急診科工作制度和崗位職責(zé)

一、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

二、醫(yī)師行為規(guī)范

三、急診科管理制度

四、急診科工作制度

五、急診范圍

六、急診首診負(fù)責(zé)制

七、急診搶救室工作制度

八、急診搶救制度

九、急診科預(yù)檢分診制度

十、急診人員準(zhǔn)入制度

十一、急診三級(jí)查房制度

十二、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

十三、急診疑難病例討論制度

十四、急診死亡病例討論制度

十五、急診病歷書(shū)寫(xiě)制度

十六、醫(yī)囑制度

十七、急診科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)制

十八、急診科值班交接班制度

十九、急危重患者搶救工作制度

二十、急診觀察室工作制度

二十一、急診科留觀制度與流程

二十二、醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度

二十三、急診科藥品管理制度

二十四、急診科醫(yī)院感染管理制度

二十五、急診科請(qǐng)示報(bào)告制度

二十六、急診病人診治流程的管理制度

二十七、院內(nèi)急救急診、接診管理制度

二十八、急診科收入院制度

二十九、急診科病人入院與轉(zhuǎn)科制度

三十、急診病人護(hù)送制度

三十一、院內(nèi)急救流程接聽(tīng)出診電話記錄內(nèi)容規(guī)定

三十二、急診科院內(nèi)出診制度

三十三、綠色通道管理制度

三十四、急診綠色通道流程圖

三十五、綠色通道病情分級(jí)管理制度

三十六、急診科急危重癥優(yōu)先處置制度與流程

三十七、急診高峰時(shí)段分流患者應(yīng)急預(yù)案

三十八、特殊人群、特殊病種人員工作流程圖

三十九、三無(wú)急診病人的接診與處理程序

四十、涉及法律問(wèn)題傷病員處理辦法

四十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件批量傷員同時(shí)就診的分診

分類(lèi)的管理規(guī)定

四十二、急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程

四十三、急診科急性群體外傷應(yīng)急預(yù)案

四十四、急性群體性中毒應(yīng)急預(yù)案

四十五、急診科患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記有關(guān)制度

四十六、急診科主任職責(zé)

四十七、急診科（副）主任醫(yī)師職責(zé)

四十八、急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

四十九、急診科主治醫(yī)師職責(zé)

五十、急診科總住院醫(yī)師職責(zé)

五十一、急診科住院醫(yī)師職責(zé)

五十二、急診值班醫(yī)師職責(zé)

五十三、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診工作的規(guī)定

五十四、急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

一、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想,

千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、

職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度與藹，同情

關(guān)心與體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與

秘密。

六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新

知識(shí)，提高技術(shù)水平。

二、醫(yī)師行為規(guī)范

一、對(duì)急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)?/p>

救病人要及時(shí)搶救，不得延誤治療。

二、對(duì)病人診斷與治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。堅(jiān)持因病施

治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。

三、廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制與糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私,

不開(kāi)人情方、人情假、假證明，不“搭車(chē)”開(kāi)藥，不收受“紅包”。

四、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳

授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級(jí)醫(yī)師要緊密配合，

互相幫助，共同提高，下級(jí)醫(yī)師要尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。

五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研

不能損害病人健康、利益，小抄襲剽竊他人科研成果，小嫉賢妒

能。

六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私,

更不同意利用隱私要挾病人。

七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿與

銷(xiāo)毀病案及各類(lèi)原始資料。

八、在診治過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)與有關(guān)規(guī)

章制度。

九、積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)

告制度，不準(zhǔn)隱瞞與私自了結(jié)。

三、急診科管理制度

一、全科醫(yī)務(wù)人員務(wù)必具有高度的責(zé)任感與事'也心，主動(dòng)熱情、

及時(shí)?、迅速、準(zhǔn)確無(wú)誤的處理每一個(gè)急診病人。

二、接診實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，未設(shè)置日常急診接診室的其他科

室有醫(yī)療任務(wù)時(shí)由急診傳呼應(yīng)診，隨叫隨到。

三、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由分診護(hù)士指定就診科室各科醫(yī)師不得拒

診。

四、不具有三年住院醫(yī)師資格的醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)護(hù)士不得

派到急診科單獨(dú)值班。

五、急診科的其他各科急診醫(yī)師及各科擔(dān)任急診二線咨詢(xún)班的醫(yī)

帥應(yīng)在急診科留有聯(lián)系電話。

六、下列情況急救時(shí)急診值班醫(yī)師應(yīng)向急診科主任匯報(bào)，并向醫(yī)

務(wù)科、醫(yī)院總值班或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告：

（1）接診大批外傷、中毒或者傳染病患者；

（2）重大搶救，需前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施；

（3）病員為外籍人士、高級(jí)干部、英雄模范人物、社會(huì)知名人

士、著名專(zhuān)家教授、本院職工等；

（4）有涉及法律問(wèn)題或者存在醫(yī)療糾紛隱患的傷病員；在積極

救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

（5）經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救、住院或者手術(shù)的病人。

七、經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，著重討論

對(duì)患者的診斷、搶救通過(guò)及死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并做好全面

記錄。

八、搶救藥品、器材、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定人、定位、定量保管、配備齊

全，每日檢查，使之處于齊備與功能完好的狀態(tài)。急診科的急救器材、

設(shè)備與藥品等一律不得外借，特殊情況須征得急診科護(hù)長(zhǎng)簽字同意。

九、在急診搶救室留置通常不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，在急診留觀室通

常不得超過(guò)24小時(shí)，急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)固后，一旦診

斷明確，應(yīng)及時(shí)收入有關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或者可能

發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)師向病人或者其家屬交待清晰，必要時(shí)由患者

家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。

十、病情涉及多個(gè)學(xué)科，收治去向有爭(zhēng)議時(shí)，由急診科主任、副

主任或者副高以上咨詢(xún)醫(yī)帥決定，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科裁決。

十一、病情危重的病人在離開(kāi)急診科前，經(jīng)管醫(yī)生或者當(dāng)班護(hù)士

要通知病房做好接收及搶救準(zhǔn)備后再行轉(zhuǎn)送。可根據(jù)病人的具體情況

派醫(yī)師或者護(hù)士攜帶氧氣等搶救儀器將病情危重的病人護(hù)送至病房，

護(hù)送人員將病人送達(dá)病房后，務(wù)必與病房醫(yī)護(hù)人員交待完病情后，方

可離開(kāi)

十二、病人的檢查標(biāo)本應(yīng)及時(shí)迅速處理，及時(shí)送檢，送檢項(xiàng)目應(yīng)

及時(shí)追查結(jié)果并及時(shí)記載、處理。

四、急診科工作制度

一、各臨床科室選有一定臨床經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平較高的醫(yī)師、護(hù)

士擔(dān)任急診科工作，實(shí)習(xí)醫(yī)生與實(shí)習(xí)護(hù)士不能單獨(dú)值急診班，獲得本

院處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師在科主任批準(zhǔn)后方可參加值班。

二、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心與同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏

