醫學影像科工作制度?1.醫師崗位制度-職責范圍-負責影像檢查的申請單審核，了解患者的臨床癥狀、病史、檢查目的等信息，以便準確安排檢查項目。-熟練操作各類影像檢查設備，如X光機、CT、MRI等，按照操作規程進行掃描，獲取高質量的影像數據。-對影像圖像進行認真分析，準確書寫診斷報告，診斷結論應客觀、準確、及時，必要時進行鑒別診斷，并提出進一步檢查或治療建議。-參與科室的會診工作，為臨床科室提供影像學診斷意見，協助臨床制定治療方案。-不斷學習和掌握新的影像診斷技術和知識，提高自身業務水平，積極參加學術交流活動。-工作流程-上班前準備好工作所需的物品，如書寫報告的文具等，檢查設備運行狀態是否正常。-接收患者影像檢查申請單后，仔細核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、檢查部位等，如有疑問及時與臨床醫生溝通。-根據申請單要求，合理安排檢查順序，指導患者做好檢查前準備工作，如去除檢查部位的金屬物品等。-按照設備操作規程進行掃描，在掃描過程中密切觀察患者情況，確保檢查安全順利進行。-掃描完成后，及時對圖像進行處理和分析，如調整窗寬窗位、測量病變大小等。-認真書寫診斷報告，報告內容應包括患者基本信息、檢查方法、影像表現、診斷意見等，經上級醫師審核簽字后發出。-定期對診斷報告進行總結分析，統計診斷準確率，查找存在的問題并加以改進。2.技師崗位制度-職責范圍-負責影像設備的日常維護、保養和管理，確保設備正常運行，定期進行設備性能檢測和校準。-熟練掌握各種影像檢查技術的操作技能，如X光攝影的投照技術、CT的掃描參數設置、MRI的序列選擇等，根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法和技術參數。-指導患者正確配合檢查，擺好合適的體位，保證影像圖像的質量，減少偽影。-負責影像圖像的采集、存儲和傳輸工作，確保圖像數據的完整性和準確性，及時處理圖像采集過程中出現的故障和問題。-協助醫師進行特殊檢查和造影檢查，如CT增強掃描、MRI造影檢查等，做好對比劑的使用和管理工作。-參與科室的科研工作，配合醫師開展新技術、新項目的研究，提供技術支持。-工作流程-上班前對設備進行常規檢查，包括設備外觀、電源、網絡連接等，確保設備處于正常待機狀態。-根據患者檢查申請單，準備相應的檢查耗材，如X光片、CT對比劑等。-向患者解釋檢查過程和注意事項，指導患者正確擺位，如在X光攝影時告知患者保持安靜、避免移動；在CT檢查時指導患者正確呼吸配合等。-設置合適的檢查參數，進行圖像采集，采集過程中密切觀察患者情況，確保圖像質量符合診斷要求。-對采集到的圖像進行初步處理，如調整亮度、對比度等，檢查圖像是否完整、清晰，有無偽影。-將處理好的圖像及時存儲到影像存儲與傳輸系統（PACS）中，并確保與臨床科室的信息系統（HIS）實現準確傳輸，以便醫師及時查閱。-檢查結束后，清理檢查室，整理設備和物品，對使用過的耗材進行妥善處理。-定期對設備進行維護保養，記錄設備運行情況和維護保養內容，發現設備故障及時報告并聯系維修人員進行維修。3.護士崗位制度-職責范圍-負責影像檢查科室患者的接待、登記和分診工作，熱情接待患者，耐心解答患者的疑問，根據患者病情合理安排檢查順序。-協助醫師和技師進行檢查前準備工作，如向患者解釋檢查注意事項、發放檢查前需服用的藥物等，確保患者了解檢查流程和要求。