廣西醫保考試題及答案姓名：____________________

一、單選題（每題2分，共20分）

1.廣西壯族自治區醫療保障局成立于哪一年？

A.2018年

B.2019年

C.2020年

D.2021年

2.廣西醫療保險制度的基本原則不包括以下哪項？

A.合法性原則

B.公平性原則

C.穩定性原則

D.靈活性原則

3.在廣西，下列哪項不屬于基本醫療保險的支付范圍？

A.住院醫療費用

B.特定疾病門診費用

C.疾病預防費用

D.醫療器械費用

4.廣西基本醫療保險繳費比例為多少？

A.單位繳費率6%，個人繳費率2%

B.單位繳費率8%，個人繳費率2%

C.單位繳費率6%，個人繳費率3%

D.單位繳費率8%，個人繳費率3%

5.廣西醫療保險的統籌基金和個人賬戶的繳費比例為多少？

A.統籌基金繳費率60%，個人賬戶繳費率40%

B.統籌基金繳費率40%，個人賬戶繳費率60%

C.統籌基金繳費率50%，個人賬戶繳費率50%

D.統籌基金繳費率70%，個人賬戶繳費率30%

6.廣西基本醫療保險最高支付限額為多少？

A.10萬元

B.20萬元

C.30萬元

D.40萬元

7.廣西基本醫療保險實行哪種報銷方式？

A.按項目報銷

B.按病種報銷

C.按人頭報銷

D.以上都不對

8.廣西基本醫療保險參保人員住院費用報銷比例一般為多少？

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

9.廣西基本醫療保險的報銷流程不包括以下哪項？

A.住院登記

B.醫療費用結算

C.報銷申請

D.預先審核

10.廣西基本醫療保險參保人員在異地就醫時，應當如何辦理？

A.到參保地醫保部門備案

B.到就醫地醫保部門備案

C.到參保地和就醫地醫保部門同時備案

D.以上都不對

二、多選題（每題2分，共20分）

1.廣西醫療保險基金的主要來源包括哪些？

A.個人繳費

B.單位繳費

C.財政補助

D.醫療保險調劑基金

2.以下哪些屬于廣西基本醫療保險的報銷范圍？

A.住院醫療費用

B.門診特殊病種費用

C.生育醫療費用

D.基本公共衛生服務費用

3.廣西基本醫療保險的繳費基數如何確定？

A.根據當地社會平均工資確定

B.根據參保人員實際工資確定

C.根據參保單位繳費能力確定

D.以上都不對

4.以下哪些屬于廣西醫療保險的待遇水平？

A.最高支付限額

B.報銷比例

C.起付標準

D.個人賬戶劃撥金額

5.廣西基本醫療保險的統籌基金和個人賬戶的功能分別是什么？

A.統籌基金：支付住院醫療費用、門診特殊病種費用

B.個人賬戶：支付門診普通疾病費用、個人自付費用

C.統籌基金：支付住院醫療費用、個人自付費用

D.個人賬戶：支付門診普通疾病費用、生育醫療費用

6.以下哪些屬于廣西醫療保險的經辦機構？

A.醫療保險基金管理中心

B.醫療保險經辦機構

C.醫療保險監督機構

D.醫療保險結算中心

7.廣西基本醫療保險的報銷流程包括哪些環節？

A.住院登記

B.醫療費用結算

C.報銷申請

D.預先審核

8.以下哪些屬于廣西基本醫療保險的參保人群？

A.公務員

B.事業單位工作人員

C.企業職工

D.個體工商戶

9.廣西基本醫療保險的繳費比例如何確定？

A.單位繳費率根據參保單位繳費能力確定

B.個人繳費率根據參保人員實際工資確定

C.單位繳費率和個人繳費率都由當地政府制定

D.單位繳費率和個人繳費率由參保人員與參保單位協商確定

10.以下哪些屬于廣西醫療保險的違規行為？

A.非法占用醫療保險基金

B.捏造虛假報銷材料

C.倒賣醫療保險藥品

D.非法獲取醫療保險待遇

四、判斷題（每題2分，共20分）

1.廣西基本醫療保險的參保人員可以在全國范圍內異地就醫直接結算。（）

2.廣西基本醫療保險的報銷比例隨著醫療費用的增加而遞減。（）

3.廣西基本醫療保險的參保人員住院期間，個人賬戶仍然可以正常使用。（）

4.廣西基本醫療保險的參保人員生育費用可以通過醫療保險報銷。（）

5.廣西基本醫療保險的參保人員可以自由選擇定點醫療機構就醫。（）

6.廣西基本醫療保險的參保人員因病死亡，其遺屬可以享受遺屬待遇。（）

7.廣西基本醫療保險的參保人員因病致殘，可以申請殘疾等級鑒定。（）

8.廣西基本醫療保險的參保人員可以享受門診慢特病待遇。（）

9.廣西基本醫療保險的參保人員可以參加商業醫療保險作為補充。（）