捷地進(jìn)行救治，急診搶救病人到院后5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置，嚴(yán)密觀察病

情變化，做好全面記錄，疑難危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或者急

診會(huì)診，對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)

固后再護(hù)送病房，對(duì)立即需要手術(shù)的病員應(yīng)30分鐘內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備,

及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，必要時(shí)在搶救室就地施行手術(shù)，送手術(shù)室的

病人，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或者手術(shù)醫(yī)師直接交班。

三、急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理放置

固定位置，便于使用，班班檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更換、修理與消毒,急

診室工作人員務(wù)必堅(jiān)守崗位與做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制

度與技術(shù)操作規(guī)范，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。

四、建立觀察病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化及時(shí)有效地

采取診治措施，觀察時(shí)間通常不超過(guò)三天。

五、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任與院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡

涉及法律糾紛的病員在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

六、建立查房、學(xué)習(xí)、傳達(dá)制度，每天科主任重點(diǎn)查房，主治

醫(yī)師每天查房，值班醫(yī)師每班查房，值班護(hù)士每班檢查搶救藥品及搶

救器械，“五機(jī)”的完好及運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、急診范圍

一、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；

二、急性腹痛；

三、突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯特殊者；

四、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫

水及休克者;

五、有抽風(fēng)癥狀或者昏迷不醒者；

六、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;

七、眼睛急性疼痛、紅腫或者急性視力障礙；

八、顏面青紫、呼吸困難者；

九、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；

十、急性尿閉；

十一、發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者；

十二、烈性傳染病可疑者；

十三、急性過(guò)敏性疾病；

十四、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽擱患者診病。如病情模糊

難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。

六、急診首診負(fù)責(zé)制

一、首診科室是指病人就診的第一個(gè)接診科室，該診室的當(dāng)班接

診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診

病人，而應(yīng)熱情接待，全面檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，并提出診斷與處理

意見(jiàn)，并對(duì)病人進(jìn)行施救。

二、首診醫(yī)師診察病人后，認(rèn)為確系他科疾病，仍應(yīng)按第一條要

求進(jìn)行必要的緊急處理后，方可提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或者提出轉(zhuǎn)科申

請(qǐng)，不得擅自更換分診科別。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報(bào)告上

級(jí)醫(yī)師或者科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或者組織會(huì)診。

三、凡遇到多發(fā)性外傷或者診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)

師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未確定接收科室之

前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)病人全面負(fù)責(zé)。

四、經(jīng)會(huì)診確定為他科病人后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科

室的病情記錄與交接注意事項(xiàng)的記錄，向同意科室醫(yī)師于床旁交接病

人。

五、病人如確需住院，須待病情穩(wěn)固、同意轉(zhuǎn)送時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師

指導(dǎo)下、由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實(shí)好接收病室。

六、若病人因特殊情況需轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級(jí)醫(yī)

師或者/與本科室負(fù)責(zé)醫(yī)師同意，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科與醫(yī)院行政值班室。

七、急診搶救室工作制度

一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救患

者一旦同意搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?/p>

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有

明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或者外借。

三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,

放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次物品搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品，班班交接，做到

賬物相符。

五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。

六、每周須完全清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各類(lèi)疾病的搶救常規(guī)程序,

進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論與初步總結(jié)。

八、急診搶救制度

一、凡急診病人中傷情或者病情危重等務(wù)必立即采取緊急搶救措

施，并報(bào)告科主任及科護(hù)長(zhǎng)。

二、科主任及護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織人員搶救，維持搶救秩序，重大搶救

及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及總值班匯報(bào)。

三、值班醫(yī)生及時(shí)詢(xún)問(wèn)病情，親自檢查病人，做出初步診斷，進(jìn)

行初步搶救，估計(jì)搶救有困難，及時(shí)請(qǐng)示二線班醫(yī)師支援。

四、各臨床及醫(yī)技科室，遇有急診搶救，急檢查，急需各類(lèi)物品,

各科應(yīng)予積極配合。

五、搶救用藥及各類(lèi)醫(yī)囑、處理、檢查結(jié)果，務(wù)必由專(zhuān)人做全面

記錄。

六、搶救工作務(wù)必善始善終，搶救結(jié)束后，值班醫(yī)生、護(hù)士務(wù)必

分別總結(jié)搶救情況、記入病歷，寫(xiě)出搶救小結(jié)，并簽字。

九、急診科預(yù)檢分診制度

一、預(yù)檢分診處護(hù)士務(wù)必熟悉一業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)。

二、預(yù)檢護(hù)士務(wù)必堅(jiān)守崗位，臨時(shí)因故離開(kāi)時(shí)務(wù)必由護(hù)士長(zhǎng)安排

能勝任的護(hù)士代替。

三、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，簡(jiǎn)要熟悉病情,

重點(diǎn)觀察體征，進(jìn)行必要的初步檢查，盡量予以合理的分診。遇有分

診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助，及時(shí)做好分診登記。

四、根據(jù)“重病優(yōu)先”的原則，優(yōu)行安排病情危重患者診治，危

急病人先搶救后掛號(hào)。

五、對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人

員進(jìn)行搶救。

六、遇有嚴(yán)重工傷事故或者成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及

醫(yī)務(wù)科或者院總值班，組織搶救工作。對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病

員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

七、對(duì)患有或者疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交

叉感染與傳染病擴(kuò)散。

八、掌握急診范圍，做好解釋工作，對(duì)嬰幼兒及老年患者酌情予

以照顧。

九、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者到達(dá)時(shí)間、患者送入病區(qū)時(shí)間。

十、急診人員準(zhǔn)入制度

一、急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常

見(jiàn)急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、

心電復(fù)律、呼吸機(jī)及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期同意急救技能的再

培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。

二、急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培

訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見(jiàn)急救操作技術(shù)

的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期同意急救技能的再培訓(xùn)，

再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。

三、急診科獨(dú)立值班醫(yī)師務(wù)必通過(guò)由急診科組織的急診制度培訓(xùn)

及急診急救技能常規(guī)培訓(xùn)，并考核通過(guò)。

四、住院醫(yī)師務(wù)必獲得《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并通

過(guò)注冊(cè)即可從事醫(yī)療工作，且有執(zhí)業(yè)的權(quán)利與義務(wù)。務(wù)必符合《中華

人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的有關(guān)要求，并擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)與

任職資格證。護(hù)士務(wù)必取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并通過(guò)考核合格后，方可

獨(dú)立值班

五、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生及考核不合格的有關(guān)人員不得獨(dú)立值班。

十一、急診三級(jí)查房制度

一、凡在急診搶救室、留觀室、留觀病房的病人均實(shí)行三級(jí)查房

制度。

二、主持三級(jí)查房的醫(yī)師為主任或者副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住

院醫(yī)師。

三、三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師務(wù)必履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責(zé)。

