關于社區營養管理和干預第1頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日第一部分：營養與健康信息的收集知識重點：一、調查表編制的基本原則：1、相關性。2、客觀性。3、適宜性。4、全面性。5、設計合理性。6、可比性。第2頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日二、調查表的內容及要求：1、封面信。要求：（1）要明確調查者的身份?？梢酝ㄟ^落款來說明。（2）要說明調查的大致內容和進行這項調查的目的。盡可能說明其對被調查者在內群體的實際意義。（3）說明調查對象的選取方式。消除被調查者的戒心，爭取得到被調查者的配合。（4）對調查結果進行保密措施。是為了保護被調查者的隱私權。（5）封面信內容的文字組織要通俗易懂，語氣要真誠親切，不能用命令的口氣表述。最后要表明對被調查者的感謝和幫助。第3頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日2、指導語。是用來指導被調查者填寫問卷的一組說明。其作用是對填表的方法、要求、注意事項等作一個說明。3、主體問題。包括：（1）開放式問題。是一種不提供可選擇的答案，讓應答者自由地用自己的語言來回答或解釋有關的問題類型。如“您認為學校營養午餐目前存在哪些問題？”（2）封閉式問題。是一種需要應答者從一系列應答項目中做出選擇的問題，根據應答項的多少又可以分為兩項式問題和多項式問題。如“下列哪類副食是你喜歡吃的？[1]魚類[2]禽、畜肉[3]豆制品[4]蔬菜”。第4頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日4、答案。答案的設計除了要與問題一致外，還要注意做到答案具有窮盡性和互斥性。答案的窮盡性是指答案要包括所有可能的情況。如果無法列舉所有答案，常在主要答案后加上“其他”之類的答案，以作補充。如“你的民族：[1]漢[2]回[3]滿[4]蒙古[5]其他，請注明

”。答案的互斥性是指答案互相之間不能交叉重疊或相包含。如“你經常吃的早餐是[1]饅頭[2]稀飯[3]油條[4]粥”[2]稀飯和[4]粥從食品種類上看應是同一類的。上題中除了沒有做到窮盡性，即還會有其它答案，應加“[4]其它，請注明”。此外，有些人可能會有多項選擇，應注明是多選還是單選。第5頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日三、健康的行為：是指一個人為了預防疾病、保持自身健康所采取的各種活動。有二種表現形式：其一是形成有利于健康的行為，養成良好的生活習慣。其二是放棄或減少危害健康的行為，如戒煙、戒酒等。健康的行為主要有四類：1、日常健康行為。如合理營養、充足睡眠、積極休息、適宜運動、講究個人衛生、保持規律的生活節奏等。2、保健行為。如定期體驗、接受預防接種、有病主動求醫、積極配合醫療護理、遵循醫囑等。3、預防性行為。是指避免導致健康損傷的環境和事件發生。如開車系安全帶等。4、改變危害健康的行為。如戒煙、戒酒、戒毒、戒賭等。第6頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日四、行為調查表的設計原則：1、調查表中所列項目的含義、定義、標準必須明確，不致使人誤解，以保證結果的統一。2、調查表中所列項目內容在資料統計分析時要求既能定性，又能定量。3、調查表中所列項目的用詞應簡明扼要，令被調查者易于理解，易于回答。4、調查表中提出的問題要求應可能確切、針對性要強，避免出現含糊不清、模棱兩可的問題，以免令被調查者產生誤解或多解，或分析時出現困難。5、調查表中列出的項目應避免帶有誘導性提問，或強制性的提問，以免使所獲的資料、信息出現偏倚?；蛄畋徽{查者反感，使所獲得的資料、信息失真。第7頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日能力重點：一、××社區居民住戶調查表編制的程序：第一步：表頭設計。表頭為《××社區家庭基本信息調查表》，能突出主題，使調查內容一目了然。第二步：封面信設計。親愛的居民，您好！我們這次調查主要是為了制定社區營養改善計劃，所以需要您配合提供家庭一些基本情況，以便為我們社區大眾健康提供更好的發展和規劃。請您真實的回答每個問題，您的信息會保存在社區健康檔案中，并不會外泄。多謝您的合作！

××（單位落款）第8頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日第三步：調查表初稿設計。見書403頁1、根據探索性工作所得到的印象和認識，把每個問題寫在一張卡片上。2、根據卡片上問題的主要內容，將卡片分成若干堆。3、在每一堆卡片中，按合適的詢問順序將卡片前后排序。4、根據問卷整體的邏輯結構排出各堆卡片的前后順序，使卡片聯成一個整體。5、從應答者閱讀和填寫問題是否方便、是否會形成心理壓力等角度，反復檢查問題前后順序及連貫性，對不當之處逐一調整和補充。第9頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日第四步：調查表初稿的檢驗。1、客觀檢驗法。2、主觀檢驗法。第五步：編碼和設計小樣。第六步：檢查并印制。第10頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日二、社區基本資料收集的程序：第一步：登門拜訪。做好采訪前的準備，提前到達，并自我介紹。第二步：說明目的。簡要說明訪問目的和必要性。第三步：整體資料。把需要的數據從獲得的資料上抄上去。第四步：個體資料。如不能提供整體資料，則需要從居民家中入戶調查獲得。第五步：核查數據。看是否否收集齊全，年代、名稱、數據等填寫是否正確。第六步：資料的整理、分析和報告。第11頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日第二部分：營養與健康檔案建立和管理知識重點：一、個人健康檔案的主要內容：1、基本資料。包括：（1）人口學資料。（2）健康行為資料。（3）生物學基礎資料。（4）臨床資料。2、問題目錄。是指過去影響過、現在正在影響或將來還要影響病人健康的異常情況。3、問題描述。是將問題中的每一問題依序號順序逐一以“S—O—A—P”的形式進行描述。4、病情流程表。以列表的形式描述病情（或其他問題）在一段時間內的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗、用藥、行為等動態觀察。第12頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日二、健康數據的收集方法：1、利用現存資料。