-負責檢查室內患者的安全管理，觀察患者在檢查過程中的反應，特別是在使用對比劑等特殊情況下，及時發現并處理患者的不良反應，確保患者檢查安全。-做好檢查后患者的護理工作，如告知患者檢查后的注意事項，對檢查部位有特殊要求的患者進行相應的指導，如增強掃描后需多飲水促進對比劑排出等。-協助科室進行醫療物品的管理，包括對比劑、急救藥品等的清點、存儲和發放，確保物品的質量和安全。-參與科室的感染防控工作，督促患者和工作人員遵守感染防控規定，定期對檢查室進行清潔消毒，防止交叉感染。-工作流程-提前到崗，做好科室的清潔和準備工作，檢查急救藥品和設備是否齊全、完好。-患者來科室檢查時，主動迎接，詢問患者基本信息和檢查項目，進行登記和分診。-協助醫師和技師向患者解釋檢查注意事項，如對于CT增強掃描患者，詳細告知對比劑可能出現的不良反應及應對方法，指導患者簽署知情同意書。-在檢查過程中，密切觀察患者情況，如發現患者出現面色蒼白、心慌、惡心等不良反應，立即通知醫師停止檢查，并采取相應的急救措施。-檢查結束后，告知患者檢查后的注意事項，如檢查部位避免劇烈運動、觀察有無穿刺部位出血等情況。-定期對科室的醫療物品進行清點和整理，補充短缺物品，確保物品供應充足。-按照感染防控要求，每天對檢查室進行清潔消毒，對使用過的一次性用品進行分類處理，防止交叉感染。##二、影像檢查流程制度1.檢查預約制度-患者或臨床醫生開具影像檢查申請單后，由科室護士或登記人員接收申請單。-核對申請單上的患者信息，包括姓名、性別、年齡、病歷號、檢查部位等，確保信息準確無誤。-根據檢查設備的使用情況和患者病情的緊急程度，合理安排檢查時間。對于急診患者，優先安排檢查。-告知患者預約的檢查時間、地點及注意事項，如檢查前需禁食、禁水的時間，去除檢查部位金屬物品等。-將預約信息記錄在科室的預約登記本或信息系統中，同時告知患者如有特殊情況不能按時檢查，應提前聯系科室更改預約時間。2.檢查前準備制度-一般檢查前準備-向患者詳細解釋檢查過程和注意事項，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。-指導患者做好個人衛生準備，如去除檢查部位的敷料、膏藥等。-根據檢查部位的不同，指導患者擺好正確的體位，如胸部X光攝影時應站立位，雙手自然下垂；腹部超聲檢查前需適量憋尿等。-特殊檢查前準備-CT檢查：檢查前4-6小時禁食，去除檢查部位的金屬物品，如項鏈、胸罩、鑰匙等。對于需要增強掃描的患者，檢查前需簽署知情同意書，詢問患者有無碘過敏史，進行碘過敏試驗（一般采用靜脈注射少量碘對比劑觀察患者反應），陰性者方可進行增強掃描。檢查前需建立靜脈通道。-MRI檢查：去除患者身上所有金屬物品，如手表、耳環、假牙、心臟起搏器等，體內有金屬植入物的患者需提前告知醫生，由醫生評估是否適合進行MRI檢查。對于幽閉恐懼癥患者，檢查前可給予適當的鎮靜藥物。檢查前需告知患者在檢查過程中保持安靜，避免移動。-造影檢查：如消化道造影，檢查前需禁食8小時，禁水4小時，檢查前口服對比劑（一般為硫酸鋇），根據檢查部位不同，采取不同的服法，如食管造影需先吞服少量對比劑觀察食管情況，然后再適量飲水觀察胃十二指腸情況。3.檢查中操作制度-檢查技師應嚴格遵守設備操作規程，確保設備正常運行和檢查安全。-在檢查過程中，技師要密切觀察患者情況，如患者的呼吸、心率、面色等，發現異常及時停止檢查并采取相應措施。