醫(yī)院急救備用藥品管理和使用制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院急救備用藥品的管理，確保急救藥品的及時(shí)供應(yīng)和安全有效使用，提高醫(yī)院應(yīng)對急危重癥患者的救治能力，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等涉及急救藥品使用的部門。3.定義急救備用藥品是指醫(yī)院為滿足急危重癥患者搶救治療需要，預(yù)先儲備的各類藥品，包括但不限于心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、血液系統(tǒng)藥物、抗過敏藥物等。

二、管理職責(zé)1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)審定醫(yī)院急救備用藥品目錄，定期對目錄進(jìn)行評估和調(diào)整，確保其合理性和適用性。監(jiān)督急救備用藥品管理制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決制度執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。2.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)制定急救備用藥品的采購計(jì)劃，根據(jù)臨床需求及時(shí)補(bǔ)充藥品，保證藥品供應(yīng)。對急救備用藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。定期對急救備用藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、清查，及時(shí)處理近效期、過期藥品。對臨床科室急救備用藥品的管理和使用進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，提供藥學(xué)專業(yè)支持。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室急救備用藥品的請領(lǐng)、保管、使用和日常檢查，確保藥品處于完好備用狀態(tài)。建立本科室急救備用藥品管理制度和使用登記本，明確專人負(fù)責(zé)管理。組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救備用藥品的使用知識和技能，提高應(yīng)急救治能力。配合藥學(xué)部門做好藥品質(zhì)量監(jiān)控、盤點(diǎn)清查等工作。

三、急救備用藥品目錄管理1.目錄制定原則根據(jù)醫(yī)院的功能定位、醫(yī)療服務(wù)需求和急危重癥救治特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的急救備用藥品目錄。優(yōu)先選擇療效確切、使用方便、安全性高的藥品，兼顧不同類型急危重癥的救治需求。定期評估藥品的臨床使用情況、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果等，對目錄進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。2.目錄制定程序藥學(xué)部門會同相關(guān)臨床科室，根據(jù)上述原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，初步擬定急救備用藥品目錄初稿。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對目錄初稿進(jìn)行審議，廣泛征求意見后，確定最終的急救備用藥品目錄。急救備用藥品目錄以正式文件形式發(fā)布，并在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、藥房、各臨床科室等顯著位置公示。3.目錄調(diào)整每年至少對急救備用藥品目錄進(jìn)行一次全面評估，根據(jù)藥品的臨床使用情況、新藥研發(fā)進(jìn)展、藥品供應(yīng)保障等因素，提出目錄調(diào)整建議。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對調(diào)整建議進(jìn)行審議，必要時(shí)組織專家論證，決定是否調(diào)整目錄及調(diào)整內(nèi)容。目錄調(diào)整后，及時(shí)更新相關(guān)文件和公示信息。

四、急救備用藥品采購管理1.采購計(jì)劃制定藥學(xué)部門根據(jù)急救備用藥品目錄、臨床使用量、藥品庫存情況等，每月制定急救備用藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購時(shí)間等信息，確保藥品供應(yīng)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.采購渠道選擇急救備用藥品應(yīng)通過合法、正規(guī)的渠道采購，優(yōu)先選擇具有藥品生產(chǎn)或經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)。與藥品供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保藥品質(zhì)量可靠。3.采購流程藥學(xué)部門采購人員根據(jù)采購計(jì)劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，并跟蹤訂單執(zhí)行情況。藥品到貨后，采購人員會同倉庫管理人員按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等是否符合要求。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。

