輸血前核對制度?一、總則1.目的為確保輸血治療的安全、有效，避免輸血差錯事故的發生，保障患者的身體健康和生命安全，特制定本輸血前核對制度。2.適用范圍本制度適用于全院各臨床科室、輸血科（血庫）及參與輸血治療相關操作的醫護人員。

二、職責分工1.臨床科室醫護人員職責主管醫師負責評估患者輸血需求，填寫輸血申請單，確保申請單信息準確、完整。向患者或其家屬說明輸血目的、可能出現的不良反應及風險，取得患者或其家屬的理解并簽署輸血治療同意書。在輸血前，認真核對患者信息及輸血申請單與血袋標簽信息。護士根據醫囑，再次核對輸血申請單、血袋標簽與患者信息。負責輸血過程的操作，密切觀察患者反應，如發現異常及時處理并報告醫生。輸血完畢后，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）保存至少一天。2.輸血科（血庫）工作人員職責血型鑒定及交叉配血人員嚴格按照操作規程進行血型鑒定、抗體篩查及交叉配血試驗，確保結果準確可靠。在發血前，仔細核對配血合格的血袋標簽信息與輸血申請單、患者信息，無誤后方可發血。發血人員認真核對血袋標簽、輸血申請單與取血單，確認無誤后將血液發出。與取血人員共同核對上述信息，并簽字確認。

三、輸血申請1.申請流程主管醫師根據患者病情及實驗室檢查結果，評估輸血必要性，填寫輸血申請單。申請單應包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、診斷、輸血目的、擬輸血成分及數量等信息。將輸血申請單連同患者血標本及時送輸血科（血庫）。血標本必須為輸血前[X]天內采集的，且標識清晰、準確，注明患者姓名、住院號等信息。2.申請單審核輸血科（血庫）工作人員收到輸血申請單及血標本后，首先核對申請單信息是否完整、準確，血標本標識是否與申請單一致。如發現信息不全或有誤，應及時與臨床科室主管醫師聯系，補充或更正信息。

四、輸血前核對內容1.患者信息核對科室、床號、住院號：護士持輸血申請單、血袋標簽到患者床旁，與患者手腕帶或床頭卡核對患者所在科室、床號及住院號。姓名：詢問并核對患者姓名，確保與輸血申請單及血袋標簽一致。對于意識不清、小兒患者等無法準確回答姓名的情況，可與家屬核對或查看患者病歷等相關資料進一步確認。2.輸血申請單與血袋標簽核對血型：檢查輸血申請單上填寫的患者血型與血袋標簽上的血型是否相符。輸血成分及數量：核對輸血申請單上申請的輸血成分（如紅細胞、血漿、血小板等）及數量與血袋標簽標注的是否一致。血袋編號：確保輸血申請單與血袋標簽上的血袋編號一致，以便追溯。3.血液質量核對血袋完整性：檢查血袋有無破損、漏血現象。血液外觀：觀察血液顏色是否正常，有無渾濁、氣泡、絮狀物等異常情況。

五、核對方法與步驟1.雙人核對輸血前核對必須由兩名醫護人員共同進行，其中一名為護士，另一名為主管醫師或其指定的人員。2.床邊核對步驟護士攜帶輸血申請單和血袋到患者床旁，向患者或其家屬說明核對的目的及內容。首先核對患者科室、床號、住院號、姓名，確認無誤后，兩名核對人員分別在輸血申請單和血袋標簽上簽字。再次核對血型、輸血成分及數量、血袋編號，檢查血液質量。核對過程中，如發現疑問或信息不一致，應立即停止操作，重新核對輸血申請單、血袋標簽及患者信息，必要時與輸血科（血庫）聯系核實。3.核對記錄核對完成后，護士在輸血護理記錄單上詳細記錄核對時間、核對內容、核對人員簽名等信息。