四、三級(jí)查房的內(nèi)容務(wù)必及時(shí)、正確地記錄在病歷上，由各級(jí)查

房醫(yī)師及時(shí)批閱、修改、更正。

十二、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

一、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中務(wù)必履行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，逐

級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。

二、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制表達(dá)在查房、急診值班、搶救、解決疑難問(wèn)

題、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、質(zhì)量管理等方面。各級(jí)醫(yī)師務(wù)必履行醫(yī)院規(guī)定的

醫(yī)療職責(zé)。三級(jí)查房的內(nèi)容務(wù)必及時(shí)、正確的記錄在病歷上，由各級(jí)

查房醫(yī)師及時(shí)簽閱、修改、更正。

三、在各項(xiàng)診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)

醫(yī)師有責(zé)任查詢(xún)下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的醫(yī)療體

系。

四、下級(jí)醫(yī)師務(wù)必認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)示,

主觀臆斷所造成的不良后果由下級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師

匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看患者即做出不切實(shí)際的處理，所造成的

不良后果由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自

更換或者拖延而延誤診治，造成的不良后果由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

五、若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見(jiàn)持不一致見(jiàn)解時(shí)，仍要執(zhí)

行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。

十三、急診疑難病例討論制度

一、對(duì)急診搶救室內(nèi)的疑難、危重病人，由各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救,

及時(shí)報(bào)告科主任，組織科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行病例討論；必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)

師參加討論，并做好討論記錄。

二、對(duì)重大、特殊的急危重癥病人，各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)向科主

任、醫(yī)務(wù)處或者院總值班匯報(bào)，提請(qǐng)醫(yī)務(wù)處組織院搶救小組或者全院

有關(guān)科室進(jìn)行討論、搶救，及時(shí)做好討論記錄。

三、對(duì)觀察室與急診病房的疑難病人，由急診病房經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)

向科主任匯報(bào)，在組織科內(nèi)醫(yī)師及有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行討論，必要時(shí)轉(zhuǎn)

有關(guān)專(zhuān)科病房進(jìn)一步診斷治療。

十U!、急診死亡病例討論制度

一、凡是在急診科觀察室與急診病房的死亡病例均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)

上報(bào)醫(yī)務(wù)處，務(wù)必按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

二、死亡病例討論要緊是討論患者死亡原因、搶救及治療措施等,

總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防止醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾

紛。

三、死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士與有關(guān)

急診會(huì)診的專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修與實(shí)習(xí)醫(yī)師）

務(wù)必參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

四、死亡病例討論由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄在死亡病例討論記錄本上，同

時(shí)將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

五、記錄內(nèi)容

1.討論日期、地點(diǎn)、主持人與參加人員的姓名、職稱(chēng)、職務(wù)、患

者姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、職業(yè)、工作單位、住址、入院

日期、死亡日期與時(shí)間、死亡原因、死亡診斷（包含尸檢與病理診斷）。

2.參加者發(fā)言紀(jì)要，重點(diǎn)記錄診斷意見(jiàn)、死亡原因分析、搶救措

施意見(jiàn)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及本病國(guó)內(nèi)外診治進(jìn)展等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步

提高急救技能，防止醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛的發(fā)生（按發(fā)言人先后分

列）。

3.記錄者簽名，主持人總結(jié)并審簽。

十五、急診病歷書(shū)寫(xiě)制度

一、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確

保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程與患者去向。

急診病歷包含有急診門(mén)診病歷、急診留觀病歷與急診住院病歷，均按

照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求管理，要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、

完整、字跡清晰。寫(xiě)明就診具體時(shí)間（幾點(diǎn)幾分），一律按24小時(shí)制

記錄。

二、急診門(mén)診病歷與急診留觀病例均參照門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)

寫(xiě)。

三、急診住院病歷（參照住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范），針對(duì)復(fù)合性疾病,

中毒，急性軟組織損傷與其他不能及時(shí)收入住專(zhuān)科病房的病人，辦理

急診住院手續(xù)，原則上時(shí)間限定在兩周內(nèi)。

四、體格檢查要全面認(rèn)真，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。

1.要有通常情況及生命體征的記錄。

2.對(duì)心率不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。

3.疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4.記錄心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或者內(nèi)容，不

能以“正常”代替。

5.對(duì)中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱(chēng)及劑量、來(lái)院時(shí)間與神

志、瞳孔、心、肺體征等。

6.對(duì)急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、部位、疼痛性質(zhì)、有無(wú)包快及

腹膜刺激征等情況。

7.對(duì)女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

8.每項(xiàng)醫(yī)囑、治療與病程記錄均要注明時(shí)間（24小時(shí)制）。

9.留觀病人如病情穩(wěn)固，交接班時(shí)病程記錄務(wù)必至少各記錄一

次，病情變化隨時(shí)記錄。

10.留觀病人出院時(shí)需在急診病歷上寫(xiě)明離院時(shí)病情，包含生命

體征，寫(xiě)明醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。

11.因搶救當(dāng)時(shí)來(lái)不及記錄者，務(wù)必在6小時(shí)之內(nèi)認(rèn)真追記。

10.死亡病歷不給家屬及單位，由當(dāng)事人完善整理后由急診科交

病案室統(tǒng)一保管。

12.留觀病歷按三級(jí)查房要求，用藥、檢查應(yīng)符合醫(yī)保有關(guān)的要

求。

13.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)須經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)核簽字后有效。簽

名要清晰，并簽全名。

十六、醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑通常在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清晰。

轉(zhuǎn)抄與整理務(wù)必準(zhǔn)確，通常不得涂改。如需更換或者撤消時(shí)，應(yīng)用紅

筆填“取消”字樣并簽名，臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清晰，護(hù)士要按時(shí)

執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行與取消醫(yī)囑務(wù)必簽名并注明時(shí)間。

二、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，務(wù)必查清

后方可執(zhí)行。除搶救或者手術(shù)外不得下達(dá)=1頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，

護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每

項(xiàng)醫(yī)囑通常只包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

三、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，并簽寫(xiě)時(shí)間及

蓋章，每周組織總查對(duì)一次，轉(zhuǎn)抄整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方

可執(zhí)行。

四、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清晰，并在護(hù)士值班記

錄上注明。

五、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士通常不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救

危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處

理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

十七、急診科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)制

一、在科主任、主治醫(yī)生的指導(dǎo)下直接參加急診及搶救工作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

三、密切觀察輸液留察及搶救室病人，出現(xiàn)情況隨時(shí)采取相應(yīng)的

搶救及診治措施。

四、搶救病人及留察病人的病情做全面記錄。

五、遇危重、疑難的搶救要報(bào)告二線班醫(yī)師。

六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，操作常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士配合搶救工作。

