腹腔穿刺引流護理操作演講人：2025-03-12目錄CATALOGUE腹腔穿刺術基本概念引流前準備工作引流過程中的護理配合引流后護理措施并發癥預防與處理策略患者教育與康復指導01腹腔穿刺術基本概念PART定義腹腔穿刺術是通過穿刺針或導管直接從腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔積液，以協助診斷和治療疾病的一種技術。目的確定有無腹水及鑒別腹水性質；減輕腹內壓和緩解腹脹癥狀；注入藥物進行腹腔內治療；進行腹腔內檢查或手術前的準備工作。定義與目的肝硬化腹水、結核性腹膜炎腹水、癌性腹水、腹腔內出血、腹部外傷或手術后的腹腔積液等。適應癥嚴重腹脹、腸梗阻、腹部皮膚感染、凝血功能障礙、休克等。禁忌癥適應癥與禁忌癥操作方法及步驟簡介步驟簡介準備穿刺器械和消毒用品；確定穿刺點，標記并消毒；進行局部麻醉；穿刺并抽取腹腔積液；抽液結束后拔針，消毒并包扎穿刺點；將抽取的積液送檢或進行相關治療。操作方法患者取仰臥位，穿刺點通常選在臍與左髂前上棘連線中、外1/3交點處；常規消毒、鋪巾，局部麻醉；穿刺針穿透腹壁進入腹腔，抽取腹腔積液。02引流前準備工作PART確認患者是否適合進行腹腔穿刺引流手術，確保患者心率、血壓等生命體征平穩。評估患者生命體征檢查腹部是否有皮膚紅腫、疼痛、硬塊、腹股溝等情況，確定穿刺點。評估腹部情況向患者解釋手術目的、過程和可能的風險，取得患者合作，并簽署知情同意書。溝通解釋患者評估與溝通010203器械準備準備腹腔穿刺包、消毒用品、麻醉藥、穿刺針、引流管、無菌手套、洞巾等器械。藥品準備準備必要的急救藥品，如止血藥、消炎藥、鎮痛藥等，以備不時之需。檢查器械檢查器械是否齊全、完好，確保器械在有效期內，并進行消毒處理。器械及藥品準備環境準備確定手術人員，包括主刀醫生、助手、護士等，并確認各自職責。人員準備術前準備為患者擺好體位，消毒手術部位皮膚，鋪無菌洞巾，準備手術。確保手術室內環境整潔、安靜、寬敞，并符合無菌操作要求。環境及人員準備03引流過程中的護理配合PART術前體位準備術前協助患者取平臥位，腹部略微抬高，以便更好地暴露穿刺部位。協助患者擺放體位術中體位調整術中根據需要調整患者體位，確保穿刺針或導管能夠順利進入腹腔，并避免損傷腹腔內器官。術后體位恢復術后協助患者恢復平臥位，并觀察患者有無不適感。在穿刺過程中，要密切觀察患者的反應，包括面色、呼吸、脈搏等生命體征，以及有無異常不適。觀察患者反應詳細記錄引流液的性質、顏色、量等信息，以便醫生判斷腹腔內情況。記錄引流情況穿刺過程中嚴格執行無菌操作，避免感染。無菌操作穿刺過程中的觀察與記錄對于輕微疼痛，可給予患者適當的心理安慰和疼痛緩解措施；對于劇烈疼痛，應及時向醫生報告，并協助處理。疼痛處理穿刺過程中可能出現并發癥，如出血、感染、腸穿孔等，應提前做好準備，做好預防措施，如術前準備、術中操作輕柔等。如發生并發癥，應積極配合醫生進行處理。并發癥預防與處理應對患者不適及并發癥處理04引流后護理措施PART穿刺后，需保持穿刺部位清潔、干燥，并定期用碘伏或酒精進行消毒，以減少感染風險。穿刺部位清潔與消毒密切觀察穿刺部位有無疼痛、血腫等異常情況，如發現異常應及時處理。穿刺部位疼痛與血腫觀察穿刺后需定期更換敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥。敷料更換穿刺部位護理與觀察引流管維護及固定方法引流管固定采用醫用膠帶或縫線將引流管固定在腹壁上，避免引流管晃動或滑脫。定期擠壓引流管，確保其通暢無阻，避免腹腔積液積聚。引流管通暢性檢查定期更換引流袋，避免引流液逆流或污染。引流袋更換根據醫囑，合理使用抗生素以預防感染。抗生素應用在引流過程中，需嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。嚴格無菌操作對患者進行健康教育，強調保持個人衛生和合理飲食的重要性，以降低感染風險。患者教育與飲食調整預防感染措施01020305并發癥預防與處理策略PART出血及血腫預防與處理術前凝血功能檢查了解患者凝血功能，預防出血傾向。術中謹慎操作穿刺時避開腹壁血管，避免損傷腹壁下動脈等血管。出血處理如發生出血，應立即拔針壓迫止血，必要時使用止血藥物或手術止血。血腫處理術后發現腹壁血腫，應早期冷敷，并密切觀察血腫變化。穿刺點周圍皮膚應嚴格消毒，避免細菌污染。穿刺點消毒穿刺器械應嚴格消毒，確保無菌操作。穿刺器械消毒01020304穿刺過程應嚴格遵守無菌操作規范，減少感染風險。無菌操作穿刺后應保持穿刺點清潔干燥，避免污染和感染。術后護理腹腔感染風險降低方法腹腔臟器損傷穿刺時如有阻力或患者劇烈疼痛，應立即停止操作，以免損傷腹腔臟器。腹水外滲如腹水流出不暢，可用無菌紗布壓迫穿刺點，防止腹水外滲。引流不暢定期檢查引流管是否通暢，如有堵塞應及時處理，保證引流效果。電解質紊亂大量放腹水后，應注意監測電解質平衡，及時補充電解質。其他可能并發癥的應對措施06患者教育與康復指導PART引流后需臥床休息，避免劇烈運動，以免影響傷口愈合和引流效果。保持傷口清潔干燥，避免感染，不要用手觸摸或揉搓傷口。保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，如有不適或引流不暢，及時告知醫護人員。如出現發熱、腹痛、引流液顏色變化等異常情況，應立即就醫。引流后生活注意事項告知休息與活動傷口護理引流管護理異常情況處理避免刺激性食物不吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響傷口愈合和引起消化不良。飲食調整引流后應遵循低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則，促進傷口愈合和身體恢復。適度運動根據身體狀況逐步恢復體力活動，避免過度勞累，可進行散步、慢跑等有氧運動。康復期飲食與運動建議定期隨訪和復查安排隨訪時間出院后需按照醫生要求定期進行隨訪，以便及時發現并