血透如何護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE血液透析基本原理與操作流程護理查房前準備工作護理查房過程中關鍵點把控并發癥預防與處理措施健康教育與心理支持工作護理記錄與交接班要點01血液透析基本原理與操作流程PART血液透析定義血液透析是一種血液凈化技術，通過透析器將患者血液與透析液進行物質交換，清除體內代謝廢物和過多水分。血液透析作用血液透析可以替代腎臟部分排泄功能，維持患者體內電解質和酸堿平衡，同時清除體內有害物質。血液透析定義及作用透析器由透析膜和支撐結構組成，透析膜具有半透膜特性，可允許小分子物質通過。透析器結構透析器利用彌散、超濾、吸附和對流等原理，使血液與透析液在透析膜兩側進行物質交換。透析器工作原理透析器結構與工作原理血液透析操作流程簡介準備工作準備透析器、透析液、穿刺針等物品，檢查透析機性能。穿刺與連接為患者穿刺動靜脈瘺或中心靜脈導管，連接透析管路。透析過程監控在透析過程中，密切監測患者生命體征和透析機參數，及時處理異常情況。透析結束與護理透析結束后，拔出穿刺針，進行壓迫止血和消毒處理，觀察患者情況。適應癥急慢性腎功能衰竭、尿毒癥、藥物中毒等患者。禁忌癥嚴重休克、低血壓、嚴重感染、惡性腫瘤等患者。患者適應癥與禁忌癥02護理查房前準備工作PART了解患者病史、透析史、用藥史等信息。查閱病歷掌握患者透析時間、頻率、透析器型號等透析參數。透析計劃了解患者實驗室檢查結果，如電解質、腎功能等。檢查結果了解患者病情及透析計劃010203心理評估觀察患者情緒變化，了解患者心理狀態，提供心理支持。需求分析了解患者對透析治療的期望和需求，制定個性化的護理計劃。評估患者心理狀態和需求準備查房所需物品和器械透析器及管路確保透析器及管路無破損、無過期，符合使用要求。穿刺針選擇合適的穿刺針，確保針頭鋒利、無彎曲。消毒用品準備碘伏、棉簽、創可貼等消毒用品，確保無菌操作。急救藥品和器械準備急救藥品和器械，如腎上腺素、搶救車等，以應對突發情況。確保環境整潔、安全整理環境保持透析室整潔、安靜，減少噪音和干擾。確保透析機、監護儀等設備運行正常，無安全隱患。檢查設備嚴格遵守無菌操作規范，防止交叉感染。感染控制03護理查房過程中關鍵點把控PART核對患者身份通過詢問患者姓名、查看患者腕帶或身份證等方式，確保患者身份準確無誤。透析參數設置檢查透析機參數設置是否符合醫生處方要求，包括透析液濃度、溫度、流量等。核對患者身份及透析參數設置檢查患者動靜脈內瘺或中心靜脈置管處有無滲血、血腫、感染等跡象。觀察穿刺部位如發現滲血、血腫等異常，應立即采取壓迫止血、更換敷料等措施，并報告醫生。處理異常情況觀察穿刺部位情況并處理異常監測生命體征變化并及時匯報及時匯報如發現生命體征異常或患者不適，應立即報告醫生并協助處理。監測生命體征定時測量患者血壓、心率、呼吸等生命體征，并注意觀察患者有無不適。協助患者活動根據患者病情和需要，協助患者調整臥位、翻身、如廁等。保持透析通路通暢確保患者透析通路不受壓迫或扭曲，保持血液流通順暢。協助患者完成透析過程中活動04并發癥預防與處理措施PART低血壓預防透析前避免使用降壓藥物，透析過程中控制超濾量，避免超濾過多或過快，定期評估和調整干體重。高血壓預防低血壓、高血壓預防策略限制鈉鹽攝入，控制體重增長，合理使用降壓藥物，定期監測血壓變化。0102調整透析液成分，提高透析液鈉濃度，局部按摩或熱敷，適當補充鈣劑。肌肉痙攣緩解保持透析室安靜、舒適，避免刺激因素，必要時使用鎮痛藥物。頭痛緩解肌肉痙攣、頭痛緩解方法發熱應對監測體溫變化，必要時使用退熱藥物，加強感染預防和控制措施，及時報告醫生處理。感染預防與處理嚴格執行無菌操作，保持透析通路清潔和干燥，合理使用抗生素，及時報告感染癥狀。發熱、感染等異常情況應對出血預防與處理定期評估凝血功能，合理使用抗凝藥物，透析過程中避免過度肝素化，及時處理出血情況。凝血功能異常處理根據凝血功能調整抗凝藥物劑量，必要時使用止血藥物，密切觀察病情變化。出血、凝血功能異常處理05健康教育與心理支持工作PART告誡患者避免在透析后過度使用或壓迫內瘺肢體，保持內瘺通暢。血管通路保護透析后應密切觀察穿刺點有無出血或滲血，及時更換敷料，防止感染。出血預防指導患者及家屬注意觀察透析后的病情變化，如發現異常及時就醫。病情觀察告知患者透析后注意事項010203根據患者透析情況和營養需求，制定個性化的飲食計劃，控制水分和鹽分攝入。飲食調整鼓勵患者進行適當的運動鍛煉，如散步、太極拳等，提高身體免疫力。運動鍛煉建議患者戒煙限酒，保持良好的生活習慣，減輕腎臟負擔。生活習慣調整指導合理飲食和運動鍛煉關注患者的心理狀態，提供情感支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。心理支持情緒疏導睡眠指導耐心傾聽患者的訴求和感受，引導患者合理宣泄情緒，減輕心理壓力。指導患者保持良好的睡眠習慣，保證充足的睡眠時間，有助于身體恢復。提供心理支持和情緒疏導家屬溝通鼓勵家屬參與患者的日常護理和康復過程，提高患者的治療依從性和生活質量。參與度提升家屬教育定期為家屬提供相關的健康教育和培訓，提高家屬的護理能力和心理承受能力。向家屬介紹透析治療的目的、過程和注意事項，增強家屬對透析治療的了解和信任。家屬溝通技巧及參與度提升06護理記錄與交接班要點PART密切觀察患者生命體征、病情變化及透析并發癥等，及時記錄并報告醫生。患者病情觀察檢查透析機、透析器、透析液等設備的運行狀態，確保透析治療安全有效。透析設備檢查觀察患者動靜脈穿刺部位有無出血、血腫、感染等情況，確保穿刺部位清潔干燥。穿刺部位觀察詳細記錄查房過程中發現問題問題歸納與分析總結查房過程中發現的問題，分析原因并提出改進措施。透析效果評估根據患者病情及透析數據，評估透析效果，調整透析方案。護理質量監控對護理質量進行監控，確保各項護理措施落實到位，提高患者滿意度。總結本次查房經驗教訓并改進明確交接班內容確保信息無誤醫囑執行情況交接交接患者醫囑執行情況，包括藥物治療、檢查等，確保醫囑執行無誤。透析治療交接交代透析時間、透析器使用情況、透析液配制等，確保透析治療連續性和安全性。患者病情交接詳細交代患者生命體征、病情變化及透析并發癥等，確保接班護士了解患者病情。01病情