員工工傷保險管理制度?一、總則（一）目的為了保障員工在工作過程中遭受事故傷害或者患職業(yè)病時能夠獲得及時有效的醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，分散用人單位的工傷風(fēng)險，促進安全生產(chǎn)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位實際情況，制定本管理制度。

（二）適用范圍本管理制度適用于本單位全體員工。

（三）基本原則1.依法參保原則：按照國家法律法規(guī)要求，及時為員工繳納工傷保險費，確保員工工傷保險權(quán)益得到保障。2.預(yù)防為主原則：加強安全生產(chǎn)教育，完善安全管理制度，采取有效措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生。3.及時救治原則：在員工發(fā)生工傷事故后，及時組織救治，確保員工得到及時、有效的醫(yī)療救助。4.補償合理原則：嚴格按照工傷保險政策規(guī)定，給予工傷員工合理的經(jīng)濟補償和待遇。

二、工傷保險管理職責(zé)（一）人力資源部門1.負責(zé)員工工傷保險參保登記、變更、注銷等工作。2.協(xié)助工傷員工辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)。3.按照工傷保險政策規(guī)定，核算并支付工傷員工的各項待遇。4.負責(zé)與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，處理工傷保險相關(guān)事宜。

（二）安全管理部門1.制定和完善安全生產(chǎn)管理制度，加強安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，預(yù)防工傷事故的發(fā)生。2.組織開展安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)活動，提高員工的安全意識和自我保護能力。3.在工傷事故發(fā)生后，及時組織現(xiàn)場救援和調(diào)查處理，配合相關(guān)部門進行工傷認定。4.負責(zé)收集、整理工傷事故相關(guān)資料，分析事故原因，提出改進措施，防止類似事故再次發(fā)生。

（三）財務(wù)部門1.按照規(guī)定及時足額繳納工傷保險費。2.負責(zé)工傷保險基金的財務(wù)管理，確保基金專款專用。3.配合人力資源部門做好工傷員工待遇的核算和支付工作。

（四）各部門1.負責(zé)本部門員工的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，督促員工遵守安全操作規(guī)程。2.協(xié)助安全管理部門做好工傷事故的調(diào)查處理工作。3.及時向人力資源部門報告本部門員工的工傷情況。

三、工傷保險參保管理（一）參保登記1.新員工入職后，人力資源部門應(yīng)在[具體工作日]內(nèi)為其辦理工傷保險參保登記手續(xù)，填寫《工傷保險參保登記表》，提供員工身份證復(fù)印件、勞動合同等相關(guān)資料。2.員工信息發(fā)生變更時，人力資源部門應(yīng)在變更后的[具體工作日]內(nèi)，到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更登記手續(xù)，提供相關(guān)證明材料。

（二）參保繳費1.財務(wù)部門應(yīng)按照工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的繳費基數(shù)和費率，每月在規(guī)定時間內(nèi)足額繳納工傷保險費。2.工傷保險費由用人單位繳納，員工個人不繳納。

（三）參保注銷員工離職、退休、死亡等原因終止勞動關(guān)系的，人力資源部門應(yīng)在終止勞動關(guān)系后的[具體工作日]內(nèi)，到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保注銷手續(xù)。

四、工傷認定管理（一）工傷認定范圍1.職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。2.職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

（二）工傷認定申請1.職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。2.用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

（三）工傷認定申請材料1.工傷認定申請表。2.與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料，如勞動合同、工資發(fā)放記錄、工作證、考勤記錄等。3.醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

（四）工傷認定調(diào)查核實1.社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。2.用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門負責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。3.社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個人隱私；為提供情況的有關(guān)人員保密。

（五）工傷認定決定1.社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。2.工傷認定決定作出后，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位。

五、勞動能力鑒定管理（一）勞動能力鑒定申請1.職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。2.用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

（二）勞動能力鑒定材料1.勞動能力鑒定申請表。2.《認定工傷決定書》原件和復(fù)印件。3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料。4.工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件。5.勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

（三）勞動能力鑒定程序1.勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。2.勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。3.申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

六、工傷待遇管理（一）工傷醫(yī)療待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。2.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。3.職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。4.工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

（二）停工留薪期工資福利待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。3.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。

（三）傷殘待遇1.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額；工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。2.職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。3.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

（四）工亡待遇1.職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定；一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2.傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。3.一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規(guī)定的待遇。

七、工傷事故報告與處理（一）工傷事故報告1.工傷事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報告本部門負責(zé)人。2.部門負責(zé)人接到報告后，應(yīng)當(dāng)于1小時內(nèi)向安全管理部門和人力資源部門報告。3.安全管理部門和人力資源部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即啟動工傷事故應(yīng)急處置預(yù)案，并及時向單位主要負責(zé)人報告。

（二）工傷事故調(diào)查處理1.安全管理部門負責(zé)組織對工傷事故進行調(diào)查處理，相關(guān)部門和人員應(yīng)當(dāng)積極配合。2.工傷事故調(diào)查應(yīng)包括以下內(nèi)容：事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因；事故造成的人員傷亡情況和經(jīng)濟損失；事故現(xiàn)場的情況；事故涉及的相關(guān)人員的基本情況；事故發(fā)生后采取的措施及效果。3.工傷事故調(diào)查結(jié)束后，安全管理部門應(yīng)當(dāng)撰寫事故調(diào)查報告，提出處理意見和防范措施建議。4.對工傷事故的處理，應(yīng)當(dāng)堅持"四不放過"原則，即事故原因未查清不放過、事故責(zé)任人未受到處理不放過、事故責(zé)任人和廣大群眾沒有受到教育不放過、事故沒有制訂切實可行的整改措施不放過。

八、工傷保險檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.工傷保險參保登記、變更、注銷等相關(guān)資料。2.工傷認定申請、調(diào)查核實、認定決定等相關(guān)材料。3.勞動能力鑒定申請、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料。4.工傷職工待遇支付相關(guān)憑證。5.工傷事故報告、調(diào)查處理等相關(guān)資料。

（二）檔案保管1.人力資源部門負責(zé)工傷保險檔案的整理、歸檔和保管工作。2.工傷保險檔案應(yīng)當(dāng)按照年度、類別等進行分類整理，建立電子和紙質(zhì)檔案，確保檔案的完整性和準(zhǔn)確性。3.檔案保管期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般為長期保存。

（三）檔案查閱1.因工作需要查閱工傷保險檔案的，應(yīng)當(dāng)填寫《檔案查閱申請表》，經(jīng)本部門負責(zé)人批準(zhǔn)后，到人力資源部門查閱。2.查閱檔案時，應(yīng)當(dāng)遵守檔案管理制度，不得涂改、損毀、丟失檔案材料。3.未經(jīng)人力資源部門同意，不得將檔案材料帶出查閱場所。

九、監(jiān)督檢查與責(zé)任追究（一）監(jiān)督檢查1.單位內(nèi)部審計部門定期對工傷保險基金的收支、管理情況進行審計監(jiān)督。2.人力資源部門、安全管理部門等相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期對工傷保險工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.接受社會保險行政部門、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)等有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和情況。

（二）責(zé)任追究1.對在工傷保險工作中違反法律法規(guī)和本管理制度的單位和個人，依法依規(guī)追究責(zé)任。2.因用人單位瞞報、漏報、遲