危急值制度及危急值標準?一、引言危急值（CriticalValue）是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時采取有效的治療措施，否則可能會危及患者生命。建立危急值報告制度及明確危急值標準，對于保障患者醫療安全、提高醫療質量具有重要意義。

二、危急值制度

（一）目的確保危急值信息能夠及時、準確地傳遞給臨床醫生，使臨床醫生能夠及時對患者采取有效的干預措施，從而提高患者的搶救成功率，保障患者的醫療安全。

（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有涉及危急值報告的科室和部門，包括但不限于檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室、病理科等醫技科室以及各臨床科室。

（三）職責分工1.醫技科室負責危急值的檢測、識別和報告。檢驗、檢查人員在發現危急值結果時，應立即與相關臨床科室取得聯系，確保報告的準確性和及時性。詳細記錄危急值報告的相關信息，包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、檢驗項目、檢驗結果、報告時間、報告人等。2.臨床科室臨床醫生在接到危急值報告后，應立即采取相應的治療措施，并在病程記錄中詳細記錄危急值結果的接收時間、采取的處理措施及處理后的病情變化等。負責對危急值報告制度的執行情況進行監督和反饋，提出改進意見和建議。3.信息科負責建立危急值報告信息系統，確保危急值信息能夠在醫技科室和臨床科室之間快速、準確地傳遞。對危急值報告信息進行備份和存儲，以便查詢和統計分析。4.醫務科負責對危急值報告制度的落實情況進行定期檢查和評估，確保制度的有效執行。協調解決危急值報告過程中出現的問題和糾紛，保障醫療工作的正常開展。

（四）危急值報告流程1.檢測與識別醫技科室工作人員在進行檢驗、檢查時，應嚴格按照操作規程進行操作，確保檢驗、檢查結果的準確性。當檢測結果達到危急值標準時，操作人員應立即對結果進行復查，確認無誤后報告本科室負責人。2.報告科室負責人在接到危急值報告后，應立即通知相關臨床科室。通知方式包括電話通知、信息系統發送等，確保通知的及時性和準確性。同時，科室工作人員應詳細記錄危急值報告的相關信息，在專用的危急值報告登記本上進行登記，并簽字確認。3.接收與處理臨床科室醫生在接到危急值報告后，應及時記錄報告時間、患者姓名、檢驗項目、檢驗結果等信息，并立即對患者進行評估，采取相應的治療措施。治療措施包括但不限于調整治療方案、會診、轉科、搶救等，應根據患者的具體情況進行綜合判斷和處理。醫生在處理完危急值情況后，應在病程記錄中詳細記錄處理過程和結果，并跟蹤觀察患者的病情變化。4.反饋與跟蹤臨床科室在處理完危急值情況后，應及時將處理結果反饋給醫技科室。反饋方式包括電話反饋、信息系統反饋等。醫技科室應對危急值報告的處理情況進行跟蹤和統計分析，總結經驗教訓，不斷完善危急值報告制度。

（五）危急值報告的時間要求1.醫技科室發現危急值結果后，應在[X]分鐘內通知相關臨床科室。2.臨床科室醫生接到危急值報告后，應在[X]分鐘內對患者進行評估和處理，并在病程記錄中記錄相關情況。

（六）危急值報告的記錄與保存1.醫技科室應建立專門的危急值報告登記本，詳細記錄危急值報告的日期、時間、患者姓名、病歷號、檢驗項目、檢驗結果、報告人、接收科室及接收人等信息。登記本應妥善保存，保存期限為[X]年。2.臨床科室應在病程記錄中詳細記錄危急值結果的接收時間、處理措施及處理后的病情變化等情況。病程記錄應按照病歷書寫規范要求進行書寫和保存。3.信息科應將危急值報告信息進行備份和存儲，保存期限為[X]年。備份數據應定期進行檢查和維護，確保數據的安全性和完整性。

（七）培訓與考核1.醫院應定期組織醫技科室和臨床科室工作人員進行危急值報告制度的培訓，培訓內容包括危急值的概念、報告流程、時間要求、記錄與保存等。培訓應覆蓋所有涉及危急值報告的人員，確保每位工作人員都能熟練掌握危急值報告制度的相關要求。2.醫院應建立危急值報告制度的考核機制，定期對工作人員進行考核。考核內容包括危急值報告的準確性、及時性、完整性等方面。對考核不合格的工作人員，應進行再次培訓和補考，直至考核合格為止。