-對于CT、MRI等復雜檢查，技師要根據患者的體型、檢查部位等因素，合理設置掃描參數，如管電壓、管電流、掃描層厚、掃描時間等，以獲取清晰、準確的圖像。-指導患者正確配合檢查，如呼吸配合、屏氣等，確保圖像質量，減少偽影。-在使用對比劑進行增強掃描或造影檢查時，嚴格按照操作規程進行注射，控制注射速度和劑量，密切觀察患者有無不良反應，如過敏反應、對比劑外滲等，及時處理。4.檢查后處理制度-檢查完成后，技師應及時對圖像進行處理和分析，如調整窗寬窗位、測量病變大小等，確保圖像質量符合診斷要求。-將處理好的圖像及時存儲到影像存儲與傳輸系統（PACS）中，并發送給診斷醫師進行診斷。-告知患者檢查結束，協助患者整理衣物和物品，如有特殊注意事項，向患者詳細說明，如增強掃描后需多飲水促進對比劑排出，穿刺部位需按壓一定時間防止出血等。-對檢查設備進行清潔和整理，更換一次性使用的耗材，如CT掃描床上的床單等。-對于檢查過程中發現的設備故障或異常情況，及時記錄并報告科室負責人，聯系維修人員進行維修。##三、影像診斷報告制度1.報告書寫規范-診斷報告應使用科室統一的紙張和格式，字跡清晰，內容完整。-報告開頭應注明患者姓名、性別、年齡、病歷號、檢查日期、檢查部位、檢查方法等基本信息。-影像表現部分應詳細描述病變的部位、大小、形態、密度或信號、邊緣情況、與周圍組織的關系等，可結合圖像進行文字說明，必要時可附上典型圖像。-診斷意見應明確、準確，盡量使用專業術語，對于疑難病例應進行鑒別診斷，并列出鑒別診斷的依據和可能性大小。-報告結尾應注明報告醫師姓名、審核醫師姓名及報告日期。2.報告審核制度-初級醫師書寫的診斷報告需經上級醫師審核簽字后發出。-上級醫師應認真審核報告內容，包括影像表現的描述是否準確、診斷意見是否合理、鑒別診斷是否全面等。-如發現報告存在問題，上級醫師應及時與書寫報告的醫師溝通，提出修改意見，報告修改后再次審核，確保報告質量。-對于疑難病例或有爭議的診斷報告，應組織科室內部會診，共同討論分析，形成準確的診斷意見。3.報告發放制度-診斷報告完成審核后，應及時發放給患者或臨床科室。-對于門診患者，可在檢查后規定時間內（如1-2小時），由患者或家屬到科室報告發放處領取報告。-對于住院患者，報告應通過醫院信息系統（HIS）及時發送到臨床科室，臨床科室醫生可在科室工作站查閱報告。-如需郵寄報告，應確保患者提供的郵寄地址準確無誤，并做好記錄，跟蹤報告的郵寄情況，確保患者能及時收到報告。4.報告存檔制度-診斷報告應按照規定進行存檔，存檔期限根據醫院要求執行，一般為數年不等。-報告存檔可采用紙質存檔和電子存檔相結合的方式。紙質報告應分類整理，按照病歷號順序裝訂成冊，存放在專門的報告檔案室。-電子報告應存儲在醫院的影像存儲與傳輸系統（PACS）中，確保數據的安全和可檢索性。-定期對存檔報告進行整理和清查，防止報告丟失或損壞，同時便于查詢和統計分析。##四、設備維護與管理制度1.設備日常維護制度-設備操作人員每天上班前應對設備進行常規檢查，包括設備外觀、電源、網絡連接、操作控制臺等，確保設備處于正常待機狀態。-按照設備使用說明書的要求，定期對設備進行清潔，如擦拭設備表面灰塵、清潔掃描床、檢查探測器等，保持設備清潔衛生。-定期檢查設備的各種部件，如球管、高壓發生器、探測器等的運行情況，觀察有無異常聲音、氣味等，發現問題及時報告并記錄。-設備運行過程中，操作人員要密切關注設備的運行參數，如管電壓、管電流、掃描時間等，確保參數在正常范圍內，如有異常及時調整或停機檢查。