兒科科中醫(yī)診療方案?（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.194）及相關(guān)中醫(yī)兒科學(xué)教材。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）及國際疾病分類（ICD10）等相關(guān)西醫(yī)兒科診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）癥候診斷1.風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。2.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗，頭脹痛，面赤，咽干口燥，咽痛，咳嗽，痰黏或黃，鼻塞黃涕，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。3.暑邪感冒：發(fā)熱，無汗或汗出熱不解，頭暈，頭痛，胸悶，身重困倦，泛惡，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。4.乳食積滯：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱，苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，指紋紫滯。5.脾胃氣虛：不思進(jìn)食，食而不化，大便溏薄夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力，指紋淡。6.陰虛肺熱：病程較長，干咳少痰，低熱盜汗，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。二、治療方法（一）辯證論治1.風(fēng)寒感冒治法：辛溫解表。主方：荊防敗毒散加減。常用藥：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。加減：若咳嗽較甚者，加杏仁、蘇子、白前以宣肺止咳；若鼻塞流涕重者，加辛夷、蒼耳子以通鼻竅。2.風(fēng)熱感冒治法：辛涼解表。主方：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、蘆根、淡豆豉、甘草。加減：若高熱甚者，加石膏、知母以清熱瀉火；若咽喉腫痛明顯者，加板藍(lán)根、馬勃、玄參以清熱解毒利咽。3.暑邪感冒治法：清暑解表。主方：新加香薷飲加減。常用藥：香薷、金銀花、連翹、厚樸、扁豆花。加減：若胸悶泛惡，嘔吐頻作者，加藿香、佩蘭、半夏以芳香化濕，降逆止嘔；若小便短赤者，加滑石、通草以清熱利濕。4.乳食積滯治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。主方：保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹。加減：若腹脹滿較甚者，加枳實(shí)、厚樸以行氣消脹；若大便秘結(jié)者，加大黃、檳榔以通腑泄熱。5.脾胃氣虛治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)。主方：異功散加減。常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、木香、砂仁。加減：若大便溏薄次數(shù)多者，加山藥、薏苡仁、芡實(shí)以健脾止瀉；若汗多者，加黃芪、防風(fēng)以固表止汗。6.陰虛肺熱治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。主方：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、白扁豆、桑葉、甘草。加減：若咳嗽甚者，加川貝母、百部、枇杷葉以潤肺止咳；若低熱盜汗明顯者，加地骨皮、銀柴胡、五味子以清虛熱，斂汗液。（二）其他中醫(yī)特色療法1.推拿療法風(fēng)寒感冒：開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，拿風(fēng)池5次，推三關(guān)300次，清肺經(jīng)200次。風(fēng)熱感冒：開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳后高骨50次，拿風(fēng)池5次，清天河水300次，清肺經(jīng)300次，推脊5次。乳食積滯：補(bǔ)脾經(jīng)300次，清胃經(jīng)300次，清大腸300次，運(yùn)內(nèi)八卦300次，揉板門300次，摩腹5分鐘，揉中脘5分鐘，捏脊5遍。脾胃氣虛：補(bǔ)脾經(jīng)500次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，運(yùn)內(nèi)八卦300次，揉板門300次，摩腹5分鐘，揉中脘5分鐘，捏脊7遍，按揉足三里5分鐘。陰虛肺熱：補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，清天河水200次，水底撈月50次，揉二人上馬300次，揉肺俞5分鐘，揉腎俞5分鐘。2.艾灸療法選取大椎、肺俞、足三里等穴位，根據(jù)患兒年齡和病情選擇合適的艾灸方法，如溫和灸、雀啄灸等。每次每穴灸1015分鐘，以皮膚紅暈為度，每日1次，35次為一療程。適用于風(fēng)寒感冒、脾胃氣虛等證型。3.拔罐療法選取背部肺俞、脾俞等穴位，采用閃罐法或留罐法。閃罐法每次閃罐510次，留罐法留罐510分鐘，隔日1次，35次為一療程。適用于風(fēng)寒感冒、咳嗽等證型。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.痊愈：體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查恢復(fù)正常。2.顯效：體溫明顯下降，主要癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查有明顯改善。3.有效：體溫有所下降，癥狀有所減輕，實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查有一定改善。4.無效：體溫未降或升高，癥狀無改善，實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查無變化。（二）評(píng)價(jià)方法1.治療前后詳細(xì)記錄患兒的癥狀、體征，如體溫、咳嗽、流涕、食欲、精神狀態(tài)等。2.根據(jù)病情需要，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，對(duì)比治療前后結(jié)果。3.由兩名以上主治及以上職稱的醫(yī)師對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，判斷療效等級(jí)。四、注意事項(xiàng)1.飲食清淡易消化，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整飲食。風(fēng)寒感冒者可適當(dāng)食用溫?zé)嵝允澄铮缟t糖水；風(fēng)熱感冒者宜食用清熱降火之品，如綠豆湯、梨汁等。2.注意休息，保證充足睡眠，室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。3.密切觀察病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。