七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不能推諉病人，對(duì)不明診斷的病人，

要組織有關(guān)科室人員會(huì)診。

十八、急診科值班醫(yī)師交接班制度

一、凡有搶救及留察病人，值班醫(yī)師均應(yīng)執(zhí)行交接班制度。

二、值班醫(yī)師應(yīng)提早十分鐘接班。

三、進(jìn)行床頭交班，全面檢查病人。

四、特殊病人及危重病人接班醫(yī)生接班后，應(yīng)與接班病情記錄。

五、交班者向接班醫(yī)師交待每個(gè)留察病人的全面病情或者搶救通

過(guò)。

六、交班者下班前寫(xiě)好本班的搶救記錄及留察病人的病情記錄及

特殊病人危重病人的交班記錄。

十九、急危重患者搶救工作制度

一、急危重患者的搶救工作，通常由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織并

主持。科主任不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持，同時(shí)及時(shí)通知科主任

與護(hù)士長(zhǎng)與本科待班人員。特殊病人或者需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及

時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部與業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶

救工作。

二、醫(yī)護(hù)人員不得以任何借口拖延搶救，務(wù)必全力以赴，分秒必

爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各類(lèi)記錄及時(shí)全面。涉及到法

律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

三、醫(yī)護(hù)人員務(wù)必明確分工，緊密合作，各司其職，同時(shí)無(wú)條件

服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶

救人員認(rèn)定后落實(shí)C

四、護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀

察病情變化，隨時(shí)報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度與查對(duì)制度。執(zhí)行口頭

醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行。日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，

對(duì)病情搶救通過(guò)及各類(lèi)用藥要全面交待，所用藥品的空安甑經(jīng)二人核

對(duì)方可棄去。各類(lèi)搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理.、消毒、補(bǔ)充、物

歸原處以備再用。搶救室進(jìn)行終末消毒。

五、及時(shí)向病員家屬或者單位講明病情及預(yù)后，以取得配合。

六、搶救結(jié)束后，參與搶救的值班醫(yī)師應(yīng)在急危重病人記錄本上

及時(shí)記錄。

二十、急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包含病情復(fù)

雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師與護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填

寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情與處理通過(guò)，認(rèn)真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)

師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、

給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視,

以免貽誤病情，要按時(shí)全面認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要時(shí)書(shū)面記錄。

六、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

七、留觀察時(shí)間通常不超過(guò)24小時(shí)。

急診科留觀制度與流程

一、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀

察室進(jìn)行觀察，但不超過(guò)24小時(shí)。

二、急診值班醫(yī)師與護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情嚴(yán)密觀察、治療。凡收入

觀察室的患者，務(wù)必開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，陵時(shí)

記錄病情（包含、檢驗(yàn)、影像）及時(shí)處理通過(guò)，必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)

業(yè)會(huì)診。

三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)查房。主治醫(yī)師每

日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。

四、急診室值班護(hù)士隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及

時(shí)記錄、反映情況。

五、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床患者，要按時(shí)全面認(rèn)真地進(jìn)行交

接班工作，必要情況書(shū)寫(xiě)記錄。

二十二、醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度

一、為了加強(qiáng)急救醫(yī)療儀器設(shè)備的管理，保證急救工作的順利進(jìn)

行，特制定本制度，急救網(wǎng)絡(luò)各成員單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。

二、醫(yī)療儀器設(shè)備務(wù)必指定專(zhuān)人管理，建立醫(yī)療儀器設(shè)備登記本。

定時(shí)檢查儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)情況，每班檢查儀器性能。

三、下班清潔消毒儀器表面，要求各車(chē)組人員用后及時(shí)充電，保

持儀器設(shè)備的清潔、完好。

四、儀器設(shè)備發(fā)生故障要及時(shí)送修，并做好登記。

五、強(qiáng)檢計(jì)量?jī)x器要按時(shí)送檢。

六、醫(yī)療儀器設(shè)備管理納入量化考核內(nèi)容，定期進(jìn)行考核評(píng)分

二十三、急診科藥品管理制度

一、急診科急救藥車(chē)內(nèi)所的有藥品，只能供急診病人按醫(yī)囑使用,

任何人不得私自拿取。

二、急救藥車(chē)應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取供應(yīng)與保管工作。

每周核查并做好登記。

三、主、中、夜班護(hù)士班班交接急救藥品，并做好登記，藥品用

后及時(shí)補(bǔ)充，保證急救藥品100%的完好率。

四、定期清點(diǎn)檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、

變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，須停止使用，并報(bào)藥劑科處理。

五、按藥劑科要求，對(duì)毒麻、限劇藥品，貴重藥品進(jìn)行保管C保

持一定基數(shù)，設(shè)專(zhuān)用抽屜存放并加鎖，每日交接班時(shí)清點(diǎn)，按醫(yī)囑使

用后，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方并攜帶空安甑向藥房領(lǐng)回。

二十U!、急診科醫(yī)院感染管理制度

一、急診科應(yīng)自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口與隔離診室，建立預(yù)檢分

診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，

并及時(shí)消毒。

二、建立健全日常清潔、消毒制度。急診搶救室及平車(chē)、輪椅、

診查床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

三、各診室要有流淌水洗手設(shè)備或者備有手消毒設(shè)施。

四、急診科的治療室、清創(chuàng)縫合室、注射室的醫(yī)院感染管理按照

本院的治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行；觀察室的醫(yī)

院感染管理按照本院的病房醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行。

五、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或

者滅菌。

六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

七、醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集。

八、感染管理科每月對(duì)急診科的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢

查。

二十五、急診科請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有急重病人搶救，要報(bào)告科主任，伴下列情況者，務(wù)必及時(shí)

向院領(lǐng)導(dǎo)或者有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告：

一、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及務(wù)

必動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。

二、外賓、高干、著名勞動(dòng)模范、本院職工的搶救時(shí)。

三、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、

新療法、新技術(shù)與自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。

四、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)與家屬不在時(shí)。

五、發(fā)生醫(yī)療事故或者嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。

六、收治涉及法律與政治問(wèn)題及存在爭(zhēng)議或者不能確診的病人

時(shí)。

七、重大搶救。

八、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺與有自殺跡象的病員。

二十六、急診病人診治流程的管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，按分診分類(lèi)的要求接診病人，按規(guī)定

書(shū)寫(xiě)急診病歷，及時(shí)追蹤輔助檢查報(bào)告，以便及時(shí)完善診治方案，對(duì)

留在急診科觀察治療的病人應(yīng)進(jìn)行隨診觀察。

二、靈活的醫(yī)護(hù)人員的配備：在病人流量高的時(shí)段增加醫(yī)護(hù)人員

的人數(shù)。

三、醫(yī)療搶救設(shè)備齊全，并確保能正常使用。

四、有關(guān)科室支持：檢驗(yàn)科、放射科、收費(fèi)處、藥房、住院部各

臨床專(zhuān)科。

五、登記急診病人的分流去向（離院、留觀、住院）。

六、危重病人儲(chǔ)存書(shū)面交接班記錄。

二十七、院內(nèi)急救急診、接診管理制度

一、目的：完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于

急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍：急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程操縱。

