外科常見管路護理常規演講人：日期：目錄CATALOGUE管路護理基本概念與重要性外科引流管護理常規尿管護理常規胃管護理常規靜脈導管護理常規特殊管路護理策略01管路護理基本概念與重要性PART管路護理定義管路護理是病人手術前后及康復過程中，對涉及的各種管道進行的系列護理操作。管路護理目的確保管路暢通，防止感染，維持患者生命體征，促進康復。管路護理定義及目的用于排除體內液體，如傷口引流管、胸腔引流管等。引流管路用于輔助或替代患者呼吸，如氣管插管、氣管切開套管等。呼吸管路01020304用于輸送藥液，如靜脈輸液管、動脈輸液管等。輸液管路用于監測患者生命體征，如血壓監測管、心電監測線等。監測管路外科手術中常見管路類型管路護理在外科治療中的作用維持患者生命體征如輸液管路維持患者血容量、電解質平衡。促進康復如及時引流傷口滲出物，減少感染風險。減輕患者痛苦如通過呼吸管路維持患者通氣，緩解呼吸困難。預防并發癥如預防管路堵塞、感染等常見并發癥。職責執行管路護理計劃，監測并記錄管路情況，及時發現并處理異常情況。技能要求掌握各類管路護理操作技術，具備無菌觀念和感控意識，良好的溝通能力和團隊協作精神。護理人員職責與技能要求02外科引流管護理常規PART胸腔引流管用于胸部手術后，排除胸腔內的氣體和液體，促進肺復張和胸腔閉合。腹腔引流管用于腹部手術后，排除腹腔內的血液、膽汁、腸液等，預防腹腔感染。導尿管用于導尿，避免尿潴留和膀胱損傷，同時監測尿量。膽道引流管用于膽道手術或治療，排除膽汁，減輕膽道壓力，促進膽道愈合。引流管種類及功能介紹觀察引流物的顏色、性質和量，及時記錄，以判斷病情變化和引流效果。觀察患者腹部體征，如腹脹、腹痛等，及時發現異常情況并報告醫生。觀察引流管是否通暢，有無堵塞、打折、扭曲等情況，及時調整。記錄患者24小時出入量，以評估患者體液平衡情況。引流管置入后觀察與記錄要點引流管固定方法及注意事項引流管與皮膚接觸處應墊紗布或棉墊，避免引流管直接壓迫皮膚造成損傷。患者活動時，應將引流管固定于衣服或床上，避免過度牽拉導致引流管脫落。每日檢查引流管的固定情況，如有松動及時重新固定。引流管應妥善固定，避免受壓、扭曲或滑脫，造成患者痛苦和引流不暢。預防感染和并發癥措施保持引流口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。遵循無菌操作原則，避免污染引流管和引流物。鼓勵患者適當活動，促進引流物排出，但避免劇烈運動導致引流管脫落。密切觀察引流物性狀和量，發現異常及時報告醫生，以便及時處理。03尿管護理常規PART尿管種類普通尿管、氣囊尿管、超滑尿管、抗菌尿管等。選擇依據根據患者的年齡、性別、病情、手術類型、尿管留置時間等因素選擇合適的尿管種類和規格。尿管種類及選擇依據消毒外陰和尿道口，將尿管插入尿道，直至尿液流出，再插入一定深度，固定尿管并連接引流袋。插入操作先夾閉尿管，讓患者自行排尿，確認排尿功能恢復后，再輕輕拔出尿管，避免損傷尿道黏膜。拔出操作尿管插入與拔出操作流程觀察內容觀察尿液的顏色、性狀、量，以及尿管有無堵塞、脫出、打折等情況。護理要點保持尿管通暢，定期更換尿管和引流袋，注意會陰部清潔和消毒，避免尿管被污染。尿管留置期間觀察與護理要點根據患者情況選擇合適的抗生素，避免濫用和長期使用。合理使用抗生素保持尿管通暢嚴格無菌操作定期沖洗尿管，避免尿管堵塞和尿液逆流。在插尿管、更換尿管和引流袋時，應嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。預防尿路感染策略04胃管護理常規PART胃管種類及功能介紹聚氨酯胃管材質柔軟，耐用性好，適合長期留置，通常每月更換一次。