟲病。

查體：T36.5℃,P64次/分，R16次/分，Bp105/60

mmHg,神清，精神差，心肺（一），脾肋下2指可及，質中

等，全腹壓痛，移濁音（+）,雙下肢水腫。

實驗室檢查：糞便0BT陽性。血液檢查：RBC3.28X1012/L,

HGB96g/L,WBC4.03x109/L,PLT84x109/L,中性分葉

0.70,中性帶狀核0.01,淋巴細胞0.17,單核細胞0.02,嗜

酸性粒細胞0.10；糞便涂片鏡檢發現血吸蟲卵，根據以上資料，

該患者診斷為血吸蟲病。

1.血吸蟲病實驗診斷的主要方法？

2.日本血吸蟲卵的主要形態特征？

參考答案：

1.①糞便檢查：直接涂片檢查蟲卵，毛蜘孵化法等；②直腸鏡活組

織檢查：可通過對活組織的染色檢查蟲卵及鑒定蟲卵的死活。

2.其形態學主要特征為：淡黃色，橢圓形，無小蓋，卵殼均勻，表

面常粘附有許多宿主組織殘留物，側棘短小，卵內含有一成熟毛

拗。

五.綜合測試題答案

論述題：

1.試述瑞氏染色中pH對細胞染色的影響及實際工作中應注意的

問題。

【答案】細胞的各種成分均由蛋白質構成，由于蛋白質是兩性電解

質，所帶正負電荷的數量隨溶液pH值而定。對某一蛋白質而言，

如環境pH<pl(蛋白質的等電點)，則該蛋白質在酸性環境中正電

荷增多，易與伊紅結合，染色偏紅；相反，當環境的pH>pl即在堿

性環境中負電荷增多，易與亞甲藍結合，染色偏藍。臨床上常用緩

沖液(pH6.4?6.8)來調節染色時的pH值，同時還應注意使用

清潔、中性的玻片，優質的甲醇配制染液以期達到滿意的染色效

果。

2.試述氟化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定的原理及注意事項。

【答案】原理：紅細胞在Hb轉化液中溶血后，除SHb外各種Hb

均可被高鐵氧化鉀氧化成高鐵血紅蛋白(Hi),Hi再與試劑中CN-

結合生成穩定的棕紅色輒化高鐵血紅蛋白(HiCN)oHiCN的最大

吸收波峰為540nm，根據測得的吸光度值，即可計算出Hb濃

度。注意事項：①試劑中的氟化鉀有劇毒，處理不當可造成嚴重公

害；②HiCN轉化液不能儲存在塑料瓶中，否則會使CN-丟失，結

果偏低；③此法不能測定SHb,對HbCO的轉化較慢，遇高球蛋

白或高白細胞血癥時溶液易混濁。

3.試述標本溶血的主要原因及溶血后產生的主要影響。

【答案】引起標本溶血的原因主要有：注射器和容器不干燥、不清

潔，壓脈帶捆扎太緊、時間太長，穿刺不順利產生的損傷，抽血速

度太快，未取下針頭直.接將亞液注入容器、抗凝混勻用力振蕩等。

標本溶血產生的影響主要有：紅細胞總數、血細胞比容降低，紅細

胞內成分外溢，影響鉀、鎂、氨基轉移酶、膽紅素等多項指標的準

確性。

4.試述網織紅細胞計數的臨床意義。

【答案】（1）判斷骨髓的造血功能：①網織紅細胞增多：表示骨髓

造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網織紅細胞可

明顯增高；缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時，網織紅細胞正常或輕

度增高；②網織紅細胞減少：表示骨髓造血功能低下，多見于再生

障礙性貧血。⑵作為貧血治療的療效觀察指標：缺鐵性貧血和巨

幼細胞性貧血的患者治療后，網織紅細胞升高說明治療有效，貧血

愈嚴重，網織紅細胞升得越高，而且其升高在紅細胞和出升高之