三、職責(zé)：

1、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

2、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器

材。

3、由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、保護(hù)

與使用記錄進(jìn)行操縱。

4、急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序：

1、急診科設(shè)施策劃及配置：按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配

置所需的設(shè)施及器材。

2、日常工作安排：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常

工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤

情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開(kāi)診。

3、急診就診范圍：

（1）急性外傷；

（2）急性腹痛;

（3）突發(fā)性高熱；

（4）各類(lèi)休克；

（5）各類(lèi)大出血；

（6）心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或者多臟器功能衰竭；

（7）昏迷、扯搐、嘔吐；

（8）耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食管內(nèi)有異物

或者疼痛、出血；

（9）中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

（10）急性過(guò)敏；

（11）其他急性病癥。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，

因而不能死卡條文貽誤病情。

4、院內(nèi)急救患者的接診：

（1）急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救

護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度與BS、熱情負(fù)責(zé)。

（2）當(dāng)遇有急危重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立馬上其送往急診專(zhuān)科

診室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。

5、院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

（1）首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史、認(rèn)真查體,

作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治，具體工作參照《常見(jiàn)疾

病基本診療規(guī)范》與《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各類(lèi)急診疾病的診

療常規(guī)。

（2）假如首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專(zhuān)科或者確系

他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫(xiě)好病歷后，

再請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。

（3）病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或者收

住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)固或者同意移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病

房或者手術(shù)室。

（4）值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留

觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

（5）對(duì)傳染病患者或者疑似傳染病患者應(yīng)做好登記報(bào)告工作，

遇有交通事故、吸毒、自殺或者有傷情異議等患者信涉及公安、司法

情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

（6）護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶

救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。

（7）急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各類(lèi)搶救工作

及死亡病例討論、會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

（8）當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)

告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)

求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或者后果,

二十八、急診科收入院制度

一、急診醫(yī)師根據(jù)專(zhuān)業(yè)收治范圍，在評(píng)估醫(yī)院設(shè)施能滿(mǎn)足患者診

療需求的基礎(chǔ)上收治患者住院。

二、所有收入院通知單上務(wù)必寫(xiě)明入院初步診斷或者收住理由，

并向患者及其家屬做好下列解釋工作：

1、住院的理由。

2、治療計(jì)劃。

3、治療的預(yù)期結(jié)果。

4、初步估計(jì)的住院費(fèi)用。

5、其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。

三、急診科應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)與入院治療過(guò)程中存在某些困難的

患者如老年人、殘疾人、語(yǔ)言交流與聽(tīng)說(shuō)功能受損者，并給予一定幫

助。

四、所有患者入院前需交納預(yù)交款，關(guān)于病情不穩(wěn)固但急需搶救

的患者，務(wù)必先實(shí)施搶救措施。再請(qǐng)示總值班同意后可先予入院，后

補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)。

五、對(duì)“三無(wú)（無(wú)家屬、無(wú)姓名、無(wú)錢(qián)）”的病人，先診治救人,

再由急診當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員通知院總值班與保衛(wèi)科人員，協(xié)助處理找病人

家屬等事項(xiàng)。

六、傳染病員務(wù)必嚴(yán)格按《傳染病法》由專(zhuān)科收治。通知醫(yī)務(wù)科

或者總值班把患者轉(zhuǎn)往傳染病院

二十九、急診科病人入院與轉(zhuǎn)科制度

一、急診科為急、危重病人入院設(shè)立綠色通道：全體人員務(wù)必有

急診服務(wù)的窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

與技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。

二、對(duì)急、危重病人來(lái)急診科就診，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必態(tài)度與藹，用

語(yǔ)文明。

三、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救

工作，護(hù)送病人做必需的檢查，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出

血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重病人

電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便

者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。

四、急診留觀病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，由急診科室醫(yī)師下

達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，急診室護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷(xiāo)各類(lèi)治療、護(hù)理、登

記卡、床頭牌。

五、轉(zhuǎn)科病人，務(wù)必在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科

室。

六、轉(zhuǎn)科病人急診科須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員

交清病歷資料與病人情況。

七、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病

情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體

位，減少痛苦。

八、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。

九、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診

斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。

十、接待病人、家屬的咨詢(xún)問(wèn)訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。

三十、急診病人護(hù)送制度

一、急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或者住院者，應(yīng)

由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至輔檢科室、病房或者手術(shù)室，事前應(yīng)先電話通知相

應(yīng)科室，以便使其作好接待病人的準(zhǔn)備工作。

二、護(hù)送人員務(wù)必熟悉病情，對(duì)危重病人，應(yīng)用搶救推車(chē)并隨帶

氣道開(kāi)放與通氣、吸引設(shè)備與必要的搶救藥品及監(jiān)護(hù)儀；病人取仰臥

位，用棉被或者被單蓋好后露出頭部以便觀察病情。推車(chē)不宜過(guò)快，

避免顛簸，避免碰撞，抬放時(shí)要平穩(wěn)；隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情

劇變，及時(shí)采取措施就地處理。

三、對(duì)老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或者推車(chē)，病人上下時(shí)

應(yīng)穩(wěn)妥，避免輪椅傾倒。

四、護(hù)送人員應(yīng)熟悉對(duì)所護(hù)送病人的注意事項(xiàng)，頸椎骨折病人務(wù)

必頸托固定，防止頭部扭轉(zhuǎn)或者屈伸等，以免損傷脊髓；煩躁不安或

者昏迷病人，務(wù)必保持呼吸道暢通，持續(xù)吸氧，防止傾跌、室息等。

五、護(hù)送傳染病人后，護(hù)送用具應(yīng)嚴(yán)珞消毒，防止交叉感染。

六、護(hù)送病人時(shí)注意安全，注意護(hù)送工具清潔；杜絕在護(hù)送過(guò)程

中發(fā)生人為意外。

三十一、院內(nèi)急救流程接聽(tīng)出診電話記錄

內(nèi)容規(guī)定

為了進(jìn)一步規(guī)范操作院內(nèi)急救程序，利于急救患者及時(shí)得到救

治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將院內(nèi)急救流程接聽(tīng)電話記錄有關(guān)內(nèi)

容規(guī)定職下：

一、傷病員的姓名、性別、年齡。

二、發(fā)生的地點(diǎn)。

三、用于求救的電話號(hào)碼。

四、發(fā)生了什么事件。

五、需要救治傷病員的人數(shù)。

六、傷病員的情況。

七、正在給傷病員進(jìn)行何種治療（CPR或者AED）。

八、其他出診人員需要的信息。

三十二、急診科院內(nèi)出診制度

一、急診科安排出診值班人員，值班人員要堅(jiān)守工作崗位.隨時(shí)