硅膠胃管柔軟度更高，生物相容性好，可減少患者的不適感，通常每月更換一次。口胃管長度約45Cm，經口插入35~40cm即可，適用于神志清楚且能配合的患者。鼻胃管長度約105cm，需經鼻孔插入55Cm左右，適用于昏迷或不能經口進食的患者。患者取半臥位或坐位，經鼻孔或口插入胃管，插入至指定長度后，確認胃管是否在胃內。置入方法置入胃管前需評估患者的吞咽功能和鼻腔情況，插入時動作輕柔，避免損傷食管和胃黏膜，確保胃管通暢。注意事項胃管置入方法與注意事項固定技巧采用鼻貼或膠布將胃管固定于鼻翼或面頰部，避免胃管滑脫。舒適度調整定期更換固定位置，避免長時間壓迫引起鼻翼或面頰部皮膚損傷，根據患者的舒適度調整胃管的插入深度。胃管固定技巧及舒適度調整胃管喂養與沖洗操作流程沖洗操作使用無菌生理鹽水或溫開水進行胃管沖洗，每次沖洗后需檢查胃管是否通暢，防止堵塞。喂養流程確認胃管通暢后，連接注食器，將流質食物或營養液緩慢注入胃內，每次喂養后需用少量溫水沖洗胃管，避免食物殘留。05靜脈導管護理常規PART適用于短期靜脈輸液、采血等。外周靜脈導管（PVC）用于監測動脈血壓、采血等。動脈導管01020304適用于長時間靜脈輸液、采血、測量中心靜脈壓等。中心靜脈導管（CVC）適用于短期靜脈輸液、輸血及采血。靜脈留置針靜脈導管種類及選擇依據洗手、戴口罩、消毒穿刺部位等。穿刺前準備靜脈導管穿刺技巧與注意事項掌握穿刺角度、深度，避免穿透血管壁。穿刺時技巧確保導管固定穩妥，避免移動或脫落。導管固定觀察穿刺部位有無滲血、滲液等情況。穿刺后護理靜脈導管留置期間觀察與護理要點定期檢查導管位置確保導管在血管內，避免導管移位或脫出。保持導管通暢定期沖洗導管，避免導管堵塞。觀察輸液速度避免過快或過慢的輸液速度。穿刺部位護理保持穿刺部位清潔、干燥，避免感染。正確選擇導管根據實際需要選擇導管類型和規格。預防性抗凝治療根據患者病情及醫囑給予抗凝藥物。局部護理定期更換穿刺部位，避免在同一部位反復穿刺。健康教育向患者及家屬普及靜脈導管相關知識和預防措施。預防靜脈炎和血栓形成措施06特殊管路護理策略PART胸腔閉式引流管護理要點定期檢查引流管是否通暢確保引流管沒有被堵塞或扭曲，以保持胸腔內液體或氣體的順暢排出。維持引流系統的密封性防止漏氣或外界污染，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口處，以防止液體逆流。觀察引流物情況記錄引流物的顏色、量和性質，以便及時發現異常情況并處理。患者體位與活動患者取半臥位，有利于引流和呼吸；避免過度活動，以防引流管脫落或移位。腦室引流管護理注意事項妥善固定引流管確保引流管穩固，避免脫落或移位，造成腦組織的損傷。保持引流通暢定期檢查引流管是否堵塞，及時沖洗，以保持引流的通暢性。嚴格無菌操作腦室引流為腦科手術后的關鍵治療措施，需嚴格遵循無菌操作原則，防止感染。觀察引流液情況記錄引流液的量、顏色和性質，如發現異常應及時報告醫生。保持套管通暢定期清洗和更換套管，防止分泌物堵塞和細菌滋生。氣管切開套管護理方法01傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。02套管固定與松緊度確保套管固定穩妥，避免移位；同時保持適當的松緊度，防止患者呼吸困難。03氣道濕化采用適當的濕化方法，保持氣道濕潤，有利于痰液排出。04定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；觀察導管是否通暢，避免扭曲或折疊。保持導尿管通暢，