2、經常性工作記錄。3、社區調查。4、健康篩查。三、比、率、發病率、患病率等的計算方法。見書435——436頁。第13頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日能力重點：人群基本資料的百分比和營養缺乏病率的計算。計算題：某街道有3個小區，對60歲以上老人的一般資料和患缺鐵性貧血的情況統計如下：該街道2008年60歲以上的老人人口數為25095人，其中男性11679人，女性13416人。第14頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日請計算：1、該街道老年人性別構成比是多少？女性和男性人數的相對比是多少？2、各小區老年人缺鐵性貧血的患病人數構成比是多少？3、各小區老年人缺鐵性貧血的發病率是多少？4、各小區老年人缺鐵性貧血的患病率是多少？5、該街道老年人年平均患病率是多少？第15頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日解：1、該街道老年人中男性人數的構成比=11679÷25095×100%=46.5%該街道老年人中女性人數的構成比=13416÷25095×100%=53.5%女性和男性人數的相對比=13416÷11679=1.152、各小區老年人缺鐵性貧血的患病人數構成比：一區=3128÷7360×100%=42.5%二區=2465÷7360×100%=33.5%三區=1767÷7360×100%=24%第16頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日3、各小區老年人缺鐵性貧血的發病率：一區=856÷10655×100%=8.03%二區=689÷7856×100%=8.77%三區=535÷6545×100%=8.17%4、各小區老年人缺鐵性貧血的患病率：一區=3128÷10655×100%=29.36%二區=2465÷7856×100%=31.38%三區=1767÷6545×100%=27%5、該街道老年人年平均患病率=7360÷25095×100%=29.33%第17頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日第三部分：營養干預方案設計和實施知識重點：一、社區常見營養問題及其預防：見書441——443頁。1、營養不良。2、鐵缺乏和缺鐵性貧血。3、鈣與維生素D缺乏癥。4、鋅缺乏。5、維生素A缺乏。第18頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日二、社區營養干預的步驟與方法：1、社區診斷。2、制定目標。（1）總目標：即總的長期目標。（2）分目標：通過一定時間干預能夠達到的可測的目標。3、確定目標人群。一級目標人群：指建議健康行為改變的實施對象，即受影響最大或處于該營養問題的高危人群。二級目標人群：指對一級目標人群有重要影響的人，如衛生保健人員、家庭成員等。三級目標人群：包括決策者、領導、提供資助者等。第19頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日4、營養干預計劃和選擇。（1）選擇社區營養干預措施的基本原則。1）考慮營養問題的重要程度。2）考慮對解決營養問題的作用大小。3）考慮實施干預的難易程度、參與性和成本效益以及對干預措施評估的難易程度和可持續發展等。（2）營養干預措施的選擇的排序。1）特定目標人群相存在的該營養問題的程度、性質和原因。2）干預項目涉及的范圍、可利用的資源以及社區參與等因素。3）干預措施的意義、干預的有效性、實施的可行性、成本效益、易城評價，干預的可持續性等。（3）確定干預手段。（4）確定營養干預方案或措施。第20頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日三、安全運動的條件：1、遵守自己的步調。2、一開始不要做劇烈的運動。3、超過負荷身體會崩潰。4、炎熱或酷寒氣候要避免運動。5、水分的補給要充足。6、注意體重負荷。7、營養與睡眠充足。8、身體不適時要注意休息。四、常見身體活動和運動的能量消耗：書453——455頁第21頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日能力重點：一、營養干預方案設計程序第一步：制定總體方案設計框架。包括背景、項目目標、營養干預、營養干預內容和計劃、技術路線和活動內容、項目評價、時間、預算、負責和參加人員。第二步：制定目標人群。制定遠期目標和分目標。第三步：確定目標人群。由三級目標人群組成。第四步：確定營養干預策略。主要采用營養教育為主的方式，提高目標人群對干預內容的認識。第22頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日第五步：確定主要活動。針對不同的場所和干預對象，根據干預策略制定相應的干預活動。第六步：項目評價。通過評價監測干預活動的進展情況和效果，進行信息反饋，以及時調整計劃，達到預期目標。第七步：制定執行時間表。按照起始時間到結束時間制定工作計劃時間表。第八步：制定經費預算。按照每個活動的支出預算經費。第九步：寫明參加單位有人員。第23頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日二、制定運動處方的步驟：1、確定運動目標（運動能量消耗量）。以確定的每天膳食能量攝入量的10%~20%計算所得。2、選擇運動方式。原則上是自己喜歡又能終生堅持下去的運動。以有氧耐力運動為主，力量運動為輔。3、確定運動強度。一般為中小強度，根據目前運動水平，從小到大，逐漸增加。4、確定運動時間。一般為每天30~60min，根據個人具體情況，可以分2~3次完成。也可以一次完成。5、確定運動頻率。一般為每周3~7天，最好每天都有適量運動。第24頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日三、案例題：某男，40歲，體重70kg，平均每天能量參考攝入量為2400kcal，因平時工作繁忙，無暇運動，請為他開設一運動處方。附：《常見身體活動和運動的能量消耗》見書453——454頁。1、以確定的每天膳食能量攝入量的10%~20%計算所得，每天運動能量的消耗量約為240kcal。2、假設平時上下班（每周5天）快走30min/d，按100m/mim計，則運動能量的消耗量為：30min/d×70Kg×0.067kcal/Kg/min×5d/w=703.5Kcal假設周末進行游泳運動，按30m/mim計，需要運動能量的消耗量為：240kcal/d×7d－703.5Kcal=976.