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文檔簡介

生化檢驗報告單的發放BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE1生化檢驗報告單的發放屬于“全面質量控制”的“分析中質量管理”階段。是由醫院管理層授權實驗室負責人,制定檢驗報告單發放的相關制度,以對檢驗報告單發放過程,進行質量控制。其主要的相關制度包括:《檢驗結果復查制度》《檢驗報告單審核、發放、登記制度》《檢驗數據管理制度》《患者信息保密制度》《危急值報告制度》《檢驗結果復查制度》:主要是規定了檢驗結果的復查原則,如:超過醫學決定范圍的檢測值要復查,超過危急值要復查,嚴重不符合臨床診斷的測定值要復查等。

《檢驗報告單審核、發放、登記制度》:主要是規定了雙審核、雙簽名制度,規定了報告單發放的時間,地點,形式以及發放的對象,急診報告發放方式等,同時還規定了報告單簽發后必須要進行登記等制度。

《檢驗數據管理制度》:主要內容包括檢驗數據保存時間和保存方式,常規檢驗報告單至少要保存2年,特殊檢驗報告單,比如HIV檢測報告單,需要保存10年,部分報告單要保存30年或長期保存,如病理報告單等。保存方式可以以紙質文檔或電子文檔等形式保存。

《患者信息保密制度》:主要規定了,對患者的基本信息和患者的檢驗結果都需要進行保密。

《危急值報告制度》:主要是規定了危急值項目及危急值,危急值的報告方式等內容。

檢驗報告單的發放形式可有兩種:中文紙質形式和電子版形式。檢驗報告單應規范、整齊、內容全面。檢驗報告單的發放流程:在完成實驗后,首先確認室內質控:如果質控數據在控制允許范圍內,就審核確認標本的檢測結果,對符合復查條件的標本進行復查,然后執行雙簽名發放報告單。如果室內質控數據不在質控范圍內,需要查找失控原因,及時糾正失控后,再對失控項目的所有標本,重新檢測,然后才能確認、審核、簽發報告單。檢驗報告單的內容包括:實驗室的標識:檢驗報告單上必需有明確實驗室名稱、地址、聯系方式和LOGO圖標等信息。患者標識:要求準確完整的填寫包括患者的姓名、性別、年齡、門診號或住院號、床號、疾病診斷等信息。標本標識:包括標本唯一性標識、標本類型、標本性狀、標本采集時間、標本送檢時間,標本接收時間、報告單發放時間等信息。報告授權發布人的標識:必需由具有相關資質的檢驗醫師才能審核簽發報告單。檢驗標識:包括檢驗項目、檢測方法、結果、單位、參考區間、異常結果提示標記、檢驗結果的解析等內容。

常規生化檢驗報告單發放要求發放時間一般為自接收標本后3—4小時發放,最長不超過2天。急診生化檢驗報告單發放要求1、報告時間:從接收標本至報告單發出不得超過2小時。2、報告方式:電話報告臨床醫師或當班護士,并記錄報告時間、報告人、接收人。3、報告內容:至少包括患者信息、急診項目、測定值。4、特別注意:急診生化檢驗測定值即使正常也要按“急診生化檢驗報告單發放”要求,進行報告。危急值的報告危急值是指某些檢驗結果出現了可能會危及患者生命極限值。報告時間:出現危急值需及時報告報告內容:至少包括患者信息、危急值項目、危急值報告方式:電話報告臨床醫師或當班護士,并記錄報告時間、報告人、接收人。危急值的報告項目目前國家對“危急值”的項目范圍和量值沒有統一的規定,實驗室需與臨床醫師商討,確定重要指標和“危急值”范圍。如以下表格:我們規定了危機值的報告項目:大致有血清的鉀鈉氯鈣、總膽紅素、轉

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