待命，隨叫隨到出診。

二、當(dāng)接到出診呼叫時(shí)應(yīng)問(wèn)清出診地點(diǎn)、姓名、患者的基本情況、

聯(lián)系方式并做好記錄，接到通知后出診人員務(wù)必在5分鐘內(nèi)出診。

三、到達(dá)出診地點(diǎn)后立即檢查病人并做相應(yīng)處理，病情危重者或

者不宜搬動(dòng)者就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)固后方可轉(zhuǎn)急診科，途中密切觀察

病情做好登記。

四、出診參加大批傷員救治時(shí),服從上級(jí)部門(mén)急救現(xiàn)場(chǎng)指揮，做

好急救工作。

五、出診急救物品器械等要隨時(shí)保證完好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)，

每班清點(diǎn)。

六、出診使用物品、藥品當(dāng)班出診者要及時(shí)補(bǔ)充，出診登記要及

時(shí)完成。

三十三、綠色通道管理制度

一、為了發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時(shí)、有效地?fù)?/p>

救急危重病人，凡進(jìn)入急診科的病員，應(yīng)無(wú)條件進(jìn)行生命支持搶救。

二、對(duì)綠色通道病員，實(shí)行優(yōu)先搶救、檢查與治療，一切手續(xù)由

護(hù)理員負(fù)責(zé)或者協(xié)助家屬辦理。如需要會(huì)診，應(yīng)及時(shí)通知會(huì)診科室，

會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。

三、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對(duì)穩(wěn)固，需要住院者，

由護(hù)理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住，同時(shí)做好交接

班手續(xù)。

四、凡110或者救護(hù)車(chē)送入我院的急危重病員，因無(wú)家屬在場(chǎng)或

者費(fèi)用困難，先填寫(xiě)綠卡，報(bào)醫(yī)務(wù)處或者總值班及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好費(fèi)用催交。

三十四、急診綠色通道流程圖

三十五、“綠色通道”病情分級(jí)管理制度

為推動(dòng)急診科規(guī)范化建設(shè)、提高急診病人分診準(zhǔn)確率、保障急診

病人醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征

求意見(jiàn)稿）》（衛(wèi)醫(yī)管醫(yī)療便函（2011）148號(hào)）意見(jiàn)，特制訂本制度。

一、分級(jí)適用范圍

適用于我院急診醫(yī)學(xué)科及其醫(yī)務(wù)人員。

二、分級(jí)根據(jù)

（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：

（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：

三、分級(jí)原則

根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，共分為四級(jí):

標(biāo)準(zhǔn)

級(jí)別

病情嚴(yán)重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量

1級(jí)A瀕危病人—

2級(jí)B危重病人—

3級(jí)C急癥病人22

4級(jí)D非急癥病人0-1

注：如臨床推斷病人為“非急癥病人”（D級(jí)），但病人病情復(fù)雜，需

要占用2個(gè)或者2個(gè)以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級(jí)定為3級(jí)。

即3級(jí)病人包含：急癥病人與需要急診醫(yī)療資源22個(gè)的“非急癥病

人”；4級(jí)病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源W1。

（一）1級(jí)：瀕危病人

病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，

急診科需合理分配人力與醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要

考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)障

礙病人，與其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人，這類(lèi)病人應(yīng)立即送

入急診搶救室。

（二）2級(jí)：危重病人

病情有可能在短時(shí)閭內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或者可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡

快安排接診，并給與病人相應(yīng)處置及治療。病人來(lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況

尚穩(wěn)固，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能進(jìn)展為

1級(jí)，如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需

要立即給這類(lèi)病人提供平車(chē)與必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒

適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分27/10）,也屬于該級(jí)別。

（三）3級(jí)：急癥病人

病人目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或者嚴(yán)重致殘的征象，

應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病與出現(xiàn)

嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要

急診處理緩解病人癥狀。在留觀與候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征特殊（附

錄A）者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。

（四）4級(jí)：非急癥病人

病人目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或者很少不適主訴，且臨床推斷

需要很少急診醫(yī)療資源（W1個(gè)）（附錄B）的病人。如需要急診醫(yī)療

資源22個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。

四、分級(jí)流程

結(jié)合國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)與我國(guó)大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀，擬

根據(jù)病情危重程度判別及病人需要急診資源的情況，急診醫(yī)學(xué)科從功

能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”

分類(lèi)。

（一）分區(qū)

在空間布局上急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)與綠區(qū)。

1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級(jí)與2級(jí)病人處置，快速評(píng)估

與初始化穩(wěn)固。

2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級(jí)病人，原則上按照時(shí)間

順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或者分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提

早應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。

3、綠區(qū)，即4級(jí)病人診療區(qū)。

（二）分級(jí)與分區(qū)流程

急診病人病情分級(jí)與分級(jí)流程（見(jiàn)圖一）。

拉救室：夏?蘇

圖一急診病人病情分級(jí)與分區(qū)圖

注：①ABC參見(jiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征特殊參考指標(biāo)見(jiàn)附錄A；③急

診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及急診科的資源配

置，評(píng)估病人在進(jìn)入急診科到安置好病人過(guò)程中可能需要的急診醫(yī)療

資源（附錄B）個(gè)數(shù)。

附錄A：生命體征特殊參考指標(biāo)（急診病情分級(jí)用）

（規(guī)范性附錄）

3-8

3個(gè)月-3歲>8歲

歲

<3個(gè)月

6-121-3

3-6月

月歲

>180>160>140>120

心率

<100<90<80<70<60<60

>50>40>30>20

呼吸*

<30<25<20<14

>85>90+年齡X2>140

血壓收縮壓(mmHg)

<65V70+年齡X2<90

指測(cè)脈搏氧飽與度<92%

注：*評(píng)估小兒呼吸時(shí)特別要注意呼吸節(jié)律；**評(píng)估小兒循環(huán)時(shí)須查

毛細(xì)血管充盈時(shí)間與紫維，病情評(píng)估時(shí)血壓值僅為參考指標(biāo)，有無(wú)靶

器官損害是關(guān)鍵，血壓升高合并靶器官損害，則分級(jí)上調(diào)一級(jí)；成人

單純血壓升高(無(wú)明顯靶器官損害證據(jù))時(shí)，若收縮壓>180mniHhg,

則病情分級(jí)上調(diào)一級(jí)；要重視低血壓?jiǎn)栴}，收縮壓低于低限者分級(jí)標(biāo)

準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級(jí)。

附錄B

列入急診病人病情分級(jí)的醫(yī)療資源

（規(guī)范性附錄）

列入急診分級(jí)的資源不列入急診分級(jí)的資源

實(shí)驗(yàn)室檢查（血與尿）病史查體（不包含專(zhuān)科查體）

ECG、X線POCT（床旁快速檢測(cè)）

CT/MRI/超聲

血管造影

建立靜脈通路補(bǔ)液輸生理鹽水或者肝素封管

靜脈注射、肌注、霧化治療1」服藥物

處方再配

專(zhuān)科會(huì)診電話咨詢(xún)細(xì)菌室、檢驗(yàn)室

簡(jiǎn)單操作（產(chǎn)1）簡(jiǎn)單傷口處理

如導(dǎo)尿、撕裂傷修補(bǔ)如繃帶、吊帶、夾板等

復(fù)雜操作（n=2）

如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

三十六、急診科急危重癥

優(yōu)先處置制度與流程

為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、

有效與安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真

正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神，保證病情危

重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委煟贫▋?yōu)先處置制度：

一、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。

進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人是指各類(lèi)休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律