（八）監督與評估1.醫務科應定期對危急值報告制度的執行情況進行檢查和評估，檢查內容包括危急值報告的流程是否規范、報告時間是否及時、記錄是否完整等方面。2.醫院應定期召開危急值報告制度執行情況分析會，總結經驗教訓，針對存在的問題提出改進措施和建議，不斷完善危急值報告制度。3.醫院應鼓勵工作人員對危急值報告制度的執行情況進行監督，對發現問題并及時反饋的工作人員給予表揚和獎勵。

三、危急值標準

（一）檢驗科危急值標準1.血常規白細胞計數：<2.0×10?/L或>30×10?/L血紅蛋白：<50g/L或>200g/L血小板計數：<30×10?/L或>1000×10?/L2.凝血功能活化部分凝血活酶時間（APTT）：>100秒凝血酶原時間（PT）：>30秒纖維蛋白原：<1.0g/L3.生化檢驗血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L血肌酐：>530μmol/L尿素氮：>28.6mmol/L肌酸激酶（CK）：>10000U/L肌酸激酶同工酶（CKMB）：>200U/L乳酸脫氫酶（LDH）：>2000U/L淀粉酶：>1000U/L4.血氣分析pH：<7.20或>7.55動脈血氧分壓（PaO?）：<50mmHg動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）：>60mmHg實際碳酸氫鹽（AB）：<15mmol/L或>35mmol/L

（二）放射科危急值標準1.中樞神經系統急性腦出血、腦梗死嚴重的顱腦外傷伴腦疝形成2.胸部大量氣胸（肺組織壓縮>50%）大量胸腔積液（積液量>1000ml）急性心肌梗死主動脈夾層3.腹部臟器破裂出血腸梗阻伴腸壞死急性胰腺炎伴廣泛滲出

（三）超聲科危急值標準1.心臟急性心肌梗死大面積心肌梗死心臟破裂心包填塞2.血管主動脈夾層急性肺動脈栓塞3.婦產科前置胎盤伴出血胎盤早剝胎兒窘迫

（四）心電圖室危急值標準1.急性心肌梗死2.嚴重心律失常心室顫動室性心動過速多源性、RonT室性早搏三度房室傳導阻滯嚴重竇性心動過緩伴心室停搏

（五）病理科危急值標準1.術中快速冰凍切片檢查結果為惡性腫瘤2.病理檢查結果提示嚴重感染，如敗血癥等

四、注意事項

（一）準確性1.醫技科室工作人員應嚴格按照操作規程進行檢驗、檢查，確保結果的準確性。在報告危急值前，應對結果進行復查，避免因結果誤差導致的誤報。2.臨床醫生在接到危急值報告后，應仔細核對患者信息和檢驗項目，確保報告的準確性。如對報告結果有疑問，應及時與醫技科室溝通，進行再次核實。

（二）及時性1.醫技科室和臨床科室應嚴格遵守危急值報告的時間要求，確保危急值信息能夠及時傳遞。在緊急情況下，應優先處理危急值報告，避免因延誤導致患者病情惡化。2.信息科應確保危急值報告信息系統的正常運行，保證信息傳遞的及時性和穩定性。如遇系統故障，應及時采取應急措施，確保危急值報告不受影響。

（三）溝通與協作1.醫技科室和臨床科室之間應保持良好的溝通與協作，確保危急值報告的順利進行。臨床醫生在接到危急值報告后，應及時向醫技科室反饋處理結果，形成閉環管理。2.各科室在危急值報告過程中，如遇問題或糾紛，應及時向上級部門報告，共同協商解決，避免影響患者的治療和安全。

（四）記錄與存檔1.醫技科室和臨床科室應認真做好危急值報告的記錄工作，確保記錄的完整性和準確性。記錄內容應包括患者基本信息、檢驗項目、檢驗結果、報告時間、報告人、接收科室及接收人等。2.醫院應按照規定對危急值報告記錄進行存檔保存，以便查詢和統計分析。存檔期限應符合相關法律法規和醫院管理要求。

五、總結危急值制度及危急值標準是醫院醫療安全管理的重要組成部分。通過建立完善的危急值報告制度，明確危急值標準，規范報告流程，加