10.廣西基本醫療保險的參保人員因病需要長期治療，可以申請長期醫療費用報銷。（）

五、簡答題（每題5分，共25分）

1.簡述廣西基本醫療保險的繳費基數如何確定。

2.簡述廣西基本醫療保險的待遇水平包括哪些內容。

3.簡述廣西基本醫療保險的報銷流程。

4.簡述廣西基本醫療保險的參保人群包括哪些。

5.簡述廣西基本醫療保險的違規行為有哪些。

六、論述題（10分）

論述廣西基本醫療保險在保障民生、促進社會和諧方面的作用。

試卷答案如下：

一、單選題答案及解析思路：

1.B解析：廣西壯族自治區醫療保障局成立于2019年。

2.D解析：廣西醫療保險制度的基本原則包括合法性、公平性、穩定性和可持續性。

3.C解析：疾病預防費用不屬于基本醫療保險的支付范圍。

4.A解析：廣西基本醫療保險繳費比例為單位繳費率6%，個人繳費率2%。

5.B解析：廣西醫療保險的統籌基金和個人賬戶的繳費比例為統籌基金繳費率40%，個人賬戶繳費率60%。

6.B解析：廣西基本醫療保險最高支付限額為20萬元。

7.A解析：廣西基本醫療保險實行按項目報銷的方式。

8.C解析：廣西基本醫療保險參保人員住院費用報銷比例一般為80%。

9.D解析：廣西基本醫療保險的報銷流程不包括預先審核。

10.A解析：廣西基本醫療保險參保人員在異地就醫時，應當到參保地醫保部門備案。

二、多選題答案及解析思路：

1.ABCD解析：廣西醫療保險基金的主要來源包括個人繳費、單位繳費、財政補助和醫療保險調劑基金。

2.ABC解析：廣西基本醫療保險的報銷范圍包括住院醫療費用、門診特殊病種費用和生育醫療費用。

3.AB解析：廣西基本醫療保險的繳費基數根據當地社會平均工資和參保人員實際工資確定。

4.ABCD解析：廣西基本醫療保險的待遇水平包括最高支付限額、報銷比例、起付標準和個人賬戶劃撥金額。

5.AB解析：統籌基金支付住院醫療費用、門診特殊病種費用，個人賬戶支付門診普通疾病費用、個人自付費用。

6.AB解析：廣西醫療保險的經辦機構包括醫療保險基金管理中心和醫療保險經辦機構。

7.ABC解析：廣西基本醫療保險的報銷流程包括住院登記、醫療費用結算和報銷申請。

8.ABC解析：廣西基本醫療保險的參保人群包括公務員、事業單位工作人員和企業職工。

9.AC解析：單位繳費率根據參保單位繳費能力確定，個人繳費率由參保人員與參保單位協商確定。

10.ABC解析：廣西醫療保險的違規行為包括非法占用醫療保險基金、捏造虛假報銷材料和倒賣醫療保險藥品。

四、判斷題答案及解析思路：

1.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員可以在全國范圍內異地就醫直接結算。

2.×解析：廣西基本醫療保險的報銷比例一般隨著醫療費用的增加而遞增。

3.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員住院期間，個人賬戶仍然可以正常使用。

4.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員生育費用可以通過醫療保險報銷。

5.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員可以自由選擇定點醫療機構就醫。

6.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員因病死亡，其遺屬可以享受遺屬待遇。

7.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員因病致殘，可以申請殘疾等級鑒定。

8.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員可以享受門診慢特病待遇。

9.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員可以參加商業醫療保險作為補充。

10.√解析：廣西基本醫療保險的參保人員因病需要長期治療，可以申請長期醫療費用報銷。

五、簡答題答案及解析思路：

1.解析：廣西基本醫療保險的繳費基數根據當地社會平均工資和參保人員實際工資確定。

2.解析：廣西基本醫療保險的待遇水平包括最高支付限額、報銷比例、起付標準和個人賬戶劃撥金額。

3.解析：廣西基本醫療保險的報銷流程包括住院登記、醫療費用結算和報銷申請。

4.解析：廣西基本醫療保險的參保人群包括公務員、事業單位工作人員和企業職