失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。

二、優(yōu)先處置通道的工作要求及診療程序如下：

1、急診科務(wù)必對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制與首診負(fù)責(zé)制。

2、送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入優(yōu)先處置通道，由搶救室的

當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人，不需辦理掛號(hào)、

候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。

3、進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人，務(wù)必優(yōu)先診治與簡(jiǎn)化手續(xù)，各有關(guān)

科室間要密切配合，相互支持。

4、危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住

院手續(xù)。

5、凡對(duì)進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或者呼叫不應(yīng)、

脫崗離崗的除按規(guī)定處理外視對(duì)病人搶救的影響程度追究責(zé)任。

三、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極

救治的同時(shí)要上報(bào)行政總值班及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，必要時(shí)上報(bào)主管副

院長(zhǎng)。

四、急危重癥患者處置流程附后。

重病人處置流程

三十七、急診高峰時(shí)段分流患者應(yīng)急預(yù)案

急診科工作人員在接到通知出現(xiàn)群發(fā)事件，或者發(fā)現(xiàn)急診就診高

峰時(shí)，應(yīng)立即向急診科主任匯報(bào)，急診科主任應(yīng)：

一、上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科向值班院長(zhǎng)匯報(bào)、請(qǐng)示。

二、根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。

三、根據(jù)需要選擇不一致專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療物品，擴(kuò)大急

救隊(duì)伍。

四、協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。

五、根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。

六、指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。

七、根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動(dòng)人員緊急替代程序，調(diào)動(dòng)一、二、三

梯隊(duì)人員。

八、加強(qiáng)后勤保障、安全生產(chǎn)、物資供應(yīng)與醫(yī)技科室支持機(jī)制,

后勤、有關(guān)管理部門(mén)、醫(yī)技科室各司其職。

三十八、特殊人群、特殊病種人員

工作流程圖

三十九、“三無(wú)”急診病人的接診

與處理程序

一、積極做好接診工作：“三無(wú)”病人就診時(shí).，急診科接診護(hù)士應(yīng)

認(rèn)真詢(xún)問(wèn)并記錄送診人員病人的基本情況,包含發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)情況、當(dāng)時(shí)

的病情、甚至病人的體位等，以便為診斷與治療提供最確切的根據(jù)，

同時(shí)全面記錄送診者的姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話等，以

便及時(shí)尋找與查證病人的身源。如情況同意，可留下1人隨時(shí)熟悉情

況，接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取有關(guān)的診療措施并及時(shí)完成有關(guān)的醫(yī)療

文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

二、采取及時(shí)有效的搶救措施、保障病人的生命安全：“三無(wú)”

病人大多病情危重,喪失語(yǔ)言表達(dá)能力，且無(wú)知情的陪護(hù)人員，因此,

醫(yī)護(hù)人員更要提高自己的責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病人病情,特別要高度重

視病人的意識(shí)狀態(tài)與各生命體征的變化。

三、認(rèn)真收集線索、尋找病人家屬：首先,對(duì)經(jīng)積極搶救后清醒

的病人應(yīng)全面詢(xún)問(wèn)病情、姓名、家庭住址、工作單位、聯(lián)系方法等。

其次是對(duì)仍然昏迷的病人要注意清點(diǎn)其隨身物品，如證件、電話箱等,

清點(diǎn)病人隨身物品時(shí)務(wù)必有2人在場(chǎng),要全面填寫(xiě)物品登記簿并簽字

交接班。一旦找到有關(guān)線索,立即報(bào)告醫(yī)院總值班與辦公室，由總值班

負(fù)或者辦公室責(zé)聯(lián)系病人家屬。

四、積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的關(guān)系、開(kāi)發(fā)綠色通道：危重“三無(wú)”

病人到診后,值班護(hù)士要及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng),并上報(bào)醫(yī)院總值班

及分管院長(zhǎng)。醫(yī)院總值班及分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織搶救、協(xié)調(diào)各臨床科室

之間的急救工作。

五、加強(qiáng)與社會(huì)有關(guān)部門(mén)的聯(lián)系、妥善安置病人：醫(yī)院總值班與

辦公室應(yīng)積極與當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)、當(dāng)?shù)卣裾块T(mén)、上級(jí)衛(wèi)生行政部

門(mén)聯(lián)系，采取有關(guān)措施，妥善安置病人，并做好有關(guān)記錄。

四十、涉及法律問(wèn)題傷病員處理辦法

一、關(guān)于刀槍傷、他殺、交通事故、斗毆致傷及其他涉嫌法律問(wèn)

題的傷病員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行人道主義精神積極救治，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)法

制觀念，提高警惕。

二、預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)全面的做好分診登記，并立即報(bào)告保衛(wèi)處。

病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)盡量實(shí)事求是、準(zhǔn)確清晰，檢查應(yīng)全面認(rèn)真。

三、開(kāi)具診斷證明時(shí)要實(shí)事求是。對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便

發(fā)表自己的看法。

四、若系昏迷病人，必要時(shí)須請(qǐng)保衛(wèi)處人員與陪送者共同檢查其

財(cái)物，有家屬在場(chǎng)時(shí)應(yīng)交給家屬，若無(wú)家屬由保衛(wèi)處代為保管，但同

時(shí)應(yīng)有兩人簽字寫(xiě)財(cái)物清單。

五、若是吸毒病人，必要時(shí)須將病人嘔吐物、排泄物留下，送毒

物鑒定。

六、涉及法律問(wèn)題的傷病員在留觀察期間，應(yīng)有家屬或者公安人

員陪護(hù)。

四十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

批量傷員同時(shí)就診的分診分類(lèi)的管理規(guī)定

一、突發(fā)公共事件的識(shí)別：

1、求助電話中獲取的信息。

2、上級(jí)部門(mén)的通告或者120聯(lián)動(dòng)中心的指令。

3、急診就診病例中發(fā)現(xiàn)批量同一類(lèi)病（傷）因素的病例。

4、急診就診病人或者親友提供的信息。

5、其他渠道獲得的信息。

二、分診分類(lèi)的管理：

1、若預(yù)先獲得有關(guān)信息，在傷病員到達(dá)之前，急診科積極組織

足夠的人員到崗準(zhǔn)備，同時(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備與醫(yī)療用品。

2、原則上安排1?2名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生與1名護(hù)士長(zhǎng)及1名分診護(hù)

