關于頸部淋巴結病變影像表現1第1頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日簡介11/23/122全身約有800個淋巴結，分布于頭頸部約有300個。第2頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日淋巴結的描述11/23/123第3頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部淋巴結分區其它，包括咽喉組、家族、腮腺內、耳前、耳后、枕下組淋巴結，不包括在上述七分區內。11/23/124第4頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部淋巴結分區11/23/125第5頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部淋巴結病變分類1.反應性淋巴結增生2.化膿性淋巴結炎3.頸部淋巴結結核4.頸部巨大淋巴結增生5.非霍奇金淋巴瘤6.頸部淋巴結轉移瘤11/23/126第6頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日反應性淋巴結增生1.單發或多發2.大小不等3.密度均勻4.邊界清楚5.輕中度均勻強化11/23/127第7頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日反應性淋巴結增生11/23/128第8頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日化膿性淋巴結炎1.多發或融合呈腫塊狀2.密度不均，內部壞死3.邊界不清，常侵犯鄰近結構，周圍可見水腫改變4.增強后環形強化11/23/129第9頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日化膿性淋巴結炎11/23/1210第10頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部淋巴結結核1.Ⅳ、Ⅴ區下部多見2.分型：Ⅰ型：密度均勻，增強后均勻強化Ⅱ型：密度不均，增強后環形強化Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環形強化I型11/23/1211第11頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部淋巴結結核II型III型11/23/1212第12頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部巨大淋巴結增生1.單發腫大淋巴結2.密度均勻3.邊緣光整或淺分葉4.部分可見淋巴結周圍的引流血管5.均勻顯著強化11/23/1213第13頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部巨大淋巴結增生11/23/1214第14頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤1.廣泛，咽后區及Ⅱ-Ⅴ區多見2.雙側，大小不一3.密度均勻4.邊界清楚5.增強后強化程度與肌肉相仿11/23/1215第15頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日頸部淋巴結轉移瘤1.上呼吸道、消化道鱗癌同側淋巴結轉移→5年生存率降低50%對側或雙側轉移→5年生存率再降50%2.甲狀腺癌淋巴結轉移→復發率提高兩倍11/23/1216第16頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結轉移鼻咽癌：雙側多見，咽后組及V區最常見；

80%形態規則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：單或雙側，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態不規則，邊界不清。口咽癌介于兩者之間增強后：邊緣不規則強化伴中央低密度區11/23/1217第17頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結轉移喉癌下咽癌11/23/1218第18頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日甲狀腺癌淋巴結轉移1.Ⅳ區最常見，氣管食管溝區淋巴結有特異性。2.淋巴結囊性變；細顆粒狀鈣化。3.較小4.邊緣規則5.增強后：明顯強化，壁內可見明顯強化的乳頭狀結節。11/23/1219第19頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日甲狀腺癌淋巴結轉移11/23/1220第20頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日鑒別診斷轉移淋巴結淋巴瘤結核年齡中、老年任何年齡青年性別男性多任何性別女性多原發腫瘤1.頭頸部鱗癌2.甲狀腺癌無或有頭頸部結外淋巴瘤病史無病變淋巴結部位II-V區多見任何部位，多組多個淋巴結受累IV-V區多見影像表現鱗癌：環形強化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結節，明顯強化。均質強化，約1/3中央低密度，邊緣多清楚環形，多環融合，常多期同時存在，周圍水腫11/23/1