五、急救備用藥品儲存管理1.儲存設(shè)施與環(huán)境醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的急救藥品儲存區(qū)域，配備必要的儲存設(shè)施設(shè)備，如藥柜、冰箱、溫濕度計(jì)、報(bào)警器等，確保藥品儲存環(huán)境符合要求。急救藥品儲存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品說明書規(guī)定。對于需要冷藏保存的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放于冰箱中，溫度控制在28℃。2.藥品擺放急救備用藥品應(yīng)按照藥品類別、劑型、用途等進(jìn)行分類擺放，標(biāo)識清晰，便于查找和取用。同一藥品的不同規(guī)格應(yīng)集中存放，并有明顯的規(guī)格標(biāo)識。高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，設(shè)置醒目的警示標(biāo)識，嚴(yán)格實(shí)行雙人核對制度。3.庫存管理建立急救備用藥品庫存管理制度，定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。掌握藥品的有效期，對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和管理，及時(shí)采取有效的處理措施，如與供應(yīng)商協(xié)商退換貨、調(diào)整使用順序等。對過期藥品應(yīng)及時(shí)清理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好記錄。

六、急救備用藥品使用管理1.使用原則急救備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證、用法用量使用，確保用藥安全有效。臨床醫(yī)護(hù)人員在使用急救備用藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和藥品配伍禁忌，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。急救備用藥品應(yīng)優(yōu)先用于急危重癥患者的搶救治療，不得挪作他用。2.使用流程醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情需要，從急救備用藥品儲存區(qū)域取用藥品。取用后應(yīng)及時(shí)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間、使用人等信息。使用藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、有效期等，確保無誤。用藥過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常情況，應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告上級醫(yī)師。使用后的藥品空安瓿、西林瓶等應(yīng)妥善保存，以便核對和追溯。3.使用登記各臨床科室應(yīng)建立急救備用藥品使用登記本，詳細(xì)記錄藥品的使用情況。使用登記本應(yīng)包括日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用原因、使用時(shí)間、使用人等內(nèi)容。使用登記本應(yīng)妥善保管，保存期限至少為2年。4.急救藥品的臨時(shí)調(diào)配在緊急情況下，如無合適的成品急救藥品，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行臨時(shí)調(diào)配。臨時(shí)調(diào)配藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和藥品調(diào)配規(guī)范，確保藥品質(zhì)量和安全性。臨時(shí)調(diào)配的藥品應(yīng)在調(diào)配后注明調(diào)配時(shí)間、有效期等信息，并盡快使用。

七、急救備用藥品質(zhì)量監(jiān)控1.質(zhì)量驗(yàn)收藥品到貨后，倉庫管理人員和采購人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、有效期等是否符合要求。對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。2.在庫檢查藥學(xué)部門定期對急救備用藥品進(jìn)行在庫檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的質(zhì)量狀況、儲存條件、效期等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，如對不合格藥品進(jìn)行封存、報(bào)廢，對儲存條件不符合要求的藥品進(jìn)行調(diào)整等。3.不良反應(yīng)監(jiān)測臨床科室醫(yī)護(hù)人員在使用急救備用藥品過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)。藥學(xué)部門應(yīng)定期收集、整理藥品不良反應(yīng)報(bào)告，進(jìn)行分析和評價(jià)，采取有效的措施減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

八、急救備用藥品培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容急救備用藥品的基本知識，包括藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。急救備用藥品的管理制度和使用流程。藥品的儲存條件和質(zhì)量要求。藥品的應(yīng)急調(diào)配方法和技能。2.培訓(xùn)對象涉及急救備用藥品使用的醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師等。急救藥品管理人員。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請藥學(xué)專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課。開展專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式的培訓(xùn)活動，提高培訓(xùn)效果。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號等平臺，發(fā)布急救備用藥品相關(guān)知識和信息，供醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)。4.考核對參加急救備用藥品培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作技能?？己朔绞娇刹捎瞄]卷考試、現(xiàn)場操作考核、案例分析等多種形式。考核合格者方可上崗獨(dú)立使用急救備用藥品；對考核不合格者，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。

九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部成立急救備用藥品管理監(jiān)督小組，定期對各臨床科室急救備用藥品的管理和使用情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督小組檢查內(nèi)容包括藥品的請領(lǐng)、保管、使用登記、質(zhì)量狀況、效期管理等方面，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.外部檢查積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等開展的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)