前；反之，如果網織紅細胞不見增高，說明治療無效或骨髓造血功

能有障礙。（3）骨髓移植后監測骨髓造血恢復情況。

5.試述血清淀粉酶碘一淀粉比色法測定原理及注意事項。

【答案】原理：血清（或血漿）中。一1,4葡萄糖昔鍵水解，產生葡

萄糖、麥芽糖及含有。一1,6糖昔鍵支鏈的糊精。在有足夠量基質

的條件下，反應后加入的碘液與未被水解的淀粉結合成藍色復合

物，其藍色的深淺與經酶促反應的空白管比較其吸光度，從而推算

出淀粉前活力單位。注意事項：①草酸鹽、枸椽酸鹽、EDTA-

Na2及氟化鈉對淀粉酶活性有抑制。②酶活性在400單位以下時

與底物的水解量成線性，如測定管吸光度小于空白管一半時應將血

清量加大稀釋倍數或減少血清加入量，測定結果乘稀釋倍數。

檢瞼科業務知識試題

一.單項選擇題

1、引起糖尿病病人并發白內障的原因是（C）

A.糖異生增加B.磷酸性糖途徑增加C.山梨醇途徑增加

D.醛糖還原酶減少E.半乳糖激酶增加

2、下列哪項不是VIS的特點（E）

A.是室間質評最常用的計分方法B.又稱變異指數得分

C.VI<400時,VIS=VID.VI>400時,VIS=400

E.無論VI多大，VIS始終等于VI

3、用于化學法檢測尿液，如尿中含高濃度維生素C,對下列哪項

不產生負干擾（D）

A.血紅蛋白B.膽紅素C.亞硝酸鹽D.pHE.葡萄糖

4、白細胞計數質量控制的兩差比值評價法，下面哪種情況為兩次

結果有顯著性差異（A）

A.P>1.99B.>2秒02.58秒D.>1.96秒E.P<0.05

5、腦脊液葡萄糖測定方法錯誤的是（C）

A.常用葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法特異性更高C,五管糖半

定量法亦可使用

D.標本留取后及時檢驗E.標本若需保存，應加適量氟化鈉

6、屬于生物源性人體寄生蟲的是（D）

A.蛔蟲B.鉤蟲C.燒蟲D.絲蟲E.鞭蟲

7、在宿主抗移植物排斥反應中，下列哪種反應最嚴重（B）

A.急性排斥反應B.超急性排斥反應C.慢性排斥反應

D.亞急性排斥反應E,遲發排斥反應

8、沉淀反應中抗原過量的現象稱為（A）

A.后帶B.前帶C.高帶D.等價帶E,不等價帶

9、風濕性心臟病的發病與下述哪項有關（B）

A.隱蔽抗原的釋放B.交叉抗原的存在C.免疫調節功能的缺陷

D.多克隆B細胞的激活E.自身抗原的改變

10、與移植排斥應答無關的細胞是(D)

A.Tc細胞B.T細胞C.B細胞D.肥大細胞E.T細胞

二.多項選擇題

1.血液的組成。

A紅細胞B白細胞C血小板D血漿

(ABCD)

2.常用的抗凝劑有哪些

A乙二胺四乙酸(EDTA)鹽B草酸鹽C肝素D枸檬酸鹽

(ABCD)

3.電阻抗法血液分析儀檢測原理

A電阻抗法血細胞計數原理B白細胞分類計數原理C血紅蛋

白測定原理D電阻抗與射頻法

(ABC)

4尿標本采集種類

A晨尿B隨機尿C計時尿D無菌尿

(ABCD)

5.尿液本周蛋白檢查方法

A熱沉淀一溶解法B對一甲苯磺酸法C蛋白電泳法D

免疫電泳

(ABCD)

三.判斷對錯

1.各種血紅蛋白均可被高鐵氟化鉀氧化成高鐵血紅蛋白。

(X)

2?為鑒別貧血類型，應同時測定血紅蛋白和計數紅細胞。

(V)

3.急性溶血及放射損害均可使白細胞減少。(X)

4.孕婦分娩時白細胞計數結果不會超過20*109/Lo(X)

5.近年研究認為異型淋巴細胞即T淋巴細胞。(V)