士完成分診分類(lèi)工作。

3、初次分診分類(lèi)：按下列分診分類(lèi)方案進(jìn)行初次分診，并按要

求進(jìn)行積極的檢查與處理，以確保急危重病人得到優(yōu)先處置。

急診分診分類(lèi)方案：

【類(lèi)（紅）：有生命體征特殊與死亡威脅需立即診治者。

具體病種：心跳呼吸驟停，休克，呼吸困難，心率緩慢（HR<50

次/分），胸痛，藥物反應(yīng)，暈厥，急性意識(shí)障礙，大咯血，抽搐，嘔

血，肢體離斷傷，胸部穿通傷，腹部?jī)?nèi)臟脫出，大面積燒傷，開(kāi)放性

骨折，復(fù)合傷，多發(fā)傷等等。

n類(lèi)（黃）：得不到及時(shí)積極治療就有可能惡化者，務(wù)必在病人來(lái)院

后20分鐘內(nèi)救治。

具體病利I：急性腹痛，頭痛，高熱（>40℃）,癱瘓（截癱、偏癱、

四肢癱），高血壓（BP>180/120mmHg）,解黑便，單肢劇痛,急性中毒，

心跳過(guò)速（HR>140次/分），閉合性顱腦損傷，急性尿潴留，無(wú)尿，

外傷活動(dòng)性出血，腎絞痛，閉合性骨折等等。

III類(lèi)（綠）：不可能發(fā)生惡性后果的急診病人與非急診病人。

4、病例的標(biāo)記與登記：為了便于同一事件的識(shí)別與管理，便于

處理流程的運(yùn)作，初次分診后的病例，應(yīng)立即按分診結(jié)果掛上顏色編

號(hào)標(biāo)識(shí)牌（按分診方案紅黃綠加編碼），并做好病人的登記（內(nèi)容包

含：編號(hào)、顏色、姓名、性別、年齡、單位或者住址、診斷、輔助檢

查項(xiàng)目及結(jié)果、分流去向），同時(shí)建立病歷，記錄生命體征。

5、病人經(jīng)初次分診后立即進(jìn)入指定的區(qū)域，由其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)

行檢查、治療。因時(shí)間緊迫，部分傷病員有關(guān)信息不全時(shí)（如姓名、

年齡不詳），能夠用編號(hào)代替身份，注明顏色代表病情的輕重，并在

病歷本、輔助檢查申請(qǐng)單、處方、輔助檢查報(bào)告單上使用。

6、再次評(píng)估核查：初次分診時(shí)可能每位傷病員只有編號(hào)代表身

份，在初次分診結(jié)束后，分診護(hù)士務(wù)必繼續(xù)對(duì)初次分診后的病例再次

核查評(píng)估病人的處理方案與分流去向等有關(guān)內(nèi)容，并將需要的項(xiàng)目補(bǔ)

充填寫(xiě)在病歷本、輔助檢查申請(qǐng)單、處方、輔助檢查報(bào)告單上。

四十二、急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程

急診突發(fā)事件嚴(yán)重威脅患者的生命安全，務(wù)必實(shí)施快速，嚴(yán)密救

治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。

一、接診

接聽(tīng)電話或者群發(fā)病人來(lái)診，無(wú)熟悉案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、

危重程度、到達(dá)時(shí)間。

二、分診及報(bào)告

對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真認(rèn)真預(yù)檢分診，按病情輕度分為不一致優(yōu)先

等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重,

綠色代表病情穩(wěn)固，黑色代表死亡患者），及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開(kāi)放綠色通道

1、科室領(lǐng)導(dǎo)或者搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)部門(mén)。

2、患者＜5人，科室組織人員自行搶救，＞5人時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、

護(hù)理部增援。

3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān)科室。

4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或者幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲

取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各類(lèi)檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反

饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)固或者轉(zhuǎn)科，方可離開(kāi)。（標(biāo)識(shí)：紅色：病情

危重一立即搶救處理；黃色：病情較重一及時(shí)給予各類(lèi)治療、密切觀

察，防止病情演變成紅色；綠色：病情穩(wěn)固一可暫緩處理、進(jìn)一步觀

察；黑色：死亡患者一行尸體料理，開(kāi)具死亡證明。）

急診突發(fā)事件處理流程

四十三、急診科急性群體外傷應(yīng)急預(yù)案

急診科在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立

即啟動(dòng)急性群體外傷的救治預(yù)案，由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、

物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治。

一、對(duì)急性群體外傷傷員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，本著“先救命后治傷、

先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行救治。

二、及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告，在全院范圍調(diào)配床位，保證

外傷病人的安置與救治。

三、按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行救治.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度并按規(guī)定做

好各類(lèi)記錄工作。

四、救治同時(shí)注意安慰患者，減少患者的恐懼，維持秩序.防止

混亂發(fā)生。

四十四、急性群體性中毒應(yīng)急預(yù)案

急診科在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后，立

即啟動(dòng)急性群體性中毒患者的救治預(yù)案，由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一指揮有關(guān)

人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。

一、對(duì)急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進(jìn)行綜合評(píng)估，按

規(guī)定做好毒物樣品采集工作。

二、及時(shí)做好預(yù)檢分診，制定有效醫(yī)療防護(hù)措施，組織醫(yī)護(hù)人員

對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治。

三、立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科報(bào)告有關(guān)接診及醫(yī)療救

治情況。

四、按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行救治.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度并按規(guī)定做

好各類(lèi)記錄工作。

五、救治同時(shí)注意安慰患者.減少患者的恐懼，維持秩序，防止

混亂發(fā)生。

六、操作流程

2012年02月3日修訂

四十五、急診科患者

身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記有關(guān)制度

為確保急診患者醫(yī)療安全，完善急診患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交

接登記制度，特制定急診科患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記的有關(guān)制度。

一、身份識(shí)別制度

⑴醫(yī)護(hù)人員在各類(lèi)診療活動(dòng)中，務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同

時(shí)使用姓名、年齡2種方法確認(rèn)患者身份。

⑵檢查病情危重、意識(shí)障礙、不一致語(yǔ)種或者語(yǔ)言交流障礙等患者

務(wù)必按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。

⑶護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。“腕帶”記載信

息包含：患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、過(guò)敏史等，由護(hù)士負(fù)

責(zé)填寫(xiě)。

(4)護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，務(wù)必雙人核對(duì)后方可使

用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確

無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。

⑸有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或者家屬

陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡

與腕帶，確認(rèn)患者身份。

(6)在診療活動(dòng)前，實(shí)施者務(wù)必親自與患者或者其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)

格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的噪作。

二、轉(zhuǎn)科制度

⑴凡急診留觀病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意，并在

會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見(jiàn)，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。

⑵轉(zhuǎn)入科室對(duì)需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急危重病人，

轉(zhuǎn)入科室應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過(guò)程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，則

應(yīng)待病情穩(wěn)固后，由急診科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科室。

⑶轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時(shí)

間派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交代有關(guān)情況。

⑷轉(zhuǎn)