-每周對設備的軟件系統進行檢查，確保軟件運行正常，及時更新軟件版本，以保證設備性能的穩定和功能的完善。2.設備定期保養制度-制定詳細的設備定期保養計劃，按照計劃對設備進行全面保養。一般每月或每季度進行一次局部保養，每半年或一年進行一次全面保養。-局部保養主要包括對設備的關鍵部件進行清潔、潤滑、緊固等，如對X光機的球管進行冷卻系統檢查、對CT設備的滑環進行清潔等。-全面保養除了包括局部保養的內容外，還應對設備的電氣系統、機械系統、圖像處理系統等進行全面檢查和調試，對設備的性能指標進行檢測和校準，確保設備各項性能符合要求。-每次保養后應詳細記錄保養內容、保養時間、保養人員等信息，建立設備保養檔案。3.設備故障維修制度-設備出現故障時，操作人員應立即停止使用設備，并及時報告科室負責人。-科室負責人應安排專業維修人員進行故障排查，維修人員根據故障現象和設備運行情況，分析故障原因，制定維修方案。-對于簡單故障，維修人員應盡快修復，修復后對設備進行測試，確保設備正常運行。-對于復雜故障，維修人員應及時聯系設備廠家技術支持人員，共同進行故障診斷和維修。維修過程中要詳細記錄故障現象、維修過程、更換的零部件等信息。-設備維修完成后，應進行驗收，確保設備各項性能指標恢復正常。驗收合格后，設備方可重新投入使用。同時，對設備故障原因進行分析總結，采取相應的預防措施，防止類似故障再次發生。4.設備報廢管理制度-當設備達到報廢年限或因嚴重損壞無法修復時，由科室提出設備報廢申請。-申請報告應包括設備名稱、型號、購置時間、報廢原因、設備現狀等內容，并附上設備的相關資料，如設備檔案、維修記錄等。-醫院設備管理部門組織相關專家對報廢申請進行評估和審核，審核通過后報醫院領導審批。-設備報廢后，按照醫院固定資產管理規定進行處理，可進行報廢物資回收或拍賣等，處理過程中要做好記錄和資產核銷工作。##五、質量控制制度1.影像質量控制標準-圖像清晰度：圖像應清晰，無明顯偽影，能夠清晰顯示檢查部位的正常結構和病變情況。不同檢查設備的圖像分辨率應符合相應的標準要求，如CT圖像的層厚、層間距應準確，圖像噪聲在合理范圍內。-對比度：圖像的對比度應良好，能夠清晰區分不同組織的密度或信號差異。對于增強掃描的圖像，對比劑充盈良好，病變與正常組織的對比度明顯。-圖像完整性：圖像應完整，包括整個檢查部位，無截斷現象。對于多部位檢查或系列掃描的圖像，應確保圖像的連續性和一致性。-圖像標注：圖像應標注患者基本信息、檢查部位、檢查時間等，標注信息應準確、清晰，便于診斷和查詢。2.質量控制措施-定期設備性能檢測：按照規定的時間間隔，對影像設備進行性能檢測，如X光機的管電壓、管電流準確性檢測，CT設備的密度分辨率、空間分辨率檢測，MRI設備的磁場均勻性檢測等。檢測結果應記錄在設備性能檢測報告中，對于不符合標準的設備及時進行維修和校準。-圖像質量日常監控：技師在每天的檢查工作中，對采集的圖像質量進行自查，發現圖像質量問題及時調整設備參數或重新采集圖像。科室質量控制小組定期對檢查圖像進行抽查，評估圖像質量是否符合標準要求，對存在的問題進行分析和總結，提出改進措施。-診斷報告質量審核：嚴格執行診斷報告審核制度，上級醫師對初級醫師書寫的診斷報告進行認真審核，檢查診斷依據是否充分、診斷結論是否準確、報告書寫是否規范等。對于質量不高的診斷報告，及時反饋給書寫醫師進行修改，不斷提高診斷報告質量。-人員培