六、特殊情況處理1.緊急輸血在緊急情況下，如患者病情危及生命，需要緊急輸血搶救時，可先進行輸血，但事后必須及時補辦輸血申請及核對手續。輸血科（血庫）應優先保障緊急用血需求，按照相關規定迅速發放血液。主管醫師口頭申請輸血，說明患者情況及所需血液成分和大致數量。輸血科（血庫）根據臨床需求盡快準備血液，并通知取血人員前往取血。取血人員與輸血科（血庫）工作人員核對血袋信息后，立即送往臨床科室。臨床科室護士在輸血前按常規進行快速核對，包括患者基本信息、血型、血液外觀等，無誤后立即輸血。輸血結束后，主管醫師應在[X]小時內補齊輸血申請單，注明"緊急用血"字樣，并簽字確認。護士將輸血記錄單及時貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）。輸血科（血庫）工作人員將輸血申請單與血袋信息再次核對，完善相關記錄。2.患者身份信息不準確若發現患者身份信息（如姓名、住院號等）不準確，應立即暫停輸血操作，與病房護士長、主管醫師等相關人員核實患者身份。通過查看患者病歷、詢問家屬、核對床頭卡等方式，盡快獲取準確的患者信息，并更新輸血申請單和血袋標簽。重新進行輸血前核對，確認無誤后，方可繼續輸血。同時，應對患者身份信息不準確的原因進行調查分析，采取相應措施避免類似情況再次發生。3.血液質量異常如發現血袋有破損、漏血，血液外觀異常（如渾濁、變色、有氣泡、絮狀物等），應立即停止輸血，將血袋連同輸血器一并妥善保存，并及時通知輸血科（血庫）。輸血科（血庫）接到通知后，應立即對血液進行復查，查找原因。如確認血液質量問題，應按照相關規定進行處理，如報廢該血液，并重新為患者準備合格的血液。對血液質量異常事件進行詳細記錄，包括血袋編號、血液外觀情況、發現時間、處理過程等，分析原因，提出改進措施，防止類似事件再次發生。

七、輸血過程中的監測與核對1.輸血開始前再次核對患者信息、輸血申請單與血袋標簽信息，確認無誤后，調節輸血速度至[X]滴/分鐘，觀察[X]分鐘，如患者無不適反應，可根據病情及醫囑調整輸血速度。2.輸血過程中護士應定時巡視患者，觀察患者有無輸血不良反應，如發熱、寒戰、皮疹、呼吸困難等。詢問患者有無不適，密切觀察患者生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。輸血過程中，若需更換輸血器或血袋，應嚴格執行無菌操作，并在更換前后再次核對患者信息、輸血申請單與血袋標簽信息。輸血過程中，如患者出現輸血不良反應，應立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，并及時報告醫生進行處理。同時，保留未輸完的血液及輸血器，送輸血科（血庫）進行檢測，查找原因。3.輸血結束后輸血完畢，用生理鹽水沖洗輸血器，確保輸血器內血液全部輸入患者體內。再次核對患者信息、輸血申請單與血袋標簽信息，確認無誤后，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）保存至少一天。

八、培訓與考核1.培訓醫院定期組織輸血前核對制度相關培訓，培訓對象包括臨床科室醫護人員、輸血科（血庫）工作人員等。培訓內容包括輸血相關法律法規、輸血前核對制度、輸血不良反應的識別與處理等。培訓方式可采用集中授課、案例分析、操作演示等多種形式，確保培訓效果。新入職醫護人員必須接受輸血前核對制度專項培訓，經考核合格后方可獨立參與輸血相關操作。2.考核醫院制定輸血前核對制度考核標準，定期對醫護人員進行考核。考核內容包括理論知識和實際操作技能。理論知識考核主要考查醫護人員對輸血前核對制度、輸血相關知識等的掌握程度；實際操作技能考核通過模擬輸血場景，考查醫護人員在輸血前核對過程中的操作規范性、信息核對準確性等。對考核不合格的醫護人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格。考核結果納入醫護人員個人業務檔案，作為績效評價、職稱晉升等的參考依據。

九、監督與管理1.定期檢查醫院輸血管理委員會定期對各臨床科室和輸血科（血庫）的輸血前核對制度執行情況進行檢查，檢查內容包括輸血申請單填寫、血標本采集與送檢、輸血前核對過程、輸血記錄等。2.問題整改對檢查中發現的問題，及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。整改完成后，進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。3.持續改進定期對輸血前核對制度的執行情況進行總結分析，針對存在的問題和薄弱環