四案例分析題

1.案例分析

患者，男性，71歲，退休工人，發熱、咳嗽4天就診。

患者4天前受涼后出現寒戰，體溫高達39.8℃，伴咳嗽、咳痰,

痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節痛。

病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健，個

人史、家族史無特殊。

體檢：T39.5℃,P98次/分，R22次/分，BP

122/83mmHg。發育正常，營養中等，神志清楚，無皮疹，淺表淋

巴結不大，咽部無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，胸廓無畸

形，呼吸平穩，左上肺叩濁，語顫增強，有濕啰音，心界不大，心

率105次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未觸及。

實驗室檢查：RBC：5.5x1012/L,Hb145g/L,WBC：

12.5x109/L；分類N75%,E1.5%,L22%,PLT205x

109/L,尿常規（一），糞便常規（一）。

1.根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據。

答：根據以上資料，初步診斷為：左側肺炎（肺炎球菌性可能性

大）。

其診斷依據為：

①發病急，寒戰、高熱、咳嗽、白色粘痰，無胸痛，無痰中帶

血，無咽痛及關節痛；

②左上肺叩濁，語顫增強，有濕啰音；

③實驗室檢查WBC總數、中性粒細胞比例增高。

2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？

答：為明確診斷，應進一步做：X線胸片，以及痰培養+藥敏試

驗。

2.案例分析

病例：患者，女性，34歲，已婚。因面色蒼白、頭暈、乏力1年

余，近2個月病情加重伴心悸來就診。

主訴：近1年前無明顯誘因出現面色蒼白、頭暈、乏力，近2個

月病情加重伴心悸曾到本院門診部檢查，并給予鐵劑口服治療1

周?；颊哌M食正常，無挑食習慣。睡眠好，體重無明顯變化。尿色

無異常，無便血和黑便，無鼻出血和齒齦出血。

既往史：身體健康，無胃病史，無藥物過敏史。結婚8年，月經初

潮13歲，7天/28天，末次月經2周前，近2年月經量增

多，近1年來更加明顯。

查體：T36.5℃,P106次/分，R20次/分，Bp

124/72mmHg,一般狀態好，口唇蒼白，貧血貌，皮膚粘膜無出血

點，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，舌乳頭正常，心肺無異常，肝

脾不大。

實驗室檢查：血液檢查：Hb：64g/L,RBC：3.6x

1012/L，MCV：78fl,MCH：18pg,MCHC：299g

/L,HCT28%,RDW18%,外周血涂片紅細胞以小紅細胞為

主；WBC：5.6x109/L,分類：N68%,L25%,M

2%,PLT：240x109/L。尿蛋白(一)，鏡檢無異常，大便

隱血(—),血清鐵9.5urnol/L(9?27nrnol/L)。

1.根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據？

答：⑴根據以上資料，該患者初步診斷為：①缺鐵性貧血？

②月經過多原因待查？

⑵診斷依據：

①月經過多：近2年月經量增多，近1年來更加明顯；

②實驗室檢查：Hb64g/L,RBC3.6x1012/L,：MCV：

78fl,MCH：18pg,MCHC：299g/L,HCT28%,RDW

18%,外周血涂片紅細胞以小紅細胞為主，應為小細胞低色素性貧

血；

③血清鐵降低。

2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？

答：

①為鑒別缺鐵性貧血和鐵幼粒細胞貧血，應進一步做血清鐵蛋白、

總鐵結合力測定，必要時還可做骨髓檢查和鐵染色；

②為明確診斷病因，應進一步做婦科檢查：包括B超、激素水平

等檢查。

3..案例分析

患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主述發病前經常吃火鍋并

有生吃牡蠣習慣。尿檢結果：暗褐色、微濁、pH7.0、

NIT（一）、KET（一）、PRO（一）、LEU（一）、BIL（3+）、

UR0（一）o糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL1481X

mol/L（參考值<21mol/L）,ALP215U/L（參考值21?92

U/L）,AST276U/L（參考值6?40U/L）。體檢：黃疸，右季肋

部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。

1.該患者黃疸可能為什么類型，為什么？

2.該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項

目？

參考答案：

1.患者血清總膽紅素148日mol/L（參考值<21Hmol/L），但糞便

為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道

阻塞，結合膽紅素不能入腸腔被細菌分解還原引起。同時尿膽紅素

（+++）、URO（一）,該特征也符合阻塞性黃疸的特點。因此病人

患阻塞性黃疸的可能性大。

2.阻塞性黃疸往往由結石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引

起。病人AST276U/L（參考值6?40U/L）增加可以排除溶血性疾

病。乙肝兩對半都為陰性，基本可以排除乙肝。考慮病人入院時主

述發病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣，ALP215U/L（參考值

21?92U/L）,AST276U/L（參考值6?40U/L）,體檢：黃

疸，右季肋部有觸痛，肝腫大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。

因此建議加做HAV-IgM檢查，同時做CEA、AFP、肝纖譜及B

超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲

等。

4.案例分析

患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現發熱、寒戰、劇烈頭

痛。4h前開始出現意識障礙，自言自語，回答不H問題，并出現

抽搐，抽搐時雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發納，雙手握拳，

四肢抽動，呼之不應，持續0.5h后停止。

查體：T39℃,P106次/分，R25次/分，BP112/60

mmHg,昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm,眼底檢查，視

乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結、

皮膚均無異常，膝跟腱反射亢進，右側巴氏征陽性。

綜上所述，考慮為顱內感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測得壓

力為255mmH2O,見白色渾濁腦脊液流出，收集6ml分別裝

入3只無菌試管，每管2ml,立即送檢。

實驗室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC10xl06/L,WBC3600

X106/L